Arrossamenti da pannolino: i prodotti e rimedi naturali che uso e funzionano con i miei bimbi
Sommario:
- Che cos'è un'eruzione da pannolino con infezione da lievito?
- Quali sono le cause e i fattori di rischio di un'eruzione da pannolino con infezione da lievito?
- Sono comuni dermatite da pannolino lievito?
- Quali sono i segni e i sintomi di un'eruzione da pannolino con infezione da lievito?
- In che modo gli operatori sanitari valutano e diagnosticano un'eruzione cutanea da pannolino?
- Qual è il trattamento per un dermatite da pannolino infezione da lievito?
- Esistono rimedi casalinghi per un'eruzione da pannolino con infezione da lievito?
- Il tipo di pannolino conta per le eruzioni cutanee da pannolino?
- Ci sono trattamenti anti-lievito inappropriati?
- È possibile prevenire un'eruzione da pannolino con infezione da lievito?
- Qual è la prognosi di un dermatite da pannolino infezione da lievito?
Che cos'è un'eruzione da pannolino con infezione da lievito?
La maggior parte delle eruzioni da pannolino hanno a che fare con la compromissione dell'integrità della pelle piuttosto che con qualsiasi infezione batterica o fungina specifica. L'acidità delle urine e delle feci (quest'ultima osservata nella diarrea) e l'umidità cronica abbinata a un ambiente barriera caldo sono tutti fattori proposti come cause della dermatite da pannolino (dermatite da pannolino). Tuttavia, a volte un'infezione superficiale della pelle è un fattore di dermatite da pannolino. La causa infettiva più comune di dermatite da pannolino è la Candida albicans (lievito, un fungo).
Un tale dermatite da pannolino può iniziare con l'ammorbidimento e la rottura del tessuto attorno all'ano. L'area infetta è rossa ed elevata e il liquido può essere visibile sotto la pelle. Piccoli dossi rossi infetti sollevati (pustole satellitari) compaiono alla periferia dell'eruzione cutanea. Queste pustole satellitari sono caratteristiche dell'eruzione da pannolino di Candida e consentono di distinguere facilmente l'eruzione da pannolino di lievito da altri tipi di dermatite da pannolino come un'eruzione da pannolino da contatto (irritante). L'eruzione da pannolino del lievito può apparire su cosce, pieghe genitali, addome e genitali.
Un'altra caratteristica di distribuzione della distribuzione del pannolino di C. albicans è la sua probabilità di essere trovata nelle pieghe della pelle (ad esempio nelle pieghe della pelle in cui le gambe si uniscono al bacino). In genere, l'eruzione da pannolino a contatto non coinvolge queste regioni poiché la pelle sovrapposta "protegge" l'area dall'esposizione a sostanze irritanti nocive.
Un'infezione cutanea da Candida può provenire dal tratto gastrointestinale superiore, dal tratto gastrointestinale inferiore o dall'esposizione di un operatore sanitario. Un'eruzione da pannolino Candida può essere accompagnata da infezione da Candida alla bocca (mughetto). Un lattante con infezione da mughetto può inavvertitamente infettare l'area del capezzolo / areola della madre. Se si sospetta una tale infezione, il medico può prescrivere semplici farmaci topici.
Quali sono le cause e i fattori di rischio di un'eruzione da pannolino con infezione da lievito?
Va da sé che la necessità di indossare un pannolino è probabilmente il principale fattore che contribuisce. La biancheria intima di cotone è molto più adatta alla respirazione e alla prevenzione dell'ambiente in cui prosperano i lieviti: superfici della pelle scure, calde e umide. Pannolini di stoffa e pannolini usa e getta non assorbenti contribuiscono entrambi a creare un ambiente favorevole per la crescita del lievito. Molti specialisti ritengono che un'infezione del lievito nella bocca del bambino (mughetto) sia un fattore di rischio per lo sviluppo della dermatite da pannolino del lievito. Infine, la recente ricezione di antibiotici orali può anche incoraggiare la crescita eccessiva del lievito intestinale.
Sono comuni dermatite da pannolino lievito?
Da un quarto a metà dei bambini sperimentano dermatite da pannolino. Di questi, il 15% -50% è dovuto al lievito. Le eruzioni da pannolino del lievito tendono a diminuire quando i bambini invecchiano e finiscono quando il bambino smette di usare i pannolini. L'esposizione all'aria offerta dalla biancheria intima riduce l'insorgenza di un'infezione sulle superfici cutanee macerate. Ciò spiega l'opinione pazza dei pediatri secondo cui una rapida cura per il dermatite da pannolino (contatto o infettivo) è un buon addestramento del bagno.
Se sono presenti pochi organismi di C. albicans, potrebbero non essere significativi. Tuttavia, i sintomi sono aggravati da un'infezione più estesa. Uno studio ha rilevato che C. albicans era presente nel 37% -40% dei pazienti con dermatite da pannolino, suggerendo che l'infezione da C. albicans dal tratto gastrointestinale svolge un ruolo importante nell'eruzione da pannolino. Un altro studio ha rilevato che il 30% dei bambini sani e il 92% dei bambini con dermatite da pannolino avevano C. albicans nelle feci. Ciò rivela una relazione definita tra la colonizzazione da Candida delle feci e la dermatite da pannolino. Tuttavia, tali informazioni non rivelano l'intera immagine. La presenza effettiva di C. albicans nelle feci in sé e per sé non è l'intera storia poiché la maggior parte dei tratti intestinali adulti sani sono colonizzati da C. albicans . Questi adulti generalmente asintomatici (senza sintomi) possono anche sviluppare infezioni da Candida all'inguine in caso di compromissione immunitaria o di scarsa igiene. Diversi studi hanno mostrato risultati promettenti di riduzione dell'incidenza e della gravità dell'infezione da Candida quando vengono assunti probiotici (ad esempio yogurt con "colture attive") ogni volta che sono necessari antibiotici.
L'uso di antibiotici può portare ad un aumento della crescita delle specie Candida . Pertanto, il fatto che l'uso di antibiotici comunemente prescritti come l'amoxicillina aumenti il rischio di sviluppare dermatite da pannolino non è sorprendente. L'uso di amoxicillina nei neonati riduce il numero di batteri e aumenta il numero di C. albicans .
Quali sono i segni e i sintomi di un'eruzione da pannolino con infezione da lievito?
Un lievito causato da dermatite da pannolino non è doloroso. La caratteristica zona rosso vivo della pelle all'inguine e intorno all'ano, inclusa la regione intertriginosa (le pieghe profonde della pelle in cui le gambe si attaccano al busto del bambino), è caratteristica di un'eruzione da pannolino con infezione da lievito.
In che modo gli operatori sanitari valutano e diagnosticano un'eruzione cutanea da pannolino?
Un attento esame della regione del pannolino per la caratteristica dermatite da pannolino sopra descritta consente una diagnosi e un trattamento rapidi. Prove di supporto per una diagnosi di dermatite da pannolino lievito sarebbe la presenza di un'infezione orale di lievito (mughetto). Raramente sono necessari test di laboratorio e / o esami da parte di un dermatologo.
Qual è il trattamento per un dermatite da pannolino infezione da lievito?
Il trattamento primario per l'eruzione da pannolino di Candida prevede un trattamento topico antimicotico e una riduzione dell'umidità nell'area del pannolino. La nistatina (micostatina), il clotrimazolo (Lotrimin) e il miconazolo (micatina, monistat-derma) sono trattamenti topici da banco (non soggetti a prescrizione) di pari intensità per il trattamento della dermatite da pannida di Candida . Occasionalmente, possono essere necessarie altre creme antifungine su prescrizione, come il ketoconazolo (crema Nizoral) e l'econazolo (spectazolo). Quanto tempo dovrebbe durare il trattamento non è stato completamente definito, anche se in genere la crema o l'unguento viene applicato ad ogni cambio di pannolino fino a quando l'eruzione cutanea non viene risolta, di solito in 4-7 giorni.
A causa del serbatoio intestinale delle specie Candida nella maggior parte dei pazienti con dermatite da pannolino di lievito, alcuni medici raccomandano farmaci antifungini orali oltre a creme topiche. Nessuno studio ha definitivamente risposto alla domanda se i farmaci antifungini orali siano utili.
Alcuni dermatologi e specialisti in malattie infettive pediatriche sottolineano che l'efficacia di queste creme topiche è diminuita negli ultimi anni. Un farmaco orale alternativo (fluconazolo) assunto una volta al giorno per due settimane può essere molto efficace. Molti pediatri raccomandano inizialmente uno dei farmaci topici per facilità e semplicità e usano il fluconazolo se il trattamento topico non è efficace.
Alcuni studi hanno indicato che la prevenzione dell'eruzione da pannolino può essere fatta applicando creme barriera come l'ossido di zinco (unguento A + D, desitina, diaparene) o vaselina (vaselina, aquaphor) sulla zona del pannolino dopo il bagno. Questi prodotti possono aiutare a ridurre l'umidità ambientale nell'area del pannolino dopo il bagno o la sostituzione di un pannolino. Può essere utile anche una pulizia delicata per ridurre al minimo la rottura della pelle. Anche l'esposizione all'aria (ad esempio, nessun pannolino) è terapeutica.
Esistono rimedi casalinghi per un'eruzione da pannolino con infezione da lievito?
Esistono diversi approcci che saranno utili per l'eradicazione e la prevenzione di un'infezione da lievito nell'area del pannolino. L'esposizione all'aria (senza pannolini) della regione della pelle è preziosa. Il cortile è spesso un sito in cui il bambino può essere senza pannolini. Anche l'istituzione della formazione in materia di servizi igienici è molto utile. Poiché il bambino è pronto per lo sviluppo, il passaggio dal pannolino alla biancheria intima di cotone è vantaggioso. Se sono necessari pannolini, l'utilizzo di un prodotto usa e getta assorbente è superiore ai pannolini usa e getta o non assorbenti. È anche utile mantenere pulita la pelle dell'area del pannolino cambiando rapidamente il pannolino come indicato. Infine, l'applicazione di una crema barriera preventiva topica come vaselina (vaselina) o ossido di zinco (pomata A + D) sono utili misure preventive.
Il tipo di pannolino conta per le eruzioni cutanee da pannolino?
Le eruzioni da pannolino diminuiscono nella misura in cui la pelle pannolata può avere un ambiente più vicino a quello della pelle non pannolata. Meno tempo i bambini indossano i pannolini, minore è la possibilità che sviluppino un'eruzione da pannolino. Tuttavia, è necessario considerare anche la necessità di indossare i pannolini. I pannolini usa e getta sono associati a un minor numero di casi di dermatite da pannolino di lievito rispetto ai pannolini di stoffa. I pannolini usa e getta hanno materiali gelificanti assorbenti che allontanano l'umidità dalle delicate superfici della pelle. I bambini che indossano pannolini usa e getta traspiranti hanno sviluppato un numero significativamente inferiore di dermatite da pannolino di qualsiasi tipo rispetto ai bambini che indossavano pannolini usa e getta standard e non traspiranti in una serie di studi clinici.
Una valutazione di precedenti studi clinici condotti prima e dopo l'introduzione di materiali gelificanti assorbenti nei pannolini conferma che l'uso di questi materiali è stato associato a una riduzione definita della gravità dell'eruzione da pannolino. La sopravvivenza delle colonie di Candida è stata ridotta di quasi i due terzi nei siti traspiranti coperti da pannolino rispetto ai siti di controllo.
Ci sono trattamenti anti-lievito inappropriati?
Il betametasone dipropionato è un corticosteroide topico fluorurato ad alta potenza che è formulato con clotrimazolo nel prodotto di marca Lotrisone. Questo prodotto viene spesso utilizzato in modo inappropriato in aree intertriginose (aree per pannolini in cui si sovrappongono pieghe profonde della pelle). Tali potenti corticosteroidi non hanno alcun ruolo nel trattamento di un'eruzione da pannolino Candida . L'assorbimento di uno steroide così potente può produrre effetti collaterali multipli (e potenzialmente gravi).
È possibile prevenire un'eruzione da pannolino con infezione da lievito?
La terapia topica, comprese le creme barriera e i pannolini usa e getta, riduce l'incidenza e l'estensione dell'eruzione da pannolino del lievito. I frequenti cambi di pannolino con i pannolini usa e getta superassorbenti creano un ambiente che non lascia prosperare il lievito. Anche una pulizia delicata e minimizza la scomposizione della pelle. Anche l'esposizione all'aria è utile.
Qual è la prognosi di un dermatite da pannolino infezione da lievito?
La prevenzione e le terapie sopra descritte producono una prognosi eccellente per un'infezione da lievito nell'area del pannolino. La natura naturalmente ricorrente di un'infezione da lievito nell'area del pannolino non deve essere interpretata come un fallimento delle capacità genitoriali. A volte succede e basta.
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