Sintomi di distorsione alla caviglia, trattamento e tempi di recupero

Fatti su distorsione alla caviglia

Le distorsioni delle caviglie sono il tipo più frequente di danno muscoloscheletrico visto dai fornitori di cure primarie.

Le distorsioni della caviglia sono lesioni sportive comuni ma si verificano anche durante le attività quotidiane. Un movimento di torsione innaturale dell'articolazione della caviglia può verificarsi quando il piede viene piantato goffamente, quando il terreno è irregolare o quando viene applicata una forza insolita all'articolazione.

• L'articolazione della caviglia è composta da tre ossa.
  • La tibia: l'osso maggiore della parte inferiore della gamba. Sopporta la maggior parte del peso corporeo. La sua parte inferiore forma il malleolo mediale, l'urto interno della caviglia.
  • Il perone: la più piccola delle due ossa nella parte inferiore della gamba. La sua estremità inferiore forma il malleolo laterale, l'urto esterno della caviglia.
  • L'astragalo: l'osso superiore del piede.
• I tendini collegano i muscoli alle ossa.
  • Numerosi muscoli controllano il movimento alla caviglia. Ognuno ha un tendine che lo collega a una o più delle ossa del piede. I tendoni possono essere allungati o strappati quando l'articolazione è sottoposta a stress maggiore del normale. L'infiammazione cronica di un tendine allungato o strappato si chiama tendinite.
  • I tendini possono anche essere estratti dall'osso, chiamati lesioni da avulsione.
• I legamenti forniscono la connessione tra le ossa. Le distorsioni sono lesioni ai legamenti.
  • La caviglia ha molte ossa che si uniscono per formare l'articolazione, quindi ha molti legamenti che la tengono insieme. Lo stress su questi legamenti può farli allungare o strappare.
  • Il legamento più comunemente ferito è il legamento talofibolare anteriore che collega la parte anteriore del perone all'osso talus sulla parte anteriore-esterna dell'articolazione della caviglia.

Anatomia della caviglia e lesioni comuni

Cause di distorsione alla caviglia

I legamenti sono feriti quando viene applicata una forza di stiramento maggiore del normale. Ciò accade più comunemente quando il piede viene girato verso l'interno o capovolto. Questo tipo di lesione può verificarsi nei seguenti modi:

• Piantare goffamente il piede quando si corre, si sale o si scende o durante attività semplici come alzarsi dal letto
• Fare un passo su una superficie che è irregolare, come fare un passo in un buco
• Eventi atletici quando un giocatore calpesta un altro giocatore (Un esempio comune è un giocatore di basket che sale per un rimbalzo e scende sopra il piede di un altro giocatore. Ciò può far rotolare il piede del rimbalzo verso l'interno.)
• Le lesioni da inversione, in cui il piede rotola verso l'interno, sono più comuni delle lesioni da inversione (indicate anche come distorsione alla caviglia alta), in cui il piede si attorciglia verso l'esterno.

Slogatura della caviglia, caviglia slogata. Immagine della lesione da inversione della caviglia. Nota che è rivolto verso l'interno.

Sintomi e segni di distorsione alla caviglia

La lesione dei tessuti e l'infiammazione si verificano quando si sloga una caviglia. I vasi sanguigni diventano "fuoriuscenti" e permettono al liquido di trasudare nei tessuti molli che circondano l'articolazione. I globuli bianchi responsabili dell'infiammazione migrano nell'area e aumenta il flusso sanguigno. I seguenti sono segni e sintomi di infiammazione:

• Gonfiore: a causa dell'aumento del fluido nei tessuti, questo a volte è grave.
• Dolore: i nervi sono più sensibili. L'articolazione fa male e può pulsare. Il dolore può peggiorare quando viene premuta l'area dolente o il piede si muove in determinate direzioni (a seconda del legamento in questione) e durante la deambulazione o la posizione eretta.
• Rossore e calore: causati da un aumento del flusso sanguigno nell'area

Quando cercare assistenza medica per una distorsione alla caviglia

Di solito, una distorsione alla caviglia stessa non richiede un viaggio dal medico. Il problema è come distinguere una distorsione da una lesione più grave come una frattura (rottura). Se si verifica una delle seguenti condizioni, contattare il medico.

• Il dolore è incontrollato, nonostante l'uso di farmaci da banco, elevazione e ghiaccio.
• Il ferito non è in grado di camminare o non può camminare per più di qualche passo senza un forte dolore.
• La caviglia non riesce a migliorare entro 5-7 giorni. Non è necessario che il dolore scompaia, ma dovrebbe migliorare.

Le indicazioni per andare al pronto soccorso di un ospedale sono simili a quelle per le quali chiamare il medico. Le seguenti condizioni suggeriscono una frattura o una lesione più grave o che potrebbe essere necessaria una stecca per il controllo del dolore:

• C'è dolore acuto o incontrollato.
• La caviglia lesa non può essere spostata.
• Il piede o la caviglia sono deformati oltre il normale gonfiore.
• Il ferito non può percorrere quattro passi, anche con un debole.
• Grave dolore sentito quando si preme sul malleolo mediale o laterale, i dossi ossei su ciascun lato della caviglia.
• C'è perdita di sensibilità nei piedi o nelle dita dei piedi.
• C'è dolore e gonfiore nella parte posteriore della caviglia (dolore al tallone), sopra l'area del tendine di Achille o l'incapacità di spingere le dita verso il basso (in avanti premendo un pedale dell'acceleratore).
• C'è dolore o gonfiore nella parte superiore della parte inferiore della gamba appena sotto il ginocchio o gonfiore del muscolo del polpaccio.
• Si osservano arrossamenti o strisce rosse che si diffondono dalla lesione.
• Non sai quanto possa essere grave la lesione o non sei sicuro di come prendertene cura.

Diagnosi di distorsione alla caviglia

Il medico eseguirà un esame fisico per vedere se si è verificata una frattura o altre lesioni gravi che richiedono cure immediate.

• L'esame dovrebbe verificare che i nervi o le arterie del piede non siano stati feriti e che il ginocchio o il resto della gamba non siano coinvolti.
  • Il medico gestirà e sposta il piede e la caviglia per determinare quali aree ossee sono coinvolte.
  • Il tendine di Achille sarà controllato per segni di rottura.
• I raggi X sono spesso necessari per confermare la presenza di una frattura. In alcuni casi di frattura, potrebbe essere necessaria una TAC.

Rimedi domestici di distorsione alla caviglia

Le cure a casa possono aiutare a ridurre il dolore e aiutare la guarigione. Poiché la maggior parte del dolore è causato dall'infiammazione, l'obiettivo è ridurre e prevenire l'infiammazione.

Ricorda RISO: riposo, ghiaccio, compressione ed elevazione.

• Il riposo previene ulteriori lesioni ed evita lo stress sui tessuti già infiammati.
  • Metti la caviglia a riposo indossando un tutore o una stecca.
  • Distorsioni più gravi possono essere trattate con l'uso di stampelle.
• Il ghiaccio è il miglior trattamento.
  • L'applicazione di ghiaccio sulla lesione aiuta a ridurre il dolore.
  • Il ghiaccio contrasta l'aumento del flusso sanguigno nell'area lesa.
  • Riduce gonfiore, arrossamento e calore.
  • Applicato subito dopo l'infortunio, il ghiaccio impedisce lo sviluppo di gran parte dell'infiammazione.
  • Non applicare il ghiaccio direttamente sulla pelle. Usa un asciugamano tra il ghiaccio e la lesione o usa una borsa del ghiaccio. Applicare ghiaccio per 20 minuti alla volta, con almeno 30 minuti tra le applicazioni. Questo per prevenire il congelamento, che può verificarsi se si usa troppo ghiaccio o lo si usa direttamente sulla pelle.
• La compressione (a volte chiamata "reggette") fornisce supporto e aiuta a prevenire l'infiammazione.
  • Involucri elastici come le bende Ace immobilizzano la caviglia.
  • Non applicare involucri troppo stretti.
• L'elevazione (mantenendo l'area lesa il più in alto possibile) aiuterà il corpo ad assorbire il fluido che è fuoriuscito nel tessuto.
  • Idealmente, sostenere la caviglia in modo che sia sopra il livello del cuore.
  • Sedersi su una sedia reclinabile o sostenere le gambe con i cuscini.
• I farmaci antinfiammatori come l'ibuprofene (Motrin e Advil) e il naprossene (Aleve o Naprosyn) riducono il dolore e combattono il gonfiore.

Trattamento distorsione alla caviglia

Il trattamento da parte di un medico sarà simile all'assistenza domiciliare, in particolare utilizzando il ghiaccio per ridurre l'infiammazione.

• Il medico può scegliere di applicare un tutore o un cast per ridurre il movimento della caviglia. Le stampelle sono spesso fornite in modo che il paziente non pesa sulla caviglia ferita.
• I farmaci più comuni usati per distorsioni della caviglia sono antidolorifici che riducono il dolore e aiutano a controllare l'infiammazione. Se il paziente non può tollerare questi farmaci, il paracetamolo (Tylenol) o i narcotici sono alternative comuni.

Follow-up distorsione alla caviglia

Il follow-up per distorsioni della caviglia è necessario solo se la caviglia non sta guarendo bene. Ciò potrebbe indicare che vi è una frattura non rilevata in precedenza o legamenti strappati. In caso di fallimento del trattamento iniziale, consultare uno specialista ortopedico o podiatrico. Andare da un medico per cure di follow-up se si verifica una delle seguenti situazioni:

• Non è possibile camminare sulla caviglia infortunata entro una settimana dalla lesione.
• La caviglia continua a far male dopo due settimane.
• Si consiglia una visita di follow-up una o due settimane dopo l'infortunio per aiutare con esercizi di flessibilità e rafforzamento. In alcuni casi, un fisioterapista può aiutare con la riabilitazione della caviglia ferita.

Prevenzione distorsione alla caviglia

La prevenzione della distorsione alla caviglia può essere semplice come indossare le scarpe giuste o complicata come l'allenamento dell'equilibrio per gli atleti.

• Indossare scarpe adeguate per l'attività. Indossa sempre scarpe stabili che diano alla tua caviglia un sostegno adeguato. Le scarpe da basket alte sono una buona scelta. (I tacchi alti o le scarpe con la zeppa non sono la scelta migliore se stai cercando di prevenire una distorsione alla caviglia.)
• Mantieni le caviglie forti e flessibili. Consultare il medico o il fisioterapista per rafforzare gli esercizi.
• Quando si partecipa a uno sport, considerare di avere una caviglia debole legata, poiché il taping offre un supporto extra. Se hai ripetute distorsioni, indossare una cavigliera durante il gioco può aiutare.
• Assicurarsi che un campo da gioco (o ambiente domestico) sia libero da eventuali buchi o ostacoli per evitare lesioni.
• Se hai i piedi piatti o le crocchette, consulta un podologo poiché queste condizioni potrebbero causare problemi di equilibrio o instabilità della caviglia.

Prognosi della distorsione alla caviglia

La maggior parte delle distorsioni della caviglia guariscono senza complicazioni o difficoltà.

• La chirurgia è raramente necessaria per i legamenti strappati. Le lacrime dei legamenti sono spesso notate quando le distorsioni non riescono a migliorare. Se la diagnosi di una lacerazione del tendine che necessita di un intervento chirurgico non viene fatta immediatamente, il risultato dell'intervento è lo stesso che se il medico eseguisse immediatamente l'operazione.
• Il tempo di recupero dipende dalla gravità della distorsione alla caviglia e dalle possibili lesioni di accompagnamento.
• Gli esercizi dovrebbero essere avviati per mantenere la flessibilità e la forza quando il gonfiore si è risolto e il paziente può camminare senza dolore.

Caviglia Distorsione Immagini

Immagine di malleoli mediali e laterali, i "dossi" su entrambi i lati della caviglia. Il malleolo mediale è formato dalla tibia, mentre il perone forma il malleolo laterale.

Slogatura della caviglia, caviglia slogata. Immagine della lesione da inversione della caviglia. Nota che è rivolto verso l'interno.