Cause di infezione da cellulite, sintomi e trattamento

Fatti sulla cellulite

La cellulite è un'infezione comune della pelle e dei tessuti molli sotto la pelle. Infezioni batteriche della pelle e infezioni dei tessuti molli si verificano quando i batteri invadono la pelle rotta o normale e iniziano a diffondersi sotto la pelle e nei tessuti molli. L'infezione provoca infiammazione, che è un processo in cui il corpo reagisce ai batteri. L'infiammazione può causare gonfiore, arrossamento, dolore e / o calore.

• Le persone ad aumentato rischio di sviluppare la cellulite includono quelle con traumi alla pelle o altri problemi medici come i seguenti fattori di rischio:
  • Diabete (glicemia alta)
  • Problemi circolatori che causano un flusso sanguigno inadeguato agli arti (malattia arteriosa periferica)
  • Cattiva circolazione venosa o linfatica (linfedema), come dopo la raccolta di vene chirurgiche o vene varicose
  • Malattia del fegato, come epatite cronica o cirrosi
  • Condizioni di sovraccarico di ferro, come ematocromatosi o condizioni che richiedono frequenti trasfusioni di sangue
  • Disturbi della pelle, come eczema, psoriasi, malattie infettive che causano lesioni cutanee come la varicella, il piede dell'atleta o l'acne grave

Quali sono le cause della cellulite?

Numerosi fattori possono aumentare la possibilità che i batteri possano invadere la pelle e causare infezioni. Questi fattori di rischio includono i seguenti:

• Foratura o ferite che rompono la pelle
• Infezioni correlate a una ferita chirurgica
• Eventuali rotture della pelle che consentono ai batteri di invadere la pelle (esempi sono condizioni cutanee croniche come l'eczema)
• Oggetti estranei nella pelle
• I batteri che tipicamente causano la cellulite includono lo streptococco di gruppo A e lo stafilococco aureo (noto anche come infezione da stafilococco o stafilococco). Alcune infezioni da S. aureus sono resistenti ad alcuni antibiotici (ad esempio, Staphylococcus aureus resistente alla meticillina o MRSA) o sono inclini a causare ascessi o raccolte di pus nella pelle.
• Infezione dell'osso sotto la pelle (Un esempio è una ferita aperta di vecchia data che è abbastanza profonda da esporre l'osso ai batteri. A volte questo si verifica nelle persone con diabete che hanno perso la sensibilità o hanno un flusso di sangue scarso nei loro piedi.)
• Il gonfiore alla gamba o al braccio causato da vene varicose o dopo un intervento chirurgico su vene o linfonodi (linfedema) è un fattore di rischio comune per la cellulite da streptococco.
• I morsi o le leccate di cani o gatti possono causare cellulite grave a causa della Pasteurella o della Capnocitofagia, specialmente nei diabetici o nelle persone con scarsa funzione immunitaria o assenza della milza (asplenia) o splenectomia, rimozione chirurgica della milza.
• Le persone con malattie epatiche o sovraccarico di ferro sono a rischio di cellulite da esposizione a fango, suolo o acqua (acqua dolce o acqua di mare). Vibrio vulnificus, Pseudomonas e Aeromonas sono batteri comuni in tali situazioni. Informi il medico se ha una malattia al fegato o se c'è stata esposizione al suolo, all'acqua dolce o all'acqua salata.
• L'erisipela è un'infezione da streptococco superficiale del viso che appare simile alla cellulite.

Quali sono i sintomi e i segni della cellulite?

La cellulite è definita come una sindrome di gonfiore della pelle e dei tessuti sottocutanei, tenerezza al tatto e arrossamento della pelle con un bordo diffuso. Può verificarsi in quasi tutte le parti del corpo. Sulla testa e sul viso, le aree più comuni sono l'occhio, la palpebra, l'orecchio e il naso o l'area nasale. Intorno all'occhio e alla palpebra, si chiama cellulite orbitale. Intorno all'area nasale e alle guance, l'erisipela è una sindrome di arrossamento e tenerezza come la cellulite ma è più superficiale. La pelle dell'erisipela appare gonfia e leggermente bucata, con un aspetto a buccia d'arancia e il rossore ha bordi ben definiti. Questo aspetto è utile nella scelta degli antibiotici, perché è quasi sempre causato da batteri strep.

Altre aree comuni di cellulite sono il braccio, la mano, la gamba, la caviglia e il piede. Più comunemente, si verifica in aree che potrebbero essere state danneggiate o infiammate per altri motivi, come lesioni infiammate, tagli contaminati o aree con scarsa igiene della pelle. Una cattiva circolazione da cattiva funzione venosa o malattia arteriosa periferica è una causa comune di cellulite.

Che aspetto ha la cellulite?

I sintomi e i segni comuni di cellulite sono i seguenti:

• Rossore della pelle o eruzione cutanea rossa
• Striature rosse della pelle o ampie aree di arrossamento
• Pelle gonfia
• Pelle calda
• Dolore o tenerezza della pelle
• Drenaggio o fuoriuscita di liquido trasparente giallo o pus dalla pelle; possono verificarsi grandi vesciche
• Linfonodi teneri o gonfi vicino all'area interessata o strisce rosse che si estendono dall'area rossa (linfangite)
• Febbre, brividi e malessere possono derivare se la condizione si diffonde al corpo attraverso il sangue.
• Il pus o un'area annerita circondata da arrossamento, dolore e calore possono essere un profondo ascesso o MRSA (tipo di infezione da stafilococco). Molto spesso, la cellulite da MRSA viene confusa con il morso di un ragno marrone recluso, che può apparire molto simile.

Quando qualcuno dovrebbe cercare assistenza medica per la cellulite?

Controlla spesso la pelle. La cellulite può peggiorare rapidamente. Chiama il tuo medico o vai al pronto soccorso se hai uno dei seguenti segni o sintomi di cellulite:

• Febbre o brividi
• Rossore sulla pelle
• Striature rosse nella pelle
• Aumento del calore nella zona interessata
• Gonfiore
• Tenerezza
• Drenaggio dalla pelle
• Hai una cattiva circolazione.

Vai al pronto soccorso dell'ospedale se hai segni o sintomi di quanto segue:

• Febbre alta o brividi
• Nausea e vomito
• Evidente ingrandimento o indurimento della zona arrossata
• Aumento del dolore, vesciche o pus
• Intorpidimento dell'area arrossata o tenera quando leggermente toccato (questo può suggerire fascite necrotizzante)
• Area scura o annerita che è tenera, rossa, gonfia e calda (fascite necrotizzante)
• Segni o sintomi intorno all'occhio con perdita della vista o incapacità di muovere l'occhio (cellulite orbitale)
• Segni o sintomi intorno all'orecchio con perdita dell'udito
• Segni o sintomi intorno al naso e al viso
• Altri problemi medici che possono essere influenzati anche da un'infezione minore, come diabete, malattie del fegato, sovraccarico di ferro o scarsa funzione immunitaria (immunodeficienza o immunosoppressione)

In che modo gli operatori sanitari diagnosticano la cellulite?

Molto probabilmente, il medico farà la diagnosi da un'anamnesi e da un esame fisico.

• Il medico può anche prelevare sangue per il test se ritiene che l'infezione sia abbastanza grave da essere nel flusso sanguigno o per verificare un elevato numero di globuli bianchi.
• Il medico può anche ordinare una radiografia o altri studi di imaging dell'area se si teme che un oggetto estraneo sia nella pelle o che l'osso sottostante sia infetto.
• Il medico può provare a prelevare fluido dall'area interessata con un ago e inviare il fluido al laboratorio per una coltura.

Ci sono rimedi casalinghi per la cellulite?

• La cellulite deve essere trattata con antibiotici. I rimedi casalinghi da soli non lo curano ma possono aiutare ad accelerare la guarigione.
• Riposare l'area del corpo coinvolto.
• Elevare l'area del corpo coinvolto. Ciò contribuirà a ridurre il gonfiore e alleviare il disagio.
• Usa antidolorifici da banco come il paracetamolo (Tylenol). Ciò ridurrà il dolore e aiuterà a mantenere bassa la febbre.

Quali sono i trattamenti di cellulite?

• Se l'infezione non è troppo grave, puoi essere curato a casa. Il medico ti prescriverà una prescrizione di antibiotici orali da assumere per bocca. La durata del trattamento è di solito da circa una settimana a 10 giorni. Non interrompere il trattamento in anticipo; finisca tutti i farmaci che le vengono prescritti a meno che il medico non le dica di interrompere.
• Il medico può utilizzare iniezioni di antibiotici per via endovenosa (IV) o intramuscolare in queste situazioni:
  • Se l'infezione è grave
  • Se hai altri problemi di salute
  • Se hai un sistema immunitario indebolito
  • Se sei molto giovane o molto vecchio
  • Se la cellulite coinvolge vaste aree o aree vicine a strutture importanti (ad esempio, infezione attorno all'orbita oculare)
  • Se l'infezione non migliora o peggiora dopo aver assunto antibiotici per via orale per due o tre giorni
• Potrebbe essere necessario il ricovero in ospedale se l'infezione è avanzata, estesa o in un'area importante, come il viso. Nella maggior parte di questi casi, è necessario somministrare antibiotici per via endovenosa (endovenosa) fino a quando l'infezione è sotto un buon controllo (da due a tre giorni) e quindi è possibile passare a farmaci orali da assumere a casa. In alcuni casi, potrebbe essere necessario prolungare la durata del trattamento, soprattutto se l'infezione risponde lentamente.

Quali specialisti trattano la cellulite?

La maggior parte dei medici di base (compresi medici di famiglia, medici di medicina interna, pediatri e geriatri) o medici di medicina d'urgenza possono curare la cellulite. La maggior parte del trattamento avverrà in regime ambulatoriale. Se la condizione è grave, potrebbe essere necessario che questi medici forniscano cure in ospedale. Un dermatologo (specialista della pelle) tratta molti tipi di complicate condizioni della pelle e può trattare la cellulite. Tuttavia, i dermatologi sono molto specializzati e la maggior parte delle persone vede prima un medico di base o un pronto soccorso per il trattamento della cellulite. Se è necessario il ricovero in ospedale per cellulite grave, uno specialista in malattie infettive e un chirurgo possono essere consultati per assistere nel trattamento. Un chirurgo dell'orecchio, del naso e della gola può essere consultato per la cellulite dell'orecchio se si sospetta un'otite esterna maligna.

Quali farmaci trattano la cellulite?

Gli antibiotici sono prescritti per via orale (orale) o per iniezioni. Assicurati di informare il tuo medico di eventuali reazioni che potresti aver avuto in passato agli antibiotici. Diversi antibiotici possono essere prescritti per la cellulite, da soli o combinati, a seconda dei batteri sospetti e della gravità dell'infezione. Quelli comuni includono doxiciclina (vibramicina), ciprofloxacina (Cipro), clindamicina (Cleocin), cefazolina, dicloxacillina, amoxicillina / acido clavulanico (Augmentin), cefuroxima per via orale (Ceftin), cefalossina, sulfamethoxazil), nafcillina, cefuroxima (Zinacef), piperacillina / tazobactam (Zosyn), ampicillina / sulbactam (Unasyn), vancomicina e ceftriaxone (Rocephin).

Quando è necessaria la chirurgia per la cellulite?

• Raramente, un'infezione del tessuto molle può richiedere un intervento chirurgico.
• Potrebbe essere necessario aprire chirurgicamente un ascesso o una raccolta di pus nel tessuto per consentire il drenaggio.
• Potrebbe essere necessario tagliare il tessuto morto per impedire il progredire dell'infezione o per consentire la guarigione.

Quale follow-up è necessario dopo il trattamento della cellulite?

Una volta che lasci l'ufficio del medico, assicurati di prendere tutti gli antibiotici prescritti. Non interrompere l'assunzione anticipata degli antibiotici a meno che il medico non le abbia detto di interrompere. Il medico potrebbe volerti vedere tra due o tre giorni per assicurarsi che la cellulite stia migliorando.

Quali sono le complicanze della cellulite?

La cellulite grave può causare la diffusione di batteri nel flusso sanguigno (sepsi o avvelenamento del sangue), che può essere potenzialmente letale. Ci sono alcune complicazioni molto serie che sono fortunatamente molto rare, ma la consapevolezza può salvare la vita.

Il tessuto molle infetto può morire (cancrena). La cellulite molto grave e la morte dei tessuti possono raramente diffondersi in profondità all'interno del muscolo (fascite necrotizzante). La fascite necrotizzante o la cancrena è un'emergenza. È pericoloso per la vita se il tessuto morto non viene rimosso chirurgicamente (sbrigliamento o amputazione). La fascite necrotizzante può essere presente anche se la superficie della pelle non sembra morta, quindi è importante riconoscere segni e sintomi di questa emergenza. Segni e sintomi includono peggioramento della febbre anche con antibiotici, dolore profondo peggiore dell'infezione, indurimento dei tessuti sotto la pelle e intorpidimento della superficie della pelle.

La cellulite intorno all'occhio è grave. Se la cellulite si trova solo nei tessuti davanti all'orbita (orbita), è la cellulite preptale e gli antibiotici orali possono essere sufficienti per curarla. Se la cellulite è dietro il bulbo oculare o nell'orbita, è la cellulite orbitale. La cellulite orbitale è un'emergenza e può causare perdita permanente della vista o diffusione dell'infezione nel cervello (meningite). Ciò è particolarmente pericoloso per le persone con diabete, malattie da sovraccarico di ferro (emocromatosi) o malattie del fegato. La cellulite orbitale può richiedere il ricovero in ospedale e il trattamento da un oculista (chirurgo oculista) o un chirurgo dell'orecchio, del naso e della gola. Segni e sintomi di cellulite orbitale comprendono perdita della vista e difficoltà a muovere il bulbo oculare.

Le infezioni dell'orecchio esterno (orecchio del nuotatore) in una persona con diabete possono diventare cellulite, con grave gonfiore del condotto uditivo esterno (otite esterna maligna). L'otite esterna maligna può diffondersi in profondità nell'orecchio e nell'osso del cranio. Ciò può causare la perdita permanente dell'udito. Un diabetico con peggioramento dell'infezione dell'orecchio esterno dovrebbe cercare cure urgenti. La diagnosi richiede spesso una tomografia computerizzata (TC) per valutare il cranio intorno all'orecchio. Un chirurgo dell'orecchio, del naso e della gola è spesso coinvolto nel trattamento, ma di solito può essere trattato con antibiotici e non è necessario alcun intervento chirurgico.

Il flusso sanguigno del naso e del labbro superiore drena nelle vene del cranio. La cellulite intorno al naso può diffondersi molto raramente per causare il coagulo di sangue infetto in queste vene (trombosi del seno cavernoso). Questo è pericoloso per la vita. Segni e sintomi di trombosi del seno cavernoso comprendono mal di testa, febbre alta, perdita di coscienza e rigonfiamento di uno o entrambi gli occhi.

È possibile prevenire la cellulite?

• È molto importante mantenere la pelle pulita praticando una buona igiene personale.
• Se noti dolore o disagio da un'area della pelle, controlla come appare. Se appare infiammato e progredisce da un giorno all'altro, molto probabilmente avrai bisogno di cure.
• Evita situazioni che potrebbero danneggiare la pelle, soprattutto se hai gonfiore a causa di problemi circolatori.
• Se hai problemi circolatori e la pelle è secca, mantienila idratata per evitare screpolature.
• Indossa scarpe o pantofole robuste e ben aderenti con calze di cotone larghe. Evita di camminare a piedi nudi in aree in cui non hai una buona idea di ciò su cui stai camminando, ad esempio nei garage, su una spiaggia disseminata di rifiuti o nei boschi.
• In caso di lesioni alla pelle, lavare la zona con acqua e sapone e verificare che la lesione stia migliorando nei prossimi giorni.
• Alcune lesioni possono presentare maggiori fattori di rischio di infezione rispetto ad altre. Potrebbe essere necessario un vaccino contro il tetano. Assicurati di contattare il tuo medico se hai lesioni come queste:
  • Morsi di animali o umani
  • Lesioni da puntura più profonde di mezzo pollice, come calpestare un chiodo
  • Tessuto schiacciato che sanguina, brucia quel blister, congelamento o lesioni profonde con sporcizia
  • Lesioni a contatto con acqua dolce o acqua di mare
• Scopri se hai il diabete o altre condizioni mediche significative, come malattie del fegato o dei reni. Queste condizioni possono essere presenti senza sintomi. Seguire le istruzioni del medico per la gestione di queste condizioni.
• Parlate con il vostro medico se avete gonfiore agli arti che non scompare.

Qual è la prognosi della cellulite?

La maggior parte delle persone risponde agli antibiotici in due o tre giorni e inizia a mostrare miglioramenti. In rari casi, la cellulite può evolvere in una malattia grave diffondendosi attraverso il flusso sanguigno. Alcune forme di cellulite grave possono richiedere un intervento chirurgico e lasciare una persona con cicatrici. Raramente, la cellulite può essere pericolosa per la vita.