Come trattare l'inalazione di fumo: sintomi, segni, cause e recupero

Fatti di inalazione di fumo

La prima causa di morte correlata agli incendi è l'inalazione di fumo. Si stima che tra il 50% e l'80% delle morti per incendio siano il risultato di lesioni da inalazione di fumo piuttosto che ustioni.

L'inalazione di fumo si verifica quando si respirano i prodotti della combustione durante un incendio. La combustione deriva dalla rapida degradazione di una sostanza per calore (più comunemente chiamata combustione). Il fumo è una miscela di particelle e gas riscaldati. È impossibile prevedere l'esatta composizione del fumo prodotto da un incendio. I prodotti che vengono bruciati, la temperatura del fuoco e la quantità di ossigeno disponibile per il fuoco fanno la differenza nel tipo di fumo prodotto.

Quali sono le cause inalazione di fumo?

L'inalazione di fumo danneggia il corpo con semplice asfissia (mancanza di ossigeno), irritazione chimica, asfissia chimica o una combinazione di questi.

• Asfissianti semplici
  • La combustione può semplicemente consumare l'ossigeno vicino al fuoco e portare alla morte quando non c'è ossigeno per una persona da respirare.
  • Il fumo stesso può contenere prodotti che non causano danni diretti a una persona, ma occupano lo spazio necessario per l'ossigeno. L'anidride carbonica agisce in questo modo.
• Composti irritanti
  • La combustione può provocare la formazione di sostanze chimiche che causano lesioni dirette quando vengono a contatto con la pelle e le mucose.
  • Queste sostanze interrompono il normale rivestimento del tratto respiratorio. Questa interruzione può potenzialmente causare gonfiore, collasso delle vie aeree e difficoltà respiratoria.
  • Esempi di sostanze irritanti chimiche presenti nel fumo includono anidride solforosa, ammoniaca, acido cloridrico e cloro.
• Asfissianti chimici
  • Un incendio può produrre composti che danneggiano interferendo con l'uso dell'ossigeno nell'organismo a livello cellulare.
  • Il monossido di carbonio, l'acido cianidrico e l'idrogeno solforato sono tutti esempi di sostanze chimiche prodotte negli incendi che interferiscono con l'uso dell'ossigeno da parte delle cellule durante la produzione di energia.
  • Se viene inibita la consegna di ossigeno o l'uso di ossigeno, le cellule moriranno.
  • L'avvelenamento da monossido di carbonio è stato scoperto essere la principale causa di morte per inalazione di fumo.

Quali sono i sintomi e i segni dell'inalazione di fumo?

Possono svilupparsi numerosi segni e sintomi di inalazione di fumo. I sintomi possono includere tosse, mancanza di respiro, raucedine, mal di testa e alterazioni acute dello stato mentale.

Segni come fuliggine nei passaggi delle vie aeree o cambiamenti nel colore della pelle possono essere utili per determinare il grado di lesione.

• Una tosse
  • Quando le mucose del tratto respiratorio si irritano, secernono più muco.
  • Il broncospasmo e l'aumento della produzione di muco portano alla tosse riflessa.
  • Il muco può essere chiaro o nero a seconda del grado di particelle bruciate depositate nei polmoni e nella trachea.
• Mancanza di respiro
  • Ciò può essere causato da lesioni dirette al tratto respiratorio, che portano a una riduzione della consegna di ossigeno al sangue, alla ridotta capacità del sangue di trasportare ossigeno a causa di sostanze chimiche presenti nel fumo o all'incapacità delle cellule del corpo di usare ossigeno.
  • Il paziente può avere una respirazione rapida mentre tentano di compensare queste lesioni.
• Raucedine o respiro rumoroso
  • Questo può essere un segno che i liquidi si stanno accumulando nelle vie aeree superiori e può causare un blocco.
  • I prodotti chimici irritanti possono causare spasmo delle corde vocali, gonfiore e costrizione delle vie aeree superiori.
• Occhi: gli occhi possono essere arrossati e irritati dal fumo e potrebbero esserci bruciature sulle cornee negli occhi.
• Colore della pelle: il colore della pelle può variare dal pallido al bluastro al rosso ciliegia.
• Fuliggine
  • La fuliggine nelle narici o nella gola può dare un'idea del grado di inalazione del fumo.
  • Le narici e i passaggi nasali possono essere gonfiati.
• Mal di testa
  • In tutti gli incendi, le persone sono esposte a varie quantità di monossido di carbonio.
  • Il paziente potrebbe non avere problemi respiratori, ma potrebbe aver ancora inalato monossido di carbonio.
  • Mal di testa, nausea, confusione e vomito sono sintomi di avvelenamento da monossido di carbonio.
• Cambiamenti nello stato mentale
  • Gli asfissianti chimici e bassi livelli di ossigeno possono portare a cambiamenti dello stato mentale.
  • Confusione, svenimenti, convulsioni e coma sono tutte potenziali complicazioni a seguito di inalazione di fumo.

Quando consultare un medico per l'inalazione di fumo

Se la vittima di inalazione di fumo non ha segni o sintomi, l'osservazione a casa può essere appropriata. In caso di dubbi, chiamare il medico o andare al pronto soccorso locale per un consiglio.

Consultare un medico se il paziente manifesta i seguenti sintomi con inalazione di fumo:

• Voce rauca
• Respirazione difficoltosa
• Incantesimi di tosse prolungati
• Confusione mentale

Decidi se chiamare un'ambulanza per assistenza.

• Qualcuno con inalazione di fumo può peggiorare rapidamente.
• Se una persona del genere fosse trasportata da un veicolo privato, potrebbero verificarsi lesioni o decessi significativi lungo la strada che avrebbe potuto essere evitato se quella persona fosse stata trasportata da servizi medici di emergenza.

Esami e test per diagnosticare l'inalazione di fumo

Numerosi test e procedure possono essere eseguiti. Quali test vengono eseguiti dipende dalla gravità dei segni e dei sintomi ed è a discrezione del medico.

• Radiografia del torace
  • Se il paziente ha disturbi respiratori come tosse persistente e respiro corto, è necessario eseguire una radiografia del torace.
  • La radiografia del torace iniziale può essere normale nonostante segni e sintomi significativi.
  • Una radiografia del torace ripetuta può essere necessaria durante il periodo di osservazione per determinare se si sta verificando una lesione polmonare ritardata.
• Pulsossimetria
  • Una sonda di luce è in genere collegata al dito, alla punta o al lobo dell'orecchio, per determinare la quantità di ossigeno nel sangue.
  • La pulsossimetria può essere imprecisa se il paziente ha una bassa pressione sanguigna e abbastanza sangue non arriva a parti del corpo in cui è collegata la sonda.
• Analisi del sangue
  • Emocromo completo: questo test viene eseguito per determinare se ci sono abbastanza globuli rossi per trasportare ossigeno, abbastanza globuli bianchi per combattere le infezioni e abbastanza piastrine per garantire la coagulazione.
  • Chimici (chiamati anche profilo metabolico di base): questo test rivela eventuali variazioni del pH nel sangue che possono verificarsi a causa di interferenze con la diffusione, il trasporto o l'uso dell'ossigeno. Anche gli elettroliti sierici (sodio, potassio e cloruro) possono essere monitorati. Vengono inoltre monitorati i test di funzionalità renale (renale) (creatinina e azoto ureico nel sangue).
  • Gas ematico arterioso: per le persone con significative difficoltà respiratorie, alterazioni acute dello stato mentale o shock, si può ottenere un gas ematico arterioso. Questo test può aiutare il medico a determinare il grado di carenza di ossigeno.
  • Livelli di carbossiemoglobina e metemoglobina: questi livelli devono essere misurati in tutte le vittime di inalazione di fumo con difficoltà respiratorie, alterazione dello stato mentale, bassa pressione sanguigna, convulsioni, svenimenti e variazioni del pH del sangue. Ora viene eseguito abitualmente in molti ospedali ogni volta che viene valutato il gas del sangue arterioso.

Pronto soccorso per l'inalazione di fumo

Rimuovere la persona con inalazione di fumo dalla scena in un luogo con aria pulita.

Assicurati di non metterti in pericolo prima di tentare di estrarre qualcuno da un ambiente pieno di fumo. Se stai correndo un serio rischio per aiutare la persona, attendi che sulla scena arrivino professionisti qualificati.

Se necessario, la RCP deve essere avviata da astanti addestrati fino all'arrivo di assistenza medica di emergenza.

Qual è il trattamento per l'inalazione di fumo?

Numerosi trattamenti possono essere somministrati per inalazione di fumo.

• Ossigeno
  • L'ossigeno è il pilastro del trattamento.
  • L'ossigeno può essere applicato con un tubo nasale, una maschera o attraverso un tubo lungo la gola.
  • Se il paziente ha segni e sintomi di problemi alle vie aeree superiori (raucedine), molto probabilmente saranno intubati. Il medico posiziona un tubo lungo la gola per impedire la chiusura delle vie aeree a causa del gonfiore.
  • Se il paziente ha difficoltà respiratorie o cambiamenti dello stato mentale, possono anche essere intubati per consentire al personale di aiutare con la respirazione, aspirare il muco e impedire al paziente di soffocare le secrezioni.
• broncoscopia
  • La broncoscopia è una procedura eseguita attraverso un piccolo scopo per esaminare direttamente il grado di danno arrecato alle vie aeree e per consentire l'aspirazione di secrezioni e detriti.
  • Di solito, la broncoscopia viene eseguita attraverso un tubo endotracheale dopo che il paziente riceve un'adeguata sedazione e antidolorifici.
  • La broncoscopia può essere necessaria se il paziente ha un aumento dell'insufficienza respiratoria, non riesce a dimostrare un miglioramento clinico o un segmento del polmone rimane collassato.
• Ossigenazione iperbarica (HBO)
  • Se il paziente ha avvelenamento da monossido di carbonio, può essere presa in considerazione l'ossigenazione iperbarica.
  • L'ossigenazione iperbarica è un trattamento in cui al paziente viene somministrato ossigeno in una camera di compressione.
  • Alcuni studi hanno dimostrato che l'ossigenazione iperbarica provoca una riduzione dei sintomi del sistema nervoso e che se il paziente ha avvelenamento da monossido di carbonio, può accelerare il recupero.
  • Le indicazioni e la disponibilità di questo trattamento variano a seconda dell'istituto e della regione in cui il paziente è ricoverato in ospedale.

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Qual è il follow-up per l'inalazione di fumo?

Una volta che il paziente lascia l'ospedale, le cure di follow-up sono in genere organizzate. Il paziente deve tornare immediatamente al pronto soccorso se ritiene che la sua condizione stia peggiorando dopo la dimissione dall'ospedale.

• Possono essere prescritti farmaci, come vari inalatori e antidolorifici.
• Il paziente può notare mancanza di respiro con uno sforzo minimo.
• Potrebbe essere necessario del tempo perché i polmoni guariscano completamente e alcune persone potrebbero avere cicatrici e mancanza di respiro per il resto della loro vita. Evitare fattori scatenanti, come il fumo di sigaretta.
• La raucedine persistente della voce può verificarsi in persone che hanno subito ustioni da fumo o ustioni o entrambi. L'attenzione iniziale a questi problemi, molti dei quali sono curabili chirurgicamente o comportamentalmente o entrambi, potrebbe portare a una voce migliorata.

Come prevenire l'inalazione di fumo?

La prevenzione è fondamentale quando si parla di inalazione di fumo. Numerose strategie di prevenzione possono essere impiegate per evitare l'esposizione al fumo.

• I rilevatori di fumo devono essere collocati in ogni stanza degli edifici occupati. Ciò dovrebbe garantire la rilevazione precoce del fumo per consentire un sacco di tempo per l'evacuazione.
• I rilevatori di monossido di carbonio devono essere collocati in luoghi a rischio di esposizione al monossido di carbonio (come forni mal funzionanti, scaldabagni a gas, stufe a cherosene, stufe e propani a propano, generatori di benzina o diesel e barche con motore a benzina).
• Le vie di fuga e i piani su come fuggire dovrebbero essere elaborati prima dell'inizio di un incendio e rivisti spesso.
• I numeri per la polizia, i vigili del fuoco e il centro antiveleni locale dovrebbero essere tenuti in un posto visibile in caso di emergenza. Trova ora il tuo centro antiveleni controllando il sito Web dell'American Association of Poison Control Centers.