Sintomi di herpes orale (hsv-1 & hsv-2), trattamento di herpes labiale e immagini

Herpes orale (HSV-1, Herpes Simplex Virus-1) fatti

L'herpes orale è un'infezione virale principalmente dell'area della bocca e delle labbra causata da un tipo specifico di virus dell'herpes simplex. L'herpes orale è anche chiamato HSV-1, virus dell'herpes simplex di tipo 1 o herpes labiale. Il virus provoca piaghe dolorose sulla parte superiore e inferiore delle labbra, sulle gengive, sulla lingua, sul tetto della bocca, all'interno delle guance o del naso e talvolta su viso, mento e collo. Raramente, può causare lesioni genitali. Può anche causare sintomi come linfonodi ingrossati, febbre e dolori muscolari. Le persone comunemente si riferiscono all'infezione come "herpes labiale".

A volte si pensa che l'herpes labiale sia causato dall'HSV, ma questo non è vero. Le piaghe da mastice si verificano solo all'interno della bocca, sulla lingua e sul palato molle (tetto della bocca), non sulle superfici della pelle. Sebbene si ripresentino, non sono contagiosi, di solito sono auto-limitanti e non hanno quasi complicazioni. Le piaghe da masticare sono causate da sostanze che irritano il rivestimento della bocca.

Che cos'è l'herpes simplex (HSV)? Quali sono le fasi dell'infezione da HSV-1?

Esistono due tipi di virus herpes simplex (HSV), chiamati HSV-1 e HSV-2. Questi due virus hanno un DNA nettamente diverso ed entrambi causano lesioni orali e genitali. Tuttavia, l'HSV-1 causa circa l'80% di tutte le lesioni orali e solo circa il 20% delle lesioni genitali mentre l'HSV-2 provoca il contrario (circa l'80% genitale e il 20% orale). Gli studi suggeriscono anche che negli adolescenti, fino al 40% dell'herpes genitale è causato dall'HSV-1 a causa di un aumento del contatto orale / genitale (trasmissione da parte del sesso orale).

L'infezione da herpes orale (HSV-1) (o l'esposizione senza infezione evidente) è comune. Circa il 65% della popolazione degli Stati Uniti ha anticorpi rilevabili all'HSV-1 entro i 40 anni. Questo articolo si concentrerà sull'HSV-1, o herpes orale, non sull'HSV-2, comunemente noto anche come herpes genitale. L'herpes genitale è considerato una malattia a trasmissione sessuale (MST). Inoltre, il virus HSV-2 non deve essere confuso con il papillomavirus umano (HPV), la causa delle verruche genitali e alcuni tipi di cancro cervicale e altri.

• L'HSV-1 colpisce solo l'uomo. Le afte si verificano più comunemente nei bambini di 1-2 anni di età, ma possono colpire persone di qualsiasi età e in qualsiasi momento dell'anno. L'infiammazione orale da HSV-1 è anche chiamata herpes gengivostomatite.
• Le persone contraggono l'HSV-1 toccando la saliva infetta, le mucose o la pelle. Poiché il virus è altamente contagioso, la maggior parte della popolazione è infettata da almeno un sottotipo di herpes di HSV-1 prima dell'età adulta.
• Dopo che HSV-1 ha infettato una persona, ha una capacità piuttosto unica di procedere attraverso tre fasi.
  • Fase 1 - Infezione primaria: il virus entra nella pelle o nella mucosa, di solito attraverso piccole crepe o rotture, quindi si riproduce. Durante questa fase, possono svilupparsi ulcere orali, vesciche e altri sintomi, come la febbre.
    • Il virus non può causare piaghe e sintomi. Le persone potrebbero non sapere di avere un'infezione. Questo si chiama infezione asintomatica.
    • L'infezione asintomatica si verifica due volte più spesso della malattia con sintomi.
  • Fase 2 - Latenza: dal sito infetto, il virus si sposta su una massa di tessuto nervoso nella colonna vertebrale chiamato ganglio della radice dorsale. Lì il virus si riproduce nuovamente, di solito senza alcun sintomo, e diventa inattivo, fino a quando non viene riattivato da determinate condizioni del corpo (vedere fase 3).
  • Fase 3 - Ricorrenza: quando le persone incontrano determinati stress (chiamati anche fattori scatenanti), emotivi o fisici, il virus può riattivarsi e causare nuove piaghe e sintomi. I seguenti fattori possono contribuire o scatenare la ricorrenza: stress, malattia, luce ultravioletta (raggi UV incluso il sole), febbre, affaticamento, cambiamenti ormonali (ad esempio le mestruazioni), depressione immunitaria e trauma in un sito o una regione nervosa dove Si è verificata un'infezione da HSV.

Herpes orale (HSV-1, Herpes Simplex Virus-1) Immagini

Uno striscio di herpes Tzanck mostra nuclei allargati che occupano la maggior parte della cellula. Foto: NIH

Herpes orale: grappoli di vesciche esplodono sulle labbra, sulla lingua e all'interno della bocca. Molte persone sono state infettate da almeno un sottotipo di herpes prima dell'età adulta.

Qual è la causa dell'herpes labiale (HSV-1, Herpes Simplex Virus-1)?

Il virus dell'herpes simplex (HSV) è un virus del DNA che provoca piaghe dentro e intorno alla bocca. Due sottotipi di herpes possono causare queste piaghe.

• Il virus dell'herpes simplex (tipo 1, herpes-1 o HSV-1) provoca circa l'80% dei casi di infezione da herpes orale. Non ci sono prove che i virus HSV-1 si trasformino in virus HSV-2.
• Un altro virus dell'herpes simplex (tipo 2, herpes-2 o HSV-2) provoca l'altro 20% e causa la maggior parte delle infezioni da herpes genitale.

Questi virus dell'herpes entrano nel corpo attraverso piccoli tagli, abrasioni o rotture della pelle o delle mucose. Il periodo di incubazione per le infezioni da herpes simplex è di circa 3-6 giorni. La trasmissione (diffusione) del virus è da persona a persona e ha maggiori probabilità di verificarsi in presenza di vesciche o lesioni. La maggior parte entra dopo che una persona non infetta ha un contatto diretto con qualcuno portatore del virus (con o senza lesioni evidenti). Il semplice contatto di una persona infetta è spesso il modo in cui i bambini vengono esposti. Gli adolescenti e gli adulti vengono spesso esposti al contatto con la pelle, ma possono ottenere la loro prima esposizione attraverso il bacio o il contatto sessuale (contatto orale e / o genitale), in particolare per HSV-2. Studi statistici suggeriscono che circa l'80% -90% delle persone negli Stati Uniti è stato esposto all'HSV-1 e circa il 30% è stato esposto all'HSV-2. Di solito, il periodo contagioso continua fino a quando le lesioni non guariscono. Alcune persone (stimate dal 30% al 50%) occasionalmente rilasciano virus dell'herpes pur avendo pochi o nessun sintomo o segno associato.

Le lesioni orali (e le lesioni genitali) possono ripresentarsi. Ciò accade perché i virus HSV sono ancora vivi ma esistono nelle cellule nervose in uno stato di quiete, inattivo (dormiente). Occasionalmente, le condizioni nel corpo (vedere la fase 3 sopra) consentono all'HSV di moltiplicarsi attivamente, provocando un nuovo raccolto di lesioni.

I virus HSV si moltiplicano nella cellula umana sorpassando e utilizzando la maggior parte delle funzioni delle cellule umane. Uno dei passaggi dell'HSV nella moltiplicazione è prendere il controllo del nucleo della cellula umana e alterarne la struttura. Il nucleo alterato (ingrandito e lobulato o multinucleato) è ciò che viene effettivamente utilizzato per aiutare a diagnosticare le infezioni da herpes simplex mediante esame microscopico. La ragione per cui compaiono le piaghe è perché mentre maturano, molte particelle di HSV si rompono la membrana della cellula umana mentre escono dalla cellula.

La trasmissione di HSV-1 avviene per esposizione diretta a saliva o goccioline formate nel respiro di individui infetti. Inoltre, il contatto della pelle con le lesioni di un individuo infetto può diffondere la malattia a un altro individuo. Sebbene di solito sia necessario uno stretto contatto personale per la trasmissione del virus, è possibile trasmettere HSV-1 quando le persone condividono spazzolini da denti, bicchieri o utensili da cucina.

Quali sono i fattori di rischio dell'herpes orale (HSV-1, Herpes Simplex Virus-1)?

Sfortunatamente, tutti sono a rischio di contrarre l'infezione da HSV-1. La maggior parte dei bambini di età compresa tra 6 mesi e 3 anni è esposta all'HSV-1 semplicemente per contatto con altri esseri umani. All'età di 14-49 anni, circa il 60% della popolazione è stata infettata e all'età di 60 anni, circa l'80% -85% della popolazione è stata infettata da HSV-1.

Quali sono i sintomi e i segni dell'herpes orale (HSV-1, Herpes Simplex Virus-1)?

• Periodo di incubazione: per HSV-1, il periodo di tempo tra il contatto con il virus e la comparsa dei sintomi, il periodo di incubazione, è da 2 a 12 giorni. La maggior parte delle persone dura in media dai tre ai sei giorni.
• Durata della malattia: segni e sintomi durano da due a tre settimane (tempo di guarigione). Possono verificarsi febbre, stanchezza, dolori muscolari e irritabilità.
  • Dolore, labbra dolenti, sensazione di bruciore, formicolio o prurito si verificano nel sito di infezione prima che compaiano le piaghe. Questi sono i primi sintomi (prodromo). A volte questi sintomi si verificano prima della comparsa di piaghe, protuberanze, lesioni simili a brufoli o vesciche (herpes o stomatite erpetica). Successivamente, gruppi o gruppi di vesciche dolorose (chiamate anche vesciche febbrili) o vescicole esplodono o trasudano con un fluido da limpido a giallastro che può svilupparsi in una crosta giallastra. Queste vesciche si rompono rapidamente e appaiono come ulcere grigie e poco profonde su una base rossa. Le vesciche della febbre sono più piccole delle afte. Pochi giorni dopo, diventano incrostati o feriti e appaiono più asciutti e più gialli.
  • Ferite orali: il dolore più intenso causato da queste piaghe si verifica all'inizio e può rendere difficile mangiare e bere.
    • Le ferite possono verificarsi su labbra, gengive, gola (causando mal di gola), la parte anteriore o inferiore della lingua, l'interno delle guance e il tetto della bocca.
    • Possono anche estendersi lungo il mento e il collo.
    • Le gengive possono diventare leggermente gonfie, di colore rosso e possono sanguinare.
    • I linfonodi del collo spesso si gonfiano e diventano dolorosi.
    • Le persone adolescenti e ventenni possono sviluppare una gola dolorosa con ulcere superficiali e un rivestimento grigiastro sulle tonsille.

Quando qualcuno dovrebbe cercare assistenza medica per l'herpes labiale?

Quando chiamare il dottore

• Poiché l'herpes labiale è doloroso, le persone possono avere difficoltà a mangiare o bere. Per prevenire la disidratazione, le persone dovrebbero chiamare il proprio medico se non riescono a mangiare o bere adeguatamente.
• Se si verifica uno di questi sintomi, che suggeriscono disidratazione, è necessario ottenere assistenza medica:
  • Una diminuzione della minzione (meno pannolini bagnati nei bambini)
  • Sonnolenza
  • Irritabilità
  • Bocca asciutta
• Informare un medico in caso di incertezza su quali siano le piaghe orali.
• Se un bambino ha meno di 6 settimane di età, informare un medico se compaiono herpes labiale. Infezioni gravi o complicazioni della malattia si verificano più comunemente nei neonati. Ad esempio, oltre a colpire la bocca, l'HSV-1 può andare nel cervello e produrre danni.
• Le persone il cui sistema immunitario è indebolito dovrebbero anche chiamare il proprio medico se compaiono delle piaghe. Se il sistema immunitario di una persona è indebolito, è più probabile che abbiano gravi infezioni o complicanze della malattia. Le donne in gravidanza devono consultare immediatamente se si riscontra un'infezione da HSV, soprattutto se sono vicine al termine.

Quando andare in ospedale

Segni e sintomi di disidratazione di solito meritano di andare al pronto soccorso di un ospedale. I neonati, in particolare di età inferiore a 6 settimane o se il bambino sembra rallentare la produzione di urina o ridurre l'assunzione di liquidi, devono essere valutati dal loro pediatra o in un centro di emergenza se compaiono piaghe orali. Gli individui con soppressione immunitaria (ad esempio, i pazienti sottoposti a chemioterapia, i pazienti affetti da HIV o malati di cancro) devono contattare i loro medici se sospettano un'infezione da HSV-1.

Come fanno i medici a diagnosticare l'herpes orale (HSV-1, Herpes Simplex Virus-1)?

Un medico baserà una diagnosi presuntiva sulle informazioni fornite dal paziente e sull'esame fisico. L'aspetto caratteristico delle piaghe da herpes lascia pochi dubbi sulla diagnosi, quindi l'aspetto tipico delle piaghe è la chiave della diagnosi. Questo aspetto aiuta a distinguere l'herpes orale dal mughetto orale, fuoco di Sant'Antonio, gonorrea e sifilide. Inoltre, le labbra screpolate o bruciate dal sole possono assomigliare all'herpes orale, ma la macchia di tessuto (striscio di Tzanck, vedi sotto) non mostra cambiamenti cellulari indotti da virus. Ulteriori test di solito non sono necessari ma a volte vengono eseguiti.

Se è necessaria una diagnosi definitiva, poiché, ad esempio, l'infezione coinvolge altri sistemi di organi, il medico può condurre test di laboratorio elencati di seguito:

• Un campione (tessuto o fluido) dalle piaghe per identificare il virus come HSV
• Un'analisi della cultura virale
• Un test di colorazione chiamato striscio di Tzanck (mostra cambiamenti non specifici del nucleo cellulare dovuti all'HSV)
• Studi su antigeni e anticorpi (test sierologici e PCR per determinare se l'infezione è causata da HSV-1 o HSV-2)

Esistono rimedi domestici per l'herpes orale (HSV-1, Herpes Simplex Virus-1)?

• Usa paracetamolo (Tylenol, Panadol) o farmaci antinfiammatori come l'ibuprofene (Excedrin, Advil, Motrin) per febbre e dolori muscolari. Esistono dati che suggeriscono che il paracetamolo potrebbe scatenare lo sviluppo dell'asma in alcuni bambini, quindi i genitori dovrebbero consultare il medico pediatrico del proprio bambino prima di usare farmaci da banco contenenti paracetamolo.
• Bevi molti liquidi per prevenire la disidratazione.
• Evitare il contatto fisico con le lesioni e le secrezioni di lesioni.

Per le infezioni lievi, la cura di sé può essere adeguata per il trattamento. Altri trattamenti definiti "rimedi casalinghi" non sono considerati cure ma possono facilitare o accelerare il recupero. Questi rimedi includono gel di aloe vera, pasta di amido di mais e foglie di tè o di menta. Un impacco freddo può ridurre il dolore. Non esiste una cura per l'infezione. Le persone con gravi sintomi di infezione, in particolare i bambini, devono essere valutate da un operatore sanitario.

Esistono trattamenti e farmaci per l'herpes orale (HSV-1, Herpes Simplex Virus-1)?

Il trattamento include farmaci per la febbre (vedi sopra, farmaci antinfiammatori) e l'assunzione di molti liquidi.

• Un anestetico topico come la lidocaina viscosa (Dilocaina, Nervocaina, Xilocaina, Zilattina-L) può essere prescritto per alleviare il dolore associato a vesciche e lesioni orali.
• Esistono farmaci per via orale o endovenosa per l'HSV, ma non è raccomandato per le persone con un normale sistema immunitario. È usato solo per le persone con sistema immunitario indebolito, i bambini di età inferiore a 6 settimane o le persone con malattia grave.
• Alcune persone potrebbero richiedere il ricovero ospedaliero.
  • Quelli con grave infezione locale
  • Le persone la cui infezione si è diffusa ad altri sistemi di organi
  • Le persone con sistema immunitario indebolito
  • Individui disidratati che necessitano di idratazione endovenosa
  • Neonati di età inferiore a 6 settimane

Eruzioni lievi e semplici di herpes simplex non richiedono alcun trattamento. Infezione grave può richiedere un trattamento con un agente antivirale. I farmaci antivirali orali comprendono

• aciclovir (Zovirax),
• valaciclovir (Valtrex),
• famciclovir (Famvir) e
• le creme topiche di aciclovir o penciclovir (Denavir) possono abbreviare gli attacchi di HSV-1 ricorrente se applicato precocemente, di solito prima dello sviluppo delle lesioni.

Questi farmaci possono interrompere la replicazione virale nella pelle, ma non eliminare l'HSV dal corpo o prevenire epidemie successive (riattivazione dell'HSV). Questi farmaci sono usati più frequentemente con le infezioni da HSV-2. La maggior parte degli investigatori suggerisce di consultare un esperto di malattie infettive quando le persone con infezione da HSV necessitano di ricovero. I risultati della ricerca suggeriscono che i trattamenti laser possono accelerare la guarigione e allungare il tempo prima che riappaiano le piaghe.

Quali tipi di medici trattano l'herpes orale?

Alcuni pazienti non richiedono un medico per curarli. Tuttavia, pediatri, medici di base, medici di medicina d'urgenza, dentisti, dermatologi e occasionalmente medici delle malattie infettive trattano le infezioni da HSV-1.

Il follow-up è necessario dopo il trattamento dell'herpes labiale?

Bevi molti liquidi.

• Utilizzare antidolorifici secondo le istruzioni del medico.
• Usa i farmaci per controllare la febbre.
• Guarda per segni e sintomi di disidratazione.
• Se si sviluppano segni di disidratazione, consultare immediatamente un medico.

È possibile prevenire l'herpes orale (HSV-1, Herpes Simplex Virus-1)?

Per ridurre la possibilità di acquisire HSV-1, evitare di toccare la saliva, la pelle o le mucose delle persone che hanno lesioni HSV-1. La prevenzione dell'HSV genitale può essere realizzata con i preservativi in ​​lattice, ma la protezione non è mai del 100%. Gli spermicidi non proteggono dall'HSV. Alcuni clinici raccomandano l'uso di dighe dentali (quadratini di lattice) durante il sesso orale, ma come i preservativi, non sono protettivi al 100%.

Esiste un vaccino contro l'herpes orale?

Un vaccino sperimentale contro l'HSV-1 è in fase di sperimentazione in Inghilterra e potrebbe essere commercializzato nel prossimo futuro. Attualmente, non esiste una cura per HSV-1.

Qual è la prognosi dell'herpes orale (HSV-1, Herpes Simplex Virus-1)?

Le piaghe e i sintomi dell'herpes orale di solito scompaiono completamente in 2-3 settimane senza cicatrici. Tuttavia, le piaghe possono riapparire in determinate situazioni stressanti. Raramente, alcune complicazioni si sviluppano in alcuni individui:

• Eczema atopico
• Encefalite
• cheratocongiuntivite
• Faringite
• Epatite
• Herpes whitlow (vesciche HSV o lesioni al dito)