Rischi di cistoscopia, preparazione, procedura e tempi di recupero

Cosa dovrei sapere sulla cistoscopia? Qual è la definizione medica di cistoscopia?

La cistoscopia è l'uso di un ambito (cistoscopio) per esaminare la vescica. Questo viene fatto sia per esaminare la vescica per anomalie o per aiutare con la chirurgia eseguita all'interno del tratto urinario (chirurgia transuretrale).

Le aree che possono essere esaminate includono:

• Uretra o canale urinario, che include la prostata negli uomini
• Vescica, che raccoglie e immagazzina l'urina
• I 2 ureteri, che sono piccoli tubi interni che conducono l'urina prodotta da ciascun rene nella vescica
• Un chirurgo urologo, o urologo, esegue la cistoscopia. La procedura prevede l'esame del tratto urinario dall'interno. Le anomalie possono essere rilevate in questo modo e possono essere eseguite procedure chirurgiche.
• Avresti comunemente una cistoscopia per la valutazione del sangue nelle urine. Ci sono molte altre indicazioni per la procedura, inclusa la valutazione di difficoltà o svuotamento doloroso, tumori della vescica o dell'uretra, calcoli alla vescica e chirurgia della prostata.
• Semplici procedure possono essere eseguite nell'ambulatorio con solo un anestetico locale. La maggior parte delle procedure, tuttavia, viene eseguita in sala operatoria in ospedale in regime ambulatoriale. Una varietà di diversi anestetici può essere utilizzata per rendere la procedura il più confortevole possibile.

La cistoscopia è dolorosa? Cosa allevia il dolore?

La cistoscopia può essere una procedura dolorosa che può causare lieve bruciore durante la minzione, urgenze più frequenti di urinare, piccole quantità di sangue nelle urine, lieve disagio ai reni o alla vescica durante la minzione. Questi segni e sintomi non dovrebbero durare più di 24 ore. Chiama subito il medico se hai un sanguinamento grave che dura più di un giorno.

Per aiutare ad alleviare il dolore e altri sintomi dopo una procedura di cistoscopia, fare un bagno caldo, mettere un panno caldo e umido sopra l'apertura dell'uretra, bere 16 once. di acqua ogni 24 ore dopo la procedura.

Quali sono i rischi e gli effetti collaterali della cistoscopia?

La cistoscopia è generalmente una procedura sicura. Complicazioni gravi sono rare. Come per qualsiasi intervento chirurgico, esiste il rischio di infezione, sanguinamento e complicanze dell'anestesia. In tutte le procedure tranne le più semplici, gli antibiotici vengono utilizzati prima dell'intervento chirurgico per ridurre l'incidenza dell'infezione del tratto urinario. Il sanguinamento è generalmente controllato durante la procedura con l'uso di cauterio.

Una complicazione unica della cistoscopia è il rischio di perforazione o lacrimazione. Una perforazione può verificarsi ovunque lungo il tratto urinario: l'uretra o la vescica. Un catetere di Foley (un tubo flessibile gommato) può essere posizionato nella vescica per deviare l'urina dalla vescica e dall'uretra mentre una perforazione guarisce.

Le procedure cistoscopiche possono creare tessuto cicatriziale. Questo tessuto può causare stenosi o restringimento nell'uretra, che può causare difficoltà durante la minzione. A volte è necessaria un'ulteriore procedura cistoscopica per rimuovere il tessuto cicatriziale. Questa complicazione è quasi esclusiva per i maschi e più comunemente deriva dalla manipolazione uretrale come la resezione della prostata.

Gli uomini a volte possono provare dolore e gonfiore nei testicoli dopo una lunga procedura. Questo si chiama epididimite o epididimo-orchite, a seconda della porzione del testicolo coinvolto. Questa complicazione è rara.

Per una serie di motivi, dopo la cistoscopia può verificarsi ritenzione urinaria (incapacità di urinare). Ciò richiederà generalmente il posizionamento di un catetere per drenare la vescica. Il gonfiore causato dalla procedura può ostruire il flusso di urina. La vescica può allungarsi durante la procedura, che indebolisce temporaneamente i muscoli vuoti.

L'anestesia svolge un ruolo significativo anche nello sviluppo della ritenzione urinaria. Anche le persone che hanno un intervento chirurgico in aree del corpo lontano dal tratto urinario possono avere difficoltà a urinare dopo l'intervento chirurgico.

Qual è la preparazione per la cistoscopia?

A seconda del tipo di procedura eseguita, il medico può prescriverti antibiotici. Se la cistoscopia verrà eseguita in sala operatoria con l'uso dell'anestesia, il reparto chirurgico ti contatterà con le istruzioni. Il più delle volte, non devi prendere nulla per via orale dopo mezzanotte la sera prima della cistoscopia. Negli ultimi anni, tuttavia, alcuni anestesisti hanno iniziato a consentire il consumo di determinati liquidi fino a 4 ore prima della procedura.

Per le procedure eseguite solo con un anestetico locale, non è necessario alcun requisito di digiuno. Informare il medico se si stanno assumendo fluidificanti del sangue, tra cui warfarin (Coumadin), aspirina e ibuprofene.

Cosa succede durante la cistoscopia?

Due diversi tipi di cistoscopi possono essere utilizzati per eseguire la procedura, flessibile e rigida. L'ambito flessibile può essere utilizzato con la persona sdraiata, ma può essere utilizzato solo per procedure molto minori. Più frequentemente, viene utilizzato il cistoscopio rigido. Ciò richiede che la persona sia collocata in una posizione simile al modo in cui una donna si trova durante un esame pelvico.

Viene utilizzato un anestetico locale. La sedazione può essere somministrata da un anestesista quando la procedura viene eseguita in sala operatoria. Per procedure prolungate, viene somministrata l'anestesia generale o spinale. La cistoscopia inizia con un lavaggio accurato del perineo (regione genitale). Vengono applicati teli sterili. Quindi il cistoscopio viene lubrificato e inserito nell'uretra. L'uretra viene esaminata quando l'oscilloscopio viene passato nella vescica. La vescica viene drenata e quindi riempita con acqua sterile o una soluzione alternativa. La vescica viene esaminata mentre viene riempita e viene periodicamente drenata. Durante alcune procedure, la vescica viene continuamente irrigata.

La vescica viene vista direttamente attraverso il cistoscopio. Una videocamera può anche essere collegata al cistoscopio in modo che le immagini possano essere visualizzate su un monitor televisivo. Diverse lenti angolate all'estremità del cistoscopio consentono all'urologo di visualizzare l'intera vescica. Il cistoscopio ha canali che consentono il passaggio degli strumenti. Ciò consente all'urologo di eseguire procedure transuretrale come rimozione di calcoli, resezione del tumore alla prostata o alla vescica e cauterizzazione. La cauterizzazione comporta l'uso di una piccola carica elettrica per fermare l'emorragia.

Quando la cistoscopia è stata completata, il fluido viene scaricato dalla vescica. A seconda della natura della procedura eseguita, un catetere può essere lasciato in posizione per drenare continuamente la vescica.

Cosa dovresti aspettarti dopo la procedura di cistoscopia? Puoi andare a casa lo stesso giorno?

La maggior parte delle persone sottoposte a cistoscopia saranno in grado di tornare a casa lo stesso giorno della procedura. Il recupero dipende dal tipo di anestesia utilizzata durante la procedura. Se viene utilizzato solo anestetico locale, puoi andare a casa immediatamente. Per le altre persone, è necessario un periodo di recupero di 1-4 ore. Durante questo periodo di osservazione, l'anestetico svanirà e dovrai essere in grado di urinare prima di partire.

Devi riposare per 24 ore dopo la somministrazione di qualsiasi cosa tranne un anestetico locale. Non deve essere eseguita alcuna guida o altre attività complesse o pericolose. Il medico ti istruirà su eventuali limitazioni fisiche, compresa l'attività sessuale. Anche se l'intervento viene eseguito internamente, potrebbe esserci ancora il rischio di sanguinamento con sforzo. Prendi tutti gli antibiotici come prescritto.

Quali sono le complicanze della cistoscopia? Quando dovrei chiamare il dottore?

Non esitare a chiamare il medico se riscontri problemi dopo la procedura. È comune sperimentare un po 'di bruciore con la minzione, ma questo dovrebbe scomparire rapidamente. Potresti anche vedere il sangue nelle urine spento e acceso per un paio di settimane. È necessario chiamare il medico se si verificano febbre, sanguinamento eccessivo, ritenzione urinaria o dolore ai testicoli. A volte, alcune di queste situazioni possono essere gestite a casa, ma spesso richiedono una valutazione immediata.

La febbre dopo un'operazione come la cistoscopia può segnalare l'insorgenza dell'infezione. Molto spesso, l'urina o i reni o entrambi verranno infettati. Il bruciore urinario e la frequenza della minzione sono sintomi comuni delle infezioni del tratto urinario. Alcune persone possono avere solo febbre e vomito. La polmonite è una fonte meno frequente di febbre. Può anche verificarsi tromboflebite, un'infezione della vena utilizzata per l'accesso endovenoso durante l'intervento chirurgico. Il medico deve essere informato immediatamente se sviluppa la febbre, anche se sta già assumendo antibiotici. Se l'ufficio è chiuso, verrai frequentemente indirizzato al pronto soccorso per una valutazione.

Il sanguinamento dopo la cistoscopia è comune. Quando noti sanguinamento, riposa e aumenta l'assunzione di liquidi (a meno che tu non abbia una condizione medica in cui non dovresti). Informare immediatamente il medico se si sente che si verificano troppi sanguinamenti. Una visita al pronto soccorso è generalmente necessaria se l'urina diventa così sanguinante da non poter leggere un giornale attraverso di essa o se si passa coaguli di sangue nelle urine. Potrebbe essere necessario lavare la vescica per rimuovere i coaguli. Potrebbe essere necessario essere ricoverati in ospedale per controllare l'emorragia. I coaguli di sangue possono bloccare il flusso di urina, causando ritenzione urinaria.

La ritenzione urinaria acuta è un'emergenza medica. Dovresti consultare il medico o andare al pronto soccorso. Non aspettare molto prima che il medico ti richiami perché questa condizione può continuare a diventare sempre più a disagio fino a quando la vescica viene drenata con un catetere.

Il medico deve essere informato immediatamente in caso di dolore e gonfiore ai testicoli. Probabilmente dovrai essere valutato da un medico. Anche se questo di solito rivela infiammazione o infezione del testicolo, è necessario escludere la torsione (una torsione del testicolo).