Diagnosi e terapia della depressione - Dott. Salvatore Di Salvo
Sommario:
- Fino a poco tempo fa, i medici prescrivevano un farmaco antidepressivo da una sola classe di farmaci, uno alla volta. Questo è chiamato monoterapia. Se quel farmaco fallisse, potrebbero provare un altro farmaco all'interno di quella classe, o passare a un'altra classe di antidepressivi completamente.
- Da solo, il bupropione è molto efficace nel trattamento della MDD, ma può anche essere usato in combinazione con altri farmaci nella depressione difficile da trattare. Infatti, il bupropione è uno dei farmaci di terapia di combinazione più comunemente utilizzati. Viene spesso usato con inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) e inibitori del reuptake della serotonina-norepinefrina (SNRI). E 'generalmente ben tollerato nelle persone che hanno avuto gravi effetti collaterali da altri farmaci antidepressivi. Può anche alleviare alcuni degli effetti collaterali sessuali (diminuzione della libido, anorgasmia) associati ai popolari SSRI e SNRI.
- La ricerca suggerisce che ci possono essere dei benefici nel trattare i sintomi residui nelle persone che assumono SSRI con antipsicotici atipici, come l'aripiprazolo. I possibili effetti collaterali associati a questi farmaci, come aumento di peso, tremori muscolari e disturbi metabolici, dovrebbero essere attentamente considerati in quanto possono prolungare o peggiorare alcuni sintomi della depressione.
- Alcuni medici usano L-Triiodothyronine (T3) in terapia combinata con antidepressivi triciclici (TCA) e inibitori delle monoaminossidasi (MAOI). Suggerimenti per la ricerca T3 è più efficace nell'accelerare la risposta del corpo al trattamento che nell'aumentare la probabilità che una persona entri in remissione.
- D-amfetamina (Dexedrine) e metilfenidato (Ritalin) sono stimolanti usati per il trattamento della depressione. Possono essere usati come monoterapia, ma possono anche essere usati in una terapia combinata con farmaci antidepressivi. Sono più utili quando l'effetto desiderato è una risposta rapida. I pazienti che sono debilitati, o quelli che hanno condizioni di comorbilità (come un ictus) o malattie mediche croniche, possono essere buoni candidati per questa combinazione.
- I tassi di successo del trattamento in monoterapia sono relativamente bassi, e quindi molti ricercatori e medici ritengono che il primo e migliore approccio al trattamento della MDD sia il trattamento combinato. Tuttavia, molti medici inizieranno a trattare con un solo farmaco antidepressivo.
> Se soffri di disturbo depressivo maggiore (MDD), probabilmente stai già prendendo almeno un antidepressivo. La terapia farmacologica combinata è un tipo di trattamento che molti medici e psichiatri hanno utilizzato sempre più negli ultimi dieci anni. Per le persone che soffrono di perdita di appetito e insonnia, la mirtazapina può essere un'opzione. I suoi effetti indesiderati più comuni sono l'aumento di peso e la sedazione. Tuttavia, la mirtazapina non è stata studiata in profondità come farmaco di associazione. L-Triiodothyronine
Il ruolo dei farmaci
Fino a poco tempo fa, i medici prescrivevano un farmaco antidepressivo da una sola classe di farmaci, uno alla volta. Questo è chiamato monoterapia. Se quel farmaco fallisse, potrebbero provare un altro farmaco all'interno di quella classe, o passare a un'altra classe di antidepressivi completamente.
La ricerca ora suggerisce che l'assunzione di antidepressivi da più classi può essere il modo migliore per trattare la MDD. Uno studio ha scoperto che l'utilizzo di un approccio combinato al primo segno di MDD può raddoppiare la probabilità di remissione.Antidepressivi atipici
Da solo, il bupropione è molto efficace nel trattamento della MDD, ma può anche essere usato in combinazione con altri farmaci nella depressione difficile da trattare. Infatti, il bupropione è uno dei farmaci di terapia di combinazione più comunemente utilizzati. Viene spesso usato con inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) e inibitori del reuptake della serotonina-norepinefrina (SNRI). E 'generalmente ben tollerato nelle persone che hanno avuto gravi effetti collaterali da altri farmaci antidepressivi. Può anche alleviare alcuni degli effetti collaterali sessuali (diminuzione della libido, anorgasmia) associati ai popolari SSRI e SNRI.
Antipsicotici
La ricerca suggerisce che ci possono essere dei benefici nel trattare i sintomi residui nelle persone che assumono SSRI con antipsicotici atipici, come l'aripiprazolo. I possibili effetti collaterali associati a questi farmaci, come aumento di peso, tremori muscolari e disturbi metabolici, dovrebbero essere attentamente considerati in quanto possono prolungare o peggiorare alcuni sintomi della depressione.
Alcuni medici usano L-Triiodothyronine (T3) in terapia combinata con antidepressivi triciclici (TCA) e inibitori delle monoaminossidasi (MAOI). Suggerimenti per la ricerca T3 è più efficace nell'accelerare la risposta del corpo al trattamento che nell'aumentare la probabilità che una persona entri in remissione.
Stimolanti
D-amfetamina (Dexedrine) e metilfenidato (Ritalin) sono stimolanti usati per il trattamento della depressione. Possono essere usati come monoterapia, ma possono anche essere usati in una terapia combinata con farmaci antidepressivi. Sono più utili quando l'effetto desiderato è una risposta rapida. I pazienti che sono debilitati, o quelli che hanno condizioni di comorbilità (come un ictus) o malattie mediche croniche, possono essere buoni candidati per questa combinazione.
Terapia combinata come trattamento di prima linea
I tassi di successo del trattamento in monoterapia sono relativamente bassi, e quindi molti ricercatori e medici ritengono che il primo e migliore approccio al trattamento della MDD sia il trattamento combinato. Tuttavia, molti medici inizieranno a trattare con un solo farmaco antidepressivo.
Prima di prendere una decisione sul farmaco, dargli il tempo di lavorare. Dopo un periodo di prova (in genere da 2 a 4 settimane), se non si mostra una risposta adeguata, il medico potrebbe voler cambiare i farmaci o aggiungere un altro farmaco per vedere se la combinazione aiuta il piano di trattamento ad avere successo.
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