Antidepressivi: usi, effetti collaterali e dosaggio

Che cos'è la depressione?

La depressione clinica non è solo dolore o tristezza. È una malattia che può sfidare la capacità della persona di svolgere anche attività quotidiane di routine. Nel peggiore dei casi, la depressione può portare la persona a contemplare o suicidarsi. La depressione rappresenta un peso per la persona e la sua famiglia. A volte questo onere può sembrare schiacciante.

Esistono diversi tipi di disturbi dell'umore.

• La depressione maggiore è un cambiamento dell'umore che dura per settimane o mesi. È uno dei tipi più gravi di depressione. La depressione maggiore di solito comporta uno stato d'animo basso o irritabile e / o una perdita di interesse o piacere nelle normali attività. Interferisce con il normale funzionamento della persona. La persona può sperimentare solo un episodio di depressione, ma episodi ripetuti si verificano spesso durante la vita della persona.
• La distimia è meno grave della depressione maggiore, ma di solito si protrae per un periodo più lungo, spesso diversi anni. Di solito si verificano periodi di sensazione abbastanza normale tra episodi di cattivo umore. I sintomi di solito non interrompono completamente le normali attività della persona.
• Il disturbo bipolare comporta episodi di depressione, generalmente gravi, alternati a episodi di euforia estrema o irritabilità chiamata mania. Questa condizione è talvolta chiamata con il suo nome precedente, depressione maniacale. I farmaci antidepressivi possono essere utilizzati per episodi depressivi di disturbo bipolare, ma di solito sono combinati con altri farmaci indicati per la stabilizzazione dell'umore. Si richiede cautela perché gli antidepressivi possono indurre mania in soggetti con disturbo bipolare.
• La depressione stagionale, che i professionisti medici chiamano disturbo affettivo stagionale, o SAD, è la depressione che si verifica solo in un determinato periodo dell'anno, di solito in inverno. A volte viene chiamato blues invernale. Sebbene SAD sia prevedibile, può essere molto grave.

La depressione clinica colpisce circa 19 milioni di americani ogni anno e si stima che contribuisca alla metà di tutti i suicidi. Fino al 10 percento delle persone sperimenta almeno un episodio depressivo maggiore durante la vita adulta. La depressione colpisce persone di ogni razza, reddito ed età, ma è più comune nelle persone anziane che nei giovani.

La buona notizia è che la depressione può essere diagnosticata e trattata efficacemente nella maggior parte delle persone. La più grande barriera da superare è riconoscere che qualcuno è depresso e cercare un trattamento adeguato. La depressione clinica richiede sempre l'attenzione di un medico o di un professionista della salute mentale.

Cosa causa la depressione?

La causa della depressione è in gran parte sconosciuta, sebbene esistano diverse teorie. Una teoria è che la depressione è dovuta alla ridotta funzione di uno o più prodotti chimici del neurotrasmettitore nel cervello come noradrenalina, dopamina o serotonina. Un'altra teoria che è stata studiata è che i siti dei recettori chimici potrebbero non legare in modo ottimale i prodotti chimici serotonina o noradrenalina.

Altri fattori che possono influenzare il motivo per cui alcune persone hanno maggiori probabilità di sperimentare la depressione includono quanto segue:

• eredità e storia familiare di depressione,
• personalità,
• stato socioeconomico inferiore,
• condizioni mediche,
• farmaci,
• abuso di sostanze,
• età avanzata,
• sesso (le femmine hanno un'incidenza più elevata),
• mancanza di sostegno sociale e
• dieta inadeguata.

Rischi di depressione

La depressione interferisce con la capacità di svolgere le attività quotidiane di routine e prendersi cura di se stessi o degli altri. Cambiamenti di appetito, perdita o aumento di peso, perdita di energia, incapacità a dormire o sonno eccessivo possono accompagnare la depressione. Alla fine possono verificarsi pensieri o azioni suicidari. Le persone con depressione che non sono adeguatamente trattate possono anche avere più frequentemente altri problemi di salute.

Trattamento medico

Avvertenza speciale per tutti gli antidepressivi

La Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti ha pubblicato una consulenza sulla salute pubblica in merito alla suicidalità (pensiero e comportamento suicidari) in bambini, adolescenti e adulti con depressione maggiore indipendentemente dal fatto che vengano trattati o meno con farmaci antidepressivi. È necessaria un'attenta osservazione da parte dei fornitori di assistenza sanitaria, della famiglia e di altri soggetti per tenere conto del peggioramento della depressione e del suicidio, soprattutto quando si inizia o si interrompe la terapia con antidepressivi o quando si aumenta o diminuisce la dose. Sebbene sussista la preoccupazione che in alcune persone gli antidepressivi possano peggiorare la depressione o indurre suicidalità, questo rischio non è stato stabilito con gli antidepressivi. La FDA continua a valutare questo problema. Per ulteriori informazioni, visitare il seguente sito Web: FDA, uso di antidepressivi in ​​bambini, adolescenti e adulti

Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina

I farmaci inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) influenzano i livelli di serotonina nel cervello. Per molte persone, questi farmaci sono la prima scelta per curare la depressione. Esempi di questi farmaci sono:

• fluoxetina (Prozac, Prozac Weekly, Sarafem),
• sertralina (Zoloft),
• paroxetina (Paxil, Paxil CR),
• escitalopram (Lexapro),
• fluvoxamina e
• citalopram (Celexa).

Come funzionano gli SSRI?

L'azione antidepressiva degli SSRI non è completamente compresa, ma è probabilmente dovuta alla capacità degli SSRI di bloccare l'assorbimento della serotonina, fornendo così livelli più alti di serotonina nel sito dei recettori del cervello.

Chi non dovrebbe usare questi farmaci?

• Individui allergici agli SSRI
• Individui che stanno attualmente assumendo o hanno assunto nelle ultime due settimane tioridazina (Mellaril), pimozide (Orap) o inibitori delle monoaminossidasi (IMAO) come la fenelzina (Nardil) e la tranilcpromina (Parnate)
• Gli individui non devono assumere MAOI o tioridazina per almeno cinque settimane dopo l'interruzione degli SSRI.

Uso

• Gli SSRI possono essere somministrati in compresse orali, capsule o liquidi una o due volte al giorno. Prozac Weekly viene somministrato una volta alla settimana.
• Non interrompere bruscamente questi farmaci, ma gradualmente riduci l'uso per evitare sintomi simili all'astinenza come agitazione, ansia, confusione, vertigini, mal di testa e insonnia.
• Le persone anziane in genere richiedono dosi più basse di SSRI.

Bambini: Fluoxetina (Prozac) è l'unico SSRI approvato dalla FDA per il trattamento della depressione nei bambini di età compresa tra 8 e 18 anni.

Interazioni farmacologiche o alimentari degli SSRI, effetti collaterali

Di 'al medico quali farmaci vengono attualmente assunti perché molti medicinali interagiscono con gli SSRI. Non assumere farmaci senza ricetta o a base di erbe senza prima consultare il medico o il farmacista. I seguenti sono esempi di interazioni, ma non rappresentano un elenco completo.

Quando viene somministrato un SSRI con agonisti 5-HT1, come sumatriptan (Imitrex) o zolmitriptan (Zomig), sono stati segnalati debolezza e incoordinazione, sebbene rari.

Gli SSRI possono aumentare i livelli ematici e il rischio di tossicità di alcuni farmaci, tra cui:

• Medicinali altamente legati alle proteine ​​come warfarin (Coumadin) e digossina (Lanoxin)
• Medicinali antiaritmici come propafenone (Rythmol) o flecainide (Tambocor)
• Beta bloccanti come propranololo (Inderal) o metoprololo (Lopressor, Toprol XL)
• Antidepressivi triciclici come l'amitriptilina (Elavil)
• Benzodiazepine come alprazolam (Xanax), diazepam (Valium), midazolam (Versed) o triazolam (Halcion)
• carbamazepina (Tegretol)
• cisapride (Propulsid)
• clozapina (Clozaril)
• ciclosporina (Neoral, Sandimmune)
• aloperidolo (Haldol)
• tioridazina (Mellaril)
• fenitoina (Dilantin)
• pimozide (Orap)
• teofillina (Theo-Dur, TheoBid)

Le seguenti sostanze possono aumentare la tossicità degli SSRI:

• Alcol o altri farmaci che deprimono il sistema nervoso centrale
• Diuretici (pillole d'acqua)
• IMAO (possono causare reazioni gravi, a volte fatali)
• Iperico
• Decongestionanti come la pseudoefedrina (Sudafed)
• litio (Eskalith, Lithobid)
• sibutramina (Meridia, Zolpmist)
• zolpidem (Ambien) o altri farmaci usati per l'insonnia

Effetti collaterali: questo NON è un elenco completo di effetti collaterali segnalati con SSRI. Un medico, un operatore sanitario o un farmacista possono discutere un elenco più completo di effetti collaterali .

• Fotosensibilità (aumento del rischio di scottature solari) (Usare indumenti protettivi, come maniche lunghe e cappelli, e crema solare per ridurre il rischio di scottature.)
• Eruzione cutanea
• Nausea
• Bocca asciutta
• Stipsi
• Bassi livelli di sodio nel sangue (nelle persone che sono disidratate o che assumono diuretici)
• Bassi livelli di zucchero nel sangue
• Sonnolenza (si consiglia cautela quando si utilizzano macchinari, si guida o si eseguono altre attività che richiedono attenzione).
• Disfunzione sessuale come eiaculazione ritardata, difficoltà erettili e impotenza (negli uomini) e difficoltà a raggiungere l'orgasmo o l'orgasmo (nelle donne)
• Sintomi simili alla sospensione nei neonati (Le donne che assumono SSRI nella tarda gravidanza possono avere neonati che richiedono un ricovero prolungato a causa di sintomi simili alla sospensione come mancanza di respiro, pianto costante, difficoltà di alimentazione o bassi livelli di zucchero nel sangue.)
• Episodi maniacali in soggetti con disturbo bipolare (se non associati a un farmaco stabilizzatore dell'umore, gli SSRI possono indurre episodi maniacali in soggetti con disturbo bipolare.)
• Precauzioni per insufficienza renale o epatica (Il medico può prelevare campioni di sangue per verificare la presenza di insufficienza renale o epatica prima di prescrivere SSRI.)

Sintomi della depressione: esercizio fisico, dieta e riduzione dello stress

Antidepressivi triciclici

Gli antidepressivi triciclici (TCA) sono spesso prescritti in casi gravi di depressione o quando i farmaci SSRI non funzionano.

Gli antidepressivi triciclici includono:

• amitriptilina (Elavil, Endep),
• amoxapina (Asendin),
• desipramina (Norpramin),
• doxepin (Adapin, Sinequan, Zonalon),
• imipramina (tofranil),
• nortriptilina (Aventyl, Pamelor),
• protriptilina (Vivactil) e
• trimipramina (Surmontil).

Come funzionano i TCA?

I TCA bloccano l'assorbimento di serotonina e noradrenalina, fornendo così livelli più elevati di questi neurotrasmettitori nel sito dei recettori del cervello. Oltre ad aumentare la noradrenalina e la serotonina, l'amoxapina aumenta anche il neurotrasmettitore dopamina.

Chi non dovrebbe usare questi farmaci?

• Individui che hanno reazioni allergiche ai TCA
• Individui nella fase acuta di recupero a seguito di un infarto
• Individui con glaucoma
• Individui con ritenzione urinaria
• Gli individui che stanno attualmente assumendo o hanno assunto IMAO nelle ultime 2 settimane (Fenelzina e tranilcipommina, sono esempi di IMAO.) (Non iniziare a prendere IMAO per almeno due settimane dopo l'interruzione dei TCA. Questo è un avvertimento generale; vedere farmaco e interazioni alimentari per uso a basse dosi insieme.)
• Individui che assumono alcuni farmaci che alterano il ritmo cardiaco come la tioridazina (Mellaril) o la cisapride (Propulsid)

Uso

• Gli antidepressivi triciclici sono assunti per via orale da compresse, capsule o soluzione orale.
• Le persone anziane e gli adolescenti richiedono spesso dosi più basse.

Anziani: le persone anziane richiedono dosi più basse. Le persone anziane sono più sensibili agli effetti sedativi e possono sentirsi svenute quando si alzano, aumentando quindi il rischio di cadute e lesioni.

Bambini: I seguenti TCA sono approvati negli Stati Uniti per il trattamento di adolescenti con depressione di età superiore ai 12 anni:

• amitriptilina (Elavil, Endep)
• desipramina (Norpramin)
• doxepin (Sinequan, Adapin)
• nortriptilina (Pamelor, Aventyl)
• protriptyline
• trimipramina (Surmontil)
• amoxapina (approvato per persone di età superiore ai 16 anni)

TCA Interazioni farmacologiche o alimentari, effetti collaterali

Di 'al medico quali farmaci vengono attualmente assunti perché molti medicinali interagiscono con i TCA. Non assumere farmaci senza ricetta o a base di erbe senza prima consultare il medico o il farmacista. I seguenti sono esempi di interazioni, ma non rappresentano un elenco completo.

• I TCA possono aumentare i livelli ematici e / o il rischio di tossicità dei seguenti farmaci:
  • IMAO (Questi possono causare reazioni gravi e talvolta fatali; alcuni TCA sono stati utilizzati in modo sicuro con IMAO, ma la dose di TCA deve essere aumentata molto lentamente e la persona deve aderire rigorosamente alle restrizioni dietetiche MAOI.)
  • Simpaticomimetici come la pseudoefedrina (Sudafed)
• Le seguenti sostanze possono aumentare la tossicità dei TCA:
  • Alcol o altri farmaci che deprimono il sistema nervoso centrale come i farmaci assunti per l'insonnia
  • Farmaci, come antistaminici (Benadryl), che possono produrre effetti collaterali simili
  • Farmaci antifungini come ketoconazole (Nizoral) o fluconazole (Diflucan)
  • SSRI, venlafaxina (Effexor, Effexor XR) e nefazodone
  • tramadolo (Ultram) (può aumentare il rischio di convulsioni)
  • Farmaci come cisapride, tioridazina, chinidina, antistaminici, eritromicina, dofetilide e pimozide che aumentano anche il rischio di anomalie del ritmo cardiaco
  • acido valproico (Depakote, Depakote ER, Depakene, Depacon)
• Altre interazioni includono quanto segue:
  • I TCA possono ridurre la capacità della clonidina (Catapres) di abbassare i livelli di pressione sanguigna.
  • carbamazepina (Tegretol, Tegretol XR, Equetro, Carbatrol) può ridurre l'efficacia del TCA.
  • L'erba di San Giovanni può ridurre l'efficacia del TCA e aumentare il rischio di sindrome serotoninergica.

Effetti collaterali: questo NON è un elenco completo di possibili effetti collaterali segnalati con TCA. Un medico, un operatore sanitario o un farmacista possono discutere un elenco più completo di effetti collaterali.

• Confusione, agitazione o allucinazioni (contattare immediatamente un medico se si verificano.)
• Grave diarrea, febbre, sudorazione, rigidità muscolare o tremori (questi possono essere sintomi di sindrome neurolettica maligna. Contattare immediatamente un medico.)
• Battito cardiaco accelerato o anormale o svenimento (contattare immediatamente un medico se si verificano.)
• Cambiamenti nell'interesse o abilità sessuale
• Episodi maniacali in soggetti con disturbo bipolare (se non associati a un farmaco stabilizzatore dell'umore, gli SSRI possono indurre episodi maniacali in soggetti con disturbo bipolare.)
• Sonnolenza (si consiglia cautela quando si utilizzano macchinari, si guida o si eseguono altre attività che richiedono attenzione).
• Fotosensibilità (aumento del rischio di scottature solari) (Usare indumenti protettivi, come maniche lunghe e cappelli, e crema solare per ridurre il rischio di scottature.)
• Eruzione cutanea
• Nausea
• Bocca asciutta
• Ritenzione urinaria
• Visione offuscata
• Stipsi
• Stordimento quando ti alzi da una posizione seduta o sdraiata (Alzati gradualmente dalla posizione sdraiata o seduta.)
• Convulsioni (i TCA abbassano la soglia per le convulsioni, cioè le convulsioni possono verificarsi più facilmente nella persona che assume i TCA. Si consiglia cautela per le persone inclini a convulsioni o coloro che hanno una storia di convulsioni.)

Inibitori delle monoamino ossidasi

Gli inibitori delle monoamino-ossidasi (IMAO) includono isocarbossazide (Marplan), fenelzina (Nardil) e tranylcypromine (Parnate). Questi farmaci sono usati raramente a causa delle rigide esigenze dietetiche e delle interazioni alimentari e alimentari potenzialmente letali. A causa di queste interazioni farmacologiche e alimentari, gli IMAO potrebbero non essere assunti con molti altri tipi di medicinali e anche alcuni alimenti ricchi di tiramina, dopamina o triptofano devono essere evitati.

Come funzionano gli IMAO?

Questi farmaci inibiscono la monoamino ossidasi. La monoamina ossidasi è un enzima del corpo responsabile del metabolismo (abbattimento) dei neurotrasmettitori come noradrenalina, epinefrina, dopamina e serotonina. Il risultato di IMAO è un aumento della concentrazione di neurotrasmettitori. Alcuni di questi neurotrasmettitori aumentano la pressione sanguigna.

Chi non dovrebbe usare questi farmaci?

In molte circostanze, l'uso di IMAO è pericoloso.

• Individui allergici agli IMAO
• Individui con malattie, come feocromocitoma o ipertensione, che causano un aumento della pressione sanguigna
• Individui con malattie, come insufficienza cardiaca o altre malattie cardiache, grave compromissione della funzionalità renale e ictus o altre malattie cerebrovascolari, in cui è probabile che un aumento della pressione sanguigna aggrava la condizione
• Individui con una storia di mal di testa
• Individui con malattia epatica
• Individui che usano altri farmaci che possono aumentare la pressione sanguigna o causare effetti additivi (vedere interazioni farmacologiche)
• Individui che consumano alimenti ad alto contenuto di tiramina: gli IMAO possono portare a una pressione sanguigna pericolosamente elevata (vedere le interazioni alimentari)

Uso

• Gli IMAO sono amministrati per via orale.
• Gli IMAO sono raramente il primo farmaco antidepressivo prescritto, ma sono un'opzione quando i trattamenti iniziali non funzionano o non sono tollerati.
• Gli IMAO non sono una buona scelta per le persone anziane o debilitate.

Bambini: la fenelzina non è approvata per i bambini di età inferiore ai 16 anni. Tranylcypromine non è approvato per bambini o adolescenti.

Interazioni farmacologiche o alimentari con MAOIs, effetti collaterali

Spiega al medico quali farmaci vengono attualmente assunti perché molti farmaci interagiscono con gli IMAO. Non assumere farmaci senza ricetta o a base di erbe senza prima consultare il medico o il farmacista. I seguenti sono esempi di interazioni, ma non rappresentano un elenco completo.

• Il rischio di sindrome serotoninergica può essere aumentato da SSRI, TCA, atomoxetina (Strattera), duloxetina (Cymbalta), destrometorfano (in molti sciroppi per la tosse), dexfenfluramina, agonisti del 5-HT1, venlafaxina (Effexor), iperico o ginkgo . La sindrome serotoninergica è un grave effetto collaterale e può essere fatale. I sintomi includono febbre, rigidità muscolare e cambiamenti nello stato mentale come confusione o allucinazioni.
• Il rischio di sindrome neurolettica maligna (irrequietezza, sudorazione, febbre, confusione e rigidità muscolare) può aumentare con litio (Eskalith, Lithobid) e tramadolo (Ultram).
• La morfina, la meperidina (Demerol) e altri antidolorifici narcotici possono causare ipotensione e deprimere il sistema nervoso centrale e le respirazioni.
• I seguenti farmaci possono aumentare il rischio di crisi ipertensiva se assunti con IMAO o entro due settimane dall'interruzione di IMAO:
  • Decongestionanti come la pseudoefedrina (Sudafed)
  • Stimolanti come anfetamine, cocaina, metanfetamine o efedrina (ma huang, ephedra)
  • ciclobenzaprina (Flexeril)
  • dopamina, metildopa (Aldomet) o levodopa (Sinemet)
  • epinefrina (EpiPen)
  • metilfenidato (Ritalin) o anfetamina e destroamphetamina (Adderall)
  • buspirone (Buspar)
• Gli IMAO possono aumentare gli effetti collaterali dei seguenti farmaci:
  • bupropione (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL, Zyban) - Aumenta il rischio di convulsioni, agitazione e cambiamenti psicotici
  • Agenti antidiabetici - Aumenta il rischio di bassi livelli di zucchero nel sangue, depressione e convulsioni
  • mirtazapina (Remeron) - Può aumentare il rischio di convulsioni
  • carbamazepina (Tegretol): può provocare ipertensione, febbre e convulsioni
• Non mangiare cibi ricchi di tiramina, dopamina o triptofano durante l'assunzione di IMAO o per due settimane dopo l'interruzione di IMAO. La tiramina, la dopamina e il triptofano sono sostanze chimiche che possono interagire con gli IMAO e causare crisi ipertensive, che è un effetto collaterale estremamente pericoloso. Gli alimenti ricchi di questi prodotti chimici dovrebbero essere evitati. Includono quanto segue:
  • Latticini
    • Formaggio, in particolare Blue, Camembert, Cheddar, Emmenthaler, Stilton e Swiss, che contengono quantità molto elevate di tiramina
    • Yogurt
  • Prodotti a base di carne e pesce
    • acciughe
    • Manzo o fegato di pollo
    • Altre carni o pesci che non sono stati refrigerati, fermentati o viziati
    • Caviale
    • Salsicce fermentate come bologna, salame piccante, salame e salsiccia estiva
    • Gioco carne
    • Carni preparate con tenero
    • aringa
    • Pasta di gamberetti
  • Bevande alcoliche
    • birra
    • Vino rosso, in particolare il Chianti
    • Sherry
    • Distillati e liquori
  • Frutta e verdura
    • Frutta come banane, lamponi, frutta secca e frutta troppo matura (in particolare avocado e fichi)
    • Cura di fagioli, zuppa di miso, crauti, salsa di soia ed estratti di lievito (come la marmite)
  • Alimenti contenenti altri prodotti chimici che aumentano la pressione sanguigna
    • Fave (fave)
    • Bevande contenenti caffeina come caffè, tè e cola
    • Cioccolato
    • Ginseng

Effetti collaterali: questo NON è un elenco completo di effetti collaterali segnalati con MAOI. Un medico, un operatore sanitario o un farmacista possono discutere un elenco più completo di effetti collaterali.

• Crisi ipertensiva (La crisi ipertensiva è la reazione più grave e comporta drammatici aumenti della pressione sanguigna e richiede cure immediate da parte del medico. La crisi ipertensiva si verifica di solito entro alcune ore dall'ingestione di un farmaco o cibo che interagisce con gli IMA. La crisi ipertensiva può essere fatale I sintomi includono forte mal di testa, battito cardiaco accelerato, dolore toracico, rigidità del collo, nausea, vomito, sudorazione, pupille dilatate e sensibilità degli occhi alla luce.)
• Episodi maniacali in persone con disturbo bipolare
• Aumento della frequenza cardiaca o della pressione sanguigna nelle persone con condizioni ipertiroidee

Antidepressivi atipici

Gli antidepressivi atipici possono essere prescritti quando SSRI o TCA non hanno funzionato. Gli antidepressivi atipici includono:

• bupropione (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL),
• duloxetina (Cymbalta),
• maprotiline (Ludiomil),
• mirtazapina (Remeron),
• nefazodone (Serzone),
• trazodone (Desyrel) e
• venlafaxina (Effexor).

Come funzionano gli antidepressivi atipici?

Ognuno di questi farmaci inibisce l'assorbimento dei vari neurotrasmettitori nel cervello.

Chi non dovrebbe usare questi farmaci?

• Individui con una precedente reazione allergica a qualsiasi antidepressivo atipico
• Individui con disturbi convulsivi (Non usare bupropione e maprotilina.)
• Individui che assumono IMAO (non usare duloxetina, maprotilina e venlafaxina).
• Altre controindicazioni includono:
  • Bupropione (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL): gli individui con bulimia o anoressia nervosa o quelli in procinto di astinenza da alcol o sedativi non devono assumere bupropione.
  • Duloxetina (Cymbalta): gli individui con glaucoma ad angolo chiuso non controllato non devono assumere duloxetina.
  • Maprotilina (Ludiomil), mirtazapina (Remeron), nefazodone (Serzone) e trazodone (Desyrel): gli individui che hanno avuto un recente infarto non devono assumere questi farmaci.
  • Nefazodone (Serzone): gli individui non devono assumere nefazodone se hanno problemi al fegato o stanno attualmente usando cisapride (Propulsid), pimozide (Orap), carbamazepina (Tegretol) o triazolam (Halcion).

Uso

• Gli antidepressivi atipici vengono somministrati per via orale.
• La mirtazapina (Remeron SolTab) è una compressa che si dissolve quando viene messa in bocca invece di deglutire con acqua.
• Alcuni antidepressivi atipici sono disponibili in compresse o capsule a rilascio prolungato e devono essere ingeriti interi (non frantumare, dividere o masticare).
• La brusca interruzione di alcuni antidepressivi atipici, come la duloxetina, può causare sintomi simili all'astinenza come agitazione, ansia, confusione, vertigini, mal di testa e insonnia. Chiedi a un medico o al farmacista se la dose del farmaco deve essere gradualmente ridotta per evitare questi sintomi.

Bambini: la sicurezza e l'efficacia di duloxetina, bupropione, maprotilina, mirtazapina, nefazodone e trazodone non sono state stabilite nei bambini di età inferiore ai 18 anni.

Interazioni farmacologiche o alimentari: dire al medico quali farmaci vengono attualmente assunti perché molti farmaci interagiscono con antidepressivi atipici. Non assumere farmaci senza ricetta o a base di erbe senza prima consultare il medico o il farmacista. I seguenti sono esempi di interazioni, ma non rappresentano un elenco completo.

Bupropione (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL)

• Bupropione (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL) può aumentare i livelli ematici e / o il rischio di tossicità dei seguenti farmaci:
  • Alcol o altri farmaci che deprimono il sistema nervoso centrale come i farmaci assunti per l'insonnia
  • SSRI
  • TCA
  • Beta bloccanti come propranololo (Inderal)
  • Farmaci antiaritmici come flecainide (Tambocor) o propafenone (Rythmol)
  • warfarin (Coumadin)
• I seguenti farmaci possono aumentare i livelli ematici di bupropione o la tossicità:
  • Altri farmaci che aumentano il rischio di convulsioni
  • amantadina (Symmetrel)
  • levodopa (Sinemet)
  • carbamazepina (Tegretol)
  • MAO
  • ritonavir (Norvir)

Duloxetina (Cymbalta)

• La duloxetina (Cymbalta) può aumentare i livelli ematici e / o il rischio di tossicità dei seguenti farmaci:
  • Alcol o altri farmaci che deprimono il sistema nervoso centrale come i farmaci assunti per l'insonnia
  • Farmaci antiaritmici come flecainide (Tambocor) o propafenone (Rythmol)
  • Fenotiazine come la tioridazina (Mellaril)
  • TCA
  • MAO
  • warfarin (Coumadin)
• I seguenti farmaci possono aumentare i livelli ematici di duloxetina o la tossicità:
  • fluvoxamina (Luvox)
  • fluoxetina (Prozac)
  • paroxetina (Paxil)
  • chinidina (Cardioquin, Quinaglute)
  • antibiotici chinolonici come ciprofloxacina (Cipro) e levofloxacina (Levaquin)

Maprotilina (Ludiomil), mirtazapina (Remeron)

• La maprotilina (Ludiomil) può aumentare i livelli ematici e / o il rischio di tossicità dei seguenti farmaci:
  • Alcol o altri farmaci che deprimono il sistema nervoso centrale come i farmaci assunti per l'insonnia
  • Farmaci con effetti collaterali simili come TCA o antistaminici (Benadryl)
• I seguenti farmaci possono aumentare i livelli ematici di maprotilina o la tossicità:
  • I farmaci tiroidei possono aumentare il rischio di aumento della frequenza cardiaca e del ritmo anomalo.
  • Le fenotiazine e le benzodiazepine aumentano il rischio di convulsioni.

Nefazodone (Serzone)

• Nefazodone (Serzone) può aumentare i livelli ematici e / o il rischio di tossicità dei seguenti farmaci:
  • Alcol o altri farmaci che deprimono il sistema nervoso centrale come i farmaci assunti per l'insonnia
  • buspirone (Buspar)
  • carbamazepina (Tegretol)
  • cisapride (Propulsid)
  • ciclosporina (Neoral, Sandimmune)
  • digossina (Lanoxin)
  • pimozide (Orap)
  • tioridazina (Mellaril)
  • triazolam (Halcion)
  • Iperico
  • SSRI
  • TCA
  • Farmaci che possono causare ritmi cardiaci anormali (consultare il medico o il farmacista)
  • Farmaci indicati per il trattamento del colesterolo alto come simvastatina (Zocor) o atorvastatina (Lipitor)
• I seguenti farmaci possono aumentare i livelli ematici di nefazodone o la tossicità:
  • buspirone (Buspar)
  • Sibutramina (Meridia)
  • sumatriptan (Imitrex) o altri farmaci simili per l'emicrania

Trazodone (Desyrel)

• Trazodone (Desyrel) può alterare i livelli ematici e / o il rischio di tossicità dei seguenti farmaci:
  • Alcol o altri farmaci che deprimono il sistema nervoso centrale come i farmaci assunti per l'insonnia
  • clonidina (Catapres) (migliora l'effetto di abbassamento della pressione sanguigna)
  • digossina (Lanoxin)
  • MAO
  • fenitoina o fosfenitoina (Dilantin, Cerebyx)
  • warfarin (Coumadin)
• I seguenti farmaci possono aumentare i livelli ematici di trazodone o la tossicità:
  • Agenti antifungini come itraconazole (Sporanox) o ketoconazole (Nizoral)
  • carbamazepina (Tegretol)
  • Fenotiazine come la tioridazina (Mellaril)
  • ritonavir (Norvir)
  • SSRI, sibutramina (Meridia), sumatriptan (Imitrex), trazodone (Desyrel), venlafaxina (Effexor) e iperico (questi farmaci possono aumentare il rischio di sindrome serotoninergica - i sintomi comprendono ipertensione, febbre, tremore muscolare o confusione). )
  • Farmaci che possono causare ritmi cardiaci anormali (consultare il medico o il farmacista)

Venlafaxine (Effexor)

• La venlafaxina (Effexor) può alterare i livelli ematici e / o il rischio di tossicità dei seguenti farmaci:
  • clozapina (Clozaril)
  • desipramina (Norpramin)
  • aloperidolo (Haldol)
  • indinavir (Crixivan)
  • SSRI, sibutramina (Meridia), sumatriptan (Imitrex), trazodone (Desyrel) e erba di San Giovanni (Questi farmaci possono aumentare il rischio di sindrome serotoninergica - i sintomi includono ipertensione, febbre, tremore muscolare o confusione).
  • warfarin (Coumadin)
• I seguenti farmaci possono aumentare i livelli ematici di venlafaxina o la tossicità:
  • cimetidina (Tagamet)
  • MAO
  • SSRI, nefazodone (Serzone), erba di San Giovanni e venlafaxina (questi farmaci possono aumentare il rischio di sindrome serotoninergica - i sintomi includono ipertensione, febbre, tremore muscolare o confusione).

Antidepressivi atipici Effetti collaterali

Questo NON è un elenco completo degli effetti collaterali segnalati con antidepressivi atipici. Il medico, il fornitore di assistenza sanitaria o il farmacista possono discutere un elenco più completo di effetti collaterali.

• Episodi maniacali in soggetti con disturbo bipolare (se non associati a un farmaco stabilizzatore dell'umore, gli antidepressivi atipici possono indurre episodi maniacali in soggetti con disturbo bipolare.)
• Convulsioni (gli antidepressivi atipici possono abbassare la soglia per le convulsioni; cioè, le convulsioni possono verificarsi più facilmente. Si consiglia cautela per le persone inclini a convulsioni o coloro che hanno una storia di convulsioni.)
• Sonnolenza (si consiglia cautela quando si utilizzano macchinari, si guida o si eseguono altre attività che richiedono attenzione).
• bupropione (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL, Zyban)
  • Contiene lo stesso principio attivo presente in Zyban, che viene utilizzato come ausilio nel trattamento per smettere di fumare (Non usare il bupropione con Zyban o altri farmaci contenenti bupropione.)
  • Più probabilità di causare convulsioni rispetto ad altri antidepressivi, in particolare con dosi superiori a 450 mg / die (Le convulsioni sono anche più probabili nei pazienti che hanno bulimia o anoressia nervosa e sono trattati con bupropione.)
  • Attenzione nel glaucoma ad angolo chiuso
  • Attenzione nello svuotamento gastrico lento (spesso presente nel diabete)
• maprotilina (Ludiomil), mirtazapina (Remeron)
  • Può aumentare l'appetito e causare aumento di peso
  • Può ridurre la conta dei globuli bianchi (il medico monitorerà questo durante la terapia.)
  • Può causare ritenzione urinaria, visione offuscata, anomalie del ritmo cardiaco, vertigini o costipazione
  • Attenzione alle malattie cardiache e ai ritmi cardiaci anormali
• nefazodone (Serzone)
  • Può provocare insufficienza epatica (contattare immediatamente il medico se si verificano urine scure, anoressia, dolore allo stomaco o addominale o ingiallimento della pelle o degli occhi.)
  • Attenzione alle malattie cardiache e ai ritmi cardiaci anormali
  • Stordimento o svenimento quando ci si alza da una posizione seduta o sdraiata (Alzarsi gradualmente dalla posizione sdraiata o seduta.)
• trazodone (Desyrel)
  • Attenzione alle malattie cardiache e ai ritmi cardiaci anormali
• venlafaxina (Effexor)
  • Può causare aumenti prolungati della pressione sanguigna
  • Può causare perdita di peso
  • Può causare ansia e insonnia
  • Dose ridotta necessaria per soggetti con insufficienza renale o epatica grave