Radiografia del torace normale, vista anormale e interpretazione

Fatti e definizione della radiografia del torace

Un esame radiografico del torace è un test di radiologia non invasivo molto comune che produce un'immagine del torace e degli organi interni. Per produrre un test radiografico del torace, il torace viene brevemente esposto alle radiazioni di una macchina a raggi X e un'immagine viene prodotta su un film o su un computer digitale. La radiografia del torace viene anche definita radiografia del torace, roentgenogramma toracico o CXR. A seconda della sua densità, ciascun organo all'interno della cavità toracica assorbe vari gradi di radiazione, producendo ombre diverse sul film. Le radiografie del torace sono in bianco e nero con solo la luminosità o l'oscurità che definiscono le varie strutture. Ad esempio, le ossa della parete toracica (costole e vertebre) possono assorbire più radiazioni e quindi apparire più bianche sul film.

D'altra parte, il tessuto polmonare, che è principalmente composto da aria, consentirà il passaggio della maggior parte delle radiazioni, sviluppando il film in un aspetto più scuro. Il cuore e l'aorta appariranno biancastri, ma di solito meno luminosi delle ossa, che sono più dense.

I test radiografici del torace sono ordinati dai medici per una serie di motivi. Molte semplici condizioni cliniche possono essere valutate da questo semplice test di radiologia. Alcune delle condizioni comuni rilevate su una radiografia del torace includono, polmonite, ingrossamento del cuore, insufficienza cardiaca congestizia, massa polmonare, fratture costali, liquido intorno al polmone (versamento pleurico) e aria intorno al polmone (pneumotorace).

In generale, un esame radiografico del torace è una procedura semplice, rapida, economica e relativamente innocua con un rischio minimo di radiazioni. È anche ampiamente disponibile.

Come prepararsi per una radiografia del torace

Come notato sopra, di solito viene indossato un abito e i materiali contenenti metallo vengono rimossi dal corpo prima che venga presa una radiografia. Le donne in gravidanza devono informare il medico e il tecnico poiché alcune o tutte le immagini potrebbero non essere prese al fine di evitare un'esposizione non necessaria alle radiazioni a raggi X sul feto. Precauzioni, come ad esempio coperture di piombo protettive, possono essere posizionate sull'addome per evitare radiazioni al feto quando una radiografia è assolutamente necessaria.

Procedura di radiografia del torace

Per preparare una radiografia del torace, al paziente viene in genere richiesto di indossare un abito e rimuovere tutto il metallo contenente oggetti intorno alla parte superiore del corpo (collane, cerniere, reggiseni, bottoni, gioielli, occhiali, ecc.) Poiché questi interferiranno con visualizzazione dei tessuti. Nessun'altra preparazione specifica, come il digiuno, è necessaria per una radiografia del torace di routine.

Il tecnico chiede quindi al paziente di posizionarsi di fronte a una superficie adiacente al film che registra le immagini. La parte anteriore del torace è la più vicina alla superficie. Un'altra parte della macchina che rilascia la radiazione viene quindi posizionata a circa 6 piedi di distanza, dietro il paziente. Quando il posizionamento è appropriato (normale posizione eretta con le braccia sui lati), il tecnico può consigliare al paziente di fare un respiro profondo e trattenerlo, quindi scatta l'immagine attivando il dispositivo (simile a una normale fotografia). L'immagine viene quindi catturata sul film in pochi secondi. Il film può essere sviluppato in pochi minuti per essere rivisto dal medico.

Di solito un'immagine viene eseguita dalla parte posteriore a quella anteriore (indicata come vista posteriore-anteriore o "PA") e, come descritto sopra, può essere eseguita anche una seconda immagine usando una vista laterale da lato a lato (laterale) .

In situazioni in cui qualcuno non è in grado di stare in piedi (troppo debole, disabile o ricoverato in ospedale), l'immagine può essere scattata mentre si sdraia con la superficie di registrazione posizionata dietro la schiena. Poiché l'immagine viene presa dalla parte anteriore a quella posteriore in questo scenario, viene chiamata vista anteriore-posteriore (AP). In questi casi non è generalmente possibile un film laterale. Questo metodo può anche essere chiamato una radiografia del torace portatile perché la macchina a raggi X viene portata sul paziente per eseguire la radiografia. Altre immagini del torace da diverse posizioni sono talvolta ordinate dal medico per situazioni speciali.

Ragioni mediche per i raggi X del torace

I medici generalmente prescrivono esami radiografici del torace insieme a una storia medica e all'esame fisico per confermare o escludere un sospetto torace. Alcuni dei motivi comuni per ordinare un esame radiografico del torace sono tosse, respiro corto, dolore toracico, scarsa ossigenazione (ipossia), mal di schiena, lesioni al torace e febbre. Determinate anomalie rilevate all'esame fisico del medico del polmone, del cuore o della parete toracica (suoni cardiaci anormali, suoni polmonari anomali, deformità della parete toracica, ecc.) Valutazione preoperatoria (prima di un'operazione per lo screening di eventuali malattie polmonari evidenti) piano di una radiografia del torace precedentemente anormale

Per confermare il corretto posizionamento di alcuni dispositivi all'interno del torace, come pacemaker, endotracheali (tubi respiratori - quando qualcuno è posto su un respiratore artificiale), cateteri nelle grandi vene del torace (linee centrali), ecc. Ce ne sono molti altri motivi specifici che un medico può scegliere di ordinare una radiografia del torace a seconda di ogni singola situazione.

Rischi radiografici del torace

I rischi associati all'esame radiografico del torace sono minimi, ma devono essere valutati rispetto ai benefici di ogni singolo caso. I raggi X sul torace rilasciano radiazioni sul corpo per produrre un'immagine. La quantità di radiazione, tuttavia, è molto piccola e non dura nel corpo dopo che l'immagine è stata scattata. Si consiglia alle donne in gravidanza che necessitano di una radiografia del torace di informare il medico e il tecnico dei raggi X in modo da poter prendere le dovute precauzioni per minimizzare l'esposizione alle radiazioni al feto.

Raggi X del torace normali

Come accennato in precedenza, l'immagine sulla pellicola radiografica del torace è nei toni del bianco e nero, simile a un negativo di una normale fotografia. Le ombre su una radiografia del torace dipendono dal grado di radiazione assorbita dal particolare organo in base alla sua composizione. Le strutture ossee assorbono la maggior parte delle radiazioni e appaiono bianche sul film. Le strutture vuote contenenti principalmente aria, come i polmoni, normalmente appaiono scure. In una normale radiografia del torace, la cavità toracica è delineata su ciascun lato dalle strutture ossee bianche che rappresentano le nervature della parete toracica. Sulla parte superiore del torace si trovano il collo e le ossa del collo (clavicole). Sul fondo, la cavità toracica è delimitata dal diaframma sotto il quale si trova la cavità addominale. Su entrambi i lati della parete toracica, le ossa delle spalle e delle braccia sono facilmente riconoscibili.

All'interno della cavità toracica, la colonna vertebrale può essere vista al centro del torace, dividendola quasi a metà uguale. Su ciascun lato della linea mediana si vedono i campi polmonari che appaiono scuri. L'ombra bianca del cuore è al centro del campo, in cima al diaframma e più a sinistra. La trachea (tubo del vento), l'aorta (vaso sanguigno principale che esce dal cuore) e l'esofago scendono nel mezzo, sovrapponendosi alla colonna vertebrale.

Raggi X del torace anormali

Numerose anomalie possono essere rilevate con un esame radiografico del torace. Le anomalie comuni osservate in una radiografia del torace includono:

• polmonite (ombra anormalmente bianca o nebbiosa sui campi polmonari che normalmente apparirebbe scura);
• ascesso polmonare (ascesso polmonare);
• la raccolta fluida tra il polmone e la parete toracica appare più bianca dei polmoni e rende i bordi polmonari acuti sul film più sfocati (versamento pleurico);
• edema polmonare (accumulo di liquidi nel polmone o nei suoi vasi sanguigni) visto come capogiro diffuso nei campi polmonari (ad esempio, da insufficienza cardiaca congestizia);
• ingrossamento del cuore (o cardiomegalia);
• costole rotte o ossa del braccio (irregolarità nella struttura e nella forma di una qualsiasi delle costole o dell'osso dell'omero del braccio);
• vertebre rotte o fratture vertebrali;
• spalle slogate;
• carcinoma polmonare o altre masse polmonari (ombra irregolare e anormale sui campi polmonari);
• cavità nei polmoni o lesioni polmonari cavitarie (tubercolosi, sarcoidosi, ecc.);
• presenza anomala di aria tra la parete toracica e il polmone creando un'ombra nera distinta (più scura dei campi polmonari) tra il bordo del tessuto polmonare e il bordo interno della parete toracica (pneumotorace);
• ernia iatale (sporgenza della parte superiore dello stomaco nella cavità toracica); e
• aneurisma aortico (aorta dilatata - allargamento della linea mediana del torace sovrastante la colonna vertebrale).

Questi sono alcuni dei risultati anormali comuni che possono essere osservati con il test radiografico del torace. Ci sono molte altre anomalie meno comuni che possono essere rilevate nelle radiografie del torace.

Come ottenere i risultati dei raggi X sul torace

Dopo che il test radiografico del torace è stato letto dal medico, in genere viene generato un rapporto e inserito nella cartella del paziente. Se la radiografia viene eseguita in una struttura di radiologia, il rapporto di un radiologo viene solitamente inviato al medico che ha ordinato il test. Il referto scritto può anche essere fornito al paziente dopo la firma di appositi moduli per il rilascio delle informazioni mediche.

Malattie e condizioni diagnosticate con i raggi X al torace

Molte malattie o condizioni possono essere rilevate o diagnosticate sulla base di un esame radiografico del torace. Un esame radiografico del torace può anche essere molto utile per escludere diagnosi sospette. Alcune delle condizioni comuni che possono essere valutate da una radiografia del torace sono polmonite, insufficienza cardiaca congestizia, enfisema, massa polmonare o nodulo polmonare, tubercolosi, liquido intorno al polmone (versamento pleurico), frattura delle vertebre (ossa del dorso), fratture costali o cardiomegalia o cuore ingrossato.

Come interpretare i raggi X sul torace

I test radiografici del torace sono più frequentemente interpretati da un radiologo (medico specializzato in radiologia). Altri medici che rivedono e interpretano spesso i risultati dei test radiografici del torace includono medici di pronto soccorso, medici di medicina interna, pediatri, medici di famiglia, pneumologi (polmoni), cardiologi (cardiologi), anestesisti, chirurghi del torace e oncologi ( dottori del cancro).

In generale, i medici utilizzano le informazioni di una radiografia del torace insieme a anamnesi, esame fisico e altri dati clinici per aiutare a prendere una decisione clinica.