Eczema (dermatite atopica) cause, sintomi, trattamento

Che cos'è l'eczema?

Eczema è un termine descrittivo per una condizione cronica della pelle che di solito inizia nella prima infanzia. Si vede più comunemente nelle persone che hanno familiari che hanno l'asma e la febbre da fieno. Questo non vuol dire che l'eczema sia una malattia allergica classica. Sembra esserci un accordo generale sul fatto che questa condizione sia ereditata a causa della completa perdita o relativa mancanza di una proteina della pelle.

Chi può ottenere l'eczema?

Ci sono criteri che devono essere soddisfatti prima di prendere in considerazione la diagnosi di eczema. Nella maggior parte dei pazienti, la condizione è iniziata durante l'infanzia. I pazienti sviluppano placche di pelle che piange e trasuda molto pruriginose. È utile una storia personale o familiare di eczema, asma e / o allergie inalanti. Nei bambini più grandi o negli adulti, le lesioni dell'eczema tendono a manifestarsi nelle pieghe della pelle davanti ai gomiti e nelle pieghe della pelle dietro le ginocchia. L'eczema tende a migliorare nella maggior parte dei pazienti quando invecchiano.

Quali sono le cause dell'eczema?

La convinzione che la causa dell'eczema sembra essere un difetto nella produzione di una particolare proteina della pelle (filaggrin) è attualmente abbastanza popolare. Tutti gli altri problemi che sembrano essere presenti nelle persone colpite includono la pelle secca, l'iper-reattività alla lana, il prurito durante la sudorazione, la colonizzazione da parte di batteri patogeni da stafilococco, la predisposizione alle infezioni disseminate dell'herpes simplex e una varietà di anomalie immunologiche.

Sintomi dell'eczema

C'è un dibattito su quale viene prima l'eczema atopico, il prurito o l'eruzione cutanea. Questo è analogo alla controversia su pollo e uova. Non importa davvero. Quando l'eruzione cutanea è in una fase acuta, è piangente e trasandata. Più tardi dopo che il paziente ha sfregato e graffiato per alcune settimane, diventa una placca di pelle ispessita. Questo si chiama lichenificazione.

Cartelli per neonati, bambini e adulti

L'eczema atopico ha una distribuzione tipica sulla superficie della pelle; questo può essere molto utile per fare la diagnosi corretta. Nei bambini striscianti con i pannolini, l'eruzione cutanea si vede spesso sui gomiti e sulle ginocchia ma risparmia l'area del pannolino. Nei bambini più grandi e negli adulti, l'eruzione cutanea è spesso presente nelle pieghe della pelle opposte al gomito e alla rotula, ma risparmia le ascelle. Altre aree comunemente coinvolte includono guance, collo, polsi e caviglie.

Tipi di dermatite eczematosa

L'eczema atopico (dermatite atopica) è una delle numerose eruzioni eczematose che devono essere distinte. Questo è importante perché il trattamento dipende dalla diagnosi corretta. Daremo uno sguardo ai tipi elencati nelle diapositive seguenti.

Dermatite atopica

L'eczema atopico è una condizione ereditaria della pelle più comune negli individui con una storia personale o familiare di eczema, allergie inalanti come l'asma o la febbre da fieno. I pazienti sviluppano lesioni piangenti, trasudanti e pruriginose in una distribuzione caratteristica. La gravità dipende in larga misura dalla quantità di umidità nella pelle.

L'eczema atopico è meno comune in ambienti molto umidi ed è più difficile da controllare nelle zone aride durante l'inverno. Spesso inizia nell'infanzia e migliora nella maggior parte delle persone quando raggiungono l'età adulta.

Contatta Eczema

La dermatite da contatto è una dermatite che si verifica in risposta all'esposizione a una sostanza irritante o allergenica. Gli irritanti causano danni alla pelle producendo danni tossici diretti alle cellule della pelle. Gli allergeni da contatto non sono necessariamente irritanti o tossici ma sono riconosciuti dal sistema immunitario. Una volta stimolata la risposta immunitaria, si verifica una dermatite nel sito di esposizione.

Eczema seborroico

La dermatite seborroica è una dermatite ricorrente cronica ed è probabilmente la più comune di tutte le eruzioni cutanee negli adulti. L'eruzione cutanea appare tipicamente sul cuoio capelluto, sulla fronte, sulle sopracciglia, sulle orecchie, sulle pieghe che si estendono dal naso alle labbra (pieghe nasolabiali), al centro del torace e al centro della schiena. Si verifica nei neonati come cappuccio della culla. Il suo corso si distingue per periodi di miglioramento seguiti da razzi.

Eczema nummulare

Con l'eczema nummulare, spesso sulla parte inferiore delle gambe compaiono placche rotonde di pelle eczematosa. Si vede spesso negli anziani e sembra essere associato con la pelle secca.

neurodermite

Il lichen simplex cronico è un'area della pelle localizzata e ispessita causata da prurito e sfregamento. Sebbene di solito vi sia una causa incitante, l'origine del problema è completamente oscurata dall'eruzione. Una qualsiasi delle eruzioni eczematose può evolversi in lichen simplex cronico se strofinata abbastanza a lungo.

Dermatite da stasi

La dermatite da stasi si verifica di solito sulla parte inferiore delle gambe dei pazienti che hanno subito danni alle valvole presenti nelle grandi vene responsabili del ritorno del sangue al cuore. Queste valvole, insieme alle contrazioni muscolari dei muscoli delle gambe, aiutano a spingere il sangue venoso dalla periferia ai polmoni e al cuore. Il danno a queste valvole fa sì che una lunga colonna di sangue produca una pressione idrostatica sufficiente sulla parete della vena in modo che si verifichino piccole perdite. La parte inferiore delle gambe si gonfia e il pigmento sanguigno brunastro si deposita nella pelle a causa della degradazione dell'emoglobina. Spesso si verifica una dermatite e sono comuni le ulcere della pelle.

Eczema disidrotico

L'eczema disidrotico (pompholyx) è una condizione comune ma poco compresa in cui si verificano piccole vesciche molto pruriginose sulla superficie laterale di dita, dita dei piedi, mani e piedi. Molti pazienti notano esacerbazioni durante periodi di forte stress (ad esempio, settimana di finali).

Diagnosi di eczema

Al fine di fare una diagnosi accurata dell'eczema, è importante che il medico prenda una storia completa ed esamini tutte le aree della pelle colpite. Occasionalmente, alcuni test di laboratorio possono essere utili per distinguere vari tipi di eczema. Un patologo potrebbe aver bisogno di esaminare i graffi della pelle e persino un piccolo pezzo di pelle biopsiata.

Trattamento eczema: terapie di base

Una volta stabilita la diagnosi di eczema atopico, ci sono alcuni approcci ben consolidati per il trattamento di questa condizione. Uno dei più importanti è mantenere la pelle ben idratata. Esistono molti approcci economici per mantenere il contenuto di umidità della pelle. Una volta che la pelle è bagnata, viene applicato uno strato sottile di crema o unguento per evitare l'evaporazione dell'umidità. L'uso giudizioso di tali sostanze (emollienti) può essere molto efficace nel limitare i razzi dell'eczema atopico.

Trattamento dell'eczema: farmaci

Le creme corticosteroidi sono molto efficaci nel controllare la componente infiammatoria dell'eczema atopico. Le lesioni ispessite, pruriginose e piangenti rispondono bene alle applicazioni di tali creme. Inoltre, gli antistaminici orali sono efficaci nel sopprimere la sensazione di prurito e agiscono come ausili per il sonno durante i razzi.

Trattamento eczema: immunomodulatori e terapia UV

Nuovi farmaci sono diventati disponibili per il trattamento dell'eczema atopico; affermano di essere privi degli effetti collaterali degli steroidi topici. Questi nuovi farmaci inibiscono la risposta immunitaria inibendo la calcineurina, un enzima necessario per una normale risposta infiammatoria. Sebbene siano abbastanza efficaci, sono anche piuttosto costosi e sembrano mancare di potenza rispetto agli steroidi topici più potenti. L'esposizione alla luce ultravioletta può controllare efficacemente l'eczema in alcuni pazienti a causa del suo effetto sulle cellule infiammatorie della pelle.

L'eczema può essere prevenuto?

Applicare un buon idratante sulla pelle umida è il metodo più efficace per limitare i razzi dell'eczema atopico. Prova le misure elencate su questo e sul seguente vetrino per controllare e aiutare a prevenire focolai di eczema.

L'eczema può essere prevenuto (continua)?

Poiché la condizione è ereditata, sarebbe molto difficile prevenirne completamente lo sviluppo. Vivere in un ambiente caldo e umido sembra limitare i razzi della dermatite atopica. Dormire con un umidificatore in camera da letto può essere di qualche aiuto. In alcuni pazienti, l'aggiunta di candeggina al cloro nell'acqua del bagno può essere molto utile (1/2 tazza di candeggina in una vasca di acqua calda). È importante risciacquare prima di applicare un emolliente.