Adenomiosi: Fattori di rischio, Sintomi e la diagnosi

Che cos'è l'adenomiosi?

L'adenomiosi è una condizione che coinvolge l'invasione, o movimento, del tessuto endometriale che allinea l'utero nei muscoli dell'utero. Questo rende le pareti uterine più spesse. Può portare a sanguinamento mestruale pesante o più lungo del normale, oltre che a dolore durante il ciclo mestruale o il rapporto sessuale.

La causa esatta di questa condizione è sconosciuta. Tuttavia, è associato ad un aumento dei livelli di estrogeni. L'adenomiosi di solito scompare dopo la menopausa (12 mesi dopo il periodo mestruale finale di una donna). Questo è quando i livelli di estrogeni diminuiscono.

Esistono diverse teorie su ciò che causa l'adenomiosi. Questi includono:

• tessuti extra nella parete uterina, presenti prima della nascita, che crescono durante l'età adulta
• crescita invasiva di tessuti anormali (chiamati adenomiomi) da cellule endometriali che si spingono nel muscolo uterino - ciò potrebbe essere dovuto a un'incisione fatto in utero durante un intervento chirurgico (come durante un parto cesareo) o durante il normale funzionamento uterino
• cellule staminali nella parete muscolare uterina
• infiammazione uterina che si verifica dopo il parto - questo può rompere i soliti confini delle cellule che linea l'utero

Fattori di rischio Fattori di rischio per adenomiosi

La causa esatta dell'adenomiosi è sconosciuta. Tuttavia, ci sono fattori che mettono le donne a maggior rischio per la condizione. Questi includono:

• essere nei tuoi 40 o 50 anni (prima della menopausa)
• avere bambini
• aver avuto un intervento chirurgico all'utero, come un parto cesareo o un intervento chirurgico per rimuovere i fibromi

Sintomi Sintomi di adenomiosi

I sintomi di questa condizione possono essere da lievi a gravi. Alcune donne potrebbero non provarne affatto. I sintomi più comuni includono:

• crampi mestruali prolungati
• spotting tra i periodi
• sanguinamento mestruale pesante
• cicli mestruali più lunghi rispetto ai normali
• coaguli sanguigni durante sanguinamento mestruale
• dolore durante il sesso
• tenerezza nell'area addominale

DiagnosiDiagnosi di adenomiosi

Una valutazione medica completa può aiutare a determinare il miglior corso di trattamento. Il medico prima desidera eseguire un esame fisico per determinare se il tuo utero è gonfio. Molte donne con adenomiosi avranno un utero doppio o triplo delle dimensioni normali.

Possono essere utilizzati anche altri test. Un'ecografia può aiutare il medico a diagnosticare la condizione, escludendo allo stesso tempo la possibilità di tumori sull'utero. Un ultrasuono usa le onde sonore per produrre immagini in movimento dei tuoi organi interni - in questo caso, l'utero. Per questa procedura, il tecnico a ultrasuoni (ecografista) posizionerà un gel conduttivo liquido sull'addome.Quindi posizioneranno una piccola sonda portatile sull'area. La sonda produrrà immagini in movimento sullo schermo per aiutare l'ecografista a vedere all'interno dell'utero.

Il medico può ordinare una scansione MRI per ottenere immagini ad alta risoluzione dell'utero se non sono in grado di effettuare una diagnosi utilizzando un'ecografia. Una risonanza magnetica utilizza un magnete e le onde radio per produrre immagini dei tuoi organi interni. Questa procedura comporta che giacciono fermi su un tavolo di metallo che scivolerà nella macchina di scansione. Se hai programmato di avere una risonanza magnetica, assicurati di dire al tuo medico se c'è qualche possibilità che tu sia incinta. Inoltre, assicurati di informare il tuo medico e il tecnico della risonanza magnetica se hai parti metalliche o dispositivi elettrici all'interno del tuo corpo, come un pacemaker, piercing o schegge di metallo da un infortunio alla pistola.

Trattamento Opzioni di trattamento per adenomiosi

Le donne con forme lievi di questa condizione potrebbero non richiedere un trattamento medico. Il medico può raccomandare opzioni di trattamento se i sintomi interferiscono con le attività quotidiane.

I trattamenti volti a ridurre i sintomi di adenomiosi sono i seguenti:

Farmaci anti-infiammatori

Un esempio è l'ibuprofene. Questi farmaci possono aiutare a ridurre il flusso di sangue durante il periodo mentre allevia anche i crampi gravi. La Mayo Clinic consiglia di iniziare i farmaci antinfiammatori due o tre giorni prima dell'inizio del ciclo e continua a prenderlo durante il periodo. Non dovresti usare questi farmaci se sei incinta.

Trattamenti ormonali

Questi includono contraccettivi orali (pillole anticoncezionali), contraccettivi solo progestinici (per via orale, iniezione o dispositivo intrauterino) e analoghi del GnRH come Lupron (leuprolide). I trattamenti ormonali possono aiutare a controllare i livelli di estrogeni aumentati che possono contribuire ai sintomi. I dispositivi intrauterini, come Mirena, possono durare fino a cinque anni.

Ablazione endometriale

Ciò comporta tecniche per rimuovere o distruggere l'endometrio (rivestimento della cavità uterina). È una procedura ambulatoriale con un breve tempo di recupero. Tuttavia, questa procedura potrebbe non funzionare per tutti, poiché l'adenomiosi spesso invade il muscolo più profondamente.

Embolizzazione dell'arteria uterina

Questa è una procedura che impedisce ad alcune arterie di fornire sangue alla zona interessata. Con l'afflusso di sangue, l'adenomiosi si restringe. L'embolizzazione dell'arteria uterina viene in genere utilizzata per trattare un'altra condizione, chiamata fibromi uterini. La procedura viene eseguita in un ospedale. Di solito comporta pernottare in seguito. Dal momento che è minimamente invasivo, evita la formazione di cicatrici nell'utero.

Chirurgia ad ultrasuoni focalizzati con guida RM (MRgFUS)

MRgFUS utilizza onde ad alta intensità precisamente focalizzate per creare calore e distruggere il tessuto mirato. Il calore viene monitorato utilizzando le immagini MRI in tempo reale. Gli studi hanno dimostrato che questa procedura ha successo nel fornire sollievo dai sintomi. Tuttavia, sono necessari ulteriori studi.

Isterectomia

L'unico modo per curare completamente questa condizione è di avere un'isterectomia.Ciò comporta la completa rimozione chirurgica dell'utero. È considerato un intervento chirurgico importante e viene utilizzato solo in casi gravi e in donne che non prevedono di avere altri figli. Le ovaie non influenzano l'adenomiosi e possono essere lasciate nel corpo.

Complicazioni Complicazioni potenziali di adenomiosi

L'adenomiosi non è necessariamente dannosa. Tuttavia, i sintomi possono influenzare negativamente il tuo stile di vita. Alcune persone hanno sanguinamento eccessivo e dolore pelvico che può impedire loro di godere di normali attività come i rapporti sessuali.

Le donne con adenomiosi sono ad aumentato rischio di anemia. L'anemia è una condizione spesso causata da una carenza di ferro. Senza abbastanza ferro, il corpo non può produrre abbastanza globuli rossi per trasportare ossigeno ai tessuti del corpo. Questo può causare affaticamento, vertigini e malumore. La perdita di sangue associata ad adenomiosi può ridurre i livelli di ferro nel corpo e portare all'anemia.

La condizione è stata anche collegata con ansia, depressione e irritabilità.

Outlook Prospettive a lungo termine

L'adenomiosi non è pericolosa per la vita. Sono disponibili molti trattamenti per alleviare i sintomi. L'isterectomia è l'unico trattamento che può eliminarli del tutto. Tuttavia, la condizione spesso scompare da sola dopo la menopausa.

L'adenomiosi non è la stessa dell'endometriosi. Questa condizione si verifica quando i tessuti endometriali vengono impiantati all'esterno dell'utero. Le donne con adenomiosi possono anche avere o sviluppare endometriosi.