Furosemide | Effetti collaterali, dosaggio, usi e altro

Furosemide | Effetti collaterali, dosaggio, usi e altro
Furosemide | Effetti collaterali, dosaggio, usi e altro

How Does Furosemide Work? Understanding Loop Diuretics

How Does Furosemide Work? Understanding Loop Diuretics

Sommario:

Anonim

Punti salienti per furosemide

  1. La compressa orale di Furosemide è disponibile sia come farmaco generico che come farmaco di marca. Marca: Lasix.
  2. Furosemide viene anche in una che tu prendi per bocca e una soluzione iniettabile che viene data da un operatore sanitario.
  3. È usato per trattare l'ipertensione. È anche usato per trattare l'edema, che è il gonfiore causato dall'accumulo di liquidi nel corpo.

Avvertenze importanti Avvertenze importanti

Avviso FDA: avviso di funzionalità epatica

  • Questo farmaco ha un avviso di scatola nera. Questo è l'avvertimento più grave della Food and Drug Administration (FDA). Un avviso di scatola nera avvisa i medici e i pazienti degli effetti della droga che possono essere pericolosi.
  • La furosemide è un forte diuretico (pillola dell'acqua) che aiuta il corpo a liberarsi dell'acqua in eccesso. Lo fa aumentando la quantità di urina prodotta dal tuo corpo. Se si prende troppo di questo farmaco, può portare a quantità molto basse di acqua ed elettroliti nel corpo. Questo può causare disidratazione. Il medico monitorerà i livelli di liquidi e potrebbe modificare il dosaggio in base a tali livelli.
  • Avviso di bassa pressione sanguigna: Questo farmaco può causare la pressione bassa. I sintomi comprendono vertigini e svenimento dopo essersi alzati. In tal caso, spostati lentamente quando cambi posizione dopo averlo seduto o sdraiato. Se il problema persiste, chiami il medico.
  • Avvertenza sui livelli bassi di potassio: Questo farmaco può causare bassi livelli di potassio. (Il potassio è un minerale che aiuta i tuoi nervi, muscoli e organi a funzionare normalmente.) I sintomi includono stanchezza, debolezza muscolare e nausea o vomito. Chiama il tuo medico se hai questi sintomi.
  • Avviso di livelli bassi di tiroide: Le dosi elevate (oltre 80 mg) di furosemide possono causare bassi livelli di ormoni tiroidei. Se sta assumendo alte dosi di questo farmaco e ha sintomi di problemi alla tiroide, chiama il medico. Questi sintomi possono includere:
    • stanchezza
    • debolezza
    • aumento di peso
    • capelli secchi e pelle
    • aumento della sensazione di freddo

Informazioni Cos'è la furosemide?

La compressa orale di Furosemide è un farmaco soggetto a prescrizione disponibile come farmaco di marca Lasix . È anche disponibile come farmaco generico. I farmaci generici di solito costano meno. In alcuni casi, potrebbero non essere disponibili in ogni punto di forza o forma come nella versione del marchio.

Perché è usato

Furosemide è usato per trattare l'ipertensione (pressione alta). Viene anche usato per trattare l'edema. Questo è gonfiore a causa di accumulo di liquidi nel corpo. L'edema può essere causato da altre condizioni mediche come insufficienza cardiaca, cirrosi epatica o malattia renale.

Furosemide può essere usato come parte di una terapia di combinazione per trattare l'ipertensione. Ciò significa che potrebbe essere necessario prenderlo con altri farmaci.

Come funziona

Furosemide appartiene a una classe di farmaci chiamati diuretici. Una classe di farmaci è un gruppo di farmaci che funzionano in modo simile. Questi farmaci sono spesso usati per trattare condizioni simili.

Furosemide agisce aiutando il tuo corpo a eliminare l'eccesso di sale e acqua. Lo fa aumentando la quantità di urina prodotta dal tuo corpo. Questo aiuta ad abbassare la pressione sanguigna e ridurre il gonfiore.

Effetti collaterali Effetti collaterali diurosemide

La compressa orale di furosemide può causare alcuni effetti collaterali.

Effetti indesiderati più comuni

Gli effetti indesiderati più comuni che possono verificarsi con furosemide includono:

  • nausea o vomito
  • diarrea
  • costipazione
  • crampi allo stomaco
  • sensazione come te o la stanza gira (vertigini)
  • vertigini
  • mal di testa
  • visione offuscata
  • prurito o eruzione cutanea

Se questi effetti sono lievi, possono scomparire entro pochi giorni o un paio di settimane. Se sono più severi o se non vanno via, ne parli con il medico o il farmacista.

Effetti indesiderati gravi

Chiamate immediatamente il vostro medico se avete gravi effetti collaterali. Chiama il 911 se i tuoi sintomi si sentono in pericolo di vita o se pensi di avere un'emergenza medica. Gli effetti indesiderati gravi ei loro sintomi possono includere quanto segue:

  • Eccessiva perdita di acqua ed elettroliti. I sintomi possono includere:
    • bocca secca
    • sensazione di sete
    • debolezza
    • sonnolenza
    • irrequietezza
    • dolori muscolari o crampi
    • urinare meno
    • battito cardiaco veloce o anormale
    • grave nausea o vomito
  • Bassi livelli di ormoni tiroidei. I sintomi possono includere:
    • stanchezza
    • debolezza
    • aumento di peso
    • capelli secchi e pelle
    • aumento della sensazione di freddo
  • Pancreatite (infiammazione del pancreas). I sintomi possono includere:
    • dolore quando si beve o si beve
    • nausea grave o vomito
    • febbre
  • danni al fegato. I sintomi possono includere:
    • ingiallimento della pelle
    • ingiallimento del bianco dei tuoi occhi
  • Perdita dell'udito o ronzio nelle orecchie (può essere temporaneo o permanente)
  • Pelle vescicante o desquamante

Il nostro obiettivo è fornire le informazioni più pertinenti e aggiornate. Tuttavia, poiché le droghe influenzano ogni persona in modo diverso, non possiamo garantire che queste informazioni includano tutti i possibili effetti collaterali. Questa informazione non è un sostituto per la consulenza medica. Discutere sempre i possibili effetti collaterali con un operatore sanitario che conosce la tua storia medica.

Interazioni La guarosemide può interagire con altri farmaci

La compressa orale di furosemide può interagire con altri farmaci, vitamine o erbe che potresti assumere. Un'interazione è quando una sostanza cambia il modo in cui un farmaco funziona. Questo può essere dannoso o impedire al farmaco di funzionare bene.

Per aiutare a evitare le interazioni, il medico dovrebbe gestire attentamente tutti i farmaci. Assicurati di dire al tuo medico di tutti i farmaci, vitamine o erbe che stai prendendo.Per scoprire come questo farmaco potrebbe interagire con qualcos'altro che stai prendendo, parla con il medico o il farmacista.

Esempi di farmaci che possono causare interazioni con furosemide sono elencati di seguito.

Antibiotici

Gli antibiotici possono aumentare il rischio di danni all'udito o perdita se presi con furosemide. Questi farmaci includono:

  • amikacina
  • gentamicina
  • neomicina
  • paromomicina
  • tobramicina

Farmaco antinfiammatorio

L'assunzione di questo farmaco con furosemide può ridurre gli effetti della furosemide:

  • fenitoina > Farmaci cancerogeni

L'assunzione di questo farmaco antitumorale con furosemide può aumentare il rischio di problemi ai reni e danni all'udito o perdita:

cisplatino

  • L'assunzione di questo farmaco antitumorale con furosemide può ridurre gli effetti della furosemide. Inoltre, la furosemide può aumentare la quantità di questo farmaco nel corpo, che può aumentare gli effetti collaterali:

metotrexato

  • Immunosoppressore

L'assunzione di questo farmaco con furosemide può aumentare il rischio di artrite gottosa:

ciclosporina > Stabilizzatori dell'umore (litio)

  • L'assunzione di

litio

con furosemide può aumentare i livelli di litio nel corpo. Ciò aumenta il rischio di effetti collaterali da litio. Rilassanti muscolari L'assunzione di alcuni rilassanti muscolari con furosemide può aumentare gli effetti di questi farmaci. Questo aumenta il rischio di effetti collaterali. Questi farmaci includono:

succinilcolina

L'assunzione di altri rilassanti muscolari con furosemide può ridurre gli effetti di questi farmaci. Questo li rende meno efficaci. Questi farmaci includono:

  • tubocurarina

Altri farmaci per la pressione del sangue

  • L'assunzione di furosemide con altri farmaci per la pressione del sangue può far scendere la pressione sanguigna a un livello pericolosamente basso. Questi farmaci includono:

benazepril

captopril

  • enalapril
  • fosinopril
  • lisinopril
  • moexipril
  • perindopril
  • quinapril
  • ramipril
  • trandolapril
  • Dolore e infiammazione farmaci (NSAIDs)
  • L'assunzione di FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei) con furosemide può aumentare i livelli di questi farmaci nel corpo. Questo aumenta il rischio di effetti collaterali pericolosi. I FANS includono:

aspirina

diflunisal

  • indometacina
  • magnesio salicilato
  • salsalato
  • Farmaci tiroidei
  • L'assunzione di alte dosi di levotiroxina con furosemide può rendere meno efficace la levotiroxina. Ciò significa che non funzionerà altrettanto bene per il trattamento della tua condizione tiroidea.

Ulcera

L'assunzione di

sucralfato

con furosemide può rendere la furosemide meno efficace. Ciò significa che non funzionerà bene per controllare i sintomi. Non assumere sucralfato entro 2 ore dall'assunzione di furosemide. Pillole d'acqua (diuretici)

L'assunzione di altri diuretici con furosemide può aumentare il rischio di danni o perdite all'udito. Questi farmaci includono:

acido etacrinico

Dichiarazione di non responsabilità:

  • Il nostro obiettivo è fornire le informazioni più pertinenti e aggiornate. Tuttavia, poiché i farmaci interagiscono in modo diverso in ogni persona, non possiamo garantire che queste informazioni includano tutte le possibili interazioni. Questa informazione non è un sostituto per la consulenza medica.Parla sempre con il tuo medico sulle possibili interazioni con tutti i farmaci con obbligo di prescrizione medica, vitamine, erbe e integratori e farmaci da banco che stai assumendo.

Altri avvertimenti Avvertenze sulurosemide La compressa orale di Furosemide contiene diversi avvertimenti.

Allergia

Se ha un'allergia ai sulfonamidi (sulfamidici), può anche essere allergico alla furosemide. L'assunzione di questo farmaco può causare una grave reazione allergica, causando sintomi come:

problemi di respirazione o deglutizione

gonfiore della gola o della lingua

  • alveari
  • Se si hanno questi sintomi, chiamare il 911 o andare al pronto soccorso più vicino.
  • Non prenda più questo farmaco se ha mai avuto una reazione allergica ad esso o sulfonamidi prima.

Assumerlo una seconda volta dopo ogni reazione allergica ad esso potrebbe essere fatale (causare la morte).

Interazione alcolica L'assunzione di bevande contenenti alcol durante il trattamento con furosemide può peggiorare gli effetti collaterali del farmaco. Ad esempio, può peggiorare improvvisamente la pressione sanguigna quando ti alzi dopo esserti seduto o sdraiato. Può anche farti sentire più stordito o più stordito.

Avvertenze per persone con determinate condizioni di salute

Per le persone con problemi ai reni:

Furosemide viene rimosso dal tuo corpo dai reni. Se hai problemi ai reni, più del farmaco potrebbe rimanere nel tuo corpo più a lungo. Questo potrebbe portare a effetti collaterali pericolosi, compresa la pressione sanguigna molto bassa. Il medico può iniziare con una dose inferiore di questo farmaco. Il medico può anche monitorare l'efficacia dei reni per assicurarsi che la furosemide sia sicura da assumere.

Per persone con problemi al fegato: Se ha problemi al fegato come cirrosi o ascite, è meglio ricevere la furosemide in ospedale. La furosemide può causare livelli elettrolitici molto bassi, che possono causare gravi danni al fegato e perdita della funzionalità cerebrale. (Gli elettroliti sono minerali che aiutano a controllare l'equilibrio dei fluidi nel tuo corpo e aiutano con altre importanti funzioni.) Il tuo medico ti seguirà da vicino.

Per le persone con diabete: Furosemide può rendere più difficile il controllo dei livelli di zucchero nel sangue (glucosio). Prima di assumere questo farmaco, assicurati che il tuo medico sappia che hai il diabete.

Per le persone con disturbi alla vescica: Se hai gravi problemi con lo svuotamento completo della vescica, la furosemide può peggiorare le tue condizioni. Prima di assumere questo farmaco, assicurati che il tuo medico sappia che hai un disturbo alla vescica.

Per le persone con problemi di tiroide: Le alte dosi (oltre 80 mg) di furosemide possono causare bassi livelli di ormoni tiroidei. Assicurati di dire al tuo medico dei tuoi problemi alla tiroide prima di iniziare a prendere furosemide.

Avvertenze per altri gruppi Per donne incinte:

Furosemide è un farmaco in gravidanza di categoria C. Ciò significa due cose:

La ricerca sugli animali ha mostrato effetti negativi sul feto quando la madre prende il farmaco. Non sono stati effettuati abbastanza studi sugli esseri umani per accertare in che modo il farmaco possa influenzare il feto.

  1. Parli con il medico se è incinta o sta pianificando una gravidanza.Questo farmaco deve essere usato solo se il potenziale beneficio giustifica il potenziale rischio per il feto.
  2. Per le donne che allattano al seno:

Furosemide può passare nel latte materno e può causare gravi effetti collaterali in un bambino che è allattato al seno. Potrebbe anche far sì che il tuo corpo produca meno latte. Dillo al tuo medico se stai allattando al seno. Dovrai decidere se interrompere l'allattamento o interrompere l'assunzione di questo farmaco.

Per i bambini: Nei neonati prematuri e nei bambini di età inferiore ai 4 anni, la furosemide può causare problemi ai reni. Può portare a calcoli renali e depositi di calcio nei reni. Se la furosemide viene somministrata ai neonati prematuri durante le prime settimane di vita, può aumentare il rischio di problemi ai polmoni e al cuore.

DosaggioCome assumere furosemide Questa informazione sul dosaggio è per la compressa orale di furosemide. Tutti i possibili dosaggi e forme di farmaci potrebbero non essere inclusi qui. La dose, il tipo di farmaco e la frequenza con cui assumete il farmaco dipenderanno da:

età

la condizione da trattare

  • quanto grave è la vostra condizione
  • altre condizioni mediche avete
  • come reagire alla prima dose
  • Forme e punti di forza
  • Generico:

furosemide

Forma: Compressa orale

  • Punti di forza: 20 mg, 40 mg e 80 mg
  • Forma: Soluzione orale
  • Punti di forza: 10 mg per 1 ml, 40 mg per 5 ml
  • Marca: Lasix

Forma: Compressa orale

  • Punti di forza: 20 mg, 40 mg e 80 mg
  • Dosaggio per l'ipertensione (pressione sanguigna alta) Dosaggio per adulti (età 18-64 anni)

La dose iniziale abituale è 80 mg al giorno, considerata come 40 mg due volte al giorno.

Il medico può modificare la dose o aggiungere altri farmaci per la pressione del sangue. Questo dipende da come il tuo corpo risponde al farmaco.

  • Dosaggio del bambino (età 0-17 anni)
  • Questo farmaco non è stato studiato nei bambini per il trattamento della pressione alta.

Dosaggio per anziani (dai 65 anni in su)

I reni degli anziani potrebbero non funzionare bene come prima. Ciò può far sì che il tuo corpo elabori più lentamente i farmaci. Di conseguenza, più di un farmaco rimane nel tuo corpo per un tempo più lungo. Questo aumenta il rischio di effetti collaterali. Il medico può iniziare con una dose ridotta o un diverso programma di farmaci. Questo può aiutare a mantenere i livelli di questo farmaco da accumulare troppo nel tuo corpo.

Considerazioni speciali

Furosemide viene rimosso dal tuo corpo dai tuoi reni. Se hai problemi ai reni, più del farmaco potrebbe rimanere nel tuo corpo più a lungo. Questo può causare effetti collaterali pericolosi. Il medico può iniziare con una dose più bassa e monitorare l'efficacia dei reni per assicurarsi che questo farmaco sia sicuro per lei.

Dosaggio per edema

Dosaggio per adulti (età 18-64 anni)

La dose iniziale abituale è 20-80 mg, assunta una volta al giorno. Il medico può modificare la dose a seconda di come il tuo corpo risponde al farmaco.

Una volta che il medico determina la dose a lungo termine (di mantenimento), puoi prenderla una o due volte al giorno.

  • Dosaggio del bambino (età 0-17 anni)
  • La dose abituale è di 2 mg per kg di peso corporeo assunto una volta al giorno.

Non è raccomandato l'uso di dosi superiori a 6 mg per kg di peso corporeo.

  • Il medico può modificare il dosaggio del bambino a seconda di come il corpo del bambino risponde al farmaco.
  • Dosaggio per anziani (dai 65 anni in su)
  • I reni degli anziani potrebbero non funzionare bene come prima. Ciò può far sì che il tuo corpo elabori più lentamente i farmaci. Di conseguenza, più di un farmaco rimane nel tuo corpo per un tempo più lungo. Questo aumenta il rischio di effetti collaterali. Il medico può iniziare con una dose ridotta o un diverso programma di farmaci. Questo può aiutare a mantenere i livelli di questo farmaco da accumulare troppo nel tuo corpo.

Considerazioni speciali

Furosemide viene rimosso dal tuo corpo dai tuoi reni. Se hai problemi ai reni, più del farmaco potrebbe rimanere nel tuo corpo più a lungo. Questo può causare effetti collaterali pericolosi. Il medico può iniziare con una dose più bassa e monitorare l'efficacia dei reni per assicurarsi che questo farmaco sia sicuro per lei.

Dichiarazione di non responsabilità:

Il nostro obiettivo è fornire le informazioni più pertinenti e aggiornate. Tuttavia, poiché le droghe influenzano ogni persona in modo diverso, non possiamo garantire che questo elenco includa tutti i dosaggi possibili. Questa informazione non è un sostituto per la consulenza medica. Parla sempre con il tuo dottore o farmacista di dosaggi giusti per te.

Prendere come indicato Prendere come indicato La compressa orale di Furosemide viene utilizzata per il trattamento a breve o lungo termine. Viene fornito con gravi rischi se non lo prendi come prescritto.

Se interrompe improvvisamente il farmaco o non lo prende affatto:

Se si sta trattando la pressione alta, la pressione sanguigna potrebbe aumentare. Questo aumenta il rischio di gravi problemi come ictus o infarto.

Se si sta trattando l'edema, il gonfiore potrebbe peggiorare. Ciò aumenta il rischio di gravi problemi come dolore, infezioni, ulcere alle gambe (piaghe a lunga durata) e coaguli di sangue. Se si dimenticano dosi o non si assume il farmaco nei tempi previsti:

Il farmaco potrebbe non funzionare o potrebbe non funzionare completamente. Perché questo farmaco funzioni bene, una certa quantità deve essere nel tuo corpo in ogni momento.

Se ne prendi troppo: Potresti avere livelli pericolosi di droga nel tuo corpo. I sintomi di un sovradosaggio di questo farmaco possono includere:

estrema stanchezza capogiri

  • sete
  • bassa pressione sanguigna
  • Se pensi di aver preso troppo di questo farmaco, contatta il medico o il locale centro di controllo del veleno. Se i tuoi sintomi sono gravi, chiama il 911 o vai immediatamente al pronto soccorso più vicino.
  • Cosa fare se si dimentica una dose:

Prenda la dose non appena se ne ricorda. Ma se ti ricordi solo poche ore prima della tua prossima dose programmata, prendi solo una dose. Non cercare mai di recuperare prendendo due dosi in una volta. Ciò potrebbe causare effetti collaterali pericolosi.

Come sapere se il farmaco funziona: Se si sta trattando l'ipertensione, la pressione arteriosa deve essere abbassata. Ma probabilmente non ti sentirai diverso. Il medico controllerà la pressione del sangue. Puoi anche controllarlo a casa utilizzando un monitor della pressione arteriosa domestico.Se stai curando l'edema, il tuo gonfiore dovrebbe andare giù.

Considerazioni importanti Considerazioni importanti sull'assunzione di furosemide Tenere presente queste considerazioni se il medico prescrive la compressa orale di furosemide.

Generale

Furosemide ti fa urinare di più, quindi dovresti evitare di prenderlo prima di andare a letto.

È possibile tagliare o schiacciare la compressa di furosemide.

  • Conservazione
  • Conservare la furosemide a temperatura ambiente a partire da 15 ° C (59 ° F) e 30 ° C (86 ° F).

Tenere questo farmaco lontano dalla luce.

  • Non conservare questo farmaco in aree umide o umide, come i bagni.
  • Ricariche
  • Una prescrizione per questo farmaco è ricaricabile.

Non dovresti aver bisogno di una nuova prescrizione per questo farmaco da ricaricare. Il medico scriverà il numero di ricariche autorizzate sulla sua prescrizione.

ViaggioQuando si viaggia con i farmaci:

Trasportare sempre i farmaci con sé o nel bagaglio a mano.

Non preoccuparti delle macchine a raggi X degli aeroporti. Non possono ferire le tue medicine.

  • Potrebbe essere necessario mostrare al personale dell'aeroporto l'etichetta della farmacia per il farmaco. Porta sempre con te la scatola con l'etichetta prescritta.
  • Non mettere questo farmaco nel vano portaoggetti dell'auto o lasciarlo nell'automobile. Assicurati di evitare di farlo quando il tempo è molto caldo o molto freddo.
  • Autogestione
  • Se si sta trattando la pressione alta, il medico potrebbe suggerire di monitorare la pressione del sangue. È possibile farlo utilizzando un monitor della pressione arteriosa a casa. Il medico può dirti dove acquistare questo dispositivo e come usarlo.

Monitoraggio clinico

Il medico controllerà quanto segue:

Pressione arteriosa:

Il medico controllerà la pressione del sangue per assicurarsi che questo farmaco tenga sotto controllo la pressione sanguigna.

  • Livelli di elettroliti: Questo farmaco può causare cambiamenti nei livelli di elettrolito. Questo include i livelli di potassio. Il tuo medico controllerà i tuoi livelli per assicurarti che i tuoi elettroliti siano in buona salute. (Gli elettroliti sono minerali che gestiscono i livelli del liquido e altre funzioni nel tuo corpo.)
  • Reni: Questo farmaco può peggiorare i problemi renali o addirittura causarne di nuovi. Se questo farmaco causa problemi ai reni, il medico potrebbe dover ridurre la dose, oppure potrebbe essere necessario smettere di usarlo.
  • Fegato: Questo farmaco può aumentare il livello degli enzimi epatici nel corpo. Un livello di enzimi elevato può significare che hai un danno al fegato. Il medico può monitorare il livello degli enzimi.
  • Livelli tiroidei: Questo farmaco può causare bassi livelli di ormone tiroideo. Il medico può eseguire esami del sangue per monitorare i livelli della tiroide.
  • La tua dieta La furosemide può causare la pressione bassa. Una dieta a basso contenuto di sale ti mette a rischio ancora più elevato di bassa pressione sanguigna. Se stai seguendo una dieta a basso contenuto di sale, chiedi al tuo medico se questo farmaco è giusto per te.

Il medico può suggerire di mangiare cibi ricchi di potassio. Questi includono banane, verdure a foglia verde e avocado.

Sensibilità solare

La pelle potrebbe essere più sensibile alla luce solare durante l'assunzione di furosemide.

Evitare di stare all'aperto direttamente sotto il sole per lunghi periodi di tempo.

Indossare indumenti protettivi che coprano la maggior parte delle parti del corpo.

  • Utilizzare prodotti protettivi per la protezione solare.
  • Costi nascosti
  • Potrebbe essere necessario acquistare un monitor della pressione arteriosa a casa per controllare la pressione del sangue a casa. Il tuo medico può dirti di più.

Alternative Ci sono alternative?

Ci sono altri farmaci disponibili per trattare la tua condizione. Alcuni potrebbero essere più adatti a te rispetto ad altri. Parlate con il vostro medico di altre opzioni di farmaci che potrebbero funzionare per voi.

Limitazione di responsabilità:

Healthline ha compiuto ogni sforzo per accertarsi che tutte le informazioni siano effettivamente corrette, complete e aggiornate. Tuttavia, questo articolo non deve essere utilizzato come sostituto per la conoscenza e l'esperienza di un professionista sanitario autorizzato. Si dovrebbe sempre consultare il proprio medico o altro operatore sanitario prima di assumere qualsiasi farmaco. Le informazioni sui farmaci qui contenute sono soggette a modifiche e non intendono coprire tutti i possibili usi, indicazioni, precauzioni, avvertenze, interazioni farmacologiche, reazioni allergiche o effetti avversi. L'assenza di avvertenze o altre informazioni per un determinato farmaco non indica che la combinazione farmaco o farmaco sia sicura, efficace o appropriata per tutti i pazienti o per tutti gli usi specifici.