Cause di aneurisma aortico, trattamento e chirurgia

Cos'è un aneurisma aortico?

L'allargamento anormale o il rigonfiamento dell'aorta, il più grande vaso sanguigno del corpo, non è una condizione insolita. Gli operatori sanitari si riferiscono a questo come aneurisma della grande nave o aneurisma aortico. L'allargamento di solito interessa solo una piccola parte della nave, quindi il rigonfiamento è una descrizione più accurata.

Un aneurisma si verifica quando un segmento della nave si indebolisce e si espande. La pressione del sangue che scorre attraverso il vaso crea un rigonfiamento nel punto debole, così come una camera d'aria troppo gonfia può causare un rigonfiamento in un pneumatico. Il rigonfiamento di solito inizia in piccolo e cresce man mano che la pressione continua. Gli aneurismi sono pericolosi perché possono rompersi, causando sanguinamento interno. Il rigonfiamento può verificarsi in qualsiasi arteria del corpo. È più comune nelle arterie del cervello e nell'aorta addominale. I rigonfiamenti di un'arteria sono classificati come aneurisma vero, falso aneurisma o dissezione.

• Nell'aorta, possono verificarsi rigonfiamenti ovunque lungo l'intera nave.
• È più comune nell'aorta addominale, dove è noto come aneurisma dell'aorta addominale (tripla AAA).
• Se si verifica nell'aorta toracica, è noto come aneurisma dell'aorta toracica.
• Un vero aneurisma coinvolge tutti e tre gli strati della parete dei vasi sanguigni.
• Un falso aneurisma dell'arteria è contenuto solo dai due strati esterni della parete e del coagulo dei vasi sanguigni. Questa è una condizione molto fragile con un alto rischio di scoppio. I falsi aneurismi sono generalmente il risultato di un'infezione.
• Poiché l'aorta addominale è una nave così grande, un aneurisma addominale rotto è un evento potenzialmente letale.
• Fortunatamente, non tutti gli aneurismi si rompono immediatamente. Molti crescono molto lentamente e non causano sintomi o problemi per molti anni.
• Quando rilevati in tempo, la maggior parte degli aneurismi può essere riparata elettivamente con un'operazione in modo da non rompersi.
• La maggior parte degli aneurismi si verifica nelle persone di età pari o superiore a 65 anni.
• Il numero di aneurismi negli Stati Uniti aumenta man mano che la popolazione aumenta e invecchia.
• Gli aneurismi sono più comuni negli uomini che nelle donne.
• Una condizione correlata ma diversa è la dissezione aortica. La dissezione si riferisce a una separazione della parete del vaso, che consente la fuoriuscita di sangue tra gli strati del vaso. Ciò danneggia e indebolisce ulteriormente la nave, esponendola a un rischio molto maggiore di scoppio (rottura).

Quali sono i sintomi di un aneurisma aortico?

Gli aneurismi di solito non causano alcun sintomo fino a quando non diventano molto grandi o si rompono. Gli aneurismi nell'aorta addominale si trovano spesso per coincidenza quando l'individuo viene sottoposto a un test medico o una procedura per qualche altro motivo.

Il dolore toracico e il mal di schiena sono i due sintomi più comuni di grandi aneurismi.

• Quasi ogni sensazione o sensazione insolita nella parte superiore del torace o nella schiena, tuttavia, può essere dovuta a un aneurisma dell'aorta.
• Il dolore toracico è di solito il primo segno di dissezione aortica. Molte persone descrivono un dolore lacerante o lacerante al petto quando l'aorta si allarga a dimensioni critiche e si rompe / seziona. Oltre al dolore, possono verificarsi aumento della sudorazione, battito cardiaco accelerato, respiro rapido, vertigini e shock.

Alcune persone descrivono i seguenti sintomi di un aneurisma aortico:

• Un rigonfiamento pulsante o un forte impulso nell'addome
• Sensazione di pienezza dopo una minima assunzione di cibo
• Nausea
• vomito

Laddove l'aorta si allarga in un rigonfiamento, è più probabile che si formino coaguli di sangue (trombi). Se un pezzo di un coagulo di sangue si rompe, viaggia attraverso il sistema circolatorio fino a quando non si deposita da qualche parte. Il coagulo può interrompere il flusso sanguigno verso qualsiasi area del corpo. I sintomi dipendono da quale parte del corpo è priva di sangue.

• Nei casi più gravi, i frammenti spezzati possono causare ictus o infarto. I frammenti possono anche causare uno o più organi vitali del corpo, come polmoni, fegato o reni, per smettere di funzionare correttamente.
• In casi meno gravi, può causare intorpidimento, debolezza, formicolio, pallore o freddo in un braccio o una gamba, perdita di sensibilità, stordimento o dolore localizzato.

Uno di questi sintomi può verificarsi anche con dissezione dell'aorta. Il dolore al petto o il dolore possono essere particolarmente gravi e possono imitare un infarto.

In caso di aneurisma o dissezione rotto, si verificherà sanguinamento interno. Se una persona presenta uno di questi sintomi insieme ad altri sintomi di aneurisma aortico, potrebbe essere in pericolo e deve cercare immediatamente assistenza medica di emergenza. Altri sintomi includono i seguenti:

• Sensazione di testa vuota
• Confusione
• Debolezza
• Mancanza di respiro
• Battito cardiaco accelerato
• Sudorazione
• Intorpidimento o formicolio
• Perdita di coscienza (svenimento)

Questi sintomi non sono unici per le persone che hanno aneurismi aortici ma indicano che la persona sta probabilmente vivendo un'emergenza medica che potrebbe includere un aneurisma aortico. Uno dei motivi principali per la maggior parte dei sintomi di cui sopra è la perdita di sangue dall'aneurisma che perde. Se l'emorragia non è controllata, la pressione sanguigna della persona scenderà pericolosamente bassa. Gli organi non riceveranno abbastanza sangue per funzionare normalmente. Questo si chiama collasso circolatorio, o semplicemente "shock".

• Questa è una condizione pericolosa per la vita.
• Le persone perdono conoscenza se il loro cervello non riceve abbastanza sangue; possono quindi essere a rischio di morte se l'emorragia continua.
• Altri organi possono iniziare a fallire.
• Il cuore può smettere di battere. Questo si chiama arresto cardiaco ed è spesso fatale.

Cosa causa un aneurisma aortico?

Un aneurisma aortico si sviluppa da una debolezza nella parete dell'aorta. Questa debolezza può essere presente alla nascita o può svilupparsi a seguito di malattia o lesioni.

• Aterosclerosi : un'arteria ostruita o danneggiata da una condizione chiamata aterosclerosi è la causa più comune di aneurisma. L'aterosclerosi è spesso chiamata indurimento delle arterie perché calcifica più tardi nella vita. Nell'aterosclerosi, una sostanza grassa (colesterolo) chiamata placca si attacca al rivestimento della parete dei vasi sanguigni, indebolendo la parete. L'aterosclerosi è anche la causa più comune di malattie cardiache e infarto.
• Alta pressione sanguigna : l'ipertensione esercita stress sulla parete dell'aorta. Nel corso di molti anni, questo stress può portare al rigonfiamento della parete dei vasi sanguigni. Questo è il fattore principale nello sviluppo di aneurismi dell'aorta toracica.
• Diabete : il diabete incontrollato danneggia i vasi sanguigni aterosclerosi prematura e accelerata, rendendoli vulnerabili a una serie di condizioni tra cui la formazione di aneurisma.
• Necrosi mediale cistica: in questa condizione, lo strato mediale della parete dei vasi sanguigni degenera e uno strato fibroso anormale indebolisce la struttura portante della parete stessa dei vasi sanguigni. Ciò si verifica comunemente con alcune rare condizioni ereditarie come la sindrome di Marfan e la sindrome di Ehlers-Danlos. Si verifica anche con malattie delle valvole cardiache e gravidanza.
• L'aneurisma micotico si verifica quando i batteri si diffondono nel sistema arterioso, invadono la parete dei vasi sanguigni e indeboliscono il vaso. Spesso i batteri entrano in aree di danno precedente o aree indebolite dalla nascita. Sebbene oggi rara, la forma avanzata della sifilide della malattia a trasmissione sessuale (STD) era una causa comune di questa condizione nella prima parte del 20 ° secolo.
• Aneurisma infiammatorio : condizioni infiammatorie o vasculite, come la psoriasi e l'artrite reumatoide, possono causare infiammazione nella parete dei vasi sanguigni stessa. Se l'infiammazione non viene invertita, alla fine indebolisce la parete dell'aorta. La vasculite colpisce generalmente le navi di dimensioni medio-piccole e raramente l'aorta.
• Lesioni: lesioni al torace o all'addome, come in un incidente d'auto o in una brutta caduta, possono danneggiare un'area dell'aorta. Questo lascia l'aorta vulnerabile al rigonfiamento.

In molti casi, la causa di un aneurisma aortico non è mai nota.

I fattori di rischio per l'aneurisma aortico includono:

• Età 55 anni o più
• Sesso maschile
• Alta pressione sanguigna
• fumo
• Malattie ereditarie che causano indebolimento dei vasi sanguigni, con enfasi sulla sindrome di Marfan
• Storia familiare di aneurisma aortico
• Indurimento delle arterie (aterosclerosi)

Quando cercare assistenza medica per un aneurisma aortico

Ogni volta che una persona avverte dolore toracico o la sensazione che qualcosa non sia "giusto" nel torace, consultare un medico emergente. Chiedi a qualcuno di portarla in un pronto soccorso; non lasciare che la persona tenti di guidare se stessa.

Se una persona nota una forte sensazione di pulsazione o un rigonfiamento pulsante nell'addome, dovrebbe cercare immediatamente un medico.

Se il dolore è nuovo, grave, spaventoso o si sente strappare o strappare, si dovrebbe andare immediatamente al pronto soccorso dell'ospedale. Non aspettare fuori; il trattamento immediato può salvare la vita per aneurisma / dissezione, nonché in altre condizioni che causano dolore toracico.

Se si rompe un aneurisma aortico, si verifica un sanguinamento interno. Questa è un'emergenza medica, perché una persona può sanguinare a morte in pochi minuti.

Gravi dolori alla schiena, al fianco o addominali possono essere l'unico sintomo di un'aorta che si allarga. Molte altre condizioni possono causare questi sintomi, ma un aneurisma aortico è la più grave di queste condizioni.

Come viene diagnosticato l' aneurisma aortico?

La maggior parte degli aneurismi aortici non causa sintomi e si trova quando una persona viene sottoposta a test o procedura medica per qualche altro motivo. Altri si trovano solo quando l'individuo ha sintomi (descritti in precedenza).

I sintomi tipici di un aneurisma dell'aorta addominale non sono specifici. Ciò significa che potrebbero essere causati da una serie di condizioni diverse.

• Il medico probabilmente non saprà all'inizio cosa sta causando i sintomi. Considererà rapidamente le possibilità e svilupperà un piano per escludere sistematicamente ciascuna di esse.
• Questa valutazione inizierà con le condizioni più gravi e l'aneurisma rotto si trova in cima all'elenco.
• Se la persona è in grado, può aiutare fornendo una descrizione focalizzata e dettagliata di come sono iniziati i sintomi, come si sono sentiti prima dell'inizio dei sintomi e come la situazione una volta iniziati. Poiché alcuni pazienti non sono in grado di comunicare o ricordare oggetti, è utile arrivare in un pronto soccorso con qualcuno che conosce o che ha accesso all'anamnesi medica e chirurgica del paziente. Ciò è particolarmente utile se il paziente ha una storia documentata di aneurisma aortico o condizioni che potrebbero predisporli ad aneurismi (disturbi della malattia del tessuto connettivo).

Un esame completo, con particolare attenzione al sistema cardiovascolare e all'addome, fornirà indizi per la diagnosi.

• Il medico può essere in grado di avvertire un rigonfiamento pulsante nell'addome o di sentire un forte impulso (chiamato bruit) o ​​altri segni di ingrossamento dell'aorta con lo stetoscopio.
• I risultati dell'esame guideranno il resto della valutazione.

Probabilmente il primo test che verrà eseguito è un elettrocardiogramma (ECG o ECG). Questo viene fatto per escludere un infarto e altre gravi condizioni cardiache.

• Una serie di fili elettrici sarà collegata al petto, alle braccia e alle gambe. L'ECG registra gli impulsi elettrici che controllano il battito del cuore.
• Viene misurata la frequenza e il ritmo del battito cardiaco.
• Anomalie nell'ECG possono indicare danni cardiaci.
• Spesso il risultato ECG è normale nell'aneurisma aortico semplice.
• Il test può essere ripetuto dopo poco tempo per vedere se si sono verificati cambiamenti nella funzione cardiaca.

È possibile eseguire un'ecografia, una radiografia, una TAC, un angiogramma o una risonanza magnetica (MRI) del torace e dell'addome.

• Di solito, un aneurisma si manifesta su semplici radiografie solo se è stato calcificato a causa dell'aterosclerosi.
• Gli ultrasuoni mostreranno anomalie nella forma dell'aorta. L'ecocardiografia è un tipo speciale di ultrasuoni che mostra il cuore in modo molto dettagliato. Ciò può essere fatto in determinate situazioni in cui si sospetta un danno cardiaco e / o si ritiene che sia coinvolta l'aorta toracica. Un ecocardiogramma transesofageo è più sensibile e specifico; la procedura prevede la deglutizione di un lungo tubo con una sonda all'estremità distale. Prima del posizionamento della sonda, l'anestesia locale viene applicata alla parte posteriore della gola. Questa sonda è molto sensibile e può identificare facilmente problemi cardiaci o aortici in pochi minuti.
• L'ortografia è una procedura a raggi X eseguita dopo che un contrasto o una tintura a raggi X viene iniettata nel flusso sanguigno per mostrare le aree in cui scorre il sangue. Questo studio evidenzia anomalie dei vasi sanguigni, come rigonfiamenti, e conferma la diagnosi di un aneurisma. L'ortografia comporta l'inserimento di un catetere all'interno del corpo e dell'aorta, con i relativi rischi.
• Una TAC è una radiografia che mostra molti più dettagli di organi, vasi sanguigni e altre strutture all'interno del corpo. Richiede l'uso di un colorante, che in rari casi può danneggiare il rene.
• La risonanza magnetica è anche una tecnica altamente specializzata che offre una visione molto dettagliata dei tessuti molli all'interno del corpo.
• La TAC e la risonanza magnetica hanno ampiamente sostituito l'aortografia. L'unico pericolo di TC e risonanza magnetica è che il paziente viene trasportato e manipolato in una suite radiologica per circa 20-30 minuti, il che potrebbe non essere consigliabile per un paziente con bassa pressione sanguigna.
• Se si sospetta fortemente un aneurisma aortico, la maggior parte del personale medico di emergenza sceglie di avvisare un chirurgo all'inizio del processo diagnostico.

Qual è il trattamento per l'aneurisma aortico?

L'aneurisma dell'aorta è un'emergenza medica. Se tu o qualcuno che conosci manifesti sintomi di aneurisma aortico, cerca immediatamente assistenza medica chiamando il 911 o attivando il sistema di emergenza medica nella tua zona.

Un aneurisma aortico può essere curato a casa?

Non provare a trattare nessuno a casa o ad aspettare e vedere se i sintomi si risolveranno. Grave dolore toracico, addominale o alla schiena, in particolare con sintomi che suggeriscono sanguinamento interno, richiede cure mediche immediate e immediate e diagnosi rapide.

In una stima del 20% dei casi, il primo segno o sintomo di un aneurisma dell'aorta addominale non riconosciuto è la rottura che porta alla morte improvvisa a causa di una massiccia perdita di sangue.

Qual è il trattamento medico per l'aneurisma aortico?

Il trattamento di questa condizione dipende dalla salute generale del paziente, dalle dimensioni e dalla posizione dell'aneurisma e dal fatto che la persona abbia sintomi. I rischi e i benefici della chirurgia per aneurismi dell'aorta addominale (AAA) sono diversi da quelli per gli aneurismi dell'aorta toracica e sono elencati di seguito.

È improbabile che gli aneurismi dell'aorta addominale si rompano se si sviluppano lentamente, hanno un diametro inferiore a 5, 5 cm (circa 2 pollici) e non causano sintomi.

• In questi casi, il rischio di rottura nei prossimi 5 anni è considerato trascurabile. I rischi associati all'intervento chirurgico superano il rischio di rottura dell'aneurisma.
• Un attento monitoraggio della dimensione dell'aneurisma è il trattamento adeguato per la maggior parte delle persone.
• La scansione ad ultrasuoni / TC ogni 6-12 mesi è la consueta strategia di monitoraggio. Ciò può variare in base al singolo paziente e al medico.
• Poiché l'aneurisma si allarga a più di 5, 5 cm, la correzione chirurgica è il solito trattamento di scelta. Tuttavia, i piccoli adulti (donne) e i grandi uomini possono essere giudicati candidati per un intervento chirurgico con diametro aortico minore o maggiore, rispettivamente, dal loro chirurgo consulente.
• Tuttavia, i pazienti asintomatici con aneurisma aortico addominale infiammatorio o aneurisma dell'aorta addominale che hanno causato sintomi di emboli, dolore o ostruzione intestinale di solito richiedono una riparazione emergente indipendentemente dalle dimensioni dell'aneurisma.

Qualsiasi aneurisma dell'aorta addominale di dimensioni superiori a 5, 5 cm richiede un intervento chirurgico per ripararlo. Gli aneurismi che si stanno espandendo rapidamente, causando sintomi o mostrando segni di probabile rottura (come perdite) richiedono un intervento chirurgico immediato. Ritardare questo intervento comporta un rischio ancora maggiore per il paziente di una rottura.

• Il rischio di rottura di un aneurisma dell'aorta addominale maggiore di 2, 7 pollici (7 cm) di diametro in individui di medie dimensioni è quasi del 20%.

Gli aneurismi dell'aorta toracica possono avere origine nell'aorta ascendente o discendente e, a causa della loro più vicina vicinanza al cuore rispetto agli aneurismi dell'aorta addominale, hanno un potenziale maggiore di danneggiare il cuore o creare altri problemi relativi al cuore.

• La necessità di un trattamento più aggressivo è bilanciata dal maggior rischio di intervento chirurgico più vicino al cuore.
• Generalmente, circa 6 cm sono le dimensioni critiche per gli aneurismi aterosclerotici.
• Qualsiasi aneurisma dell'aorta toracica di 6 cm o più richiede un intervento chirurgico, ma se il paziente ha la sindrome di Marfan o una storia familiare di aneurismi, gli aneurismi da 5 cm vengono considerati per un intervento chirurgico.
• Gli aneurismi alla radice aortica (più vicino al cuore) sono soggetti a rottura a dimensioni vicine a 5 cm e devono essere trattati in modo più aggressivo.

Nella maggior parte dei casi, verrà somministrato un farmaco (beta-bloccante) che abbassa la pressione sanguigna e allevia lo stress sulla parete dell'arteria per ridurre lo stress sulla parte indebolita della nave. L'abbassamento della pressione sanguigna viene di solito eseguito nell'unità di terapia intensiva con farmaci per via endovenosa e monitoraggio continuo della pressione sanguigna.

Che dire della chirurgia per un aneurisma aortico?

Sebbene un aneurisma aortico rotto possa essere riparato con un intervento chirurgico, questi casi tendono ad avere meno successo rispetto a quelli che subiscono un intervento chirurgico per aneurismi non rotti. Generalmente sopravvive solo il 50% circa delle persone che si sottopongono a un intervento chirurgico urgente per la riparazione di un aneurisma rotto. Anche in coloro che sopravvivono all'intervento chirurgico, l'insufficienza renale, l'intestino morto e l'ischemia delle gambe sono complicazioni comuni. Tuttavia, anche i pazienti asintomatici con aneurisma aortico addominale infiammatorio o aneurisma dell'aorta addominale che hanno avuto sintomi di emboli, dolore o ostruzione intestinale richiedono una riparazione emergente indipendentemente dalle dimensioni dell'aneurisma.

La chirurgia a cielo aperto è stata a lungo il trattamento accettato per aneurismi aortici del torace o dell'addome.

• Viene praticata una grande incisione nel torace o nell'addome.
• Il flusso sanguigno nell'aorta viene interrotto collegando il sistema circolatorio a una pompa esterna (cuore e macchina polmonare). Questa macchina fa circolare il sangue nel corpo e mantiene gli organi vitali e altri tessuti ossigenati correttamente.
• La sezione danneggiata dell'aorta viene rimossa e sostituita da un vaso sanguigno artificiale (innesto) in tessuto di stoffa. L'innesto è cucito in posizione.
• Sebbene questo intervento abbia solitamente successo, ha i suoi rischi per cuore, cervello, polmoni e reni. Implica inoltre tempi di recupero considerevoli a causa delle dimensioni dell'incisione e della complessità dell'intervento. Di solito un paziente deve rimanere in ospedale per una settimana e il tempo di recupero è di almeno 6 settimane.

Chirurgia dell'aneurisma dell'aorta addominale (AAA)

Il trattamento di questi aneurismi si è recentemente concentrato su procedure meno invasive rispetto alla chirurgia convenzionale.

• Un'alternativa ampiamente usata è lo stenting dell'aneurisma da parte di un chirurgo vascolare o di un radiologo interventista.
• Uno stent è un minuscolo dispositivo di metallo e tessuto come un'impalcatura in miniatura. Viene fatto passare attraverso il vaso sanguigno da una piccola incisione, solitamente all'inguine. Un sottile tubo di plastica chiamato catetere viene utilizzato per infilare lo stent attraverso il vaso sanguigno.
• Lo stent è fissato alla parete interna del vaso appena sopra il livello della parete aortica indebolita per aiutare a sostenere il vaso sanguigno. Ciò riduce la tensione su un aneurisma esistente e può impedire lo sviluppo di un aneurisma completo.
• Lo stent non è solo molto più veloce della chirurgia convenzionale; offre tempi di recupero molto più brevi e meno complicazioni. Nel 2006, lo stent ha superato le tecniche chirurgiche aperte in termini di numero di riparazioni aortiche. Tuttavia, le complicanze dello stent comprendono perdite endovascolari che possono richiedere una procedura secondaria. Il risultato a lungo termine dello stent è ancora allo studio. La scelta appropriata della procedura, aperta rispetto allo stent, dipende da molti fattori ed è meglio determinata da ciascun individuo dal proprio medico primario e dal team di chirurgia vascolare.

Immagine di uno stent in un aneurisma dell'aorta addominale.

Chirurgia dell'aneurisma dell'aorta toracica

• La riparazione chirurgica di questi aneurismi richiede spesso un bypass cardiopolmonare completo da parte di un chirurgo toracico.
• È stato dimostrato che lo stent di aneurismi dell'aorta toracica è possibile, ma il più delle volte viene fatto solo sull'aorta toracica discendente.

È possibile prevenire un aneurisma aortico?

Nessuna medicina può prevenire un aneurisma aortico. Tuttavia, possono essere prese misure che aiuteranno a mantenere i vasi sanguigni sani e forti.

• Segui una dieta povera di grassi e colesterolo.
• Diventa attivo: prendi parte ogni giorno ad alcune attività che aumentano la frequenza cardiaca alla frequenza raccomandata per l'età del paziente e le condizioni generali. Almeno 30 minuti al giorno è l'ideale.
• Non fumare.
• Controllare la pressione sanguigna; i metodi di cui sopra possono aiutare e, se necessario, il medico può prescrivere farmaci.

Se si riscontra che una persona ha un aneurisma aortico di dimensioni inferiori a 5 cm, dovrebbe essere osservato attentamente dal proprio medico di base. Gli esami ecografici regolari rileveranno qualsiasi crescita o altri cambiamenti nell'aneurisma.

Alcuni esperti raccomandano lo screening per tutte le persone di età superiore ai 55 anni.

• Lo screening rileverà molti aneurismi aortici che altrimenti non sarebbero riconosciuti perché non causano sintomi.
• L'esame ecografico dell'addome ha un'accuratezza superiore all'80% nello screening dell'esistenza di aneurisma dell'aorta addominale. L'esame fisico potrebbe non rilevare un aneurisma.

Qual è la prospettiva di una persona che ha un aneurisma aortico?

Con una diagnosi tempestiva e un trattamento chirurgico adeguato, la maggior parte delle persone guarisce completamente.

Il trattamento di solito richiede una minima alterazione dello stile di vita, sebbene le raccomandazioni per evitare il grasso e il fumo nella dieta e per controllare la pressione sanguigna possano consentire ai pazienti di prevenire ulteriori danni ai loro vasi sanguigni.

Poiché queste condizioni si verificano più spesso negli anziani con altre condizioni mediche, il recupero può essere prolungato e difficile.

Le complicanze dell'aneurisma aortico non trattato includono quanto segue:

• Coagulo di sangue: dove l'aorta si allarga in un rigonfiamento, è più probabile che si formino coaguli di sangue (trombi). Se un pezzo di coagulo di sangue si rompe (embolizza), viaggia attraverso il sistema circolatorio fino a quando non si deposita da qualche parte. Il coagulo può interrompere il flusso sanguigno verso qualsiasi area del corpo. I sintomi dipendono da quale parte del corpo è priva di sangue.
• Sanguinamento interno: in caso di aneurisma o dissezione rotto, si verificherà sanguinamento interno. Se le persone hanno sintomi associati a sanguinamento interno, sono in pericolo e devono cercare immediatamente assistenza medica di emergenza.
• Shock circolatorio: se qualcuno sanguina abbastanza, la sua pressione sanguigna scenderà pericolosamente bassa. Gli organi non riceveranno abbastanza sangue per funzionare normalmente. Questo si chiama collasso circolatorio o spesso semplicemente "shock". È una condizione pericolosa per la vita.