Prevenzione dell'osteoporosi: dieta, esercizio fisico e farmaci

Fatti sulla prevenzione dell'osteoporosi

L'osteoporosi (osso poroso) è una malattia in cui le ossa si indeboliscono e hanno maggiori probabilità di rompersi (frattura). Senza prevenzione o trattamento, l'osteoporosi può progredire senza dolore o sintomi fino a quando si verifica una frattura. Le fratture da osteoporosi si verificano comunemente nell'anca, nella colonna vertebrale e nel polso.

L'osteoporosi non è solo una "malattia della donna anziana". Sebbene sia più comune nelle donne bianche o asiatiche di età superiore ai 50 anni, l'osteoporosi può verificarsi in quasi ogni persona, maschio o femmina, a qualsiasi età. Costruire ossa forti e raggiungere il picco di densità ossea (massima resistenza e solidità) può essere la migliore difesa contro lo sviluppo dell'osteoporosi. Dopo aver raggiunto il picco, che di solito si verifica entro i 30 anni, uno stile di vita sano può aiutare a mantenere forti le ossa.

L'osteoporosi è più o meno prevenibile per la maggior parte delle persone. La prevenzione è molto importante perché, sebbene siano disponibili trattamenti per l'osteoporosi, attualmente non esiste alcuna cura. La prevenzione dell'osteoporosi comporta diversi aspetti, tra cui l'alimentazione, l'esercizio fisico, lo stile di vita e lo screening precoce.

Dieta, nutrizione e prevenzione dell'osteoporosi

Mangiare cibi adeguati è essenziale per una buona alimentazione e la prevenzione dell'osteoporosi. I nostri corpi hanno bisogno delle giuste vitamine, minerali e altri nutrienti per rimanere in salute. Assumere abbastanza calcio e vitamina D è importante per le ossa forti e per il corretto funzionamento di cuore, muscoli e nervi. Il modo migliore per ottenere abbastanza calcio e vitamina D è attraverso una dieta equilibrata.

Una dieta ricca di calcio

Non assumere abbastanza calcio durante la vita aumenta significativamente il rischio di sviluppare l'osteoporosi ed è associato a bassa massa ossea, rapida perdita ossea e fratture ossee. Una dieta ricca di calcio è importante (vedi Osteoporosi e Calcio). Buone fonti di calcio includono latticini a basso contenuto di grassi, come latte, yogurt, formaggio e gelato; verdure a foglia verde scuro, come broccoli, cavolo e spinaci; sardine e salmone con ossa; tofu; mandorle; e alimenti con aggiunta di calcio, come succo d'arancia, cereali, prodotti a base di soia e pane. Sono anche disponibili integratori di calcio e vitamine.

Presa di calcio raccomandata dalla National Academy of Sciences (1997)

Età	mg / die
Nascita-6 mesi	210
6 mesi-1 anno	270
1-3 anni	500
4-8 anni	800
9-13 anni	1.300
14-18 anni	1.300
19-30 anni	1.000
31-50 anni	1.000
51-70 anni	1.200
70 anni o più	1.200
Incinta o in allattamento	Vedi le età sopra

Una dieta ricca di vitamina D

La vitamina D è importante per l'organismo per assorbire il calcio dalla dieta. Senza abbastanza vitamina D, il corpo non è in grado di assorbire il calcio dagli alimenti che vengono mangiati e il corpo deve prendere il calcio dalle ossa, rendendole più deboli. La vitamina D proviene da due fonti. È prodotto nella pelle attraverso l'esposizione diretta alla luce solare e proviene dalla dieta. Molte persone assumono abbastanza vitamina D naturalmente. La vitamina D si trova anche in prodotti lattiero-caseari fortificati, tuorli d'uovo, pesce d'acqua salata e fegato. Tuttavia, la produzione di vitamina D diminuisce con l'età, nelle persone costrette a casa, con l'uso di creme solari e durante l'inverno quando l'esposizione al sole è ridotta. In questi casi, le persone potrebbero aver bisogno di integratori di vitamina D per garantire l'assunzione giornaliera di 400-800 UI di vitamina D.

Prevenzione dell'esercizio e dell'osteoporosi

L'esercizio fisico è importante per prevenire l'osteoporosi. Sebbene le ossa possano sembrare strutture dure e senza vita, le ossa sono tessuti viventi che rispondono, come i muscoli, all'esercizio fisico diventando più forti. L'attività fisica durante l'infanzia e l'adolescenza aumenta la densità e la forza ossea. Ciò significa che i bambini che fanno esercizio fisico hanno maggiori probabilità di raggiungere un picco più elevato di densità ossea (massima forza e solidità), che di solito si verifica entro i 30 anni. Le persone che raggiungono picchi di densità ossea più elevati hanno meno probabilità di sviluppare osteoporosi.

L'esercizio migliore per prevenire l'osteoporosi è un esercizio di carico che agisce contro la gravità. Esercizi di sollevamento pesi includono passeggiate, escursioni, jogging, salire le scale, giocare a tennis, saltare la corda e ballare. Un secondo tipo di esercizio è l'esercizio di resistenza. Gli esercizi di resistenza includono attività che usano la forza muscolare per costruire la massa muscolare e che aiutano anche a rafforzare l'osso. Queste attività includono il sollevamento pesi, come l'uso di pesi liberi e macchine per pesi reperibili in palestre e centri benessere. L'esercizio fisico ha ulteriori benefici anche nelle persone anziane perché l'esercizio fisico aumenta la forza muscolare, la coordinazione e l'equilibrio e porta a una migliore salute generale (vedi prevenzione delle cadute e osteoporosi).

Le persone anziane, le persone con osteoporosi, le persone con malattie cardiache o polmonari e le persone che non si sono esercitate per la maggior parte dell'età adulta dovrebbero consultare il proprio medico prima di iniziare qualsiasi programma di esercizi.

Stile di vita e prevenzione dell'osteoporosi

Smettere di fumare

• Il fumo fa male alle ossa, al cuore e ai polmoni.
• Nelle donne, la nicotina inibisce l'effetto protettivo dell'osso degli estrogeni.
• Le donne che fumano spesso subiscono la menopausa prima, il che accelera lo sviluppo dell'osteoporosi perché la densità ossea diminuisce più rapidamente dopo la menopausa. Le donne che fumano e scelgono la terapia ormonale sostitutiva dopo la menopausa possono richiedere dosi più elevate di ormoni e avere più complicazioni.
• I fumatori possono assorbire meno calcio dalle loro diete.
• I fumatori hanno un rischio maggiore di frattura dell'anca e artrite reumatoide nel corso della vita rispetto ai non fumatori.
• I fumatori di uomini sono a rischio di sviluppare l'osteoporosi.

Limitare l'assunzione di alcol

Il consumo regolare di 2-3 once di alcol al giorno può essere dannoso per le ossa, anche nelle giovani donne e negli uomini. I bevitori pesanti hanno maggiori probabilità di avere perdita ossea e fratture. Ciò è correlato sia a una cattiva alimentazione che a un aumentato rischio di caduta.

Immagini di osteoporosi: le tue ossa sono a rischio?

Farmaci per la prevenzione dell'osteoporosi

Farmaci terapeutici

Attualmente, i bifosfonati, come l'alendronato (Fosamax), il risedronato (Actonel), l'ibandronato (Boniva) e lo zoledronato (Reclast) sono approvati dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense per la prevenzione e il trattamento dell'osteoporosi postmenopausale nelle donne. Con l'età, gli uomini sono anche sensibili all'osteoporosi. L'alendronato è approvato per aumentare la massa ossea negli uomini con osteoporosi correlata all'età. L'alendronato e il risedronato sono approvati per il trattamento di uomini e donne con osteoporosi indotta da steroidi. Un'adeguata assunzione di calcio e vitamina D è essenziale per l'efficacia dei bifosfonati.

Il raloxifene (Evista) è approvato per la prevenzione dell'osteoporosi solo nelle donne in postmenopausa che non assumono terapia ormonale sostitutiva. Teriparatide è approvato per il trattamento della malattia in donne e uomini in postmenopausa ad alto rischio di fratture. La terapia estrogenica / ormonale (ET / HT) è approvata per la prevenzione dell'osteoporosi postmenopausale e la calcitonina è approvata per il trattamento. Sia l'alendronato che il risedronato sono approvati per l'uso da parte di uomini e donne con osteoporosi indotta da glucocorticoidi. Vedere Informazioni sui farmaci per l'osteoporosi per ulteriori informazioni.

Terapia estrogenica / ormonale

Dopo la menopausa, la forza e la densità ossea diminuiscono rapidamente nelle donne. Gli studi dimostrano che la terapia estrogenica / ormonale (ET / HT) riduce la perdita ossea, aumenta la densità ossea sia nella colonna vertebrale che nell'anca e riduce il rischio di fratture ossee (in particolare l'anca e la colonna vertebrale). Attualmente, ET / HT è approvato per prevenire lo sviluppo dell'osteoporosi dopo la menopausa. Questa terapia è più comunemente disponibile sotto forma di pillola o cerotto. Vedere Sostituzione ormonale e osteoporosi per ulteriori informazioni.

Quando la terapia con estrogeni (ET) viene presa da sola, aumenta il rischio di una donna di sviluppare il cancro nell'utero (cancro del rivestimento uterino, chiamato cancro endometriale). Pertanto, per le donne a cui non è stato rimosso l'utero (non hanno avuto un'isterectomia), i medici prescrivono un ormone aggiuntivo, sia progesterone naturale o una sostanza sintetica simile chiamata progestinico. Il progestinico o il progesterone in combinazione con estrogeni sono chiamati terapia ormonale (HT) e riducono il rischio di carcinoma endometriale nelle donne che non hanno avuto un'isterectomia. Un ampio studio del National Cancer Institute (NCI) ha recentemente indicato che l'uso a lungo termine di ET (solo estrogeni) può anche essere associato ad un aumento del rischio di carcinoma ovarico.

Lo studio della Women's Health Initiative (WHI) ha recentemente dimostrato che l'HT è associata ad un aumento del rischio di cancro al seno, carcinoma ovarico, ictus e infarto. Nessuno studio ha stabilito se ET (estrogeno da solo) sia associato ad un aumento del rischio di cancro al seno o se abbia un effetto su eventi cardiovascolari (come infarto).

I medici prescrivono qualsiasi terapia estrogenica solo per il più breve periodo di tempo possibile. L'ET / HT usato per prevenire l'osteoporosi dopo la menopausa deve essere preso in considerazione solo per le donne con sintomi della menopausa che hanno un rischio significativo di sviluppare l'osteoporosi e altri farmaci non estrogeni sono considerati se l'osteoporosi è la preoccupazione principale.

Screening precoce per l'osteoporosi

L'unico modo affidabile per determinare la perdita di massa ossea è di eseguire un test di densità minerale ossea (BMD). Le persone con forti fattori di rischio per l'osteoporosi dovrebbero sottoporsi a un test BMD. Fai un test di rischio per l'osteoporosi di un minuto dalla International Osteoporosis Foundation. I fattori di rischio per l'osteoporosi includono quanto segue:

• Carenza di estrogeni
  • Menopausa precoce (età <45 anni) da processi naturali o rimozione chirurgica delle ovaie
  • Assenza di periodi mestruali (amenorrea per> 1 anno, menopausa)
  • Ipogonadismo (gonadi alterate, che sono ovaie o testicoli, o ormoni sessuali alterati, che sono estrogeni o testosterone)
• Terapia corticosteroidea a lungo termine (> 6 mesi)
• Storia familiare di frattura dell'anca o fratture vertebrali
• Indice di massa corporea basso
• Disturbi alimentari come l'anoressia nervosa o la bulimia
• Le ossa rotte precedenti erano legate ad avere ossa deboli
• Perdita di altezza (gobba della vedova o gobba della vedova)
• Sesso femminile
• Razza asiatica o bianca
• Cattiva alimentazione senza abbastanza calcio
• Mancanza di esercizio
• Esercizio eccessivo che porta alla cessazione delle mestruazioni
• fumo
• Uso regolare di grandi quantità di alcol

Raccomandazioni negli Stati Uniti sono che tutte le donne di età pari o superiore a 65 anni debbano sottoporsi a un test di densità minerale ossea (BMD). Inoltre, le donne in postmenopausa di età inferiore ai 65 anni che presentano uno o più fattori di rischio (oltre a essere in postmenopausa e femmine), le donne che presentano fratture e le donne che stanno prendendo in considerazione la terapia per l'osteoporosi devono sottoporsi a un test di densità minerale ossea.

Esempi di test utilizzati per misurare la densità minerale ossea includono l'assorbtiometria a raggi X a doppia energia (DXA), la tomografia computerizzata quantitativa (QCT) e l'ecografia quantitativa (QUS). Vedere Test di densità minerale ossea per ulteriori informazioni.

Rilevando precocemente una bassa massa ossea (osteopenia) o ossa porose (osteoporosi), il paziente e il medico possono intervenire per arrestare la progressione della perdita ossea. Con i cambiamenti nello stile di vita e le appropriate strategie terapeutiche raccomandate da un medico, l'osteoporosi può essere prevenuta e trattata e le conseguenze dell'osteoporosi (ossa rotte e disabilità) possono essere evitate.