Test dell'emoglobina a1c livelli normali, alti e bassi (grafico hba1c)

Fatti e definizione di emoglobina A1c (HbA1c)

Livelli e intervalli di emoglobina A1c prima del test

• L'emoglobina A1c, spesso abbreviata in HbA1c, è una forma di emoglobina (un pigmento del sangue che trasporta ossigeno) legato al glucosio.
• L'esame del sangue per il livello di HbA1c viene eseguito di routine nelle persone con diabete mellito di tipo 1 e di tipo 2.
• I livelli ematici di HbA1c riflettono il livello di controllo del diabete.
• L'intervallo normale per il livello di emoglobina A1c è inferiore al 6%.
• HbA1c è anche noto come emoglobina glicosilata o glicata.
• I livelli di HbA1c riflettono i livelli di glucosio nel sangue nelle ultime 6-8 settimane e non riflettono gli alti e bassi giornalieri della glicemia.
• Livelli elevati di HbA1c indicano un controllo del diabete più scarso rispetto ai livelli nell'intervallo normale.
• L'HbA1c viene in genere misurato per determinare l'efficacia di un piano di trattamento del diabete di tipo 1 o di tipo 2 (compresi farmaci, esercizio fisico o cambiamenti nella dieta).

Che cos'è l'emoglobina A1c?

L'emoglobina è il pigmento che trasporta l'ossigeno che dà al sangue il suo colore rosso ed è anche la proteina predominante nei globuli rossi. Circa il 90% dell'emoglobina è emoglobina A (la "A" sta per tipo adulto). Sebbene un componente chimico rappresenti il ​​92% dell'emoglobina A, circa l'8% dell'emoglobina A è costituito da componenti minori chimicamente leggermente diversi. Questi componenti minori includono emoglobina A1c, A1b, A1a1 e A1a2. L'emoglobina A1c (HbA1c) è un componente minore dell'emoglobina a cui è legato il glucosio. L'HbA1c viene talvolta indicato anche come emoglobina glicosilata, glicosilata o glicoemoglobina.

Come viene misurata l'emoglobina A1c?

Il test per l'emoglobina A1c dipende dalla carica chimica (elettrica) sulla molecola di HbA1c, che differisce dalle cariche sugli altri componenti dell'emoglobina. Anche la molecola di HbA1c differisce nelle dimensioni dagli altri componenti. L'HbA1c può essere separato per carica e dimensioni dagli altri componenti dell'emoglobina A nel sangue mediante una procedura chiamata cromatografia liquida ad alta pressione (o prestazioni) (HPLC). HPLC separa le miscele (ad esempio il sangue) nei suoi vari componenti aggiungendo le miscele a liquidi speciali e facendole passare sotto pressione attraverso colonne riempite con un materiale che separa la miscela nelle sue diverse molecole componenti.

Il test HbA1c viene eseguito su un campione di sangue. Poiché l'HbA1c non è influenzato dalle fluttuazioni a breve termine delle concentrazioni di glucosio nel sangue, ad esempio a causa dei pasti, è possibile prelevare sangue per il test dell'HbA1c senza tener conto del momento in cui è stato consumato il cibo. Il digiuno per l'esame del sangue non è necessario.

Quali sono i livelli normali di emoglobina A1c (grafico)?

Nelle persone sane, il livello di HbA1c è inferiore al 6% dell'emoglobina totale. Un livello del 6, 5% segnala la presenza del diabete. Gli studi hanno dimostrato che le complicanze del diabete possono essere ritardate o prevenute se il livello di HbA1c può essere mantenuto al di sotto del 7%. Si raccomanda che il trattamento del diabete sia diretto a mantenere il livello di HbA1c di un individuo il più vicino possibile al normale (<6%) senza episodi di ipoglicemia (bassi livelli di glucosio nel sangue).

Grafico dei livelli HbA1c normali ed elevati

Diagnosi*	Livello A1C
* Qualsiasi test per la diagnosi del diabete richiede la conferma con una seconda misurazione a meno che non ci siano chiari sintomi del diabete. FONTE: Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie
Normale	Inferiore al 5, 7%
prediabete	Dal 5, 7% al 6, 4%
Diabete	6, 5% o superiore

Quali sono i livelli elevati (elevati) di emoglobina A1c?

Come accennato in precedenza, i livelli normali di HbA1c sono inferiori al 6%, quindi una misurazione superiore al 6% è considerata elevata. Per molte persone con diabete di tipo 1 e di tipo 2, l'obiettivo è mantenere i livelli di HbA1c al di sotto del 7%, poiché è stato dimostrato che mantenere livelli inferiori al 7% per ritardare le complicanze del diabete.

Molti laboratori riportano un eAG calcolato (glucosio medio stimato) insieme a tutti i risultati di HbA1c. Questa è una correlazione dei livelli di HbA1c con il livello medio di zucchero nel sangue. Ad esempio, una misurazione HbA1c del 7% corrisponde a una misurazione eAG di 154 mg / dl.

L'American Diabetes Association ha un calcolatore per aiutarti a convertire il tuo livello di A1c nel livello medio di glucosio nel sangue (http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/blood-glucose-control/a1c /).

Quando devono essere testati i livelli di emoglobina A1c?

Oltre ai livelli casuali di glicemia a digiuno, i livelli di HbA1c vengono misurati (testati) di routine nel monitoraggio delle persone con diabete di tipo 1 e di tipo 2. I livelli di HbA1c dipendono dalla concentrazione di glucosio nel sangue. Cioè, maggiore è la concentrazione di glucosio nel sangue, maggiore è il livello di HbA1c. I livelli di HbA1c non sono influenzati dalle fluttuazioni giornaliere della concentrazione di glucosio nel sangue, ma riflettono i livelli medi di glucosio nelle precedenti sei-otto settimane. Pertanto, l'HbA1c è un utile indicatore di quanto sia stato controllato il livello di glucosio nel sangue negli ultimi anni (oltre due o tre mesi) e può essere usato per monitorare gli effetti della dieta, dell'esercizio fisico e della terapia farmacologica sulla glicemia nelle persone con diabete.

Come può una persona abbassare i livelli di HbA1c?

Seguire il piano di gestione del diabete di tipo 1 o di tipo 2 può aiutare a ridurre il livello di HbA1c. Questo può consistere in

• modifiche dietetiche,
• attività fisica,
• farmaci,
• una combinazione di questi.

Un livello HbA1c normale o solo leggermente elevato indica che il diabete ha un buon controllo. Se il livello di HbA1c rimane elevato nonostante segua il piano di trattamento, il medico può suggerire di modificare il piano di trattamento.

Quali sono i limiti alla misurazione dell'emoglobina A1c?

Poiché l'HbA1c non è influenzato dalle fluttuazioni giornaliere della concentrazione di glucosio nel sangue, non può essere utilizzato per monitorare le concentrazioni quotidiane di glucosio nel sangue ed è inappropriato per la regolazione delle dosi di insulina; né può rilevare la presenza o l'assenza quotidiana di iperglicemia o ipoglicemia. L'HbA1c può essere aumentato in modo falso in determinate condizioni mediche. Queste condizioni includono

• insufficienza renale (uremia),
• assunzione eccessiva cronica di alcol,
• ipertrigliceridemia.

Comprendono condizioni mediche che possono ridurre erroneamente HbA1c

• perdita di sangue acuta o cronica,
• anemia falciforme,
• talassemia.