Rischi di chirurgia isterectomia, effetti collaterali e tempi di recupero

Quali fatti dovrei sapere sull'isterectomia?

Qual è la definizione medica di isterectomia?

• L'isterectomia è la rimozione chirurgica dell'utero o dell'utero.
• A seconda del tipo di procedura eseguita e del motivo dell'intervento, l'isterectomia può includere anche la rimozione delle tube di Falloppio e delle ovaie adiacenti.
• L'isterectomia è la procedura chirurgica maggiore più comune (non correlata alla gravidanza) eseguita su donne negli Stati Uniti. A causa dello sviluppo avanzato di opzioni di trattamento meno invasive, l'incidenza dell'isterectomia è diminuita negli ultimi anni.

Quando sarebbe necessario sottoporsi a un'isterectomia?

• L'isterectomia è un'opzione di trattamento nel trattamento del carcinoma uterino e del carcinoma cervicale, nonché per alcune condizioni benigne che causano dolore e / o sanguinamento vaginale grave.
• Tumori del fibroma, endometriosi grave, adenomiosi, prolasso uterino e sanguinamento vaginale incontrollabile sono alcune condizioni benigne che vengono frequentemente trattate con isterectomia.
• Sono disponibili diversi tipi di tecniche chirurgiche per l'esecuzione di un'isterectomia. La scelta del metodo da utilizzare dipende dal motivo della procedura e dalle condizioni mediche sottostanti del paziente.
• Gli approcci chirurgici tradizionali includono isterectomie addominali e vaginali, nonché metodi chirurgici più recenti, laparoscopici e robotici, che riducono significativamente i tempi operativi e diminuiscono il dolore post-operatorio.

Come ti prepari per un'isterectomia?

Prima di prendere in considerazione un'isterectomia, il medico deve esaminare sia i rischi che i benefici associati alla procedura e discutere eventuali opzioni terapeutiche alternative appropriate. Prima di un intervento chirurgico è necessario un esame fisico completo, compresi gli esami del sangue. In alcuni casi, verranno eseguiti studi di imaging (come ecografie, TC o scansioni MRI) prima della procedura. Se del caso, una biopsia endometriale (campionamento di tessuto all'interno dell'utero) può essere eseguita per escludere il cancro o è presente una condizione precancerosa del rivestimento uterino.

A seconda del tipo di procedura scelta e del tipo di anestesia, ulteriori preparativi possono includere il digiuno prima dell'intervento.

Quali sono i diversi tipi di procedure di isterectomia?

Tutte le isterectomie vengono eseguite in anestesia regionale o generale in una sala operatoria dell'ospedale.

Vengono utilizzate diverse procedure per l'isterectomia. Alcuni richiedono incisioni chirurgiche standard mentre altri vengono eseguiti principalmente tramite laparoscopia con piccole incisioni addominali per l'inserimento del laparoscopio e di altri strumenti chirurgici.

• L'isterectomia addominale totale (TAH) è la rimozione dell'utero e della cervice attraverso un'incisione addominale lunga 6-8 pollici.
• L'isterectomia sopracervicale o subtotale è la rimozione dell'utero mentre risparmia la cervice (l'apertura dell'utero nel canale vaginale o del parto). Questo può essere fatto laparoscopicamente o tramite incisioni chirurgiche standard.
• L'isterectomia radicale viene utilizzata nel trattamento del cancro e comprende la rimozione di alcuni tessuti circostanti. Questo è più comunemente eseguito attraverso un'incisione addominale, ma può essere fatto con tecniche di laparoscopia laparoscopica o assistita da robot.
• L'isterectomia vaginale è la rimozione dell'utero e della cervice attraverso la vagina. Questa procedura comporta un'incisione nella vagina superiore. in molti casi, i tubi e le ovaie possono anche essere rimossi per via vaginale.
• L'isterectomia laparoscopica (LH) comporta la rimozione dell'utero mediante tecniche laparoscopiche (minimamente invasive). Questa procedura richiede diverse piccole incisioni al di sotto dell'area dell'ombelico per l'inserimento del laparoscopio visivo e degli strumenti chirurgici. Affinché il chirurgo possa osservare chiaramente l'interno del corpo, la cavità addominale viene gonfiata con un gas (di solito anidride carbonica). L'utero viene quindi estratto per via vaginale o attraverso le piccole incisioni addominali mediante divisione in pezzi più piccoli.
• L'isterectomia vaginale assistita da laparoscopia (LAVH) è l'isterectomia vaginale con l'assistenza di tecniche laparoscopiche come descritto sopra.
• L'ooforectomia è la rimozione chirurgica delle ovaie; salpingo-ooforectomia si riferisce alla rimozione delle ovaie e delle tube di Falloppio. Queste procedure possono essere eseguite contemporaneamente all'isterectomia, se indicato.

Qual è la cura post-operatoria per un'isterectomia?

Le donne sono incoraggiate ad alzarsi e camminare entro un giorno dall'intervento (entro poche ore dopo una procedura laparoscopica) per ridurre la possibilità di sviluppare coaguli di sangue nelle gambe e accelerare la guarigione generale. Gli analgesici vengono somministrati per controllare il dolore nei siti di incisione. Alcune donne avvertono nausea dopo la procedura, in particolare dopo un anestetico generale. Il recupero completo da un'isterectomia addominale totale può richiedere da 4 a 6 settimane. I tempi di recupero sono più brevi per un'isterectomia vaginale o laparoscopica. I rapporti sessuali possono riprendere dalle 4 alle 6 settimane dopo la procedura.

Problemi sessuali femminili

Quali sono i possibili rischi e complicanze di un'isterectomia?

Le complicanze dell'isterectomia, come con qualsiasi procedura chirurgica importante, includono sanguinamento e infezione insieme a qualsiasi rischio correlato ai farmaci utilizzati in anestesia. Altre possibili complicanze specifiche dell'isterectomia includono lesioni all'intestino, alla vescica o all'uretere; danno ai nervi; e infezione del tratto urinario; o addirittura la morte.

Se una donna in premenopausa viene sottoposta a isterectomia con contemporanea rimozione delle ovaie (ooforectomia), i sintomi della menopausa iniziano in genere entro pochi giorni. Questi sintomi possono includere vampate di calore, secchezza vaginale, disagio durante i rapporti sessuali e disturbi dell'umore. Se appropriato, questi sintomi possono essere gestiti con la terapia ormonale (HT).

Qual è il follow-up per l'isterectomia?

Il medico pianificherà un appuntamento di follow-up per diverse settimane dopo la procedura. La frequenza di altre visite di follow-up dipenderà in gran parte dall'andamento del paziente.

Qual è la prognosi per l'isterectomia?

L'isterectomia è una procedura comune e generalmente molto sicura. La maggior parte delle donne guarisce completamente senza complicazioni. È un trattamento molto efficace per i tumori dei fibromi, l'adenomiosi e il sanguinamento vaginale anormale quando le opzioni di trattamento meno aggressive non hanno avuto successo. Le prospettive per l'isterectomia quando utilizzate come parte del trattamento per il cancro cervicale o uterino dipendono dal tipo esatto e dallo stadio (estensione della diffusione) del cancro e variano in base al singolo caso.