Distorsione alla caviglia vs. distorsione: sintomi e tempi di recupero

Rottura della caviglia rotta (frattura della caviglia)

• Una caviglia rotta è una frattura di una delle ossa della caviglia, tra cui la tibia, il perone e l'astragalo.
• Qualsiasi frattura, rottura o scheggia nell'osso della caviglia è considerata una caviglia fratturata, mentre una distorsione alla caviglia è una lesione in cui vi è uno strappo o una rottura dei legamenti (il tessuto fibroso che trattiene l'osso in osso in un'articolazione).
• Le caviglie rotte sono causate dallo stress dell'articolazione della caviglia oltre la forza dei suoi elementi. I legamenti possono anche strapparsi contemporaneamente alla frattura di una caviglia. Le fratture possono verificarsi a causa del rotolamento della caviglia dentro o fuori, torcendo la caviglia da un lato all'altro, estrema flessione o estensione dell'articolazione o una forte forza applicata all'articolazione scendendo su di essa come nel saltare da un livello elevato.
• Segni e sintomi di una caviglia rotta includono
  • dolore,
  • gonfiore,
  • ecchimosi,
  • deformità delle ossa attorno alla caviglia,
  • pelle pallida attorno al piede,
  • intorpidimento o an
  • incapacità di muovere le dita dei piedi.
• Una caviglia rotta viene diagnosticata da un'anamnesi e da un esame fisico e, se necessario, è possibile ordinare i raggi X.
• Il trattamento per una caviglia rotta include fusione, nastratura, avvolgimento, avvio o chirurgia, a seconda del tipo e della gravità della frattura.
• La prognosi per le fratture della caviglia è buona o discreta. Il tempo di recupero per una caviglia rotta per la maggior parte dei pazienti è di 4-8 settimane per la guarigione delle ossa e diversi mesi per riguadagnare la gamma completa di movimento dell'articolazione della caviglia. Le fratture gravi come quelle che richiedono un intervento chirurgico impiegheranno più tempo a guarire.

Cos'è una caviglia rotta?

Le lesioni alla caviglia sono tra le più comuni delle lesioni ossee e articolari. Spesso, il grado di dolore, l'incapacità di camminare o la preoccupazione che un osso possa rompersi è ciò che di solito induce le persone a cercare cure per un infortunio alla caviglia. La preoccupazione principale è se c'è un osso rotto contro una distorsione alla caviglia. Spesso è difficile distinguere una frattura (osso rotto) su una distorsione, una lussazione o una lesione del tendine senza raggi X della caviglia.

• L'articolazione della caviglia è composta da tre ossa che si adattano anatomicamente (articolare) insieme, la tibia, il perone e il talus (alcuni esperti medici includono anche l'osso calcagno ed etichettano l'articolazione come articolazione subtalare e la considerano parte della caviglia):
  • La tibia, l'osso principale della parte inferiore della gamba, costituisce la caviglia mediale o interna.
  • La fibula è un osso più piccolo che è parallelo alla tibia nella parte inferiore della gamba e costituisce la caviglia laterale o esterna.
  • Le estremità lontane della tibia e del perone sono note come malleoli (singolare è malleolo). Questi malleoli sono i grumi di ossa che puoi vedere e sentire all'interno e all'esterno della caviglia. Insieme formano un arco o mortasa (una rientranza) che si trova sulla cima dell'astragalo, una delle ossa del piede.
• Una membrana fibrosa chiamata capsula articolare, foderata con uno strato più liscio chiamato sinovia, racchiude l'architettura articolare. La capsula articolare contiene il liquido sinoviale prodotto dal sinovia. Il fluido sinoviale consente un movimento regolare delle superfici articolari.
• L'articolazione della caviglia è stabilizzata da diversi gruppi di legamenti, che sono fibre che mantengono in posizione queste ossa. Sono il legamento della capsula, il legamento deltoide, i legamenti talofibolari anteriori e posteriori e il legamento calcaneofibolare. Alcuni di questi legamenti possono essere interrotti se la caviglia è fratturata.

Che aspetto hanno le ossa e i legamenti della caviglia (foto)?

Immagine delle ossa e dei legamenti della caviglia

Quali sono i segni e i sintomi di una caviglia rotta?

Segni e sintomi di lesioni alla caviglia e fratture alla caviglia tendono ad essere evidenti.

• Il dolore è la lamentela più comune.
  • A volte il dolore non proviene dall'esatta area della frattura.
  • La persona può sperimentare fratture del piede associate (specialmente sul lato della punta del piede) o del ginocchio che causano anche un dolore simile al dolore alla caviglia.
  • Di solito è il dolore alla caviglia che impedisce alle persone di camminare.
• Il gonfiore si verifica spesso intorno alla caviglia.
  • Il gonfiore suggerisce un danno ai tessuti molli con possibile sangue intorno all'articolazione (emartro) o fluido all'interno dell'articolazione stessa, molto probabilmente sangue.
• Una persona può vedere lividi intorno all'articolazione della caviglia, anche se non immediatamente. Il livido può rintracciare verso la pianta del piede o verso le dita dei piedi.
• Nelle fratture gravi, possono esserci evidenti deformità delle ossa attorno alla caviglia.
  • La pelle può essere tesa su un osso rotto sottostante.
  • L'osso può essere esposto.
• Se l'articolazione della caviglia è dislocata, le ossa del piede e della gamba saranno disallineate e appariranno deformate.
• Se le persone feriscono i nervi o i vasi sanguigni che alimentano il piede, potrebbe esserci più dolore insieme a pelle pallida nel piede, intorpidimento o incapacità di muovere il piede o le dita dei piedi.

Qual è la differenza tra una distorsione alla caviglia e una caviglia rotta?

La differenza tra una caviglia rotta e una distorsione alla caviglia è che una frattura o frattura dell'osso è necessaria per avere una caviglia rotta. Qualsiasi frattura, rottura o scheggia nell'osso della caviglia è considerata una caviglia fratturata. Una distorsione alla caviglia è una lesione in cui vi è lacerazione o rottura dei legamenti (il tessuto fibroso che trattiene le ossa in un'articolazione). Una grave lesione alla caviglia può consistere sia in una frattura che in una distorsione allo stesso tempo. A seconda del tipo e della gravità della frattura o della distorsione, la prognosi di una distorsione può effettivamente essere peggiore di una frattura.

Cosa causa una caviglia rotta?

Quando una persona sollecita l'articolazione della caviglia oltre la forza dei suoi elementi, l'articolazione si ferisce.

• Se solo i legamenti cedono e si lacerano, il danno è una distorsione alla caviglia.
• Se i legamenti che stabilizzano l'articolazione sono completamente rotti, le ossa possono staccarsi e la caviglia può slogarsi .
• Se un osso cede e si rompe, il danno è una frattura alla caviglia.
• Le caviglie fratturate possono verificarsi con lacrime simultanee dei legamenti. Questo può accadere in diversi modi:
  • Rotolare la caviglia dentro o fuori
  • Torcere la caviglia da un lato all'altro
  • Estrema flessione o estensione dell'articolazione
  • Forza forte applicata all'articolazione scendendola dritta come nel saltare da un livello elevato

Quali sono i tipi di fratture alla caviglia?

Il tipo di classificazione della frattura della caviglia dipende dalla posizione della frattura e dalle ossa della caviglia fratturate. Ci può essere un osso ferito o più ossa ferite. Il tipo e la gravità della frattura determineranno il trattamento da parte del chirurgo ortopedico; un elenco di classificazione è il seguente:

Frattura laterale del malleolo

• Il malleolo laterale è l'urto sulla parte esterna della caviglia ed è costituito dall'osso fibula.

Frattura del malleolo mediale

• Il malleolo mediale è la protuberanza all'interno della caviglia ed è costituito dall'osso tibia.

Frattura malleolica posteriore

• Il malleolo posteriore è la prominenza ossea sul lato posteriore della tibia e raramente viene ferito da solo.

Fratture Bimalleolari

• "Bi" significa due, quindi due ossa della caviglia vengono fratturate con una frattura bimalleolare.
• Più comunemente il malleolo laterale e il malleolo mediale sono le ossa fratturate.
• Le fratture bimalleolari rendono spesso instabile l'articolazione della caviglia.

Fratture trimalleolari

• "Tri" significa tre, quindi in una frattura trimalleolare, tutte e tre le ossa dei malleoli (mediale, laterale e posteriore) della caviglia sono rotte.
• Si tratta di lesioni instabili spesso causate da una grande quantità di forza, rottura dei legamenti o lussazione.

Lesione sindesmotica

• Chiamato anche "distorsioni della caviglia alta".
• Di solito è il risultato di un'eversione della caviglia (torsione esterna dell'articolazione della caviglia).
• Può o meno essere associato a una frattura effettiva delle ossa della caviglia, ma viene spesso trattato come una frattura.
• Può comportare una frattura del perone (osso esterno nella parte inferiore della gamba) più in alto nel polpaccio vicino al ginocchio (prossimale) in distorsioni della caviglia gravi, detta anche frattura di Maisonneuve.

Ci sono altri nomi per lesioni alla caviglia; tuttavia, la maggior parte si adatta ai tipi generali sopra elencati.

Che tipo di medico tratta una caviglia rotta?

Una caviglia rotta può essere diagnosticata da un medico di famiglia (medico di famiglia, internista, pediatra) o da un medico di medicina d'urgenza in ospedale. Il paziente può essere indirizzato a un podologo (specialista del piede) o un chirurgo ortopedico per la cura e l'ulteriore trattamento della caviglia rotta a seconda della gravità della lesione o della necessità di un possibile intervento chirurgico.

Quando devo contattare un operatore sanitario se penso di essermi rotto la caviglia?

Se una persona ha ferito una caviglia, contattare un medico o andare in un pronto soccorso. Cercare un trattamento medico per un infortunio alla caviglia nelle seguenti situazioni.

• La persona non può sopportare il peso sulla caviglia.
• Il dolore rimane intollerabile nonostante l'uso di farmaci antidolorifici da banco.
• L'assistenza domiciliare non riesce a ridurre il dolore.
• Il piede o la caviglia diventano intorpiditi, parzialmente intorpiditi o pallidi.
• È presente una grave deformità delle ossa della caviglia (ciò può indicare una lussazione della caviglia )
• Aprire la ferita o sanguinare sopra l'area lesa
• Ossa o frammenti ossei visibili all'esterno della pelle della caviglia
• Incapacità di muovere le dita
• Incapacità di muovere la caviglia
• Piede freddo o blu

Come viene diagnosticata una caviglia rotta?

Un medico valuterà la caviglia per determinare se vi è una frattura alla caviglia o se l'articolazione è stata sufficientemente danneggiata da diventare instabile. L'instabilità articolare spesso suggerisce fratture multiple, una frattura con una lesione del legamento, una lesione del legamento da sola o lussazione.

Il medico cercherà una storia della lesione e farà domande per determinare i possibili schemi di frattura.

• Dove fa male adesso?
• Quanto tempo fa è avvenuta la lesione?
• Anche il ginocchio, lo stinco o il piede fanno male?
• Come è successo l'infortunio?
• La caviglia ha girato dentro o fuori?
• La persona ha sentito una crepa o un pop?
• La persona è stata in grado di camminare immediatamente dopo l'infortunio?
• La persona può camminare adesso?
• La persona ha qualche nuovo intorpidimento o formicolio alla gamba, alla caviglia o al piede?
• La persona ha avuto precedenti fratture alla caviglia, distorsioni o interventi chirurgici sulla caviglia ferita?

Il medico eseguirà un esame fisico, cercando:

• Prova di lividi, abrasioni o tagli
• Gonfiore, sanguinamento e danni ai tessuti
• Dolore, deformità e macinazione o movimento di ossa rotte del ginocchio, dello stinco, della caviglia e del piede
• Dolore, rilassamento eccessivo di un'articolazione o lacrimazione completa dei legamenti
• Fluido nella stabilità articolare e articolare
• Cerco un polso e cerco arterie ferite
• Test di sensazioni e movimenti nella caviglia e nel piede
• Radiografia della caviglia se si sospetta un osso rotto; alcuni medici possono cercare di evitare radiografie inutili e costose seguendo alcune linee guida come le regole della caviglia di Ottawa (vedi riferimento 2)
• Raggi X del ginocchio, dello stinco o del piede a seconda di dove si trova il dolore; i bambini possono ottenere una radiografia di confronto della caviglia non ferita per vedere lievi cambiamenti nelle placche di crescita a causa di lesioni.

Posso prendermi cura di una caviglia rotta a casa?

Se una persona sospetta una frattura alla caviglia, chiamare un medico o andare immediatamente al pronto soccorso di un ospedale. Fino a quando una persona non può raggiungere un ospedale o uno studio medico, può provare quanto segue:

• Stai lontano dalla caviglia infortunata per non ferirla ulteriormente.
• Mantieni la caviglia elevata per ridurre gonfiore e dolore.
• Applicare impacchi freddi sulla zona lesa per ridurre gonfiore e dolore. Non applicare il ghiaccio direttamente. Gli impacchi freddi sono efficaci per le prime 24 a 48 ore.
• L'ibuprofene (Advil, Motrin, ecc.) È ideale per le lesioni alla caviglia perché agisce sia come antidolorifico che come medicinale per ridurre l'infiammazione.

Qual è il trattamento medico per una caviglia rotta?

• I medici di solito posizionano una stecca sulla caviglia lesa per alcuni giorni o 2 settimane fino a quando il gonfiore diminuisce attorno all'articolazione. Il tipo di frattura e la stabilità dell'articolazione fratturata determineranno il tipo di stecca (cast o scarpone da passeggio) che verrà utilizzato o se è necessario un intervento chirurgico.
• Alcune fratture minori della caviglia non richiedono stecca o calco. In questi casi la frattura sarà gestita come distorsione alla caviglia.
  • Poiché queste fratture sono molto piccole, guariscono bene con questa gestione.
  • Con qualsiasi caviglia ferita, tuttavia, una persona non dovrebbe sopportare il peso fino a quando non viene consigliato da un medico o un ortopedico.
• Dopo che il gonfiore diminuisce e il paziente viene riesaminato, un medico ortopedico o un medico di base può posizionare un calco più adatto sulla caviglia. A seconda del tipo di frattura, il paziente può essere collocato in un modello mobile, che può sopportare un certo peso, oppure il paziente potrebbe aver bisogno di un modello non portante che richiederà l'uso di stampelle per facilitare la deambulazione.
• A seconda del grado di dolore, il medico può prescrivere farmaci antidolorifici. Il paziente deve usare gli antidolorifici solo se necessario. Non guidare o utilizzare macchinari pesanti durante l'utilizzo di questi farmaci.

Che dire del riallineamento o della chirurgia per curare una caviglia rotta?

Le fratture gravemente sfollate o che possono comportare una dislocazione dovranno essere riallineate (ridotte) nel dipartimento di emergenza. Se il riallineamento è incompleto o se la lesione sottostante è grave, di solito è necessario un intervento chirurgico. Se la frattura attraversa la pelle (frattura composta), di solito richiede un intervento chirurgico per pulire a fondo l'area e limitare la possibilità di infezione.

Ho bisogno di un follow-up con il mio medico dopo una caviglia rotta?

La cura di follow-up per una frattura alla caviglia dipende dalla gravità della frattura. Si consiglia la consultazione con un ortopedico per la maggior parte delle fratture. In alcuni casi, potrebbe essere necessario consultare un chirurgo, soprattutto in caso di compromissione o deformità vascolare dovuta alla frattura.

• Il paziente può aver bisogno di un intervento chirurgico di emergenza, di follow-up il giorno successivo o di follow-up in 1-2 settimane con un medico ortopedico.
• Il paziente può richiedere un follow-up con un medico di famiglia.
  • Se la caviglia ferita del paziente è stata storta durante la visita iniziale, probabilmente dovrà avere un cast posizionato sulla caviglia durante la visita di follow-up.
  • Il tempo di recupero varia a seconda del tipo di frattura o della necessità di un intervento chirurgico. La frattura media richiede 4-8 settimane per la guarigione dell'osso.
  • Con gravi lesioni alla caviglia, il medico può raccomandare la terapia fisica per la riabilitazione dopo la fase acuta della guarigione.

Qual è il tempo di recupero per una caviglia rotta?

Le fratture più semplici guariscono bene con immobilizzazione e attività non portante. Le fratture complesse possono avere esiti da buoni a equi, a seconda della gravità delle fratture, dell'effetto della riabilitazione sulla funzione e dello sviluppo dell'artrite.

• I pazienti possono aspettarsi il recupero dalla maggior parte delle fratture della caviglia, a seconda di quanto siano gravi, impiegare 4-8 settimane affinché le ossa guariscano completamente e fino a diversi mesi per riguadagnare pieno uso e gamma di movimento dell'articolazione.
• Le fratture più gravi, in particolare quelle che richiedono una riparazione chirurgica, richiederanno più tempo per guarire; alcuni potrebbero aver bisogno di supporti impiantati (asta o piastra di metallo e viti) che possono essere rimossi in seguito o lasciati in posizione.
• Le fratture di qualsiasi tipo aumentano la probabilità di sviluppare l'artrite nell'articolazione colpita. Più grave è la frattura, maggiore è il rischio di sviluppare un certo grado di artrite.

È possibile prevenire una caviglia rotta?

Prevenire le fratture della caviglia può essere difficile.

• Molti si verificano come incidenti di "scivolamento e caduta". Fare attenzione nelle attività è la migliore prevenzione.
• Calzature adeguate quando si praticano sport possono anche ridurre il rischio di fratture alla caviglia.
• Stecche, tutori o nastrature di una caviglia precedentemente ferita possono ridurre la possibilità di ulteriori lesioni o fratture.
• Il mantenimento della forza dei muscoli che stabilizzano la caviglia è una parte importante della prevenzione delle lesioni alla caviglia.