Gomito rotto: fuso, sintomi, tempo di trattamento e recupero

Fatti del gomito rotto

Le lesioni al gomito sono comuni sia negli adulti che nei bambini. Il riconoscimento e il trattamento precoci di una frattura al gomito fratturata possono ridurre il rischio di complicanze e disabilità successive. Qualsiasi grave lesione al gomito merita assistenza medica.

Il gomito è un'articolazione complessa formata da 3 ossa:

• L'omero è un singolo osso nella parte superiore del braccio che corre dalla spalla al gomito.
• Il raggio e l'ulna, le ossa dell'avambraccio scorrono dal gomito al polso.
• Legamenti, muscoli e tendini mantengono la stabilità del gomito e consentono movimenti articolari.

Una normale articolazione del gomito consente questi movimenti:

• Flessione o flessione
• Estensione o raddrizzamento
• Rotazione, ruotando il palmo su e giù

Lesioni gravi, come fratture (fratture ossee) e lussazioni, possono danneggiare le ossa e altre strutture del gomito, causando problemi di movimento, funzione dei vasi sanguigni e funzione nervosa. Nei bambini, le fratture possono influenzare la crescita e lo sviluppo delle ossa. Questo perché i bambini hanno molte "placche di crescita" ossea, una parte dell'osso in cui avviene la crescita ossea. La crescita ossea continua per tutta l'infanzia; se una di queste "placche di crescita" è coinvolta in una frattura, può influire sullo sviluppo osseo.

Un gomito fratturato è una rottura che coinvolge una o più delle tre ossa del braccio in cui lavorano insieme per formare l'articolazione del gomito.

Che cosa causa un gomito rotto?

Le persone possono ferire un gomito in vari modi, dall'abuso (lesioni atletiche) a un evento traumatico acuto (caduta o colpo diretto). Alcuni eventi comuni che provocano fratture del gomito:

• Cadendo all'indietro, ad esempio, da uno skateboard, la persona può tentare di sostenere la caduta con il braccio teso e la mano aperta.
• Traumi ad alta energia possono verificarsi in una collisione di automobili o motocicli.
• Un colpo diretto sul gomito può causare una rottura, ad esempio quando una persona cade da una bicicletta e atterra direttamente su un gomito.
• La lesione laterale si verifica quando si colpisce un gomito mentre una persona riposa un gomito fuori dal finestrino di una macchina.
• Qualsiasi altra lesione diretta al gomito, al polso, alla mano o alla spalla può fratturare il gomito.

Quali sono i sintomi di un gomito rotto?

Se il gomito mostra uno dei seguenti segni, una persona può avere una frattura, un gomito slogato o un'altra lesione che necessita di cure mediche:

• Gonfiore del gomito o nell'area immediatamente sopra o sotto il gomito
• Deformità del gomito o delle aree vicine al gomito
• Scolorimento, lividi o arrossamento del gomito
• Difficoltà a muovere il gomito attraverso la sua gamma completa di movimento
  • Flessione ed estensione: gli individui dovrebbero essere in grado di piegare il gomito in modo da poter toccare la spalla con la punta delle dita. I pazienti dovrebbero anche essere in grado di raddrizzare completamente il braccio. Se non possono farlo, potrebbe essere un segno di una frattura sopracondilare .
  • Rotazione verso l'interno e verso l'esterno: quando si tiene la parte superiore del braccio sul lato con il gomito flesso (piegato) di 90 gradi, le persone dovrebbero essere in grado di ruotare la mano verso l'esterno in modo che il palmo sia rivolto verso il soffitto. In questa stessa posizione, una persona dovrebbe essere in grado di ruotare la mano verso l'interno in modo che il palmo sia rivolto verso il pavimento. Se la persona non può farlo, potrebbe essere un segno di una frattura della testa radiale.
• Intorpidimento diminuisce la sensazione o una sensazione fredda dell'avambraccio, della mano o delle dita
  • Tre nervi principali, 1) la mediana, 2) radiale e 3) i nervi ulnari viaggiano attraverso il gomito. Una lesione grave può danneggiare uno o più di questi nervi.
  • Molti vasi sanguigni passano anche attraverso il gomito. Queste navi importanti possono essere ferite o compresse quando si verificano traumi o gonfiori nel gomito.
• Una ferita o una ferita aperta sul gomito dopo una lesione traumatica
• Grave dolore dopo una ferita al gomito
• Una "sensazione stretta" nella zona del gomito o dell'avambraccio

Quando vedere un medico per un gomito rotto

Una frattura del gomito comporta il rischio di complicanze potenzialmente gravi e invalidanti. Se una persona pensa che il gomito possa essere fratturato, rivolgersi immediatamente al pronto soccorso di un ospedale.

Se una persona ha solo lieve gonfiore e assenza di lividi, ferite aperte o perdita di sensibilità; possono prendere in considerazione la possibilità di chiamare un medico prima di cercare assistenza medica di emergenza.

Se un gomito mostra uno dei seguenti problemi dopo una ferita al braccio, andare in un pronto soccorso se:

• Il gonfiore si verifica in corrispondenza o vicino al gomito
• Qualsiasi deformità del gomito o delle aree vicine al gomito.
• Il gomito ferito ha un nuovo nodulo o protuberanza, vai al pronto soccorso. Confronta il gomito ferito con quello non ferito.
• Durante il movimento del gomito, del polso o della mano si sente o si sente un graffio, uno schiocco o uno scatto
• Il gomito "prende" l'articolazione. Il normale movimento del gomito diventa limitato.
• Si verifica uno scolorimento del gomito o delle aree vicino al gomito. Un colore bluastro, violaceo o nerastro può indicare sanguinamento nel gomito o in prossimità. Un colore rossastro può essere un segno di infezione.
• Qualsiasi intorpidimento o formicolio è notato in qualsiasi parte del braccio, ad esempio, una sensazione di "osso divertente" che non scompare
• L'avambraccio, il polso o le dita si sentono "morti" e difficili o impossibili da spostare normalmente.
• Dolore significativo a gomito, avambraccio, polso o mano.
• Il polso, l'avambraccio o la mano diventano di colore pallido, freddo o bluastro che può indicare un blocco del flusso sanguigno nel gomito ferito.
• Sanguinamento intorno alla zona del gomito.
• Una persona non può facilmente eseguire i seguenti movimenti senza dolore:
  • Raddrizzare completamente il gomito
  • Piegare completamente il gomito in modo che le punte delle dita tocchino la spalla

Qual è il trattamento per un gomito rotto?

Il trattamento di un gomito rotto dipende dal tipo di lesione che il paziente ha subito.

• Il trattamento può essere semplice come sollevare il braccio steccato,
• applicare il ghiaccio sulle aree gonfie e assumere antidolorifici.
• Il trattamento può includere anche un intervento chirurgico per riparare ossa, nervi e vasi sanguigni.

I bambini e gli adulti di solito hanno diversi tipi di lesioni al gomito. Guariscono anche in modi molto diversi, quindi spesso vengono utilizzati trattamenti diversi per adulti e bambini con gomiti rotti.

Come viene diagnosticato un gomito rotto?

Il medico può eseguire le seguenti procedure nella valutazione di un paziente per un gomito rotto.

• Il medico vorrà generalmente conoscere l'anamnesi generale della salute del paziente. Il medico può porre domande su interventi chirurgici passati, malattie mediche e farmaci.
• Il medico può anche porre diverse domande specifiche sulla lesione come segue:
  • Cosa ha causato il tuo infortunio?
  • Quando si è verificata la lesione?
  • Quando sono iniziati i sintomi?
  • Quali sono i sintomi principali? Ad esempio, solo dolore, o dolore e gonfiore, o gonfiore e scolorimento, mancanza di mobilità e altri?
• Il medico eseguirà un esame fisico, prestando particolare attenzione al braccio ferito.
  • Il medico probabilmente controllerà il cuore, i polmoni e l'addome del paziente.
  • Il medico può anche controllare la testa, il collo, la schiena e le braccia e le gambe non lesi del paziente.
  • La maggior parte di questo esame serve a garantire che non esistano altre lesioni o condizioni più gravi. A volte le persone che soffrono molto per il gomito rotto non si accorgono nemmeno di avere altre lesioni.
• Il medico può ordinare i raggi X. Le radiografie del gomito sono prese dalla parte anteriore e laterale. Possono essere eseguite anche radiografie aggiuntive, eseguite con due diverse angolazioni. A seconda della storia clinica unica del paziente e delle sue esigenze di trattamento, il medico può ordinare ulteriori test di laboratorio.
  • A volte le lesioni al gomito causano così tanto dolore che è impossibile un esame completo. In questo caso, il medico può prima scegliere di guardare semplicemente il gomito senza spostarlo o toccarlo.
  • Il medico può esaminare la mano e il polso per assicurarsi che i vasi sanguigni e i nervi funzionino correttamente.
  • Nei bambini, il medico può eseguire le radiografie del gomito non danneggiato. I gomiti dei bambini non sono completamente formati, quindi la cartilagine in crescita, che successivamente forma l'osso, può essere scambiata per un osso rotto. Il confronto delle radiografie dei gomiti feriti e non lesi può aiutare il medico a fare una diagnosi corretta.
  • Altri test come ultrasuoni, tomografia computerizzata e risonanza magnetica possono fornire uno sguardo più completo al gomito ferito.
• In genere i test di laboratorio non sono necessari per le persone con gomiti rotti. Se il paziente sta assumendo determinati farmaci, ha determinate condizioni di salute o richiede un'operazione per riparare il gomito rotto, possono essere ordinati ulteriori test di laboratorio.
• Se il medico è preoccupato che l'arteria che corre per il gomito sia stata tagliata, può essere raccomandato un arteriogramma.
  • In questo test, il medico mette la tintura nell'arteria per vedere se è danneggiata.
  • Potrebbe essere necessario riparare chirurgicamente un'arteria danneggiata perché fornisce tutto il sangue al polso e alla mano.

Cura del gomito rotto a casa

Le persone dovrebbero consultare un medico se pensano che il loro gomito sia rotto. Non esiste assistenza domiciliare per un gomito rotto. Richiedere assistenza d'emergenza se la lesione è grave.

Mentre cerchi assistenza medica, ci sono alcuni consigli di primo soccorso che sono importanti da ricordare.

• Copri una ferita aperta con una benda pulita. Se il paziente sanguina, esercitare una forte pressione sull'area sanguinante e, se possibile, sollevare il braccio sopra il cuore e chiedere aiuto.
• Applicare un impacco di ghiaccio o impacco freddo sulla zona gonfia.
• Trasportare una persona con un gomito rotto sospetto richiede l'immobilizzazione della frattura il più possibile. Anche una scatola di cartone, tagliata nella giusta dimensione e forma, può essere utilizzata come stecca.
• Non tentare di raddrizzare un osso rotto. Consentire a un medico o a una persona medica qualificata di tentare di raddrizzare il gomito.
• Non tentare di spingere un osso rotto in posizione se sporge dalla pelle. La regolazione di un braccio che appare deformato può peggiorare il danno alle ossa o ad altre strutture all'interno del gomito.

Quali sono i farmaci per un gomito rotto?

Una vasta gamma di antidolorifici è disponibile per un gomito rotto.

• I farmaci orali sono generalmente usati per il dolore lieve.
• Le iniezioni, in un muscolo o in una vena (per via endovenosa), vengono utilizzate per il dolore da moderato a grave.
• I farmaci possono essere inseriti direttamente nell'articolazione del gomito per alleviare il dolore o possono essere somministrati per iniezione o per via endovenosa.
• Se il gomito è slogato o rotto e deve essere ripristinato, i farmaci possono anche essere utilizzati per aiutare questo processo.
• Alcuni farmaci alleviano il dolore estremamente bene e sebbene possano causare sedazione (sonnolenza), consentono ai muscoli di rilassarsi e aiutano a ridurre notevolmente il dolore mentre il medico tratta la lesione del gomito.
• Dopo aver ricevuto questi farmaci e aver ripristinato il gomito, molte persone si svegliano per scoprire che il loro gomito è stato riparato e storto.

Qual è la chirurgia per un gomito rotto?

A volte un'operazione per riparare un gomito rotto è la scelta migliore. Ciò è particolarmente vero in caso di lesioni aperte o composte del gomito.

• Una lesione aperta del gomito significa che una o più ossa del gomito sono penetrate attraverso la pelle.
• L'osso deve essere messo in posizione e pulito a fondo in modo che l'infezione non si verifichi. Questo è generalmente eseguito da un chirurgo.

Le lesioni al gomito che danneggiano i nervi e i vasi sanguigni spesso devono essere riparate con un intervento chirurgico. Il medico (di solito uno specialista ortopedico) discuterà le opzioni di trattamento con il paziente.

Altra terapia per un gomito rotto

• Se l'articolazione del gomito è piena di sangue o altri fluidi, è possibile drenare l'articolazione.
  • Il sangue o altri fluidi drenati dal gomito possono suggerire una diagnosi particolare al medico.
  • Il drenaggio di questo fluido può alleviare la pressione e il dolore al gomito.
• Stecche, imbragature e calchi
  • I medici usano stecche dopo molti diversi tipi di lesioni al gomito. I medici di solito fanno stecche di gesso. In genere posizionano stecche sul retro del braccio e non lo circondano completamente con il materiale della stecca. Le stecche sono progettate per sostenere il gomito in una posizione particolare.
  • Le stecche per i gomiti rotti di solito corrono da vicino alla spalla fino alla mano. Impediscono che il gomito si pieghi o che la mano ruoti. Tali movimenti possono disturbare una frattura curativa o una dislocazione del gomito.
  • Il medico può fornire un'imbragatura in modo che il braccio pesantemente stecche possa riposare comodamente. Il medico può consigliare di rimuovere l'imbragatura a casa e di sollevare il braccio sopra la testa. L'elevazione del braccio allevia il gonfiore. Questo è molto importante soprattutto nei primi giorni dopo una lesione del gomito quando il gonfiore può premere sui nervi e sui vasi sanguigni del gomito o dell'avambraccio.
  • I medici applicano raramente calchi ai gomiti appena feriti. Un cast, a differenza di una stecca, circonda completamente il braccio. Se il gonfiore si verifica sotto un cast, il gonfiore può causare danni ai nervi e ai vasi sanguigni.
• Ripristino dei gomiti rotti. Se un osso del gomito è rotto o il gomito è fuori articolazione, potrebbe essere necessario che il medico ripristini le ossa. Questo viene fatto per una serie di motivi.
  • Rimettere le ossa nella posizione corretta può alleviare notevolmente il dolore.
  • Il ripristino delle ossa consente anche di iniziare una corretta guarigione.
  • A volte le ossa rotte premono o tagliano nervi o vasi sanguigni. Spostare le ossa nelle loro posizioni normali può fermare questo danno.
  • Se è necessario ripristinare le ossa del gomito, sono disponibili farmaci per alleviare o ridurre qualsiasi dolore e ansia.

Qual è il follow-up per un gomito rotto?

È estremamente importante seguire il consiglio medico di un medico per ottenere il miglior risultato possibile. Mantieni tutti gli appuntamenti di follow-up.

• Usa farmaci come il paracetamolo (Tylenol) o l'ibuprofene (Advil, Motrin) per ridurre il dolore e il gonfiore.
• Sollevare il braccio per ridurre il dolore e il gonfiore.
• Lasciare la stecca o il cast in posizione.
• Assumere antibiotici per trattare l'infezione, se prescritta, o per ridurre la possibilità di contrarre un'infezione.
• Tornare immediatamente al pronto soccorso se si nota una delle seguenti condizioni:
  • La mano è fredda, pallida o blu
  • La mano è intorpidita, formicolio o si sente "addormentata"
  • L'avambraccio fa male quando si muovono il polso, la mano o le dita

Come prevenire un gomito rotto?

La maggior parte dei gomiti rotti derivano da traumi come cadute, lesioni sportive o incidenti automobilistici. Le stesse cose di buon senso che faresti normalmente per prevenire gli incidenti aiuteranno a prevenire le lesioni al gomito.

Vetture

• Rispettare le regole della strada e guidare sulla difensiva.
• Indossare sempre una cintura di sicurezza.
• Non guidare con un braccio appoggiato al finestrino o appeso fuori dal finestrino della macchina.

A casa

• Rimuovere gli articoli per la casa che potrebbero causare inciampi e cadute. I rischi di inciampo includono cavi di alimentazione, piccoli tappeti e poggiapiedi.
• Pulisci gli schizzi e pulisci i pavimenti lisci che potrebbero causare un viaggio e cadere.
• Mantenere le passeggiate e le strade libere senza ghiaccio in inverno.

Durante l'esercizio o la pratica di sport

• Indossare sempre indumenti protettivi adeguati durante gli sport.
• Non esercitare, praticare o partecipare in caso di affaticamento eccessivo. Gli infortuni tendono a verificarsi quando le persone sono stanche.
• Non continuare un'attività se si sviluppa dolore al gomito.

Qual è la prognosi per un gomito rotto?

Il gomito è un'articolazione molto complessa. Il recupero del gomito dopo la rottura dipende dall'età e dalle condizioni mediche al momento della lesione, nonché dal tipo di lesione.

Alcuni tipi di lesioni al gomito sono associati a particolari tipi di problemi mentre guariscono. I bambini tendono a guarire meglio degli adulti.

Alcuni dei problemi comuni con i gomiti rotti includono:

• Infezione: lesioni aperte - quando una delle ossa del gomito passa attraverso la pelle - ha un rischio di infezione più elevato. I batteri possono entrare nell'osso o nell'articolazione e causare infezione.
• Rigidità: molte lesioni al gomito provocano rigidità al gomito. Il gomito infortunato non può flettersi, allungarsi o ruotare tanto quanto una volta. Questo di solito è più comune negli adulti che nei bambini.
• Non unione: un osso rotto che non ricresce insieme si chiama non unione. La non unione di un gomito rotto può essere trattata sostituendo il gomito con un'articolazione artificiale o mediante innesto osseo. L'innesto osseo comporta il posizionamento di ulteriore osso attorno all'area della non unione.
• Malunion: La malunion si verifica quando le ossa curative ricrescono in modo anomalo. L'osso può essere piegato o attorcigliato. Potrebbe essere necessaria un'operazione per risolvere questo problema.
• Crescita ossea anormale: un osso rotto si ripara formando nuovo osso. Quando un gomito rotto guarisce, questo nuovo osso può formarsi in aree in cui l'osso di solito non cresce.
• Artrite: l' artrite significa letteralmente infiammazione articolare. Dopo una grave lesione, le persone possono sviluppare un tipo di artrite che può rendere un'articolazione dolorosa e rigida. Ciò può peggiorare con tempo freddo o uso eccessivo.
• Danni ai nervi: i tre nervi che attraversano il gomito possono essere tagliati, contusi, piegati o tirati in una ferita al gomito. Il danno al nervo risultante può essere temporaneo o permanente. Il gonfiore dopo una lesione al gomito può spingere i nervi causando danni.
• Problemi hardware: i medici a volte riparano i gomiti rotti con fili, spille, viti, placche e altri componenti hardware. Se uno di questi componenti hardware si sposta, può causare dolore o urti sgradevoli sotto la pelle. In questo caso, potrebbe essere necessario rimuovere l'hardware.
• Danno ai vasi sanguigni: una grande arteria corre molto vicino all'articolazione del gomito per fornire sangue all'avambraccio, al polso e alla mano. Alcune lesioni al gomito possono tagliare o piegare questa arteria. A volte il ripristino del gomito rotto allevia la pressione sull'arteria. A volte i pazienti potrebbero aver bisogno di un'operazione per accelerare il recupero.