Che cos'è l'asma indotto dall'esercizio fisico? sintomi, test e farmaci

Fatti di asma indotti dall'esercizio fisico

L'asma è un'infiammazione cronica dei passaggi respiratori (vie aeree) dei polmoni. L'asma è caratterizzato da attacchi episodici o periodi di sintomi respiratori che possono variare di intensità, separati da periodi di sintomi lievi o nessun sintomo. La reazione infiammatoria dell'asma può essere innescata da fattori esterni o da situazioni o esposizioni specifiche. Quando una persona con asma è esposta a uno dei suoi fattori scatenanti, l'infiammazione peggiora e iniziano i sintomi.

• L'elenco dei possibili fattori scatenanti dell'asma è lungo e vario.
• Ogni individuo con asma ha il proprio innesco specifico o insieme di innescatori, non sempre facilmente identificabili.
• Questi trigger sono generalmente correlati al modo in cui respiriamo o alle condizioni dell'atmosfera in cui respiriamo.
• I trigger includono contaminanti nell'aria, come fumo, inquinamento, vapori, polvere o altre particelle; infezioni respiratorie, come raffreddore e influenza (virus); allergeni nell'aria, come muffe, peli di animali e polline; temperature estreme o umidità; e stress emotivo.

L'esercizio fisico è un fattore scatenante comune degli attacchi di asma.

• L'esercizio fisico può anche indurre un attacco d'asma in persone che non hanno altri fattori scatenanti e non soffrono di asma in nessun'altra circostanza.
• Le persone con asma indotto dall'esercizio fisico sono ritenute più sensibili ai cambiamenti della temperatura e dell'umidità dell'aria.
• Quando sei a riposo, respiri attraverso il naso, che serve a riscaldare, umidificare e purificare l'aria che inspiri per renderla più simile all'aria nei polmoni.
• Quando ti alleni, respiri più velocemente, lasciando meno tempo affinché l'aria diventi condizionata per i polmoni, quindi l'aria che colpisce i tuoi polmoni è più fredda e secca. Il contrasto tra l'aria calda nei polmoni e l'aria fredda inalata o l'aria secca inalata e l'aria umida nei polmoni può innescare un attacco.

Una volta innescato l'attacco, lo spasmo delle vie aeree provoca irritazione. Questa irritazione porta all'infiammazione e a un cambiamento nel rivestimento delle vie aeree del polmone. Questo diventa più ghiandolare e secerne il muco, insieme all'ispessimento della parete delle vie aeree. Tutto ciò si combina per restringere le vie respiratorie, aumentando la resistenza, rendendo più difficile il passaggio dell'aria all'interno e all'esterno dei polmoni. Questo effetto è più drammatico all'espirazione perché questo è il tempo nel ciclo respiratorio in cui la cavità toracica ha una pressione positiva al di fuori delle vie aeree. Quando si inala la pressione nella cavità toracica è negativa e c'è più vuoto, che aiuta a risucchiare le vie aeree.

• Il gonfiore e il muco extra bloccano o ostruiscono parzialmente le vie respiratorie. Ciò rende più difficile espellere l'aria dai polmoni (espirare).
• Quando l'asma non viene trattato e l'infiammazione persiste, può verificarsi un restringimento permanente delle vie aeree. In questo caso, questo asma cronico può anche essere indicato come broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO). Per alcune forme di asma, è importante che vengano utilizzati farmaci di mantenimento cronico per prevenire lo sviluppo della BPCO. L'asma non può essere curata, ma può essere controllata dai farmaci. Fortunatamente, in quelli con solo asma indotto dall'esercizio (VIA), la terapia di mantenimento spesso non è richiesta e le medicine possono semplicemente essere assunte prima dell'esercizio.
• Con un trattamento adeguato, quasi tutti con VIA possono godere dei benefici mentali e fisici dell'esercizio fisico regolare.
• Il gran numero di atleti d'élite che hanno l'asma attesta l'efficacia dei farmaci per l'asma.
• Sia che cammini nel tuo quartiere o corra maratone, l'asma non ha bisogno di impedirti di raggiungere i tuoi obiettivi di allenamento.

Quali sono le cause dell'asma indotta dall'esercizio fisico?

L'asma ha due componenti: l'infiammazione cronica sottostante e gli attacchi periodici. Non sappiamo con certezza cosa causi l'infiammazione sottostante. Quello che sappiamo è che la tendenza ad avere l'asma corre nelle famiglie e che alcune persone nascono con la tendenza ad avere l'asma.

Sappiamo che l'esposizione a un trigger provoca attacchi di asma. Nell'asma indotto dall'esercizio fisico, quel fattore scatenante è il rapido movimento dell'aria nei polmoni prima che sia riscaldato e umidificato. Ciò si verifica spesso a causa di un aumento della frequenza respiratoria con l'esercizio fisico. L'attacco è simile in molti modi a una reazione allergica.

• Una reazione allergica è una risposta del sistema immunitario del corpo a un "invasore". Quell'invasore può essere una sostanza o qualcosa che il corpo percepisce come "diverso".
• Quando le cellule del sistema immunitario avvertono un invasore, scatenano una serie di reazioni che aiutano a combattere l'invasore.
• È questa serie di reazioni che provoca l'infiammazione che porta alla produzione di muco e broncospasmo. Queste risposte causano i sintomi di un attacco d'asma.
• Lo spasmo delle vie aeree è in risposta ad alcuni stimoli che causano questa reazione di asma (malattia delle vie aeree reattiva).

Sport e giochi che richiedono attività continue o sono praticati con tempo freddo hanno maggiori probabilità di scatenare un attacco d'asma.

• Corsa sulla lunga distanza
• Pallacanestro
• Calcio
• Hockey (ghiaccio e campo)
• Sci di fondo

Gli sport che hanno meno probabilità di scatenare un attacco d'asma sono quelli che richiedono brevi esplosioni di attività intervallate da pause.

• A piedi
• Bicicletta ricreativa (non da corsa)
• Escursionismo
• Nuoto
• Eventi di corsa a breve distanza e pista / campo
• Baseball o softball
• Golf
• Calcio
• Pallavolo
• lotta
• Ginnastica
• Sci alpino

Quali sono i sintomi e i segni dell'asma indotta dall'esercizio fisico?

I sintomi di solito iniziano circa da 5 a 20 minuti dopo l'inizio dell'esercizio. I sintomi raggiungono spesso un picco da 5 a 10 minuti dopo l'interruzione dell'esercizio, quindi diminuiscono gradualmente. In genere i sintomi scompaiono entro un'ora, ma possono durare più a lungo. I sintomi includono uno o una combinazione dei seguenti:

• tosse
• Respiro sibilante
• Oppressione toracica
• Dolore al petto
• Respiro prolungato
• Estrema fatica
• Diminuzione della capacità di esercizio

I sintomi dell'asma possono essere più sottili nei bambini.

• I bambini possono lamentarsi di non essere in grado di tenere il passo con i coetanei nei giochi e negli sport.
• Potrebbero dire che non amano i giochi o evitare di partecipare.
• Questo può portare a problemi con la socializzazione o l'autostima in alcuni bambini.

Quando qualcuno dovrebbe cercare assistenza medica per l'asma indotta dall'esercizio fisico?

Se pensi che tu o tuo figlio possiate avere l'asma indotto dall'esercizio fisico, prontamente prendete un appuntamento con il vostro medico.

Se tu o il tuo bambino avete l'asma indotto dall'esercizio fisico, dovreste avere un piano d'azione elaborato in anticipo con il vostro medico. Questo piano dovrebbe includere istruzioni su come prevenire un attacco durante l'attività fisica, cosa fare quando si verifica un attacco d'asma, quando chiamare il personale sanitario e quando andare in un pronto soccorso dell'ospedale.

Di seguito è riportato un esempio di piano d'azione in caso di attacco indotto dall'esercizio:

• Prendi due boccate di un beta2-agonista per via inalatoria (un farmaco di salvataggio) con un minuto tra una boccata e l'altra. Se non c'è sollievo, fai un tiro in più ogni cinque minuti. Se dopo otto sbuffi non c'è risposta, che è di 40 minuti, è necessario chiamare il proprio medico.
• Il medico dovrebbe essere chiamato anche se si ha un attacco d'asma quando si stanno già assumendo steroidi per via orale o inalatoria o se i trattamenti con l'inalatore non durano quattro ore.
• Tieni presente che queste sono solo linee guida generali. Se il tuo medico ti consiglia un altro piano, segui quel piano.

Sebbene l'asma sia una malattia reversibile e siano disponibili trattamenti, le persone possono morire per un grave attacco d'asma.

• Se si ha un attacco d'asma e si ha una grave mancanza di respiro o non si è in grado di raggiungere il proprio medico in un breve periodo di tempo, è necessario rivolgersi al pronto soccorso dell'ospedale più vicino.
• Non guidare te stesso in ospedale. Fai guidare un amico o un familiare. Se sei solo, chiama immediatamente il 911 per il trasporto medico di emergenza.

Quali esami e test diagnosticano l'asma indotta dall'esercizio?

Se hai un attacco d'asma, il tuo medico (che sia il tuo medico di base o un medico del pronto soccorso) ti farà domande sui sintomi, sull'anamnesi e sui farmaci. Rispondi nel modo più completo possibile. Ti esaminerà e ti osserverà mentre respiri.

Lui o lei valuterà la gravità dell'attacco. Gli attacchi sono generalmente classificati come lievi, moderatamente gravi o gravi. Questa valutazione si basa su diversi fattori.

• Gravità e durata dei sintomi
• Grado di ostruzione delle vie aeree
• Misura in cui l'attacco interferisce con le normali attività

Se hai avuto sintomi e stai cercando cure mediche in seguito, il professionista sanitario farà domande ed eseguirà test per cercare ed escludere o escludere altre cause dei sintomi. La valutazione includerà quasi sicuramente dei test su quanto bene si può respirare a riposo e può includere test durante lo sforzo. Questi test vengono eseguiti a riposo, dopo 6-8 minuti di esercizio fisico, quindi ad intervalli regolari fino ad almeno 30 minuti dopo l'interruzione dell'allenamento. Una diagnosi corretta è essenziale per garantire il trattamento più appropriato.

Le misurazioni della capacità respiratoria possono essere valutate utilizzando i seguenti metodi:

• Spirometria: lo spirometro è un dispositivo che misura la quantità di aria che si può espirare e la forza con cui si espira. Il test può essere eseguito prima e dopo l'inalazione di un farmaco. La spirometria è un buon modo per vedere quanto la tua respirazione è compromessa durante un attacco. Questo test deve essere eseguito presso l'ufficio medico; puoi allenarti su un tapis roulant o una cyclette. Normalmente, gli individui possono espellere il 70% della loro capacità polmonare dai polmoni in un secondo. Questo è indicato come il volume scaduto forzato in un secondo (FEV1). Se il flusso d'aria è ostruito, questo numero sarà inferiore al 70%. Spesso la funzionalità polmonare nei pazienti con asma indotto dall'esercizio fisico è normale.
• Misuratore di portata di picco: questo è un altro modo per misurare la forza con cui puoi espirare durante un attacco. Questo dispositivo è piccolo e portatile e può essere utilizzato "sul campo". Ciò consente di eseguire i test dopo 6-8 minuti della normale attività.
• Ossimetria: una sonda indolore, chiamata pulsossimetro, può essere posizionata sulla punta del dito per misurare la quantità di ossigeno nel flusso sanguigno.
• Altri test possono essere utilizzati per determinare se le vie aeree hanno la tendenza a essere reattive. Questi includono la misurazione dell'ossido nitrico espirato e un test di prova delle vie aeree con metacolina. La sfida con la metacolina può provocare sintomi significativi di asma e pertanto viene eseguita in una struttura in grado di gestire potenziali complicanze.

Nessun esame del sangue può individuare la causa dell'asma.

• Il sangue può essere controllato per segni di un'infezione che potrebbe contribuire ai sintomi.
• In caso di attacchi gravi, potrebbe essere necessario campionare il sangue da un'arteria per determinare esattamente la quantità di ossigeno e anidride carbonica presenti nel flusso sanguigno.

Una radiografia del torace può anche essere presa. Questo è principalmente per escludere altre condizioni che possono causare sintomi simili.

In molti casi, la storia è l'indizio più importante per la diagnosi di asma indotta dall'esercizio. Spesso, armato di queste informazioni, il professionista sanitario sperimenta empiricamente un farmaco per l'asma indotto dall'esercizio. Le visite di follow-up determineranno quindi se questo farmaco è stato efficace nel ridurre i sintomi associati all'esercizio fisico.

Immagini di asma: disturbo infiammatorio delle vie aeree

Quali sono i trattamenti per l' asma indotti dall'esercizio fisico?

Poiché l'asma indotta dall'esercizio fisico è una malattia cronica, il trattamento dura a lungo. Alcune persone devono usare i farmaci per il resto della loro vita. Il modo migliore per migliorare la tua condizione e vivere la tua vita alle tue condizioni è quello di imparare tutto ciò che puoi sul tuo asma e cosa puoi fare per migliorarlo.

• Diventa un partner con il tuo medico e il suo staff di supporto. Usa le risorse che possono offrire informazioni, istruzione e competenza per aiutarti.
• Segui le raccomandazioni terapeutiche del tuo medico. Comprendi il tuo trattamento. Scopri cosa fa ogni farmaco e come viene utilizzato.
• Visita il tuo medico come previsto.
• Segnala prontamente qualsiasi modifica o peggioramento dei sintomi.
• Segnala eventuali effetti collaterali che stai riscontrando con i tuoi farmaci.

Gli obiettivi del trattamento sono i seguenti:

• Per prevenire attacchi
• Per continuare con le normali attività
• Per mantenere la funzionalità polmonare normale o quasi normale
• Per avere il minor numero possibile di effetti collaterali dei farmaci

Esistono rimedi casalinghi per l'asma indotta dall'esercizio fisico?

Collabora con il tuo medico per sviluppare un piano d'azione. Seguire attentamente il piano di trattamento per evitare un attacco d'asma durante e dopo l'esercizio. Se hai un attacco d'asma, il piano d'azione ti aiuterà a controllare l'attacco e prendere la decisione su quando cercare assistenza medica.

Se dovresti avere un attacco d'asma, passa al passaggio successivo del piano d'azione. Tieni a mente i seguenti suggerimenti:

• Prendi solo i farmaci che il tuo medico ha prescritto per l'asma. Prendili come indicato.
• Se il farmaco non funziona, non assumere più di quanto è stato indicato di prendere. L'uso eccessivo di farmaci per l'asma può essere pericoloso.
• Non prendere la medicina per la tosse. Questi medicinali non aiutano l'asma e possono causare effetti collaterali indesiderati.
• L'aspirina e i farmaci antinfiammatori non steroidei, come l'ibuprofene (Advil, Motrin), possono causare un peggioramento dell'asma in alcuni individui. Questi farmaci non devono essere assunti senza il consiglio del proprio medico.
• Non usare inalatori senza ricetta. Questi contengono un inalatore ad azione molto breve che potrebbe non durare abbastanza a lungo da alleviare un attacco d'asma e può causare effetti collaterali indesiderati.
• Non assumere preparati, erbe o integratori senza ricetta medica anche se sono completamente "naturali" senza prima parlare con il tuo medico. Alcuni di questi possono avere effetti collaterali indesiderati o interferire con i farmaci.
• Preparati a passare alla fase successiva del tuo piano d'azione, se necessario.

Se ritieni che le tue medicine non funzionino, informa immediatamente il tuo medico.

Qual è il trattamento medico per l'asma indotto dall'esercizio fisico?

La maggior parte delle persone con asma indotto dall'esercizio fisico, se l'esercizio fisico è l'unico fattore scatenante, non devono assumere farmaci ogni giorno (a meno che non esercitino tutti i giorni). I farmaci vengono assunti prima dell'allenamento, ogni volta che ti alleni, per prevenire un attacco.

• I farmaci più utilizzati dalle persone con asma indotto dall'esercizio sono gli inalatori di broncodilatatori beta2-agonisti a breve durata d'azione.
• I corticosteroidi per inalazione, anche usati a intermittenza, possono controllare efficacemente i sintomi della VIA.
• Altri farmaci preventivi sono il cromolyn sodium per via inalatoria, come Intal, e gli inibitori dei leucotrieni orali, come il montelukast (Singulair).

Le precauzioni che possono aiutare a ridurre le possibilità di avere un attacco d'asma includono quanto segue:

• Trascorrere il tempo di riscaldamento prima di iniziare uno sforzo intenso può aiutare a prevenire i sintomi dell'asma. Allo stesso modo, un raffreddamento graduale dopo lo sforzo può prevenire i sintomi dopo lo sforzo.
• Evitare lo sforzo in caso di infezione del tratto respiratorio, come raffreddore, influenza o bronchite.
• Evitare lo sforzo in climi estremamente freddi.
• Se fumi, smetti.
• In caso di allergie, evitare lo sforzo quando è probabile che si attivi una reazione, come quando il conteggio dei pollini è elevato o l'indice di inquinamento è alto.

Se si hanno frequenti attacchi di asma indotti dall'esercizio nonostante si utilizzino farmaci preventivi o se si hanno attacchi quando non si esercita, è necessario consultare immediatamente il proprio medico. Potrebbe essere necessario utilizzare farmaci giornalieri per controllare l'infiammazione sottostante che sta causando i tuoi frequenti attacchi.

Insieme, tu e il tuo medico svilupperete un piano d'azione per la vostra situazione particolare in caso di attacco d'asma. Il piano d'azione includerà quanto segue:

• Come usare i farmaci di salvataggio
• Cosa fare se il farmaco di salvataggio non funziona immediatamente
• Quando chiamare il professionista sanitario
• Quando andare direttamente al pronto soccorso dell'ospedale

Quali farmaci trattano l'asma indotta dall'esercizio fisico?

I broncodilatatori beta2-agonisti inalatori a breve durata d'azione sono i farmaci più spesso usati per prevenire attacchi di asma nell'asma indotta dall'esercizio.

• Usa da due a quattro sbuffi da 5 a 30 minuti prima dell'allenamento. Il farmaco funziona meglio se assunto appena prima dell'esercizio.
• Questa classe di farmaci è chimicamente correlata all'adrenalina, un ormone prodotto dalle ghiandole surrenali.
• I beta2-agonisti per inalazione lavorano rapidamente (in pochi minuti) per aprire le vie respiratorie. Rilassano i muscoli dei passaggi respiratori, dilatando i passaggi e diminuendo la resistenza al flusso d'aria espirato, facilitando la respirazione.
• Sono efficaci nella maggior parte delle persone con asma indotto dall'esercizio fisico.
• Gli effetti durano dalle quattro alle sei ore.
• Non hanno alcun effetto sulla causa sottostante dell'attacco di asma.
• Possono anche essere utilizzati per alleviare i sintomi in caso di attacco.
• Gli effetti collaterali includono battito cardiaco accelerato e tremore.
• Albuterol (Proventil, Ventolin) è il farmaco beta2-agonista più frequentemente usato.

Sono disponibili anche inalatori beta2-agonisti ad azione prolungata (12 ore), tra cui salmeterolo (Serevent) e formoterolo (Foradil). Questi non sono usati da soli per l'asma. Devono essere assunti solo in combinazione con corticosteroidi per via inalatoria. Di solito questo trattamento è riservato ai pazienti con asma con un carico patologico più significativo dell'asma indotto dall'esercizio.

I corticosteroidi per inalazione come beclometasone (Qvar), fluticasone (Flovent) e mometasone (Asmanex) sono anche una terapia efficace per l'asma indotta dall'esercizio. Per effetto, funzionano meglio se assunti poche ore prima dell'esercizio.

Monitoraggio dell'asma indotto dall'esercizio fisico

L'asma è una malattia a lungo termine, ma può essere gestita. Il tuo coinvolgimento attivo nel trattamento di questa malattia è di vitale importanza.

• Prendi i tuoi farmaci prescritti come indicato.
• Se fumi, smetti.
• Consulta regolarmente il tuo medico secondo il programma raccomandato.
• Seguendo questi passaggi, puoi aiutare a ridurre al minimo la frequenza e la gravità degli attacchi di asma.

È possibile prevenire l'asma indotto dall'esercizio fisico?

Il trattamento dell'asma indotto dall'esercizio si concentra sulla prevenzione o la riduzione al minimo degli attacchi di asma. Se prendi i farmaci prescritti secondo le istruzioni, dovresti essere in grado di esercitare senza i sintomi dell'asma.

Qual è la prognosi dell'asma indotta dall'esercizio fisico?

La maggior parte delle persone con asma indotto dall'esercizio fisico sono in grado di controllare le proprie condizioni se lavorano insieme a un operatore sanitario e seguono attentamente il proprio regime terapeutico.

Le persone che non cercano cure mediche o non seguono un piano di trattamento adeguato potrebbero sperimentare un peggioramento della loro asma e un deterioramento della loro capacità di funzionare normalmente.