Spondilite anchilosante: trattamenti reumatologici, prove e cause

Spondilite anchilosante, fatti prospettici reumatologici

Fatti sulla spondilite anchilosante

1. La spondilite anchilosante (AS) è un tipo di artrite che provoca infiammazione della colonna vertebrale e delle articolazioni sacroiliache (articolazioni tra l'estremità più bassa della colonna vertebrale, l'osso sacro e il bacino).
2. Le persone dovrebbero cercare assistenza medica se pensano di avere sintomi associati alla spondilite anchilosante.
3. Il trattamento della spondilite anchilosante mira a ridurre i sintomi e minimizzare le complicanze e in genere comprende anche l'esercizio fisico e la terapia fisica.

Le articolazioni e i legamenti interessati diventano gonfi e dolorosi, portando a rigidità alla schiena e al collo. Man mano che la malattia progredisce, le vertebre possono fondersi insieme, rendendo la colonna vertebrale rigida e inflessibile, rendendo infine le articolazioni immobili. La spondilite anchilosante può anche interessare altre articolazioni lontano dalla colonna vertebrale e causare infiammazione di tendini e legamenti.

La spondilite anchilosante colpisce una percentuale molto piccola della popolazione. Colpisce più comunemente i giovani maschi, ma le femmine possono essere colpite. Le femmine sperimentano spesso una forma un po 'meno grave della malattia.

L'età normale di insorgenza va dalla tarda adolescenza ai 40 anni. Alcune persone con spondilite anchilosante manifestano sintomi quando hanno meno di 16 anni. Questa forma di AS viene definita spondilite anchilosante a esordio giovanile.

Quali sono le cause reumatologiche della spondilite anchilosante?

Si ritiene che una combinazione di fattori genetici e ambientali causi spondilite anchilosante, ma la causa esatta non è nota. Gli studi hanno dimostrato che la maggior parte delle persone con spondilite anchilosante ha il gene per l'HLA-B27. Una persona con il gene per HLA-B27 non è garantita per sviluppare spondilite anchilosante; tuttavia, avere il gene aumenta la probabilità di sviluppare spondilite anchilosante. Si ritiene che in alcune persone, l'infezione dell'intestino con alcuni batteri (come la Klebsiella ) possa innescare una reazione che causa l'infiammazione articolare nelle persone con il gene dell'HLA-B27, portando infine allo sviluppo di spondilite anchilosante.

Quali sono i sintomi reumatologici della spondilite anchilosante?

I sintomi della spondilite anchilosante variano da persona a persona. I sintomi tipici della spondilite anchilosante comprendono:

• Insorgenza graduale di mal di schiena e rigidità
• Dolore e rigidità mattutini alleviati dall'esercizio fisico o da una doccia calda
• Fatica
• Febbre
• Perdita di appetito
• Perdita completa della mobilità della colonna vertebrale (nelle persone con spondilite anchilosante avanzata)

La spondilite anchilosante può anche essere associata a infiammazione degli occhi (irite) o dell'intestino (colite). A volte possono verificarsi ulcere della bocca. L'infiammazione della pelle, chiamata psoriasi, può causare arrossamenti irregolari e squamosi. Raramente, i polmoni possono essere feriti a causa di una condizione cicatriziale chiamata fibrosi. Alcune persone con spondilite anchilosante possono sviluppare percorsi elettrici irregolari nel cuore.

Quali esami e test aiutano nella diagnosi della spondilite anchilosante?

La diagnosi di spondilite anchilosante viene fatta combinando le informazioni cliniche con i risultati di una varietà di test. La diagnosi è suggerita dai sintomi tipici della spondilite anchilosante sopra descritti e supportata da una storia familiare di spondilite anchilosante, reperti di pellicole radiografiche e un test positivo per il gene dell'HLA-B27. Le persone con spondilite anchilosante attiva possono sottoporsi a esami del sangue elevati che misurano l'infiammazione, come la velocità di eritrosedimentazione (VES) e la proteina C reattiva. L'emocromo può indicare anemia (basso emocromo). Se sono presenti sintomi e il marcatore genico per HLA-B27 viene rilevato negli esami del sangue, viene considerata la spondilite anchilosante. Da notare che l'assenza del marcatore genico per HLA-B27 significa che la spondilite anchilosante ha meno probabilità di essere presente. Tuttavia, i parenti di sangue di persone con spondilite anchilosante potrebbero avere la condizione senza avere il marker HLAB27.

L'esame a raggi X della colonna vertebrale delle persone con spondilite anchilosante può rivelare caratteristici cambiamenti ossei nelle articolazioni sacroiliache e nella colonna vertebrale. La risonanza magnetica o la TAC possono essere utilizzate per rilevare i primi segni di infiammazione delle articolazioni sacro-iliache e della colonna vertebrale che potrebbero non essere visibili con semplici esami radiografici. Tuttavia, a causa del loro costo elevato, le scansioni MRI e CT non fanno parte degli esami di routine delle persone con sospetta spondilite anchilosante.

Quali sono i trattamenti per la spondilite anchilosante?

Gli obiettivi del trattamento della spondilite anchilosante sono la riduzione del dolore e della rigidità, la prevenzione delle deformità, il mantenimento della normale funzionalità e la riduzione al minimo delle complicanze.

Il trattamento della spondilite anchilosante comprende esercizio fisico e terapia fisica per aiutare a migliorare la postura e la mobilità della colonna vertebrale. Il trattamento medico viene utilizzato per ridurre l'infiammazione e il dolore, per prevenire danni alle articolazioni e per fermare la progressione della malattia.

Ci sono rimedi casalinghi per la spondilite anchilosante?

I seguenti passaggi possono aiutare ad alleviare il dolore e la rigidità nelle persone con spondilite anchilosante:

• Pratica una buona postura per mantenere la colonna vertebrale diritta.
• Dormi su un materasso rigido.
• Dormi in posizione prona (sull'addome) senza cuscino.
• Dormire in posizione supina (sul retro) con un cuscino sottile.
• Tieni le gambe dritte durante il sonno, non supportate da un cuscino.
• Non dormire in posizione rannicchiata.
• Quando si cammina o si è seduti, mantenere la colonna vertebrale il più dritta possibile.
• Utilizzare sedie e superfici di lavoro appositamente progettate per sostenere la colonna vertebrale.

L'esercizio fisico regolare è una parte essenziale del trattamento della spondilite anchilosante. Esercizi che rafforzano la schiena e il collo possono aiutare a mantenere una postura corretta. Gli esercizi aerobici, come il nuoto, sono molto utili perché promuovono la flessibilità della colonna vertebrale e il movimento delle spalle e delle articolazioni dell'anca. Una doccia calda prima dell'esercizio fisico allevia spesso dolori articolari e rigidità e rende l'esercizio più facile e meno doloroso. L'esercizio fisico dovrebbe essere iniziato lentamente ed eseguito quando il dolore è ridotto al minimo.

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Quali farmaci trattano la spondilite anchilosante?

Sebbene i farmaci non curino la spondilite anchilosante, alleviano il dolore e la rigidità, consentendo alla persona di esercitare, mantenere una postura corretta e continuare le attività quotidiane. I farmaci usati nel trattamento della spondilite anchilosante comprendono:

• I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) sono i farmaci più comunemente usati. I FANS non curano la spondilite anchilosante, ma riducono il dolore e la rigidità della spondilite anchilosante. I FANS comunemente usati includono diclofenac (Cataflam, Voltaren), ibuprofene (Advil, Motrin), ketoprofene (Orudis), naprossene (Aleve, Naprosyn), piroxicam (Feldene), etodolac (Lodine), indometacina, oxaprozin (Daypro), ) e meloxicam (Mobic). Le persone con spondilite anchilosante rispondono in modo diverso a ciascuno dei numerosi FANS disponibili. È noto che un FANS che funziona per una persona potrebbe non funzionare per un'altra persona. Sii paziente e partecipa attivamente alla decisione quale FANS fornisce il massimo sollievo. Gli effetti collaterali dei FANS includono bruciore di stomaco, nausea, dolore addominale, diarrea e ulcere sanguinanti. Per ridurre il rischio di disturbi di stomaco, i FANS devono essere assunti con il cibo. A volte, può essere necessario assumere antiacidi o altri medicinali per prevenire bruciore di stomaco e ulcerazioni causate da FANS.
• La sulfasalazina (azulfidina) ha dimostrato di ridurre il dolore e la rigidità della spondilite anchilosante, in particolare delle articolazioni periferiche (come fianchi e spalle). I potenziali effetti collaterali includono eruzione cutanea, nausea e diarrea. Un effetto collaterale raro ma grave è una grave riduzione del numero di globuli bianchi, che predispone l'individuo a infezioni potenzialmente letali. L'emocromo può essere monitorato con esami del sangue.
• I nuovi farmaci, chiamati biologici, agiscono alterando i messaggeri critici dell'infiammazione. I biologici che bloccano il fattore di necrosi tumorale (TNF) -alfa (una sostanza che svolge un ruolo nel processo infiammatorio della spondilite anchilosante) possono essere estremamente efficaci nel trattamento della spondilite anchilosante. Esempi di bloccanti del TNF-alfa includono etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira) e infliximab (Remicade), golimumab (Simponi) e certolizumab (Cimzia). Etanercept, adalimumab, golimumab e certolizumab vengono somministrati come iniezioni. Infliximab viene somministrato per infusione endovenosa. Altri biologici per il trattamento degli adulti con spondilite anchilosante includono quelli che intercettano un messaggero chimico dell'infiammazione chiamato interleuchina 17. Un esempio di uno di questi biologici attualmente approvato per l'uso negli adulti con spondilite anchilosante è secukinumab (Cosentyx), che viene somministrato mediante iniezione sottocutanea.
• Altri farmaci come metotrexato (Rheumatrex), azatioprina (Imuran), ciclofosfamide (citossano) e ciclosporina (Sandimmune, Neoral) possono essere utili nel trattamento della spondilite anchilosante, specialmente quando sono coinvolte articolazioni periferiche. Sono prescritti solo se i FANS non sono efficaci nel controllo dei sintomi della spondilite anchilosante. Ognuno ha specifici potenziali effetti collaterali tossici che richiedono un monitoraggio, compresi esami del sangue regolari.
• I corticosteroidi orali, i farmaci cortisone come il prednisone, sono occasionalmente utili nel controllo temporaneo dei sintomi. Tuttavia, sono generalmente utilizzati solo per la gestione a breve termine.

Per ulteriori informazioni, vedere Informazioni sui farmaci per la spondilite anchilosante.

Chirurgia della spondilite anchilosante

La chirurgia viene occasionalmente utilizzata per riparare articolazioni periferiche danneggiate o per correggere deformità spinali. Esempi di interventi di riparazione articolare comprendono la sostituzione totale dell'anca e la sostituzione totale della spalla. Queste procedure possono ridurre il dolore e migliorare la funzione quando le articolazioni dell'anca e della spalla vengono gravemente danneggiate.

Spondilite anchilosante Altre terapie

Le terapie di riabilitazione sono importanti nel trattamento della spondilite anchilosante. Posizioni di sonno e camminata adeguate, insieme ad esercizi addominali e alla schiena, aiutano a mantenere una postura corretta. Gli esercizi aiutano a mantenere la mobilità articolare.

Non si ritiene che la terapia fisica prevenga la progressione della spondilite anchilosante, ma può ridurre al minimo i sintomi.

Qual è la prognosi della spondilite anchilosante?

• Il decorso della spondilite anchilosante può cambiare nel tempo, con periodi di recidive e remissioni.
• Le prospettive della maggior parte delle persone con spondilite anchilosante sono generalmente buone. Fortunatamente, poche persone con spondilite anchilosante diventano gravemente disabili, in particolare con i nuovi trattamenti ora disponibili.
• Di solito è necessaria una terapia a lungo termine con FANS.

Gruppi di supporto e consulenza per la spondilite anchilosante

Una malattia a lungo termine, come la spondilite anchilosante, può comportare sfide fisiche ed emotive. Le persone spesso traggono beneficio dalla condivisione di domande e preoccupazioni con altri che hanno la stessa malattia. I seguenti siti Web forniscono supporto alle persone con spondilite anchilosante e alle loro famiglie e amici:

• Gruppi di supporto sponsorizzato dalla Spondylitis Association of America