Trattamento, sintomi ed effetti di avvelenamento da cianuro

Fatti e definizione di avvelenamento da cianuro

• Il cianuro è un veleno raro, ma potenzialmente mortale. Funziona rendendo l'organismo incapace di usare ossigeno per la vita. I composti di cianuro che possono essere velenosi includono acido cianidrico gassoso e solidi cristallini, cianuro di potassio e cianuro di sodio.
• Fonti comuni di avvelenamento da cianuro comprendono
  • inalazione di fumo dagli incendi,
  • industrie che usano cianuro (fotografia, ricerca chimica, plastica sintetica, lavorazione dei metalli e galvanica),
  • piante (come noccioli di albicocche e un tipo di patata chiamata cassava),
  • il trattamento del cancro laetrile e
  • fumo di sigaretta.
• Segni e sintomi di avvelenamento da cianuro possono essere difficili da rilevare e includere
  1. debolezza generale,
  2. confusione,
  3. comportamento bizzarro,
  4. sonnolenza eccessiva,
  5. coma,
  6. mancanza di respiro,
  7. mal di testa,
  8. vertigini,
  9. vomito,
  10. dolore addominale e
  11. convulsioni.
• La pelle può essere insolitamente rosa o rosso ciliegia, la respirazione può essere veloce e il battito cardiaco può essere lento o veloce.
• Un'ingestione acuta di cianuro avrà un esordio drammatico e rapido, che colpisce immediatamente il cuore e provoca un collasso improvviso, un attacco o un coma. L'avvelenamento cronico da ingestione o l'ambiente ha un inizio più graduale.
• L'impostazione potrebbe essere più un indizio sul fatto che una persona abbia avuto avvelenamento da cianuro che sui sintomi.
• Se tu o qualcuno che conosci hai ingerito, inalato o esposto al cianuro e tu o loro hai segni o sintomi, come debolezza, vertigini, difficoltà respiratorie, confusione o convulsioni, devi chiamare immediatamente un'ambulanza, il sistema di risposta alle emergenze nella tua zona o in un centro antiveleni. Negli Stati Uniti, il numero di contatto del National Poison Control Center è 1-800-222-1222.
• L'avvelenamento da cianuro non può essere curato a casa. È sempre necessaria assistenza medica immediata.
• L'avvelenamento da cianuro può essere curabile quando viene fatto prontamente. Saranno rimossi indumenti che potrebbero contenere tracce di cianuro e si potrà usare un kit di cianuro antidoto (CAK) o idrossicobalamina (Cyanokit).
• L'avvelenamento da cianuro può essere prevenuto in molti casi con rigide norme di sicurezza sul lavoro, precauzioni antincendio domestiche e protezione dei bambini della casa.

Quali sono i segni e i sintomi dell'avvelenamento da cianuro?

Il rilevamento di avvelenamento da cianuro può essere difficile. Gli effetti dell'ingestione di cianuro sono molto simili agli effetti del soffocamento. Il meccanismo di tossicità si verifica perché il cianuro impedisce alle cellule del corpo di essere in grado di utilizzare l'ossigeno, di cui tutte le cellule hanno bisogno per sopravvivere.

• I sintomi di avvelenamento da cianuro sono simili a quelli riscontrati durante le escursioni o le arrampicate ad alta quota e includono:
  • Debolezza generale
  • Confusione
  • Comportamento bizzarro
  • Sonnolenza eccessiva
  • Coma
  • Mancanza di respiro
  • Mal di testa
  • Vertigini
  • vomito
  • Dolore addominale
  • Convulsioni
• In genere, l'ingestione acuta di cianuro avrà un esordio drammatico e rapido, che colpisce immediatamente il cuore e provoca un collasso improvviso. Inoltre, può colpire immediatamente il cervello e causare convulsioni o coma.
• L'avvelenamento cronico da cianuro (per un lungo periodo di tempo) da ingestione o avvelenamento ambientale avrà un inizio più graduale e i sintomi possono includere:
  • Mal di testa
  • Cambiamenti nel gusto
  • vomito
  • Dolore al petto
  • Dolore addominale
  • Ansia
• La pelle di una persona avvelenata da cianuro a volte può essere insolitamente rosa o rosso ciliegia perché l'ossigeno rimarrà nel sangue e non entrerà nelle cellule. La persona può anche respirare molto velocemente e avere un battito cardiaco molto veloce o molto lento. A volte il respiro della persona puzza di mandorle amare, anche se questo può essere difficile da rilevare.
• Forse il più importante è l' ambiente, piuttosto che i segni o i sintomi.
  • Una persona che lavora in un laboratorio o in una fabbrica di materie plastiche ha un rischio maggiore di avvelenamento da cianuro.
  • Gli incendi domestici, di camper, di barche o di edifici includono sempre la preoccupazione aggiuntiva dell'esposizione al cianuro.
  • Se sai che qualcuno è stato depresso o ha problemi di abuso di sostanze e lo trovi con uno qualsiasi dei segni o sintomi di avvelenamento da cianuro, allora è possibile un tentativo di suicidio.

Quali sono le fonti comuni e le cause di avvelenamento da cianuro?

Le fonti comuni di avvelenamento da cianuro includono:

• Incendi: l'inalazione di fumo durante la combustione di sostanze comuni come gomma, plastica e seta può creare fumi di cianuro e causare avvelenamento da cianuro.
• La fotografia, la ricerca chimica, le materie plastiche e le fibre sintetiche, la lavorazione dei metalli, la fumigazione e i pesticidi, le industrie minerarie e galvaniche utilizzano acido cianidrico. Il cianuro di potassio viene utilizzato nell'estrazione dell'oro e dell'argento, nell'analisi chimica, nella fabbricazione di altri prodotti chimici e come insetticida.
• Piante: principalmente dalla famiglia delle Rosaceae, semi e noccioli di piante come albicocca, mandorla amara, alloro ciliegia, prugna, pesca, pera e mela contengono glicosidi cianogeni. Un tipo di patata chiamata manioca può anche causare avvelenamento da cianuro. Fortunatamente, solo l'ingestione cronica o massiccia di una di queste piante o fosse può causare gravi avvelenamenti da cianuro.
• Laetrile, un composto che contiene amigdalina (una sostanza chimica che si trova nelle fosse di frutta, noci e piante crude) è stata presunta come trattamento per il cancro in tutto il mondo. Uno degli effetti collaterali del laetrile è l'avvelenamento da cianuro. La Food and Drug Administration (FDA) non ha approvato il laetrile come trattamento per il cancro negli Stati Uniti. Il farmaco è anche prodotto e usato come trattamento per il cancro in Messico sotto il nome di "laetrile / amigdalina".
• Alcuni prodotti chimici, dopo l'ingestione, possono essere convertiti dall'organismo in cianuro e causare avvelenamento da cianuro. La maggior parte di questi prodotti chimici sono stati rimossi dal mercato, ma alcuni vecchi solventi per smalti artificiali, solventi e soluzioni per la produzione di materie plastiche possono contenere queste sostanze.
• Il fumo di sigaretta è la fonte più comune di esposizione al cianuro per la maggior parte delle persone. Il cianuro si trova naturalmente nel tabacco e i fumatori possono avere più di 2, 5 volte il livello medio di cianuro nel sangue intero dei non fumatori, sebbene questo non sia generalmente sufficiente per causare avvelenamento.

Quelli più a rischio di avvelenamento da cianuro sono quelli che lavorano nelle industrie che usano questa sostanza chimica e le persone che cercano intenzionalmente di uccidersi. Coloro che tentano il suicidio usando pillole o capsule di cianuro possono credere che sia una morte rapida e indolore, tuttavia, il cianuro brucia lo stomaco e impedisce al corpo di usare ossigeno, causando una morte dolorosa.

Per la maggior parte delle persone, il cianuro provoca avvelenamento solo se si verifica un incendio o se alcuni dei composti sopra menzionati vengono accidentalmente ingeriti.

Quando cercare assistenza medica per l'avvelenamento da cianuro

Se tu o qualcuno che conosci hai ingerito, inalato o esposto al cianuro e tu o loro hai segni o sintomi, come debolezza, vertigini, difficoltà respiratorie, confusione o convulsioni, devi chiamare immediatamente un'ambulanza, il sistema di risposta alle emergenze nella tua zona o in un centro antiveleni. Negli Stati Uniti, il numero di contatto del National Poison Control Center è 1-800-222-1222.

Può essere molto difficile determinare se qualcuno è stato esposto al cianuro. In caso di dubbi, è sempre meglio contattare un operatore sanitario. Se la vittima non è in pericolo, contattare il centro antiveleni locale per istruzioni.

• Negli Stati Uniti, puoi trovare il tuo centro antiveleni locale presso l'American Association of Poison Control Centers. Il numero di telefono del National Poison Control Center degli Stati Uniti è 1-800-222-1222. Questo numero viene indirizzato al centro antiveleni che serve la tua zona. Posiziona il numero di telefono (insieme a polizia, fuoco e 911 o equivalente) vicino ai telefoni di casa.
• Chiamare il National Poison Control Center o il centro antiveleni nella tua zona sarebbe appropriato, ad esempio, se la potenziale vittima ingerisse accidentalmente alcune fosse di albicocca o respirasse un po 'troppo fumo durante un falò.
• Se la vittima è incosciente, collassa, ha un attacco, si comporta in modo confuso o si sente a corto di fiato, si tratta di un'emergenza medica e il sistema locale di risposta alle emergenze, il 911 o un'ambulanza deve essere contattato immediatamente.
• Nella maggior parte dei casi, chiamare il 911 e aspettare l'arrivo dell'ambulanza è la cosa migliore da fare.
• Non indurre il vomito o somministrare sciroppo di Ipecac.
  • Ipecac era precedentemente usato per indurre il vomito in pazienti avvelenati dove c'era la possibilità di eliminare la tossina dal corpo. Numerosi organi consultivi come l'American Association of Poison Control Centers e l'American Academy of Pediatrics hanno raccomandato di non utilizzare Ipecac e di non tenerlo nemmeno in casa. Per ulteriori informazioni su questo argomento, visitare: http://www.poison.org/prepared/ipecac.asp
• Non somministrare carbone attivo a casa. Consentire al personale medico di decidere se questo trattamento è appropriato.
• Il centro antiveleni fornirà istruzioni in merito alle azioni da intraprendere.

Come viene diagnosticata l'avvelenamento da cianuro?

Il trattamento nel pronto soccorso di un ospedale dipenderà dal livello di malattia della vittima.

• L'avvelenamento da cianuro è una condizione curabile e può essere curata se rilevata rapidamente e il trattamento viene avviato immediatamente. La maggior parte delle persone muore perché la diagnosi non viene fatta abbastanza rapidamente o non viene considerata dall'inizio. L'avvelenamento da cianuro è raro, quindi il medico curante deve essere avvisato della possibilità. Questa potrebbe essere una delle cose più importanti che puoi fare per aiutare la vittima.
• Se sei il soccorritore, ti verranno poste domande su ciò che è accaduto alla vittima. Ti verrà chiesto se c'erano bottiglie in giro, se la vittima avesse problemi medici o psichiatrici e altri dettagli. Mantieni la calma e rispondi alle domande, perché queste sono informazioni vitali necessarie per prendersi cura della persona ferita.
• Saranno necessari esami del sangue, radiografie e altre procedure per cercare di determinare se si è verificato avvelenamento da cianuro, quanto è grave l'avvelenamento o se si è verificato qualche altro tipo di avvelenamento.
• Il test diagnostico per rilevare il cianuro richiede ore o giorni per essere eseguito. Pertanto, i medici faranno affidamento su una combinazione di ciò che dici loro, l'aspetto della vittima e il supporto dei dati di laboratorio per decidere la probabilità dell'esposizione effettiva al cianuro.
• Un prototipo di test diagnostico per il rilevamento se il cianuro è stato sviluppato presso la South Dakota State University in grado di rilevarlo entro 70 secondi. Sono necessari ulteriori studi per determinare la precisione e sviluppare un dispositivo più piccolo con cartucce sostituibili.

Esiste un trattamento antidoto per l'avvelenamento da cianuro?

A seconda della malattia del paziente, il trattamento varierà.

• Se il paziente è completamente privo di sensi, verranno fatti tutti i tentativi per salvare la vita della persona. Potrebbe essere necessario eseguire una varietà di misure invasive sul paziente al fine di monitorare attentamente e valutare la persona.
• Se le condizioni del paziente non sono gravi, avrà bisogno di un'indagine approfondita. In genere, gli abiti del paziente vengono rimossi perché il cianuro residuo sugli indumenti può continuare ad avvelenare sia il paziente che quelli che forniscono assistenza.
• È possibile utilizzare un kit antidoto cianidrico (CAK) o idrossicobalamina (Cyanokit) se esiste un forte sospetto di avvelenamento da cianuro. Sebbene non siano una cura efficace al 100%, questi antidoti possono spesso impedire al cianuro di avvelenare ulteriormente la vittima.
• Il dicobalt edetato è un chelante endovenoso di cianuro (aiuta a rimuovere il cianuro dal corpo), con un usato nel Regno Unito. Può avere gravi effetti collaterali tra cui convulsioni, anafilassi, bassa pressione sanguigna e battito cardiaco anormale. Viene usato solo quando una diagnosi di avvelenamento da cianuro è quasi certa e non sono disponibili trattamenti alternativi.
• Se la persona ha anche avvelenamento da monossido di carbonio, se disponibile può essere utilizzata ossigenoterapia iperbarica. Ciò richiede il posizionamento della persona in una camera speciale che fornirà una quantità estremamente elevata di ossigeno.
• Di solito il centro antiveleni locale o uno specialista (tossicologo) viene informato della vittima. La loro assistenza aiuterà a determinare l'assistenza del paziente.
• Se si determina che il rischio di ingestione di cianuro effettivo è molto basso, il paziente può essere monitorato per alcune ore. Se il paziente appare abbastanza bene, può essere rimandato a casa con istruzioni accurate per tornare immediatamente se si sviluppa uno dei segni o sintomi precedenti.
• Se un paziente ha avuto una significativa esposizione al cianuro, ha malattie preesistenti o ha una diagnosi incerta ed è troppo malato per tornare a casa, saranno ricoverati in ospedale per ulteriori trattamenti e osservazioni.

L'avvelenamento da cianuro può essere curato a casa?

L'avvelenamento da cianuro non può essere curato a casa. È sempre necessaria assistenza medica immediata.

• In caso di incendio, assicurarsi che tu o altri non siano in pericolo a causa del fumo o dei fumi.
• Quindi chiama il 911 o chiedi a qualcun altro di chiamare il 911. Parla con calma e indica chiaramente il tuo indirizzo, nome e cosa è successo. Come per tutti i trattamenti di pronto soccorso, assicurarsi che nessuno sia in pericolo.
• Controllare l'area per incendi, fumi potenzialmente velenosi, fumo e sostanze chimiche fuoriuscite. I vestiti e il corpo della vittima possono anche essere fonte di pericolo se il cianuro è ancora sulla vittima.
• Se voi o altre persone vicine alla vittima sentite che la RCP è necessaria, iniziate la valutazione, ma non eseguite la rianimazione bocca a bocca sulla vittima senza protezione barriera poiché la persona che fornisce la RCP può assorbire il cianuro in questo modo. La RCP può essere eseguita senza contatto bocca a bocca se non è disponibile una barriera di protezione. Se non conosci la RCP, adagia la persona sul pavimento, preferibilmente sul lato sinistro.
• Cerca bottiglie di pillole, bottiglie chimiche o fuochi aperti, perché questi potrebbero essere responsabili dell'avvelenamento e la conoscenza di questi aiuterà il team medico a curare la vittima.

Devo seguire il mio medico dopo aver sofferto di avvelenamento da cianuro?

Se il paziente con avvelenamento da cianuro viene mandato a casa, si raccomanda di riesaminarlo entro 24 ore per assicurarsi che durante questo periodo non si sviluppi nulla di più grave. Se il paziente viene ricoverato in ospedale, quando se ne va, verranno fornite istruzioni personalizzate in merito al follow-up.

Di solito, si raccomanda al paziente di seguire un neurologo o un neuropsichiatra (medici specializzati nella mente, nel cervello e nei nervi) per monitorare potenziali problemi di insorgenza ritardata con il cervello o il sistema nervoso.

Come si può prevenire l'avvelenamento da cianuro?

• La protezione dei bambini in una casa è essenziale per tutte le famiglie con bambini piccoli, in particolare se un genitore o un caregiver lavora in un settore che utilizza il cianuro.
• È necessario attenersi a rigide norme di sicurezza sul lavoro per prevenire l'esposizione professionale. I dipendenti devono lasciare tutti i prodotti chimici in laboratorio o in fabbrica. Il cianuro può essere assorbito attraverso i polmoni, lo stomaco e la pelle.
• Devono essere prese le precauzioni standard per gli incendi domestici, inclusa l'installazione di rilevatori di fumo, l'eliminazione di riscaldatori di spazio, lampade alogene e non fumare a letto.
• Se sei preoccupato che qualcuno che conosci sia depresso o abbia espresso pensieri suicidi, prendilo come un vero e proprio grido di aiuto e incoraggia questa persona a cercare immediatamente assistenza medica. Ogni comunità ha un sistema di prevenzione del suicidio o una hotline che può aiutare a organizzare l'assistenza psichiatrica o chiamare il National Suicide Prevention Lifeline al numero 1-800-273-TALK; 1-800-273-8255.

Qual è la prognosi per una persona che ha sofferto di avvelenamento da cianuro?

È difficile determinare la prognosi con l'esposizione al cianuro, ma predittori affidabili di esito sono la malattia del paziente quando è stata portata in ospedale per la prima volta e la velocità con cui è stata portata in ospedale. Se viene prestata tempestiva attenzione medica e il paziente è ancora sveglio e parla, la prognosi è di solito molto buona. È possibile che si sviluppino problemi neurologici ritardati.