Problemi di controllo della vescica: farmaci, esercizi e prodotti

Quali fatti dovrei conoscere i problemi di controllo della vescica (incontinenza)?

Le persone che hanno problemi di controllo della vescica hanno difficoltà a fermare il flusso di urina dalla vescica. Si dice che abbiano l'incontinenza urinaria. L'incontinenza è una fuoriuscita incontrollata di urina dalla vescica. Sebbene l'incontinenza urinaria sia un problema comune, non è mai normale.

L'incontinenza è sia un problema di salute che un problema sociale.

• Molte persone con incontinenza soffrono di imbarazzo sociale. Molti diventano depressi e limitano le loro attività lontano da casa, spesso diventando socialmente isolati e soli.

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• Le condizioni fisiche legate all'incontinenza includono infezioni, irritazioni e infezioni della pelle, cadute, fratture e disturbi del sonno.
• Molte persone con incontinenza sono troppo imbarazzate per parlarne con il proprio medico. Loro "affrontano" o "imparano a conviverci". Questo sta cambiando gradualmente man mano che le persone si rendono conto che l'aiuto è disponibile.
• Una percentuale significativa di anziani che vivono a casa e nelle case di cura sono affetti da incontinenza urinaria. L'incontinenza è un motivo importante per le persone che vanno in case di cura. Tuttavia, non è una conseguenza inevitabile dell'invecchiamento.

Ecco una breve descrizione del sistema urinario e del processo di minzione (minzione):

• Il sistema urinario è composto da reni, ureteri, vescica e uretra.
• I reni filtrano l'acqua e i rifiuti dal sangue. Espellono l'urina, che passa attraverso gli ureteri alla vescica. La vescica immagazzina l'urina fino a quando non urina.
• I reni in genere espellono circa 1-1½ quarti (1.000-1.500 mL) di urina in 24 ore.
• La vescica è un organo cavo e muscoloso. La parete della vescica comprende un muscolo liscio noto come muscolo detrusore. Le dimensioni, la forma, la posizione e la relazione della vescica con altri organi variano con l'età e la quantità di urina immagazzinata.
• L'uretra è un tubo stretto che collega la vescica con l'apertura quando l'urina fuoriesce dal corpo. Intorno all'uretra sono i muscoli dello sfintere, che controllano in parte il rilascio di urina dalla vescica e dal corpo.
• Sebbene la vescica sia in grado di contenere circa 600 ml di urina, il bisogno di urinare si sviluppa quando la vescica contiene 300 ml. Quando la vescica inizia ad allungarsi, i nervi nella vescica e nell'area circostante inviano messaggi al cervello, attraverso il midollo spinale, dicendo che la vescica si sta riempiendo. Il cervello respinge l'impulso di urinare.
• Anche se normalmente fai la scelta quando urinare, una volta che decidi di farlo il sistema nervoso prende il sopravvento e il processo diventa automatico. Il detrusore si contrae e gli sfinteri si rilassano per consentire al flusso di urina. Quando la vescica è vuota, gli sfinteri si contraggono e il detrusore si rilassa.
• È possibile interrompere o trattenere la minzione contraendo (spremendo) lo sfintere esterno, che provoca il rilassamento del detrusore. L'urina viene immagazzinata e la voglia di urinare viene temporaneamente fermata.
• Mentre continui a produrre urina, tuttavia, i messaggi da e verso il cervello diventano più urgenti e l'impulso di urinare diventa ancora più forte.

Si ritiene che l'incontinenza urinaria colpisca almeno 13 milioni di persone negli Stati Uniti.

• Quel numero potrebbe anche essere più alto e si prevede che aumenterà drasticamente con l'invecchiamento dei baby boomer.
• L'incontinenza colpisce entrambi i sessi e tutte le età, ma è più comune nelle persone anziane.
• L'incontinenza è molto più comune nelle donne che negli uomini. La maggior parte degli uomini con incontinenza è più anziana e soffre di qualche tipo di malattia della prostata.

Come posso riguadagnare il controllo della vescica?

La buona notizia dell'incontinenza urinaria è che è curabile. La grande maggioranza delle persone con problemi di controllo della vescica può essere aiutata da trattamenti che sono disponibili ora. Se l'incontinenza non può essere curata, può almeno essere controllata.

Quali sono le cause dei problemi di controllo della vescica?

L'incontinenza è un sintomo con un'ampia varietà di cause. Le cause più comuni includono quanto segue:

• Infezione del tratto urinario
• Effetti collaterali dei farmaci: esempi includono alfa-bloccanti, bloccanti dei canali del calcio, antidepressivi, antistaminici, sedativi, sonniferi, narcotici, preparati contenenti caffeina e pillole per l'acqua (diuretici). Occasionalmente, i medicinali usati per trattare alcune forme di incontinenza possono anche peggiorare l'incontinenza se non prescritti correttamente.
• Sgabello colpito: lo sgabello diventa così stretto nell'intestino inferiore e nel retto che un movimento intestinale diventa molto difficile o impossibile.
• Debolezza dei muscoli nella vescica e nell'area circostante: questo può avere una varietà di cause.
• Vescica iperattiva
• Irritazione della vescica
• Uretra bloccata, di solito a causa dell'ingrossamento della prostata (negli uomini)
• Precedente intervento chirurgico alla prostata, alla vescica o al bacino
• Danni ai nervi o malattie neurologiche (lesione del midollo spinale, ictus, ecc.)

Molte delle cause sono temporanee, come l'infezione del tratto urinario. L'incontinenza migliora o scompare completamente quando viene trattata la condizione sottostante. Altri durano più a lungo, ma l'incontinenza di solito può essere curata.

Fattori di rischio: le cause sottostanti o i contribuenti all'incontinenza urinaria comprendono:

• Fumo: la connessione con l'incontinenza non è completamente chiara, ma è noto che il fumo irrita la vescica in molte persone.
• Obesità: l'eccesso di grasso corporeo può ridurre il tono muscolare, compresi i muscoli utilizzati per controllare la minzione.
• Costipazione cronica: lo sforzo regolare per avere un movimento intestinale può indebolire i muscoli che controllano la minzione.
• Diabete: il diabete può danneggiare i nervi e interferire con la sensazione.
• Lesione del midollo spinale: i segnali tra la vescica e il cervello viaggiano attraverso il midollo spinale. Danni al cavo possono interrompere quei segnali, interrompendo la funzione della vescica.
• Disabilità o mobilità ridotta: le persone che hanno malattie come l'artrite, che rendono la camminata dolorosa o lenta, possono avere "incidenti" prima di poter raggiungere un bagno. Allo stesso modo, le persone che sono permanentemente o temporaneamente confinate su un letto o su una sedia a rotelle hanno spesso problemi a causa della loro incapacità di raggiungere facilmente un bagno.
• Malattia neurologica: condizioni come ictus, sclerosi multipla, morbo di Alzheimer o morbo di Parkinson possono causare incontinenza. Il problema può essere il risultato diretto di un sistema nervoso interrotto o il risultato indiretto di avere movimenti limitati.
• Chirurgia o radioterapia al bacino: l'incontinenza può derivare da determinati interventi chirurgici o terapie mediche.
• Gravidanza: da un terzo a metà delle donne in gravidanza ha problemi a controllare la vescica. Nella maggior parte di queste donne, l'incontinenza si interrompe dopo il parto. Tuttavia, il 4% -8% delle donne in gravidanza ha una nuova incontinenza dopo il parto (dopo il parto). I fattori di rischio per l'incontinenza postpartum includono parto vaginale, lungo secondo stadio del travaglio (il tempo dopo la cervice è completamente dilatato) e avere bambini grandi.
• Menopausa: gli studi non hanno dimostrato un consistente aumento del rischio di incontinenza dopo la menopausa. La relazione tra terapia ormonale sostitutiva postmenopausale e incontinenza non è chiara.
• Isterectomia: le donne che hanno avuto un'isterectomia possono avere incontinenza più avanti nella vita.
• Prostata allargata: negli uomini con ingrossamento della prostata, la prostata può bloccare l'uretra, causando perdite di urina. Tuttavia, meno dell'1% degli uomini trattati per ingrossamento benigno (non canceroso) della prostata riferisce incontinenza.
• Chirurgia della prostata: fino all'87% degli uomini la cui prostata è stata rimossa riporta problemi di incontinenza.
• Malattia della vescica: alcuni disturbi della vescica, incluso il cancro della vescica, possono talvolta causare incontinenza.

Quali sono i tipi di problemi di controllo della vescica?

Esistono diversi tipi di incontinenza urinaria. Molte persone hanno più di un tipo. Una combinazione di stress e incontinenza da urgenza è particolarmente comune. Lo stress e l'incontinenza da urgenza sono i tipi più comuni.

• Incontinenza da stress: questo si verifica quando fai qualsiasi cosa che tira i muscoli intorno alla vescica, come ridere, tossire, starnutire, piegare o persino camminare in alcune persone. È causato da debolezza o lesioni ai muscoli del bacino o degli sfinteri. Le cause sottostanti includono cambiamenti fisici dovuti a gravidanza, parto o menopausa. È un tipo frequente di incontinenza nelle donne.
• Incontinenza da urgenza: si tratta di un desiderio improvviso e incontrollabile di urinare indipendentemente dalla quantità di urina presente nella vescica. Si ritiene che sia causato da contrazioni inadeguate della vescica. Il termine "vescica iperattiva" è stato adottato per descrivere l'incontinenza da urgenza, l'instabilità del detrusore e il detrusore ipersensibile. Urgenza, frequenza e minzione durante la notte (nicturia) sono comuni nelle persone con questa condizione. Ciò è dovuto all'interruzione dei segnali tra la vescica e il cervello. I segnali ambientali, come l'acqua corrente o l'immissione della chiave nella porta d'ingresso, possono provocare urgenza o perdite. È un tipo frequente di incontinenza negli uomini e nelle donne.
• Incontinenza mista: questa è una miscela di stress e incontinenza da urgenza.
• Incontinenza da tracimazione: questo si verifica quando trattieni l'urina nella vescica o perché il tono muscolare è debole o hai qualche tipo di blocco sotto la vescica. I sintomi includono dribbling, urgenza, esitazione, flusso di urina a bassa forza, sforzare e urinare solo una piccola quantità nonostante una sensazione di urgenza. È un tipo frequente di incontinenza negli uomini.
• Incontinenza neuropatica: deriva da un problema che colpisce uno o più nervi. O il muscolo detrusore si contrae o lo sfintere interno manca della tensione per trattenere l'urina.
• Fistola: si tratta di una connessione interna anormale tra organi o strutture come la vescica, gli ureteri o l'uretra. Ciò può causare incontinenza.
• Incontinenza traumatica: questa è l'incontinenza che si verifica dopo una lesione del bacino (come una frattura) o una complicazione della chirurgia.
• Incontinenza congenita: questo può verificarsi nelle persone nate con la vescica o uno o entrambi gli ureteri.
• Ostruzione al flusso di urina: ciò può causare incontinenza.

Quanto segue sembra avere poco o nulla a che fare con la causa di problemi di controllo della vescica:

• Problemi o ritardi nell'allenamento della toilette durante l'infanzia (Tuttavia, alcune prove collegano la disfunzione del vuoto infantile con la disfunzione del vuoto dell'adulto, cioè l'incontinenza.)
• Avere un genitore con un problema di controllo della vescica

Quali sono i sintomi e i segni dei problemi di controllo della vescica?

L'incontinenza è un sintomo stesso. È una fuoriuscita incontrollabile di urina dalla vescica. Le parole usate per descrivere i problemi di controllo della vescica includono quanto segue:

• Urgenza: la sensazione di dover urinare molto presto
• Esitazione: quando si tenta di urinare, difficoltà a far funzionare il flusso di urina
• Frequenza: dover urinare spesso
• Disuria: dolore o bruciore con la minzione (questo è solitamente associato a un'infezione della vescica.)
• Ematuria: sangue nelle urine (urine rosse o rosate)
• Nicturia: minzione durante la notte (svegliarsi per urinare)
• Dribbling: continua a gocciolare o gocciolare l'urina dopo aver terminato la minzione
• Sforzo: dover spremere o abbassare lo sfintere esterno per urinare

Alcune persone con incontinenza hanno i seguenti problemi:

• La bagnatura (enuresi notturna) può derivare da un blocco, un problema ai nervi o una causa sconosciuta. È più comune nei bambini di età inferiore ai 3 anni, ma si verifica nel 15% dei bambini di 3-5 anni e nell'1% dei bambini in età scolare. Le percentuali diminuiscono con l'età dei bambini.
• L'incontinenza gocciolante si verifica immediatamente dopo la minzione. Negli uomini, può derivare dall'urina trattenuta nell'uretra di fronte allo sfintere. Nelle donne, può derivare da un'urina trattenuta in un diverticolo uretrale (un saccheggiamento di sacche della parete uretrale).
• L'incontinenza funzionale si verifica se non si riesce a raggiungere il bagno. Potresti "non farcela" fisicamente o non sapere che devi urinare a causa di una disabilità mentale.

Quando cercare assistenza medica per problemi di controllo della vescica (incontinenza)

Se hai problemi con la perdita di urina o devi alzarti più di due volte durante la notte per urinare, fissa un appuntamento con il tuo medico. Il problema può essere causato da una condizione medica che può essere trattata. Lo devi a te stesso per scoprirlo. Molto probabilmente non devi rassegnarti a vivere con l'incontinenza per il resto della tua vita.

Se hai tenuto un registro delle minzioni ("diario delle minzioni"), portane una copia all'appuntamento. Preparati a fornire un elenco completo dei tuoi farmaci, inclusi farmaci senza ricetta, erbe e integratori.

Come vengono diagnosticati i problemi di controllo della vescica (incontinenza)?

Il medico farà domande sui sintomi e sulle situazioni in cui si verifica la perdita di urina. Ti chiederà anche la tua storia medica e chirurgica, i farmaci e le abitudini. Un esame fisico approfondito includerà l'addome, il bacino (donne), il retto (uomini) e il sistema nervoso.

Potresti essere indirizzato a uno specialista. I medici specializzati nella diagnosi e nel trattamento dei disturbi del tratto urinario includono uroginecologi e urologi.

Dovrebbe essere eseguito un esame fisico. Nelle donne, deve essere eseguito un esame vaginale e pelvico completo con un esame rettale. È documentata la qualità del tessuto, il grado di prolasso (discesa della vescica) e la valutazione delle masse o del supporto dei tessuti.

Negli uomini vengono eseguiti un esame dei genitali con attenzione al meato uretrale (apertura) e un esame rettale. Vengono valutati il ​​carattere e le dimensioni della prostata.

Quali test vengono eseguiti dipendono dal tipo o dai tipi di incontinenza sospettati dal medico. Verrà raccolto un campione di urina.

• La quantità e l'aspetto dell'urina verranno registrati.
• Verrà analizzata la chimica delle urine (analisi delle urine).
• L'urina verrà esaminata al microscopio per verificare la presenza di infezioni e altre anomalie.
• L'urina verrà coltivata. Una macchia di urina viene messa in un piccolo piatto sterile e lasciata riposare per alcuni giorni. Se sul piatto crescono batteri, probabilmente hai un'infezione del tratto urinario.

Misurazione residua postvoidale: misura la capacità di svuotare la vescica durante la minzione. Questo viene fatto per le persone i cui sintomi suggeriscono l'incontinenza da tracimazione. La misurazione può essere eseguita in due modi.

• Prima ti verrà chiesto di urinare normalmente. Negli uomini, di solito si ottiene un test di uroflow per misurare la velocità e il carattere del flusso urinario. Questo può essere fatto anche in alcune donne.
• La prima tecnica prevede di toccare la vescica dopo la minzione per vedere quanta urina rimane. Il rubinetto è fatto con un sottile tubo di plastica morbida chiamato catetere. Il catetere viene inserito nell'uretra e nella vescica e l'urina fuoriesce.
• La seconda tecnica utilizza un dispositivo ad ultrasuoni per "scattare una foto" della vescica. Da questa immagine, l'operatore può calcolare quanta urina rimane nella vescica.

Gli esami del sangue di solito non sono utili, ma il medico può eseguire determinati test per escludere condizioni mediche specifiche.

È possibile eseguire un test con un batuffolo di cotone. Questo valuta l'uretra per ipermobilità. (Molte donne con incontinenza da stress hanno ipermobilità.) Un applicatore ben lubrificato, sterile, con punta in cotone viene inserito attraverso l'uretra nel collo vescicale. Questo viene fatto in posizione sdraiata.

I test urodinamici vengono utilizzati per scoprire il funzionamento dei muscoli della vescica e dello sfintere. Una serie di questi test può misurare la capacità della vescica e quanto bene la tua sensazione lo rifletta. Possono anche sapere se la vescica si riempie e si svuota in modo normale. Questo test viene spesso descritto come un "ECG della vescica".

La cistoscopia è una tecnica che consente al medico di visualizzare l'interno della vescica. Un tubo sottile viene inserito nell'uretra e nella vescica. Questo è un test molto importante per quelle persone che hanno sangue nelle urine (ematuria) e per quelli con significativi sintomi di svuotamento irritativo, specialmente nelle persone che fumano.

Qual è il trattamento per i problemi di controllo della vescica?

Molte persone che hanno l'incontinenza non cercano un trattamento perché credono che l'unico trattamento disponibile sia la chirurgia. Questo è un malinteso; i trattamenti per l'incontinenza comprendono approcci comportamentali, medici e chirurgici.

In generale, le terapie comportamentali sono la prima scelta; poiché non sono invasivi e non hanno effetti collaterali, sono i più sicuri. Sono disponibili numerosi trattamenti medici. La chirurgia è di solito riservata alle persone il cui problema non migliora con la terapia comportamentale e medica.

Le tue condizioni mediche generali, il tipo di problema di controllo della vescica che hai e il tuo stile di vita determineranno tutti i trattamenti adatti a te. Parla con il tuo medico; insieme puoi inventare un piano di trattamento che funziona per te.

Quali sono i rimedi domestici ai problemi di controllo della vescica (incontinenza)?

L'incontinenza non è mai normale. Se hai un problema con la perdita di urina, dovresti consultare un medico.

In attesa dell'appuntamento, mettiti più comodo.

• Evita cibi e bevande che potrebbero irritare la vescica. Questi includono alcol, caffeina, bevande gassate, cioccolato, agrumi e frutta e succhi acidi.
• Non bere troppo liquido; 6-8 tazze al giorno sono adeguate, ma potresti aver bisogno di più se ti alleni, sudi molto o il clima è caldo. Nelle persone con malattia renale, è importante svuotare almeno 2 litri di liquidi al giorno. La restrizione fluida può portare alla crescita o alla formazione di calcoli.
• Urinare regolarmente.
• Non ignorare l'impulso di urinare o di avere un movimento intestinale.
• Se sei in sovrappeso, cerca di perdere peso e raggiungere un peso più sano.
• Se necessario, indossare cuscinetti assorbenti per raccogliere l'urina.
• Mantenere una corretta igiene. Questo ti aiuterà a sentirti più sicuro e previene odori e irritazioni della pelle.

Esercizi di Kegel: esercitare i muscoli del pavimento pelvico può essere di beneficio alle donne con stress o urgenza di incontinenza.

• Gli esercizi prevedono una forte contrazione dei muscoli pelvici utilizzati per trattenere l'urina.
• Molte donne hanno familiarità con questi esercizi delle lezioni di parto.
• Per trovare i muscoli, posiziona la prima e la seconda mano di una delle tue mani nella vagina. Spremi come se trattenessi l'urina finché non senti un restringimento intorno alle dita.
• Stringere questi muscoli è l'esercizio. Stringere e tenere premuto per almeno 10 secondi, quindi rilassarsi per 10 secondi. Ripeti questi esercizi almeno 10-20 volte, tre volte al giorno. Più spesso fai gli esercizi, più è probabile che funzionino.

Crea un diario della minzione. Prendi appunti ogni giorno sui tuoi modelli di minzione. Questo aiuterà il tuo medico nella diagnosi del tuo problema:

• Tempo di urgenza di urinare (o se non c'è stato bisogno)
• Forza del dolore o del bisogno
• Tempo in cui hai effettivamente urinato
• Volume di urina
• Quantità di perdite
• Tipo e quantità di liquidi che bevi e quando li bevi

Un nuovo trattamento relativamente nuovo ma promettente è il biofeedback. È stato dimostrato che fa una differenza significativa nella popolazione pediatrica. Poiché molte persone con incontinenza hanno disfunzione del pavimento pelvico per cause non identificabili, si ritiene che la riqualificazione della vescica possa migliorare molte persone con incontinenza. Il biofeedback consiste nel rafforzamento del muscolo pelvico e nel rilassamento con un tecnico esperto che facilita le sessioni. Questo trattamento richiede una persona dedicata ma può eliminare la necessità di farmaci e / o interventi chirurgici.

Qual è il trattamento medico per i problemi di controllo della vescica (incontinenza)?

Il trattamento dipende dal tipo e dalla gravità dell'incontinenza. Molti di questi trattamenti richiedono un impegno da parte tua per padroneggiare la tecnica e praticarla quotidianamente. Discutere tutte le opzioni di trattamento con il proprio medico prima di prendere una decisione insieme.

Alcuni farmaci che potresti assumere per altre condizioni mediche possono causare incontinenza. Rivedi i tuoi farmaci con il tuo medico. Se il problema è causato da un farmaco, potrebbe essere disponibile un'alternativa.

Incontinenza da urgenza: il trattamento si concentra sull'eradicazione della causa sottostante. Se il tuo medico non è in grado di identificare una causa reversibile, l'obiettivo del trattamento diventa ridurre i sintomi. Il trattamento può includere quanto segue:

• Fornire un comodo o orinatoio per "emergenze" minzione
• Limitare l'assunzione di liquidi
• Terapia comportamentale: cambiare le tue abitudini per cercare di ridurre l'incontinenza
• Regimi di svuotamento temporizzato e di allenamento della vescica: prolungare gradualmente il tempo tra la minzione
• Esercizi per il pavimento pelvico: per rafforzare i muscoli dello sfintere
• Stimolazione elettrica del pavimento pelvico: impulsi elettrici indolori applicati tramite una piccola sonda nella vagina o nel retto per aumentare il tono dei muscoli del pavimento pelvico
• Farmaci: per rilassare la vescica o stringere i muscoli dello sfintere

Incontinenza da stress: in generale, il trattamento chirurgico ha molto più successo del trattamento non chirurgico. I farmaci generalmente non funzionano bene nell'incontinenza da stress. I metodi non chirurgici curano pochissime persone, sebbene i sintomi possano migliorare fino all'88%.

• In caso di sovrappeso, lavorare per la perdita di peso. La perdita di peso può curare l'incontinenza in almeno la metà dei casi.
• Esercizi di Kegel
• Coni vaginali ponderati: rinforza i muscoli pelvici per prevenire il flusso involontario di urina
• Tappo uretrale: un piccolo inserto simile a un tampone posizionato nell'uretra per bloccare il flusso di urina
• Crema topica agli estrogeni: applicata nella vagina, da usare solo dopo la menopausa (molte persone sono riluttanti a usare la crema agli estrogeni a causa della sua potenziale associazione con le neoplasie femminili. L'estrogeno topico, tuttavia, è un ottimo trattamento per coloro che necessitano di sostituzione e rischio è trascurabile.)
• Pessario: un dispositivo indossato dalle donne nella vagina per aiutare a sostenere la vescica e migliorare il controllo
• Dispositivi di barriera: funzionano come i cuscinetti ma sono molto più piccoli e meno ingombranti
• Stimolazione elettrica del pavimento pelvico
• Farmaci: per aumentare il tono dello sfintere interno, non sempre efficace

Incontinenza da tracimazione: non sono disponibili farmaci efficaci per questa condizione, che di solito si verifica nelle persone con diabete di lunga durata, ostruzione della vescica o lesione / malattia della colonna lombare. La pietra angolare del trattamento è il cateterismo.

• Un catetere è un tubo sottile che attraversa l'uretra fino alla vescica per drenare l'urina. Esistono due diversi tipi di cateteri.
  • Uno è un catetere intermittente. Lo inserisci da solo ogni volta che è necessario, drena la vescica e rimuovi il catetere. Ti viene insegnato come farlo da un'infermiera appositamente addestrata.
  • L'altro, chiamato catetere di Foley, è sempre indossato. Scarichi di urina in una borsa, di solito legata alla gamba. Sostituisci semplicemente la borsa se necessario. Il medico curante provvederà a far cambiare regolarmente il catetere. Questo tipo di catetere viene utilizzato per l'incontinenza solo come ultima risorsa.

Indipendentemente dal tipo di incontinenza che hai, le cure mediche possono richiedere del tempo per avere effetto. Durante il trattamento o se il trattamento medico non funziona per te, hai le seguenti alternative:

• Indossa un prodotto assorbente
• Utilizzare un catetere per rimuovere l'urina
• Chirurgia

Quali farmaci trattano i problemi di controllo della vescica (incontinenza)?

I farmaci anticolinergici e anti-spasmo sono usati nell'incontinenza da urgenza per sopprimere la contrazione della vescica e rilassare la muscolatura liscia della vescica. Questa classe di farmaci comprende darifenacina (Enablex), diciclomina (Antispas, Bentyl), flavoxato (Urispas), iosciamina (Anaspaz, Levbid, Levsin), metaneline (Banthine, Pro-Banthine), ossibutinina (Ditropan, Ditropan XL, Oxy, solifenacina (VESIcare), tolterodina (Detrol, Detrol LA) e trospio (Sanctura). Gli agenti anticolinergici possono aiutare ad alleviare l'incontinenza da urgenza. (Anticolinergici significa contrastare o contrastare l'attività di alcune fibre nervose che causano la contrazione della vescica.)

Myrbetriq (mirabegron) è un agonista adrenergico beta-3 indicato per il trattamento della vescica iperattiva (OAB) con sintomi di incontinenza urinaria da urgenza, urgenza e frequenza urinaria.

Alcuni antidepressivi triciclici (TCA), come l'imipramina (Tofranil, Tofranil PM), hanno forti effetti anticolinergici e possono essere prescritti per il trattamento dell'incontinenza. Poiché gli effetti di nuovi agenti a lunga durata d'azione (ad esempio Detrol LA, Ditropan XL, Enablex o VESIcare) durano tutto il giorno, devono essere assunti solo una volta al giorno, il che li rende molto convenienti. Inoltre, gli effetti di Detrol e Detrol LA sono per lo più limitati alla vescica, riducendo così la prevalenza degli effetti collaterali tipicamente causati da farmaci anticolinergici.

I farmaci sono talvolta usati nell'incontinenza da stress. Questi farmaci possono avere effetti collaterali gravi, come l'ipertensione. Non sono per tutti. Questi farmaci includono agonisti adrenergici, come il midodrine (ProAmatine) e la pseudoefedrina (Sudafed), che aumentano il tono interno dello sfintere.

Nessun farmaco è efficace nel trattamento dell'incontinenza da tracimazione. Un farmaco chiamato Urecholine è stato approvato dalla FDA per l'incontinenza da tracimazione ma non ha riscosso molto successo nella pratica clinica.

Vedere Informazioni sui farmaci per il controllo della vescica per ulteriori informazioni sui farmaci usati per trattare l'incontinenza.

Esiste un intervento chirurgico per problemi di controllo della vescica (incontinenza)?

La chirurgia per l'incontinenza urinaria corregge un problema anatomico o impianta un dispositivo per alterare la funzione muscolare della vescica.

• La maggior parte delle persone non ha bisogno di un intervento chirurgico, ma la maggior parte di coloro che hanno un intervento chirurgico diventano asciutti.
• Come ogni intervento chirurgico, queste procedure non funzionano su tutti. Un piccolo numero di persone non è completamente asciutto dopo l'intervento chirurgico.
• Come tutti gli interventi chirurgici, queste operazioni possono avere complicazioni.
• Ognuna di queste procedure è appropriata solo per un certo tipo o tipi di incontinenza.
• Un uroginecologo o un urologo può consigliarti su chi, se del caso, potrebbe funzionare per te.

I tipi di operazioni utilizzate nelle persone con incontinenza includono quanto segue:

• Modifica della posizione del collo vescicale, che può modificare il modo in cui l'urina viene rilasciata dalla vescica
• Riparare o sostenere i muscoli del pavimento pelvico gravemente indeboliti
• Rimozione di un blocco
• Impianto di una "fionda" attorno all'uretra
• Impianto di un dispositivo che stimola i nervi per aumentare la consapevolezza della necessità di urinare
• Iniezione di un materiale naturale chiamato collagene attorno all'uretra (Questa è un'opzione per le donne con incontinenza da stress. Ciò aggiunge volume all'area, che comprime l'uretra. Ciò aumenta la resistenza al flusso di urina. Poiché il collagene viene lentamente assorbito nel corpo, questo potrebbe dover essere ripetuto.)
• Iniezione di Botox nel muscolo della vescica usando un cistoscopio
• Posizionamento chirurgico di uno sfintere urinario artificiale
• Allargamento della vescica (considerato l'ultima risorsa)

Qual è il follow-up per i problemi di controllo della vescica (incontinenza)?

Segui le raccomandazioni del tuo medico.

Prendi e mantieni regolari appuntamenti di follow-up. Puoi discutere i tuoi progressi con il tuo medico e lui o lei può personalizzare il trattamento di conseguenza.

Come si possono prevenire problemi di controllo della vescica (incontinenza)?

Le seguenti misure possono aiutare a mantenere una buona vescica e la salute delle vie urinarie:

• Bevi molti liquidi.
• Evita l'alcool e la caffeina.
• Urinare regolarmente.
• Evita i cibi che irritano la vescica.
• Mantenere una buona salute: seguire una dieta sana, mantenere un peso salutare e impegnarsi in qualche attività fisica ogni giorno.
• Follow-up con il medico su base regolare.

Qual è la prognosi per i problemi di controllo della vescica (incontinenza)?

Sebbene il trattamento possa non provocare cure, nella maggior parte dei casi, i sintomi saranno ridotti. Per le persone con incontinenza da stress, la maggior parte sperimenta miglioramenti o cure. Per le persone con incontinenza da urgenza, alcune sperimentano la cura e la maggior parte migliora.

Gruppi di supporto e consulenza per problemi di controllo della vescica (incontinenza)

American Urogynecologic Society
2025 M Street NW, Suite 800
Washington, DC 20036

National Association for Continence (precedentemente Help for Incontinent People)
Casella postale 1019
Charleston, SC 29402-1019
1-800-BLADDER (252-3337)

Fondazione americana per la malattia urologica, Inc.
1000 Corporate Boulevard, Suite 410
Linthicum, MD 21090
1-800-828-7866

American Urological Association
1000 Corporate Boulevard
Linthicum, MD 21090
1-866-RING AUA (746-4282)

La Fondazione Simon per la continenza
Casella postale 815
Wilmette, IL 60091
1-800-23-SIMON (237-4666)