Alcolismo: sintomi alcolici, cause e trattamento

Quali fatti dovrei sapere sull'alcolismo?

Cos'è la dipendenza alcolica ?

I problemi di alcol variano in gravità da lieve a potenzialmente letale e colpiscono l'individuo, la famiglia della persona e la società in numerosi modi avversi. Nonostante l'attenzione rivolta alle droghe illegali come la cocaina, l'alcol rimane il problema numero uno della droga negli Stati Uniti. Quasi 17 milioni di adulti negli Stati Uniti dipendono dall'alcol o hanno altri problemi correlati all'alcol e circa 88.000 persone muoiono per cause prevenibili legate all'alcol.

Quali sono le cause e gli effetti dell'alcolismo?

Negli adolescenti, l'alcol è la droga più comunemente usata. Il trentacinque percento degli adolescenti ha bevuto almeno un drink all'età di 15 anni. Anche se è illegale, circa 8, 7 milioni di persone dai 12 ai 20 anni hanno bevuto un drink nell'ultimo mese e questa fascia di età ha rappresentato l'11% di tutto l'alcool consumato negli Stati Uniti Tra i giovani minorenni, l'alcol è responsabile di circa 189.000 visite al pronto soccorso e 4.300 morti ogni anno.

Il ritiro, per quelli fisicamente dipendenti dall'alcol, è molto più pericoloso del ritiro dall'eroina o da altri stupefacenti. L'abuso e la dipendenza da alcol sono ora raggruppati sotto la diagnosi del disturbo da consumo di alcol.

• Quello che precedentemente veniva chiamato abuso di alcol si riferisce all'uso eccessivo o problematico con uno o più dei seguenti:
  • Inadempimento di importanti obblighi sul lavoro, a scuola o a casa
  • Uso ricorrente in situazioni in cui è pericoloso (come guidare un'auto o usare macchinari)
  • Problemi legali
  • L'uso continuato di alcol nonostante i problemi medici, sociali, familiari o interpersonali causati o peggiorati dal bere
  • Nonostante gli esiti negativi derivanti dal bere, l'alcolista continua a bere per cercare di ottenere la sensazione di euforia che ha provato per la prima volta quando ha iniziato a bere.

Quante bevande rende un alcolizzato?

• Precedentemente chiamato dipendenza da alcol, questo aspetto del disturbo da uso di alcol si riferisce a un tipo più grave di disturbo da uso di alcol e comporta un uso eccessivo o disadattivo che porta a tre o più dei seguenti:
  • Tolleranza (necessità di più per ottenere l'effetto desiderato o ottenere l'effetto con maggiori quantità di alcol)
  • Sintomi di astinenza a seguito di una riduzione o cessazione del consumo di alcol (come sudorazione, polso rapido, tremori, insonnia, nausea, vomito, allucinazioni, agitazione, vertigini, tremore, ansia o convulsioni) o uso di alcol per evitare sintomi di astinenza (ad esempio, precoce mattina bevendo o bevendo tutto il giorno)
  • Bere più alcol o bere per un periodo di tempo più lungo del previsto (perdita di controllo)
  • Incapacità di ridurre o fermare
  • Trascorrere molto tempo bevendo o recuperando dai suoi effetti
  • Rinunciare a importanti attività sociali, lavorative o ricreative a favore o usando alcol
  • Continuare a bere pur sapendo che l'uso di alcol ha causato o peggiorato i problemi

Bere drink (consumare più bevande in un breve periodo di tempo) può verificarsi a qualsiasi livello di disturbo da consumo di alcol.

Quali sono le cause dell'alcolismo?

La causa dell'alcolismo non è ben definita. Vi sono prove crescenti di predisposizioni genetiche e biologiche per questa malattia. I parenti di primo grado degli individui con disturbo da uso di alcol hanno da quattro a sette volte più probabilità di sviluppare alcolismo rispetto alla popolazione generale. La ricerca ha implicato un gene (gene del recettore della dopamina D2) che, se ereditato in una forma specifica, potrebbe aumentare le possibilità di una persona di sviluppare l'alcolismo.

Di solito, una varietà di fattori contribuisce allo sviluppo di un problema con l'alcol. Fattori sociali come l'influenza della famiglia, dei coetanei e della società e la disponibilità di alcol e fattori psicologici come livelli elevati di stress, meccanismi inadeguati di coping e rafforzamento del consumo di alcol da parte di altri bevitori possono contribuire all'alcolismo. Inoltre, una volta che la malattia si sviluppa, i fattori che contribuiscono al consumo iniziale di alcol possono variare rispetto a quelli che lo mantengono.

Anche se potrebbe non essere causale, il doppio degli uomini dipende dall'alcol. Uno studio ha mostrato che un terzo degli uomini di età compresa tra 18 e 24 anni ha soddisfatto i criteri per la dipendenza da alcol e coloro che iniziano a bere prima dei 15 anni hanno quattro volte più probabilità di sviluppare dipendenza da alcol. Gli uomini hanno maggiori probabilità di impegnarsi in abbuffate o bevande pesanti. Hanno anche maggiori probabilità di essere coinvolti in comportamenti che danneggiano se stessi o altri come la violenza legata all'alcol, l'uso di altre droghe come marijuana e cocaina, fare sesso con sei o più partner e guadagnare principalmente D e F nei voti scolastici.

Quali sono i sintomi e i segni dell'alcolismo?

L'alcolismo è una malattia. Viene spesso diagnosticato più attraverso comportamenti ed effetti avversi sul funzionamento che da specifici sintomi medici. Solo due dei criteri diagnostici sono fisiologici (sintomi di tolleranza e astinenza).

• Il disturbo da consumo di alcol è associato a una vasta gamma di effetti medici, psichiatrici e sociali, nonché a problemi legali, occupazionali, economici e familiari. Ad esempio, l'alcolismo dei genitori è alla base di molti problemi familiari come il divorzio, l'abuso del coniuge, l'abuso di minori e l'abbandono, nonché la dipendenza dall'assistenza pubblica e i comportamenti criminali, secondo fonti governative.
  • La grande maggioranza delle persone con alcolismo non viene riconosciuta da medici e operatori sanitari. Ciò è in gran parte dovuto al fatto che la persona con disturbo da uso di alcol è in grado di nascondere la quantità e la frequenza del consumo di alcol, di negare i problemi causati o peggiorati dal consumo di alcol, vi è una progressiva insorgenza della malattia e degli effetti sul corpo e il corpo ha le adattarsi all'aumento della quantità di alcol fino a un certo punto.
  • I familiari spesso negano o minimizzano i problemi di alcol e contribuiscono inconsapevolmente alla continuazione dell'alcolismo con comportamenti ben intenzionati come proteggere (abilitare) la persona con dipendenza da alcol dalle conseguenze avverse del bere o assumersi responsabilità familiari o economiche. Spesso il comportamento alcolico è nascosto ai propri cari e agli operatori sanitari.
  • Gli individui con disturbo da uso di alcol, se confrontati, spesso negheranno il consumo eccessivo di alcol. L'alcolismo è una malattia diversificata ed è spesso influenzato dalla personalità del malato di alcolismo e da altri fattori. I segni di un problema con l'alcol e i sintomi spesso variano da persona a persona. Ci sono alcuni comportamenti e segni che indicano che qualcuno potrebbe avere un problema con l'alcol, tra cui insonnia, cadute frequenti, contusioni di età diverse, blackout, depressione cronica, ansia, irritabilità, ritardo o assenza sul lavoro o a scuola, perdita di lavoro, divorzio o separazione, difficoltà finanziarie, aspetto o comportamento spesso intossicato, perdita di peso o frequenti collisioni automobilistiche.
  • I sintomi di intossicazione includono linguaggio confuso, inibizioni e giudizio ridotti, mancanza di controllo muscolare, problemi di coordinazione, confusione o problemi di memoria o concentrazione. Bere continuato provoca un aumento del contenuto di alcol nel sangue (BAC) e un elevato BAC può portare a problemi respiratori, coma e persino morte.
  • I segni di un problema con l'alcol e i sintomi spesso variano da persona a persona. Vi sono alcuni comportamenti e segni che indicano che qualcuno potrebbe avere un problema con l'alcol, tra cui insonnia, cadute frequenti, contusioni di età diverse, blackout, depressione cronica, ansia, irritabilità, aggressività o mancanza di moderazione, ritardo o assenza al lavoro o a scuola, perdita di occupazione, divorzio o separazione, difficoltà finanziarie, aspetto o comportamento spesso intossicato, comportamento autodistruttivo, perdita di peso o frequenti collisioni automobilistiche.
  • Segni e sintomi di abuso cronico di alcol comprendono condizioni mediche come pancreatite, gastrite, cirrosi (epatica), neuropatia, anemia, atrofia cerebellare (cervello), cardiomiopatia alcolica (malattie cardiache), encefalopatia di Wernicke (funzionamento cerebrale anormale), demenza di Korsakoff, centrale mielinolisi pontina (degenerazione cerebrale), convulsioni, confusione, malnutrizione, allucinazioni, ulcere peptiche (stomaco) e sanguinamento gastrointestinale.
• Rispetto ai bambini delle famiglie senza alcolismo, i bambini di individui alcol-dipendenti sono ad aumentato rischio di abuso di alcol, abuso di sostanze, problemi di condotta, comportamento violento, disturbi d'ansia, comportamento compulsivo e disturbi dell'umore. Le persone alcoliche hanno un rischio maggiore di disturbi psichiatrici e suicidio. Spesso vivono sensi di colpa, vergogna, solitudine, paura e depressione, specialmente quando il loro consumo di alcol porta a perdite significative (ad esempio lavoro, relazioni, stato, sicurezza economica o salute fisica). Molti problemi medici sono causati o peggiorati dall'alcolismo e dalla scarsa aderenza dell'alcolista alle cure mediche.

Quando qualcuno dovrebbe cercare assistenza medica per l'alcolismo?

Le persone che bevono alcolici al punto da interferire con la loro vita sociale, professionale o con la loro salute medica o mentale dovrebbero contattare un medico per discutere del problema. La grande difficoltà sta nel fatto che la negazione gioca un ruolo importante nell'alcolismo. Di conseguenza, gli alcolisti raramente cercano volontariamente un aiuto professionale.

Spesso un familiare o un datore di lavoro convince o costringe la persona con alcolismo a cercare cure mediche. Anche se un malato di alcolismo accetta un trattamento a causa della pressione della famiglia, di un datore di lavoro o di un medico, può trarne beneficio. Il trattamento può aiutare questa persona a sviluppare la motivazione per cambiare il problema dell'alcol.

L'alcol è coinvolto nel 40% dei decessi per autoveicoli, nel 70% degli annegamenti, nel 50% dei suicidi e fino al 40% dei crimini violenti, tra cui omicidio, stupro, aggressione e abusi su minori e coniugali.

È indispensabile cercare immediatamente le cure di emergenza quando l'alcol ha contribuito a un infortunio. Questo è importante perché qualcuno che è intossicato potrebbe non essere in grado di valutare in modo affidabile la gravità della lesione che ha subito o inflitto. Una persona intossicata può, ad esempio, non notare di avere una vertebra del collo fratturata (collo rotto) fino a quando non è troppo tardi e si è verificata la paralisi.

Diverse condizioni correlate all'alcol richiedono una valutazione immediata nel pronto soccorso di un ospedale.

• La sospensione dell'alcool richiede un trattamento di emergenza. Quando si ritira dall'alcool, una persona attraversa classicamente quattro fasi: tremori (scosse), convulsioni, allucinazioni e delirium tremens (DT). Queste fasi sono descritte in maggior dettaglio:
  • Durante la fase tremula, la persona esibirà un tremore (tremore) delle sue mani e gambe. Questo può essere visto se la persona tende la mano e cerca di tenerla ferma. Questo sintomo è spesso accompagnato da ansia e irrequietezza.
  • Le convulsioni possono seguire la fase tremula. Sono convulsioni comunemente generalizzate durante le quali l'intero corpo trema in modo incontrollato, la persona perde conoscenza e può perdere il controllo della vescica o dell'intestino. Se vedi qualcuno che ha un attacco, chiama prima il 911. Quindi prova a deporre la persona su un lato in modo che non inali il vomito o le secrezioni nei polmoni. Se possibile, proteggere la testa della persona o altre parti del corpo da urti incontrollabili sul pavimento o contro altri oggetti potenzialmente dannosi. Non mettere nulla all'interno della bocca della persona mentre hanno un attacco.
  • Le allucinazioni colpiscono molte persone che si sottopongono alle ultime fasi di astinenza da alcol. Le allucinazioni visive sono il tipo più comune di allucinazioni sperimentate durante la sospensione dell'alcol. Le persone "vedranno" in modo classico insetti o vermi che strisciano sui muri o sulla pelle. Spesso questo è associato ad allucinazioni tattili (sensazione) in cui gli alcolisti pensano di sentire insetti che strisciano sulla loro pelle. Questo fenomeno si chiama formicazione. Le allucinazioni uditive (uditive) possono anche verificarsi durante l'astinenza, sebbene meno comunemente rispetto agli altri tipi di allucinazioni.
  • Lo stadio più pericoloso dell'astinenza dall'alcool si chiama delirium tremens (DTs) ed è un'emergenza medica. Circa il 5% delle persone che si ritira dall'alcool presenta DT. Questa condizione si verifica in genere entro 72 ore dopo l'interruzione del consumo di alcol, ma può manifestarsi fino a 7-10 giorni dopo. Il segno distintivo di questo stadio è il delirio profondo (confusione). Le persone sono svegli ma completamente confuse. Questo è accompagnato da agitazione, delusioni (credenze che non hanno basi nella realtà), sudorazione, allucinazioni, battito cardiaco accelerato e ipertensione. Anche con un adeguato trattamento medico, questa condizione è associata ad un tasso di mortalità del 5%.
• La chetoacidosi alcolica (AKA) è un'altra condizione correlata all'alcol per la quale si dovrebbe cercare un trattamento medico di emergenza. L'AKA inizia spesso entro due o quattro giorni dopo che un alcolizzato ha smesso di consumare alcol, liquidi e cibo, spesso a causa di gastrite o pancreatite. Non di rado, si osservano contemporaneamente le sindromi da astinenza da alcol e da alcolismo. L'AKA è caratterizzato da nausea, vomito, dolore addominale, disidratazione e un odore simile all'acetone sul respiro della persona. Ciò si verifica quando la persona alcol-dipendente si è esaurita nei depositi di carburante e acqua. Il corpo inizia a metabolizzare ("bruciare") grassi e proteine ​​in corpi chetonici per ottenere energia. I corpi chetonici sono acidi che si accumulano nel sangue, aumentando la sua acidità e facendo sentire la persona ancora più malata, perpetuando così un circolo vizioso.
• Il disturbo da consumo di alcol è spesso associato ad altri disturbi psichiatrici come ansia, depressione, disturbo bipolare e psicosi. Queste malattie psichiatriche, spesso combinate con un livello ridotto di buon senso mentre sono intossicate, portano a suicidi e tentativi di suicidio da parte di persone che dipendono dall'alcol. Una persona che ha tentato il suicidio o si ritiene che sia in grave o imminente pericolo di suicidio dovrebbe essere portata rapidamente al pronto soccorso di un ospedale.

Rischi per la salute di bere pesantemente cronico

In che modo i professionisti della sanità diagnosticano l'alcolismo?

La diagnosi del disturbo da consumo di alcol viene generalmente effettuata rivedendo il comportamento della persona, tranne quando la persona ha sintomi di astinenza o danni agli organi che sono chiaramente il risultato del consumo di alcol.

Il disturbo da consumo di alcol è definito come il consumo di alcol al punto in cui interferisce con la vita dell'individuo dal punto di vista professionale, sociale o sanitario. Ne consegue che il comportamento esibito da un individuo con questo disturbo può essere interpretato in modi diversi da persone diverse. Ciò rende spesso difficile la diagnosi di alcolismo.

• Diversi test di screening vengono regolarmente impiegati per identificare le persone a rischio di alcolismo. Tali test di solito consistono in uno o più questionari. I test comunemente usati sono il Michigan Alcoholism Screening Test (MAST), il questionario CAGE e il questionario TACE.
  • Il Michigan Alcoholism Screening Test (MAST) è un quiz di 22 domande spesso utilizzato in ambito di consulenza clinica.
  • Il questionario CAGE, ad esempio, pone le seguenti quattro domande. Le risposte "Sì" a due o più di queste domande indicano un'elevata probabilità di alcolismo.
    • Hai mai sentito di dover continuare a bere?
    • Le persone ti hanno infastidito criticando il tuo bere?
    • Ti sei sentito male o felice per il tuo bere?
    • Hai mai dovuto bere la prima cosa al mattino per calmare i nervi o sbarazzarsi di postumi di una sbornia (apri E )?
  • Il questionario TACE è simile. Pone anche quattro domande. Più "sì" risponde una persona a queste domande, maggiore è la probabilità che questa persona beva eccessivamente.
    • Ti servono più di due drink per farti sballare?
    • Le persone ti hanno infastidito criticando il tuo bere?
    • Hai mai sentito di dover smettere di bere?
    • Hai mai bevuto prima cosa al mattino per calmare i nervi ( E apri)?
• Un medico può prelevare sangue per valutare le funzioni epatiche, verificare la presenza di anemia e / o squilibrio elettrolitico (livelli ematochimici). Gli individui alcolici hanno spesso elevati test di funzionalità epatica, che indicano danni al fegato. La gamma glutamil transferasi (GGT) è il test di funzionalità epatica più sensibile. Può essere elevato solo dopo poche settimane di consumo eccessivo di alcol. Le persone alcol-dipendenti possono anche avere anemia (basso numero di cellule del sangue) e disturbi elettrolitici tra cui basso contenuto di potassio, basso contenuto di magnesio e basso contenuto di calcio.
• Spesso la visita iniziale con un medico è per complicazioni mediche o chirurgiche del consumo di alcol. In questi casi, il medico eseguirà e ordinerà ulteriori test a seconda dei sintomi (ad esempio, problemi addominali, insufficienza cardiaca, sospensione dell'alcool o cirrosi).

Esistono rimedi casalinghi per l'alcolismo o il disturbo da alcolismo?

L'alcolismo è meglio trattato da professionisti formati nella medicina della dipendenza. I medici e gli altri operatori sanitari con tale formazione ed esperienza specializzate sono i più adatti a gestire l'astinenza dall'alcol e i disturbi medici e mentali associati all'alcolismo.

La terapia domiciliare senza la supervisione di un professionista qualificato può essere pericolosa per la vita a causa delle complicanze della sindrome da astinenza da alcol. Di solito un alcolista inizierà a sperimentare il ritiro dell'alcool da sei a otto ore dopo aver ridotto o interrotto il consumo di alcol.

Sono disponibili diversi livelli di cura per trattare l'alcolismo. I programmi di disintossicazione e riabilitazione gestiti in ospedale gestiti da medici vengono utilizzati per i casi più gravi di dipendenza che si verificano con complicazioni mediche e psichiatriche. I programmi di disintossicazione e riabilitazione monitorati dal punto di vista medico sono utilizzati per le persone che dipendono dall'alcol e che non richiedono cure mediche più attentamente controllate. Lo scopo della disintossicazione è di ritirare in modo sicuro la persona alcol-dipendente dall'alcool e di aiutarla a entrare in un programma di trattamento di riabilitazione (riabilitazione). Lo scopo di un programma di riabilitazione è aiutare l'individuo con l'alcolismo ad accettare di avere la malattia, a iniziare a sviluppare abilità per una vita sobria e ad iscriversi a trattamenti in corso e programmi di auto-aiuto. La maggior parte dei programmi di disintossicazione dura solo pochi giorni. La maggior parte dei programmi di riabilitazione gestiti o monitorati dal punto di vista medico durano meno di due settimane. Molte persone alcoliche beneficiano di programmi di riabilitazione a lungo termine, programmi di trattamento diurno o programmi ambulatoriali. Questi programmi prevedono educazione, terapia, risoluzione dei problemi che contribuiscono o derivano dall'alcolismo e capacità di apprendimento per gestire l'alcolismo nel tempo.

Queste competenze includono, ma non sono limitate a, le seguenti:

• Imparare a identificare e gestire ciò che porta alla voglia di alcol ("fattori scatenanti")
• Resistere alle pressioni sociali per impegnarsi nell'uso di sostanze
• Cambiare le abitudini e lo stile di vita della salute (ad esempio, migliorare la dieta e l'igiene del sonno ed evitare persone, luoghi ed eventi ad alto rischio)
• Imparare a sfidare il pensiero alcolico (pensieri come, ho bisogno di un drink per adattarmi, divertirmi o affrontare lo stress)
• Sviluppo di un sistema di supporto per il recupero e apprendimento di come ottenere aiuto e supporto dagli altri (ad esempio, dai membri di programmi di auto-aiuto)
• Imparare a gestire le emozioni (rabbia, ansia, noia, depressione) e i fattori di stress senza fare affidamento sull'alcol
• Sviluppare un'immagine di sé sana e sicura che non includa più l'alcol
• Identificazione e gestione dei segnali di avvertimento di ricaduta prima dell'uso di alcol
• Anticipare la possibilità di ricaduta e affrontare i fattori di ricaduta ad alto rischio

Qual è il trattamento per l'alcolismo?

Un team di professionisti è spesso necessario per trattare la persona alcol-dipendente. Il medico di solito svolge un ruolo chiave nella stabilizzazione medica e nella facilitazione dell'accesso al trattamento, ma altri sono di routine necessari oltre la gestione iniziale (ad esempio consulenti per l'alcolismo, assistenti sociali, medici specializzati in psichiatria, terapisti familiari e consulenti pastorali).

Il trattamento dell'alcolismo può essere suddiviso in tre fasi. Inizialmente, la persona deve essere stabilizzata dal punto di vista medico. Successivamente, deve sottoporsi a un processo di disintossicazione, seguito da astinenza e riabilitazione a lungo termine.

• Stabilizzazione: molte complicanze mediche e chirurgiche sono associate all'alcolismo, ma qui viene discussa solo la stabilizzazione della sospensione dell'alcool e della chetoacidosi alcolica.
  • La sospensione dell'alcool viene trattata mediante idratazione orale o endovenosa (IV) insieme a farmaci che invertono i sintomi della sospensione dell'alcool. Il gruppo più comune di farmaci usati per trattare i sintomi di astinenza dall'alcol è il gruppo sedativo, chiamato anche benzodiazepine come lorazepam (Ativan), diazepam (Valium) e clordiazepossido (Librium). Possono essere somministrati per via endovenosa, per via orale o per iniezione. Il diazepam viene anche come supposta rettale. Il clordiazepossido impiega generalmente più tempo ad avere un effetto rispetto al diazepam o al lorazepam ed è quindi meno comunemente usato nelle emergenze da astinenza. Pentobarbital è un altro farmaco usato occasionalmente per trattare l'astinenza dall'alcool. Ha un effetto simile alle benzodiazepine ma è più probabile che rallenti la respirazione, rendendolo meno attraente per questo uso. Occasionalmente, la persona agitata e confusa potrebbe dover essere trattenuta fisicamente fino a quando non diventa calma e coerente.
  • La chetoacidosi alcolica viene trattata con liquidi e carboidrati per via endovenosa. Questo di solito viene fatto sotto forma di liquido contenente zucchero dato da IV fino a quando la persona può riprendere a bere liquidi e mangiare.
  • Le persone con alcolismo devono ricevere tiamina supplementare (vitamina B1), per iniezione, per via endovenosa o per via orale. I livelli di tiamina sono spesso bassi nelle persone alcol-dipendenti e la carenza di questa importante vitamina potrebbe portare all'encefalopatia di Wernicke, un disturbo caratterizzato inizialmente dagli occhi che guardano in direzioni diverse l'una dall'altra. Se la tiamina viene somministrata in modo tempestivo, questo disturbo potenzialmente devastante può essere completamente invertito. In caso di emergenza, la tiamina viene abitualmente somministrata per iniezione. Il folato (una vitamina) e il magnesio vengono spesso somministrati anche a soggetti con alcolismo.
• Disintossicazione: questa fase prevede l'interruzione del consumo di alcol. Questo è molto difficile per una persona alcol-dipendente, richiede una disciplina estrema e di solito richiede un ampio supporto. Viene spesso eseguito in ambito ospedaliero in cui l'alcol non è disponibile. La persona viene trattata con gli stessi farmaci discussi nel trattamento dell'astinenza dall'alcol, vale a dire benzodiazepine. Durante la disintossicazione, il farmaco viene misurato con cura per prevenire i sintomi di astinenza fisica e viene gradualmente ridotto fino a quando non sono evidenti sintomi di astinenza. Questo di solito richiede alcuni giorni a una settimana. Poiché la disintossicazione ambulatoriale assistita dal medico è diventata popolare, può diventare più difficile ottenere una copertura per la disintossicazione in ospedale.
• Riabilitazione: i programmi residenziali a breve e lungo termine mirano ad aiutare le persone che dipendono più severamente dall'alcol a sviluppare capacità di non bere, a costruire un sistema di supporto per il recupero e a lavorare su come impedire loro di bere di nuovo (ricaduta).
  • I programmi a breve termine durano meno di quattro settimane. I programmi più lunghi durano da un mese a un anno o più e sono spesso indicati come strutture abitative sobrie. Si tratta di programmi strutturati che forniscono terapia, istruzione, formazione professionale e aiutano a sviluppare un piano a lungo termine per prevenire la ricaduta.
  • La consulenza ambulatoriale (individualmente, in gruppo e / o con le famiglie) può essere utilizzata come metodo di trattamento primario o come "step-down" per le persone che escono da un programma diurno residenziale o strutturato.
  • La consulenza ambulatoriale può fornire istruzione sull'alcolismo e il recupero, può aiutare la persona a imparare le abilità e l'immagine di sé di non bere, e individuare i primi segni di potenziale ricaduta.
  • Esistono diversi trattamenti individuali molto efficaci erogati da consulenti professionisti in cliniche di trattamento ambulatoriale. Questi trattamenti sono la terapia di facilitazione in dodici fasi, la terapia di potenziamento motivazionale e le capacità di coping cognitivo-comportamentale. Un noto programma di auto-aiuto è Alcolisti Anonimi (AA). Altri programmi di auto-aiuto (ad esempio Women for Sobriety, Rational Recovery e SMART Recovery) consentono agli alcolisti di smettere di bere e di rimanere sobri per conto proprio.

Quali farmaci possono essere usati nel trattamento dell'alcolismo?

• Sono disponibili diversi farmaci per aiutare la persona ad astenersi dal consumo di alcol.
  • Forse il più antico e uno dei farmaci più comunemente usati è disulfiram (Antabuse). Interferisce con il metabolismo dell'alcol, causando un metabolita che rende la persona molto a disagio e nauseata quando consuma alcol. Il più grande problema con disulfiram è che le persone spesso smettono di assumere le medicine per bere alcolici. Per ovviare a questo problema, disulfiram è disponibile come dispositivo impiantabile che viene inserito sotto la pelle. Sono stati segnalati decessi quando le persone che assumevano disulfiram hanno ingerito grandi quantità di alcol. Disulfiram è stato associato a diversi tipi di condizioni neurologiche, inclusa la neurite ottica (infiammazione del nervo ottico), che può portare a disturbi visivi e dolore agli occhi.
  • Altri farmaci usati nella prevenzione della ricaduta dell'alcol sono il naltrexone (ReVia), l'acamprosato (Campral) e una classe di antidepressivi chiamati inibitori selettivi del reuptake della serotonina (SSRI). Alcuni ricercatori suggeriscono che il naltrexone e l'acamprosato sembrano essere i farmaci più efficaci studiati e che gli SSRI non sono altrettanto efficaci. Disulfiram sembra avere un effetto positivo sul mantenimento di uno stile di vita senza alcool, ma l'entità di questo effetto sembra essere piuttosto limitata. Pertanto, il naltrexone viene sempre più utilizzato. Gli studi suggeriscono che gli alcolisti che bevono durante il trattamento con naltrexone bevono meno alcol e hanno ricadute meno gravi rispetto a quelli che non lo assumono. L'acamprosato è talvolta usato per stabilizzare lo squilibrio chimico nel cervello causato dall'alcolismo. Rispetto al placebo (pillole di zucchero), è stato efficace nell'aiutare le persone ad astenersi dall'alcol. In genere si consiglia di utilizzare questi farmaci insieme alla consulenza sull'alcolismo.

È necessario un follow-up dopo il trattamento dell'alcolismo?

La persona che soffre di disturbo da uso di alcol deve prima prendere la decisione di smettere di usare alcol. Senza una tale risoluzione, è improbabile ottenere una sobrietà a lungo termine.

• Per evitare una ricaduta impulsiva, la casa della persona dovrebbe essere priva di alcool.
• La persona dovrebbe iscriversi a un gruppo di supporto sociale o programma di consulenza. Inoltre, le situazioni sociali che incoraggiano il consumo di alcol dovrebbero essere evitate.
• Terapia comportamentale cognitiva, terapia di avversione, terapia familiare e psicoterapia di gruppo possono essere utili.
• Se vengono prescritti farmaci per aiutare a mantenere la sobrietà, la persona deve assumere il farmaco secondo un programma rigoroso. Incontrare un consulente è essenziale. Quando l'impulso di ricadere diventa forte, la persona dovrebbe contattare immediatamente un membro del suo gruppo di supporto e discutere l'impulso nel tentativo di resistere.

È possibile prevenire l'alcolismo?

La prevenzione dell'alcolismo si realizza meglio con l'astinenza. Devi prima avere accesso all'alcool prima di diventare dipendente dalla sostanza. Una forte storia familiare di alcolismo è un avvertimento che si corre un rischio maggiore di diventare dipendenti dall'alcol. Una maggiore consapevolezza di tale fattore di rischio può aiutare a modificare il tuo atteggiamento nei confronti del consumo di alcol. Un forte sistema di supporto sociale e un intervento medico o psichiatrico precoce possono anche aiutare a prevenire il consumo crescente di alcol così caratteristico dell'alcolismo.

Qual è la prognosi dell'alcolismo?

• Rimanere senza alcol è un compito molto difficile per la maggior parte delle persone con disturbo da uso di alcol. Gli individui che non cercano aiuto dopo la disintossicazione tendono ad avere un alto tasso di recidiva.
  • Quattro fattori chiave possono aumentare il tasso di recidiva:
    • Meno educazione alla dipendenza e ai modi per resistere agli impulsi di ricaduta
    • Livelli più elevati di frustrazione e rabbia
    • Storia più ampia di voglie e altri sintomi di astinenza
    • Consumo più frequente di alcol prima del trattamento
  • Se una persona continua a bere eccessivamente dopo numerosi trattamenti in corso, la sua prognosi è molto scarsa. I forti bevitori persistenti spesso soccomberanno agli effetti dell'alcol.
  • Il disturbo da consumo di alcol è una malattia cronica non dissimile dal diabete o dall'insufficienza cardiaca congestizia. Se l'alcolismo è considerato una malattia cronica, un tasso di successo del trattamento del 50% è simile ai tassi di successo in altre malattie croniche.

Per ulteriori informazioni sull'alcolismo e il consumo di alcol

Organizzazione di servizio mondiale per bambini adulti di alcolisti
Indirizzo postale: ACA WSO
Casella postale 3216
Torrance, CA 90510
Telefono: 310-534-1815
http://www.adultchildren.org/

Al-Anon
Al-Anon Family Group Headquarters, Inc.
1600 Corporate Landing Parkway
Virginia Beach, VA 23454-5617
Telefono: 757-563-1600
Fax: 757-563-1656
E-mail:
Chiama 888-4AL-ANON (888-425-2666) per informazioni sulla riunione
http://www.al-anon.org

alcolisti Anonimi
AA World Services, Inc., 11 ° piano
475 Riverside Drive a West 120th St.
New York, NY 10115
Telefono: 212-870-3400
http://www.aa.org

Istituto nazionale sull'abuso di alcol e l'alcolismo