Assicurazione sanitaria preventiva: Comprensione copertura

Cos'è l'assicurazione sanitaria preventiva?

L'assicurazione sanitaria preventiva è esattamente ciò che sembra: un piano che copre le cure ricevute per prevenire l'insorgenza della malattia. la maggior parte dei piani ha coperto le cure preventive a diversi livelli: dopo l'approvazione della Affordable Care Act, tutti i piani sono ora necessari per coprire visite mediche ed esami preventivi a costo zero per il consumatore.Le compagnie assicurative sono obbligate dalla legge a fornire questo livello di beneficio per qualsiasi servizio che è determinato a essere preventivo, come ad esempio l'esame fisico annuale.Assicurati di controllare il sommario dei benefici, però. Molti piani, come i piani PPO, forniscono una copertura del 100 per cento per le cure preventive, ma richiedono di utilizzare un -network provider.

Keep re ading per saperne di più su ciò che è coperto da benefici sanitari preventivi.

Che cosa è coperto? Cosa è coperto dai servizi di assistenza sanitaria preventiva?

L'assistenza preventiva può essere classificata in tre bucket:

• per adulti
• per donne
• per bambini

Ogni categoria ha il proprio elenco di servizi di prevenzione. In un piano conforme a ACA, i seguenti servizi devono essere coperti al 100 percento. Tieni presente che i piani tariffari possono cambiare se ti iscrivi a un piano grandfathered o grandmothered, in quanto tali piani non sono soggetti agli stessi requisiti ACA.

Assistenza preventiva per adulti

Un adulto è chiunque abbia più di 18 anni.

Screenings

• aneurisma dell'addome aortico addominale per uomini di età specificata che hanno mai fumato < abuso di alcool screening
• screening della pressione sanguigna
• screening del colesterolo per adulti di determinate età o ad alto rischio di colesterolo alto
• screening del tumore del colon-retto per adulti oltre i 50 anni
• depressione screening
• diabete di tipo 2 screening per adulti con ipertensione
• screening per l'epatite B per le persone ad alto rischio
• screening per l'epatite C per adulti ad alto rischio e screening per persone nate tra il 1945 e il 1965
• screening dell'HIV per chiunque età 15-65 e altre età se a rischio aumentato
• screening del cancro del polmone per gli adulti di età compresa tra i 55 e i 80 anni che fumano forti o che smettono di fumare negli ultimi 15 anni
• screening dell'obesità
• screening della sifilide per adulti a rischio

Farmaci

aspirina per prevenire le malattie cardiovascolari per uomini e donne di età

• Immunizzazioni

Le dosi di immunizzazione, l'età raccomandata e le popolazioni raccomandate variano, quindi controllare con il proprio fornitore di assicurazione capire la copertura per le seguenti vaccinazioni.

epatite A

• epatite B
• papillomavirus umano (HPV)
• influenza (vaccino antinfluenzale)
• Counseling

consulenza per abuso di alcol

• consulenza dietetica per adulti a più alto rischio di malattia cronica < counseling per l'obesità
• counseling di prevenzione delle infezioni a trasmissione sessuale (STI) per adulti a più alto rischio
• interventi per smettere di fumare per consumatori di tabacco
• Assistenza preventiva per le donne
• L'assistenza preventiva per le donne cade in due secchi, cura tutte le donne e si prendono cura delle donne in gravidanza o in gravidanza.

Tutte le donne

Donne incinte o donne che potrebbero diventare incinte

counseling test genetico del cancro al seno (BRCA) per donne a rischio più alto	screening dell'anemia su base regolare
screening mammografici mammografici ogni 1 a 2 anni per le donne di età superiore ai 40 anni	allattamento completo al seno e consulenza da parte di operatori addestrati
consulenza per il chemioprevenzione del carcinoma mammario per le donne ad alto rischio di cancro al seno	forniture per l'allattamento per donne incinte e in allattamento > screening del cancro cervicale per le donne sessualmente attive
FDA (Food and Drug Administration) - metodi contraccettivi approvati, procedure di sterilizzazione, educazione e consulenza. (Questo non si applica ai piani sanitari sponsorizzati da alcuni "datori di lavoro religiosi" esenti.)	screening dell'infezione da clamidia per donne più giovani e altre donne a più alto rischio
integratori di acido folico	screening e consulenza per violenza domestica e interpersonale per tutte le donne
screening del diabete gestazionale per donne in gravidanza da 24-28 settimane, o quelle ad alto rischio di sviluppare diabete gestazionale	screening della gonorrea per le donne ad alto rischio
screening dell'epatite B alla prima visita prenatale	screening dell'HIV e counseling per donne sessualmente attive
screening di incompatibilità Rh per tutte le donne in gravidanza e test di follow-up per donne a rischio più alto	test del DNA del papillomavirus umano (HPV) ogni 3 anni per donne con risultati citologici normali di 30 o più anni
screening della sifilide	screening dell'osteoporosi per le donne di età superiore ai 60 anni, a seconda dei fattori di rischio
intervento del tabacco espanso e consulenza per le donne incinte che usano il tabacco	counseling STI per atti sessuali donne
screening delle vie urinarie o altre infezioni	screening della sifilide per le donne ad alto rischio
tabagismo e interventi di uso	visite per ottenere servizi raccomandati per le donne di età inferiore ai 65 anni
Preventivo cura per i bambini
Un bambino è qualcuno di età inferiore ai 18 anni.
Screenings

screening autistico a 18 e 24 mesi

valutazioni comportamentali

screening della pressione arteriosa

• screening della displasia cervicale per sessualmente femmine attive
• screening della depressione per adolescenti
• screening dello sviluppo per bambini sotto i 3 anni
• valutazione di alcol e droghe per adolescenti
• screening per dislipidemia per bambini di età compresa tra 1 e 17 anni a più alto rischio di disturbi lipidici
• screening dell'udito per tutti i neonati
• misurazioni di altezza, peso e indice di massa corporea (BMI)
• screening dell'ematocrito o dell'emoglobina
• emoglobinopatie o screening a cellule falciformi per neonati
• screening dell'epatite B per adolescenti ad alto rischio > Screening dell'HIV per adol escurzioni a più alto rischio
• screening dell'ipotiroidismo per neonati
• screening del piombo per bambini a rischio di esposizione
• screening dell'obesità
• screening per fenilchetonuria (PKU) per neonati
• valutazione del rischio per la salute orale per bambini di età 0-10
• Screening STI per adolescenti a più alto rischio
• test della tubercolina per bambini a più alto rischio di tubercolosi
• screening della vista
• Farmaci
• supplementi di chemioprevenzione di fluoro per bambini senza fluoruro nella loro fonte d'acqua
• gonorrea- farmaci preventivi per gli occhi di tutti i neonati
• integratori di ferro per bambini di età compresa tra 6 e 12 mesi a rischio di anemia

Immunizzazioni

• Le dosi di immunizzazione, l'età raccomandata e le popolazioni raccomandate variano, quindi controllare con il proprio fornitore prima del bambino riceve uno dei seguenti vaccini per determinare la copertura:
• difterite, tetano, pertosse (pertosse)
• epatite A

epatite B

papillomavirus umano (HPV)

• influenza (vaccino antinfluenzale) < Servizi aggiuntivi rosso
• storia medica per tutti i bambini durante l'età dello sviluppo
• consulenza sull'obesità
• Consulenza sulla prevenzione STI per adolescenti a più alto rischio
• Programmi di benessere

Un altro servizio di prevenzione che la maggior parte delle compagnie assicurative copre.Molti consumatori non utilizzano o non sono a conoscenza di questo vantaggio. I programmi di benessere sono progettati per migliorare e promuovere la salute e il fitness. Di solito vengono offerti attraverso un datore di lavoro o un piano sponsorizzato dal datore di lavoro, ma gli assicuratori li offrono anche direttamente ai singoli iscritti. Questi programmi offrono spesso incentivi e premi ai partecipanti per raggiungere traguardi specifici verso uno stile di vita più sano. Ad esempio, il corriere potrebbe offrirti una carta regalo da $ 50 per perdere 5-10 sterline, esercitarsi di più durante la settimana o sottoporsi a screening biometrici.

• Scelta di un fornitoreChiusura di un provider per la copertura sanitaria preventiva
• Secondo il Comitato nazionale per l'assicurazione della qualità (NCQA), ecco alcuni dei migliori piani sanitari del paese in termini di assistenza preventiva:
• Bambini e adolescenti

Donne

Screening del cancro

Piano sanitario dei medici dei distretti di capitale (HMO)

✓

	✓	Harvard Pilgrim Health Care (PPO)	✓
✓	Kaiser (HMO)	✓
✓	Tufts Benefit Administrators (PPO)	✓
✓	✓	Anthem BCBS (HMO / PPO)
✓	✓	TakeawayTakeaway	I servizi di prevenzione devono essere offerti a te e ai tuoi dipendenti a titolo gratuito, purché tu stia ricevendo assistenza all'interno della rete di fornitori di servizi sanitari e strutture del tuo piano. I servizi preventivi sono coperti a questo livello di benefit indipendentemente dal tipo di piano o dal vettore assicurativo purché il piano sia conforme ACA. Se sei attualmente iscritto a un piano grandfathered o grandmothered attraverso un criterio di gruppo, potresti essere soggetto a copays o coassicurazione. È sempre consigliabile consultare il proprio broker, il personale delle risorse umane o il fornitore di assicurazioni se non si è sicuri se un servizio specifico è coperto. Per ulteriori informazioni e aggiornamenti all'elenco dei servizi di prevenzione coperti, visitare Healthcare. gov.
Q & AWell-visita Q & A	Q:	Sono un adulto sano. Quanto spesso dovrei avere una visita?

A:

Dovresti vedere il tuo medico ogni anno per una visita. Il medico eseguirà un lavoro fisico completo e, in base alla sua storia medica, potrebbe prelevare il sangue per il lavoro di laboratorio e raccomandare screening. Le donne dovrebbero anche ottenere lo screening raccomandato per le donne benestanti.

Debra Sullivan, PhD, MSN, RN, CNE, COIAnswers rappresentano le opinioni dei nostri esperti medici. Tutto il contenuto è strettamente informativo e non dovrebbe essere considerato un consiglio medico.