L'emicrania può essere completamente curata?

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Ho iniziato a soffrire di emicrania quest'anno e i sintomi sono intollerabili. Non sono stato in grado di trovare un regime terapeutico che funzioni per me. Le emicranie possono mai essere completamente curate?

Risposta del medico

Nonostante i progressi della medicina, l'emicrania può essere difficile da trattare. Circa la metà dei pazienti smette di cercare cure mediche per il mal di testa perché insoddisfatto della terapia.

Questo tipo di mal di testa cronico può essere trattato con due approcci: abortivo e preventivo.

Abortivo: l'obiettivo della terapia abortiva è prevenire un attacco o fermarlo una volta iniziato. I farmaci prescritti fermano il mal di testa durante la sua fase prodromo o una volta che è iniziato e può essere assunto secondo necessità. Alcuni possono essere somministrati come autoiniezione nella coscia; altri, come un wafer che si scioglie sulla lingua o come spray nasale. Queste forme di medicinali sono particolarmente utili per i pazienti che vomitano durante il mal di testa e lavorano rapidamente.

I medicinali per il trattamento abortivo comprendono i triptani, che agiscono specificamente sulla serotonina chimica. I triptani sono usati solo per trattare il mal di testa e non alleviano il dolore da problemi alla schiena, artrite, mestruazioni o altre condizioni.

I farmaci triptani includono:

• Sumatriptan (Imitrex)
• Sumatriptan / Naproxen (Treximet)
• Zolmitriptan (Zomig)
• Eletriptan (Relpax)
• Naratriptan (Amerge)
• Rizatriptan (Maxalt)
• Frovatriptan (Frova)
• Almotriptan (Axert)

Questi farmaci sono anche specifici e influenzano la serotonina, ma influenzano anche altri prodotti chimici del cervello. Occasionalmente, uno di questi farmaci funziona quando un triptano no.

• Ergotamina tartrato (Cafergot)
• Diidroergotamina (iniezione DHE 45, spray nasale migranal)
• Paracetamolo-isometeptene-dicloralfenazone (Midrin)

Questi farmaci sono usati principalmente per la nausea, ma a volte hanno un effetto abortivo o preventivo sul mal di testa.

• Prochlorperazine (Compazine)
• Prometazina (Phenergan)

Questi farmaci sono membri deboli della classe narcotica. Non sono specifici per l'emicrania, ma possono aiutare ad alleviare quasi ogni tipo di dolore. Dal momento che stanno assumendo l'abitudine, sono scelte meno desiderabili rispetto ai farmaci specifici per il mal di testa sopra elencati. Questi farmaci dovrebbero essere usati principalmente come "backup" per le occasioni in cui un farmaco specifico non funziona.

• Composto butalbitale (Fioricet, Fiorinal)
• Paracetamolo e codeina (Tylenol con codeina)

Preventivo: questo tipo di trattamento è considerato se un paziente ha più di un'emicrania a settimana. L'obiettivo è ridurre la frequenza e la gravità degli attacchi. I farmaci per prevenire l'emicrania possono essere assunti quotidianamente. Diverse classi di farmaci sono state utilizzate con successo come terapie preventive. I farmaci per il trattamento preventivo includono:

• Farmaci usati per trattare l'ipertensione - Beta bloccanti (propranololo), calcio-antagonisti (verapamil)
• Antidepressivi - Amitriptilina (Elavil), nortriptilina (Pamelor)
• Farmaci antisismici - Gabapentin (Neurontin), acido valproico (Depakote), topiramato (Topamax)
• Alcuni antistaminici e farmaci antiallergici, tra cui difenidramina (Benadryl) e ciproeptadina (Periactin)

Altra terapia

L'iniezione di tossina botulinica (BOTOX ®) è stata trovata per aiutare alcuni malati di emicrania ed è stata approvata dalla FDA degli Stati Uniti per trattare l'emicrania cronica negli adulti. Le iniezioni vengono somministrate in punti specifici dei muscoli della testa e del collo e l'effetto dura fino a 3 mesi.

Per ulteriori informazioni, leggi il nostro articolo medico completo sull'emicrania.