Trattamento di frattura del pugile, cast, chirurgia, tempo di guarigione ed effetti a lungo termine

Che cos'è la frattura del pugile?

La frattura di un pugile è una frattura delle ossa della mano che formano le nocche. Alcuni medici usano il termine "frattura del lottatore" anziché "frattura del pugile" perché è improbabile che un pugile abbia questo infortunio. I combattenti meno allenati devono imparare a dare pugni senza farsi male.

Le ossa metacarpali nella mano collegano le ossa del dito alle ossa del polso. Esistono cinque ossa metacarpali, una per collegare ciascun dito al polso. Tutte le ossa metacarpali hanno la stessa struttura anatomica. Ciascuno è costituito da base, asta, collo e testa.

• La base dell'osso metacarpale è la porzione che si attacca alle ossa del polso.
• L'albero è la parte lunga e sottile dell'osso.
• Il collo è la porzione dell'osso che collega l'albero alla testa. La testa dell'osso metacarpale collega l'osso metacarpale all'osso del dito.
• La testa delle ossa metacarpali forma la nocca di un pugno chiuso.
• La frattura di un pugile comporta una rottura del collo del metacarpo. Ciò è stato descritto in origine nella frattura dell'osso metacarpale del mignolo (piccolo) perché questo è il più comune da rompere quando si colpisce un oggetto immobile.

Le fratture del pugile si verificano nelle ossa metacarpali che collegano l'anulare o il mignolo al polso. Questi sono conosciuti come le ossa quarta e quinta metacarpale. Alcuni medici includono rotture del collo della seconda e terza ossa metacarpale nella definizione della frattura di un pugile. Il secondo osso metacarpale collega l'indice al polso e il terzo metacarpale collega il dito medio al polso.

Quali sono i sintomi della frattura del pugile?

I sintomi tipici della frattura di un pugile sono il dolore o la tenerezza centrati in una posizione specifica sulla mano corrispondente a una delle ossa metacarpali, attorno alla nocca. La persona può anche notare dolore con il movimento della mano o delle dita.

• Quando un osso viene rotto, si può verificare una sensazione di schiocco o scoppio nell'osso interessato.
• La mano può gonfiarsi, scolorirsi o lividi intorno al sito della lesione. Si può anche notare la deformità dell'osso rotto o dell'articolazione. Potrebbe esserci anche un movimento anomalo dei frammenti ossei rotti. Il medico può essere in grado di produrre dolore premendo sull'osso rotto. Inoltre, il dolore può essere prodotto afferrando il dito che si attacca all'osso metacarpale ferito e spingendolo verso l'osso rotto.
• Se viene fatto un pugno con la mano interessata, il medico può notare un disallineamento del dito associato. Il medico può vedere una deformità dell'osso rotto. Quando si fa un pugno, il dito coinvolto può piegarsi verso il pollice più del solito. Questo è noto come rotazione e, sebbene non sempre visto, la sua presenza può indicare la possibilità di un tipo più grave di frattura del pugile.
• Un altro segno comune di una possibile frattura del pugile è un taglio sulla mano. Un taglio nella pelle associato alla frattura di un pugile può indicare un tipo più grave di frattura del pugile.

Quando vedere un dottore per la frattura del pugile?

Ogni volta che si sospetta una lesione e si sospetta una frattura, contattare un medico per istruzioni. Se un medico non è disponibile, andare al pronto soccorso per la valutazione. Rivolgersi a un medico o andare al pronto soccorso se la mano o il braccio dell'individuo interessato sono stati steccati o lanciati e sviluppano dolore, intorpidimento o formicolio crescenti nelle dita sul cast o sul braccio storto. Eventuali segni di infezione da una ferita tagliata o suturata richiedono anche una valutazione da parte di un medico.

Qualsiasi lesione alla mano che presenta segni o sintomi che suggeriscono una frattura deve essere valutata da un medico. Ciò può essere ottenuto contattando un medico. Se la persona interessata non può consultare immediatamente un medico, andare al pronto soccorso di un ospedale.

Come viene diagnosticata la frattura di un pugile?

L'esame fisico in combinazione con i raggi X è essenziale per diagnosticare correttamente la frattura di un pugile. I risultati che suggeriscono la necessità dei raggi X includono attività che aumentano il rischio di frattura, deformità della mano, tenerezza localizzata, gonfiore della mano, scolorimento, ridotta capacità di muovere la mano, il polso o le dita, intorpidimento, temperature disuguali tra mani ferite e non ferite o un taglio causato dai denti quando si dà un pugno in bocca a qualcuno (causando una ferita da morso umano).

Il medico determinerà se i raggi X sono garantiti in base alle circostanze che circondano la lesione. Dopo che il medico ha ottenuto informazioni dettagliate su come la mano è stata ferita, un esame fisico è il passo successivo nella valutazione.

• Il gonfiore e lo scolorimento si manifestano comunemente con le fratture e sono associati a danni causati da traumi diretti all'osso e ai muscoli, legamenti, tendini, nervi e vasi sanguigni circostanti.
• La ridotta capacità di muovere la mano nelle normali direzioni e modalità può derivare dal gonfiore o dal dolore associati alla frattura. Il medico chiederà al paziente di fare un pugno. Questo aiuta a determinare l'entità della lesione, nonché il tipo di trattamento che potrebbe essere necessario. Ciò può anche indicare se un legamento è stato strappato. I legamenti strappati non appariranno sui raggi X standard, ma a volte si verificano con fratture.

I raggi X della mano vengono eseguiti per guardare la mano da tre diverse direzioni. La valutazione della mano da diversi punti di vista riduce il rischio di non vedere una frattura ai raggi X. Dopo aver valutato le ossa ai raggi X, il medico può determinare quale tipo di frattura è presente. In alcuni casi, il medico può ordinare più raggi X, con viste speciali per cercare fratture difficili da trovare. Questi studi sono ordinati quando le radiografie standard non mostrano una frattura e le informazioni relative alla lesione del paziente o all'esame obiettivo suggeriscono la presenza di una frattura difficile da trovare.

All'esame obiettivo il medico cercherà la presenza di corpi estranei nella mano. Le attività che potrebbero causare l'istituzione di un corpo estraneo nella mano includono:

colpire un'altra persona in bocca

• un morso di animale
• essere tagliato con un oggetto appuntito
• una ferita penetrante
• abrasioni o schegge da un oggetto

I corpi estranei che possono presentarsi ai raggi X sono vetro, osso, metallo e pietre. Tuttavia, materiali organici o viventi come il legno o le piante non appariranno sui raggi X standard e richiederanno ulteriori studi se si sospetta la loro presenza.

Rimedi domestici alla frattura del pugile

L'assistenza domiciliare per le fratture del pugile può essere suddivisa in cure prima di consultare un medico e l'assistenza dopo la diagnosi della frattura di un pugile.

Gli obiettivi immediati della cura di una mano ferita sono di ridurre al minimo il dolore e il gonfiore, minimizzare il rischio di infezione da eventuali tagli aperti e prevenire ulteriori lesioni causate da una frattura instabile.

• L'approccio migliore per ridurre il dolore e il gonfiore è applicare un impacco di ghiaccio sulla zona lesa. Se il ghiaccio non è disponibile, funzionerà posizionando un asciugamano imbevuto di acqua fredda sulla mano ferita. L'elevazione della mano lesa aiuterà anche a ridurre il gonfiore.
• Un taglio aperto sostenuto al momento della lesione suggerisce una frattura aperta - un tipo di osso rotto che è ad aumentato rischio di infezione e scarsa guarigione. Tutti i tagli devono essere lavati con acqua e sapone e quindi coperti immediatamente con una benda pulita per ridurre il rischio di infezione.
• Una tecnica chiave per prevenire ulteriori lesioni da una frattura è immobilizzare la mano ferita. Ciò si ottiene spesso meglio tenendo la mano ferita nella mano non ferita. Inoltre, fare attenzione a non usare la mano ferita per sollevare oggetti o eseguire qualsiasi attività che possa stressare. L'uso di una mano rotta che non è adeguatamente immobilizzata può causare danni ai muscoli, ai vasi sanguigni, ai tendini, ai legamenti e ai nervi circostanti.

L'assistenza domiciliare dopo la diagnosi della frattura del pugile si basa su come il medico ha trattato la mano. L'assistenza domiciliare comprende la gestione del dolore, la cura del cast o della stecca e il monitoraggio dei segni di infezione.

• Le ossa, come molte altre parti del corpo, contengono fibre nervose che trasmettono la sensazione di dolore. Il dolore delle ossa rotte è causato dal gonfiore a causa della lesione dei tessuti intorno al sito della frattura o dall'osso rotto che si muove contro le fibre nervose. Il dolore dovrebbe diminuire una volta immobilizzato un osso rotto e impedire il movimento. Un certo grado di dolore può ancora persistere. Quando un medico scrive una prescrizione per gli antidolorifici, è importante assumere il farmaco come prescritto. Ciò contribuirà ad alleviare il dolore e minimizzerà il rischio di effetti collaterali indesiderati dovuti al trattamento. Per il dolore lieve, si possono usare acetaminofene da banco (Tylenol) o ibuprofene (Advil) come indicato sull'etichetta. Questo dovrebbe essere discusso con il medico prima di assumere questi medicinali.
• Lo splint o il casting sono comunemente eseguiti su tutte le fratture del pugile che non richiedono un intervento chirurgico immediato. Tutte le stecche e i calchi devono essere tenuti asciutti per mantenere la loro forza. Una complicazione che può essere vista con questa procedura è che il cast diventa troppo stretto dal gonfiore della frattura. Quando ciò accade, il paziente può avvertire dolore sotto il cast o la stecca. Un altro segno è intorpidimento o formicolio alle dita sulla mano lanciata. Inoltre, il dito potrebbe diventare freddo al tatto. In questo caso, chiamare il medico o andare immediatamente al pronto soccorso di un ospedale per la valutazione.
• L'infezione può verificarsi a taglio aperto. Le ferite devono essere mantenute pulite e coperte fino al completamento della guarigione. Se i punti vengono utilizzati per chiudere un taglio, il medico fornirà ulteriori istruzioni su come prendersi cura dei punti e quando devono essere rimossi. È importante seguire attentamente queste indicazioni per ridurre al minimo il rischio di infezione. Monitorare eventuali tagli per segni di infezione. I segni premonitori di infezione includono arrossamento, strisciamento rosso lontano dal taglio, calore o gonfiore intorno al sito del taglio. Il pus può anche drenare dalla ferita. Ognuno di questi segni richiede una valutazione medica immediata.

Qual è il trattamento per la frattura del pugile?

Se viene rilevata la frattura di un pugile, gli obiettivi primari del trattamento sono immobilizzare la mano per consentire una corretta guarigione e alleviare il dolore associato alle fratture.

Al fine di immobilizzare correttamente la maggior parte delle ossa rotte, la stecca deve immobilizzare le articolazioni sopra e sotto il sito della lesione. In caso di frattura di un pugile, possono essere utilizzati diversi tipi di stecche. Un tipo di stecca può estendersi dalle dita, con la punta delle dita esposta, all'avambraccio vicino al gomito. Un altro tipo di stecca che si è dimostrato efficace per le fratture di alcuni pugili del mignolo è quello di legare insieme l'anulare e il mignolo. Il medico deciderà quale tipo di stecca tratterà meglio la frattura del paziente.

• Quando si verifica una frattura di un pugile, è possibile che una parte dell'osso metacarpale si sposti fuori dal normale allineamento. Questo si chiama angolazione . La quantità di angolazione determinerà quale tipo di trattamento è necessario per garantire una corretta guarigione. Le persone con fratture del pugile che hanno quantità accettabili di angolazione possono essere stuccate nel pronto soccorso o nello studio medico.
• Qualsiasi grado di angolazione nella seconda o terza ossa metacarpale è considerato anormale e richiede il rinvio a uno specialista della mano per una possibile riparazione chirurgica. Le fratture di Boxer della quarta e quinta ossa metacarpale richiedono un intervento chirurgico solo se sono presenti grandi gradi di angolazione e le ossa non possono essere spostate nella posizione corretta tirandole e spingendole.
• Poiché le ossa rotte possono causare quantità significative di dolore, la gestione del dolore è un aspetto importante del trattamento delle ossa rotte. La gestione del dolore si ottiene meglio con medicinali antinfiammatori e antidolorifici. Paracetamolo (Tylenol) o ibuprofene (Advil) di solito forniscono un buon sollievo dal dolore con pochi effetti collaterali. Questi farmaci da banco o altri farmaci antidolorifici da prescrizione devono essere assunti come indicato per ridurre il rischio di effetti collaterali.

Qual è il follow-up per la frattura del pugile?

Si consiglia spesso a una persona con una frattura da pugile di seguire uno specialista osseo (chirurgo ortopedico) o uno specialista della mano per assicurarsi che l'osso rotto si ritorni correttamente. Lo specialista della mano può essere un chirurgo ortopedico o un chirurgo plastico specializzato in lesioni alle mani.

• Il follow-up dovrebbe avvenire entro una settimana dalla lesione iniziale se non vi è una quantità critica di angolazione. Se l'angolazione della frattura supera livelli accettabili, il follow-up dovrebbe avvenire prima.
• Se si inserisce una stecca di gesso sulla frattura nell'ambulatorio medico o nel pronto soccorso e il paziente sviluppa un aumento del dolore o intorpidimento delle dita o se le dita diventano fredde e blu, quindi allentare la stecca, avvisare il medico e tornare immediatamente al pronto soccorso.

Come prevenire la frattura di un pugile?

La chiave per prevenire le fratture del pugile è di evitare situazioni in cui può verificarsi la lesione. Le fratture del pugile si verificano più comunemente durante i combattimenti con i pugni e quando qualcuno colpisce un oggetto duro con rabbia o frustrazione. Evitare queste situazioni può ridurre significativamente il rischio di subire una frattura da pugile. Inoltre, è essenziale ridurre la perdita ossea che si verifica naturalmente con l'età. Ciò può essere realizzato con un regolare esercizio fisico e integratori di calcio o un'adeguata assunzione di prodotti lattiero-caseari.

Qual è la prognosi per la frattura di un pugile?

Con una corretta immobilizzazione delle ossa rotte e un buon follow-up con uno specialista della mano, la maggior parte delle persone con una frattura da pugile ha una buona prognosi. Coloro che richiedono un intervento chirurgico spesso hanno un periodo di recupero più lungo rispetto alle persone che richiedono solo lo splint. Alcuni richiederanno una terapia fisica dopo la rimozione della stecca perché i muscoli si indeboliscono per non essere utilizzati.