Qual è la causa più comune di disfunzione erettile?

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Ho avuto problemi con le prestazioni sessuali, anche se ho solo 35 anni e non conosco altre condizioni mediche che ho. Qual è la causa più comune di disfunzione erettile? Quali sono le cause dell'impotenza?

Risposta del medico

La disfunzione erettile può essere causata da un numero qualsiasi di condizioni mediche e psicologiche. In generale, la disfunzione erettile è divisa in impotenza organica (a che fare con un organo corporeo o organo) e psicogena (mentale). È interessante notare, e non a caso, che la maggior parte degli uomini con cause organiche ha anche una componente mentale o psicologica.

I problemi erettili maschili producono spesso una reazione emotiva significativa basata sull'impatto della disfunzione erettile sulla fiducia, l'autostima e il morale nella maggior parte degli uomini. Questo è descritto come un modello di ansia e stress che può ulteriormente interferire con la normale funzione sessuale. Tale "ansia da prestazione" deve essere riconosciuta e affrontata da un medico.

La capacità di raggiungere e sostenere l'erezione richiede quanto segue:

1. Un sistema nervoso sano che conduce gli impulsi nervosi dal cervello, dalla colonna vertebrale e dal pene
2. Arterie sane dentro e vicino ai corpi cavernosi del pene in modo tale che quando stimolato vi sia un aumento del flusso sanguigno al pene
3. Muscoli lisci sani e tessuto fibroso all'interno dei corpi cavernosi in modo che possa riempirsi di sangue
4. Una quantità adeguata di ossido nitrico (NO) nel pene per aiutare con la stimolazione del flusso sanguigno nel pene
5. Funzionamento normale della tunica albuginea, lo strato di tessuto che circonda i corpi cavernosi e responsabile della compressione delle vene per mantenere il sangue nel pene
6. Interazioni psicosociali appropriate per migliorare la stimolazione / eccitazione sessuale e ridurre l'ansia / lo stress

La disfunzione erettile può verificarsi se uno di questi requisiti è danneggiato. Le seguenti sono cause di disfunzione erettile negli uomini e molti uomini possono avere più di una causa.

• Le malattie vascolari arteriose rappresentano quasi la metà di tutti i casi di DE negli uomini di età superiore ai 50 anni. La malattia vascolare arteriosa comprende l'aterosclerosi (depositi di grasso sulle pareti delle arterie, chiamato anche indurimento delle arterie), che può influenzare il cuore (storia di infarti, angina, malattia coronarica, infarto del miocardio) o vasi sanguigni nelle gambe, periferici malattie vascolari (problemi con la circolazione sanguigna alle gambe), così come altre aree del corpo, compresi i vasi sanguigni che forniscono sangue al pene e ipertensione. L'uso prolungato di tabacco (fumo) è considerato un importante fattore di rischio per la disfunzione erettile perché è associato a una cattiva circolazione e alla riduzione del flusso sanguigno nel pene. Ciò è correlato al danno microvascolare (irrigidimento dell'arteria e dimensioni dei vasi di calibro inferiore secondarie alle placche aterosclerotiche endovascolari).
• La presenza di DE è correlata alla presenza di malattie cardiache. In alcuni studi, l'insorgenza di DE può precedere un infarto da cinque a sette anni. Pertanto, in particolare per gli uomini più giovani con esordio acuto di DE, può essere suggerita anche un'indagine cardiovascolare.
• Le condizioni mediche croniche sono state associate a DE. Le malattie sistemiche associate alla disfunzione erettile comprendono:
  • L'ipertensione può peggiorare l'aterosclerosi.
    • Il trattamento dell'ipertensione può causare disfunzione (più comunemente, trattamento con farmaci beta-bloccanti e diuretici tiazidici, che hanno le maggiori implicazioni sull'ED).
  • Il diabete può causare disfunzione erettile colpendo le arterie, i nervi e i tessuti nei corpi cavernosi.
  • Prostata ingrossata (iperplasia prostatica benigna o IPB): esiste una classe di farmaci chiamati 5ARI (5-alfa-reduttasi) che hanno un notevole impatto sulla libido e sulla disfunzione erettile negli uomini. Finasteride (Proscar) e dutasteride (Avodart) fanno parte di questa classe di farmaci.
  • Disturbi psichiatrici (ansia, depressione, psicosi)
  • sclerodermia
  • Insufficienza renale (renale)
  • Cirrosi epatica
  • Emocromatosi (troppo ferro nel sangue)
  • Cancro e trattamento del cancro (correlati alla sua chirurgia, radioterapia o chemioterapia, che colpiscono tutti i nervi periferici e i piccoli vasi sanguigni)
• Malattia respiratoria associata a DE: broncopneumopatia cronica ostruttiva
• Condizioni endocrine associate a DE
  • Ipertiroidismo
  • Ipotiroidismo
  • Ipogonadismo (bassi livelli di testosterone, noto anche come andropausa): sembra che siano necessari livelli adeguati di testosterone per mantenere i livelli di ossido nitrico nel pene.
  • Anomalie della ghiandola pituitaria, il prolattinoma, possono causare problemi ormonali che possono influenzare la funzione erettile.
• Condizioni psicologiche associate all'ED
  • Depressione
  • Sindrome di Widower
  • Ansia da prestazione
• Stati nutrizionali associati all'ED
  • Malnutrizione
  • Carenza di zinco
• Malattie del sangue associate a DE
  • Anemia falciforme
  • leucemie
• Il trauma ai vasi sanguigni e ai nervi pelvici è un altro potenziale fattore nello sviluppo di DE. La guida in bicicletta per lunghi periodi è stata implicata, quindi alcuni dei nuovi seggiolini per biciclette sono stati progettati per attenuare la pressione sul perineo (l'area morbida tra l'ano e lo scroto). Certamente, la storia di frattura dell'osso pelvico, nonché la precedente chirurgia pelvica (ortopedica, vascolare, colon-retto e prostata) possono provocare lesioni alle arterie o ai nervi che vanno al pene.
• Le procedure chirurgiche associate alla disfunzione erettile comprendono quanto segue:
  • Procedure sul cervello e sul midollo spinale
  • Dissezione linfonodale retroperitoneale o pelvica
  • Bypass aorto-iliaco o aortofemorale
  • Resezione perineale addominale
  • proctocolectomia
  • Prostatectomia radicale per carcinoma della prostata
  • Resezione transuretrale della prostata per BPH (ingrossamento della prostata)
  • Criochirurgia della prostata
  • Cistectomia radicale per carcinoma della vescica
• La malattia di Peyronie è una condizione che si ritiene si verifichi a causa di un lieve trauma al pene che provoca lesioni alla tunica albuginea e cicatrici; La Peyronie può causare disfunzione erettile a causa della mancanza di compressione delle vene da parte della tunica sfregiata. La curvatura del pene che si sviluppa a causa di queste cicatrici può rendere la penetrazione difficile o impossibile.
• Il priapismo, un'erezione che dura più di 4-6 ore, può essere associato a problemi successivi che raggiungono un'erezione adeguata e il trattamento del priapismo di lunga data può anche causare disfunzione erettile.
• I farmaci usati per trattare altri disturbi medici possono causare ED. I farmaci comuni associati alla disfunzione erettile comprendono:
  • antidepressivi
  • antipsicotici
  • Antiipertensivi (per la pressione alta)
  • Farmaci antiulcera come la cimetidina (Tagamet)
  • Farmaci ormonali, come goserelin (Zoladex), leuprorelin (Lupron), finasteride (Proscar) o dutasteride (Avodart)
  • Farmaci che abbassano il colesterolo
  • Abuso di sostanze: marijuana, cocaina, eroina, metanfetamine, cristallo meth e abuso di stupefacenti e alcol possono contribuire alla disfunzione erettile. L'abuso di alcol può anche influenzare i testicoli e abbassare i livelli di testosterone.
• I disturbi del sistema nervoso associati alla DE includono quanto segue:
  • Epilessia
  • Ictus
  • Sclerosi multipla
  • Sindrome di Guillain Barre
  • Il morbo di Alzheimer
  • Trauma (midollo spinale e lesione del nervo periferico)
  • morbo di Parkinson