Come fai a sapere se sei sterile?

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Mio marito ed io abbiamo cercato di rimanere incinta per circa sei mesi e non abbiamo avuto fortuna. Non sono sicuro di quando dovremmo fissare un appuntamento per essere controllati, e in un certo senso evito una diagnosi perché temo che andrà male. Come fai a sapere se sei sterile? Come controllano la fertilità di una donna?

Risposta del medico

Uno specialista della fertilità è di solito un ostetrico-ginecologo (specialista in salute riproduttiva delle donne) con istruzione avanzata, ricerca e abilità professionali in endocrinologia riproduttiva. Questi medici altamente qualificati e qualificati sono gli specialisti per vedere sull'infertilità.

Le coppie potrebbero voler parlare con un operatore sanitario per un rinvio in una clinica in cui medici e personale hanno questa formazione speciale. Inoltre, le cliniche per la fertilità hanno spesso attrezzature specializzate e tecnologie di imaging necessarie per fare una diagnosi e fare test del seme e altri test specializzati direttamente in ufficio.

Consulta la American Society for Reproductive Medicine per uno specialista e una clinica nella tua zona. Anche un medico di base o un ginecologo potranno indirizzarti a una clinica per la fertilità.

L'infertilità è un problema che coinvolge entrambi i partner. Pertanto, lo specialista dell'infertilità valuta sia la donna che l'uomo. Il test per l'infertilità di solito non viene eseguito fino a quando la coppia ha provato a rimanere incinta per almeno 1 anno se la donna ha meno di 35 anni o più di 35 anni e non ha concepito durante un periodo di sei mesi di prova.

Storia medica

Un professionista sanitario avrà una storia medica completa. Alle coppie potrebbe essere chiesto di fornire le seguenti informazioni:

• Anamnesi medica completa sia per l'uomo che per la donna
• Se la donna non è mai stata incinta (infertilità primaria) o se è incinta e non è in grado di concepire (infertilità secondaria)
• Da quanto tempo la coppia sta cercando di rimanere incinta
• Storia delle eventuali precedenti gravidanze della donna
• Quanto spesso la coppia ha un rapporto sessuale
• La storia mestruale di una donna
• Trattamento medico attuale per l'uomo e la donna

Esame fisico

Un operatore sanitario può eseguire un esame fisico su entrambi i partner, inclusi i seguenti aspetti:

• Pressione sanguigna di routine, pulsazioni e temperatura
• Altezza e peso
• Ispezione degli organi sessuali
• Test ormonali
• Donna: ecografia pelvica per la ricerca di masse, test del muco cervicale
• Uomo: esame genitale, dimensione del testicolo, ernie

Un professionista sanitario discuterà i risultati della storia medica e dell'esame fisico. A volte, una valutazione completa dell'infertilità può richiedere fino a due cicli mestruali prima che possano essere trovati i fattori che causano l'infertilità.

Ulteriori test per gli uomini

Al partner maschio verrà chiesto di inviare un campione di seme per un'analisi completa del seme. Anche se un uomo ha avuto un figlio in passato, gli sarà comunque chiesto di presentare un campione di sperma perché il suo sistema riproduttivo potrebbe essere cambiato.

Il campione di sperma può essere raccolto in laboratorio (in una stanza privata attraverso la masturbazione). Se un campione viene raccolto a casa, deve essere raccolto in un contenitore di plastica sterile e consegnato al laboratorio a temperatura corporea non oltre 60 minuti dopo l'eiaculazione.

Alcuni uomini non possono produrre un campione di sperma attraverso la masturbazione. Pertanto, il campione può essere raccolto attraverso il rapporto sessuale, utilizzando uno speciale preservativo non spermicida fornito dal laboratorio. Per i migliori risultati, il campione di sperma dovrebbe essere raccolto da 3 a 5 giorni dopo un periodo di assenza di rapporti sessuali.

Un uomo non può produrre spermatozoi per vari motivi. Può produrre pochi spermatozoi o spermatozoi che presentano difetti che impediscono loro di raggiungere o fecondare l'uovo.

Ulteriori test per le donne

Diverse condizioni possono influenzare la capacità di una donna di rimanere incinta. Un operatore sanitario valuterà l'intero sistema riproduttivo.
La cervice svolge un ruolo chiave nel trasporto dello sperma dopo il rapporto sessuale. La produzione, la quantità e le caratteristiche del muco cervicale cambiano in base alla concentrazione di estrogeni a seconda del ciclo mestruale.

L'utero è la destinazione finale dell'embrione e il luogo in cui il feto si sviluppa fino al parto. Pertanto, l'utero può essere associato a infertilità primaria o a problemi di gravidanza e parto prematuro. Altri problemi influenzano lo sviluppo e la funzione dell'utero (in particolare l'endometrio o lo strato interno dell'utero).

Le ovaie non possono rilasciare le uova. Le tube di Falloppio possono essere bloccate. Il medico vorrà valutare tutte le parti del sistema riproduttivo.

L'operatore sanitario può utilizzare una delle diverse procedure per esaminare gli organi riproduttivi della donna:

• Esame pelvico: si tratta di un esame fisico generale in cui il medico sente l'utero per le masse rilevabili e visualizza la cervice.
• Isterosalpingogramma: questo è uno studio di imaging dell'utero e delle tube di Falloppio dopo che il colorante di contrasto è stato iniettato attraverso la cervice. Mostra la forma dell'utero e se le tube di Falloppio sono aperte. La tintura appare bianca su una radiografia. Questo test viene di solito eseguito prima dell'ovulazione, quindi il colorante non interrompe un uovo o lo sviluppo di un embrione. Alla donna può essere somministrato antidolorifico prima del test perché alcune donne avvertono un lieve dolore.
• Ultrasuoni: l'ecografia pelvica è diventata uno strumento importante nella valutazione e nel monitoraggio delle donne sterili. È un modo per rilevare fibromi uterini, polipi endometriali, cisti ovariche e altre anomalie del bacino dall'esterno con onde sonore. Un ecistogramma o ecografia per infusione salina (SIS) è un test che combina gli ultrasuoni con la soluzione salina iniettata nell'utero.
• Imaging a risonanza magnetica (MRI): questa è un'altra procedura di imaging simile a una radiografia che utilizza onde magnetiche per creare immagini degli organi interni.
• Isteroscopia: questo è un metodo per vedere direttamente l'interno dell'utero con uno strumento.
• Laparoscopia: si tratta di una procedura chirurgica che consente al medico di vedere direttamente all'interno del bacino con piccoli strumenti inseriti attraverso piccoli tagli nell'addome.
• Biopsia endometriale: questo test prevede la rimozione di un piccolo pezzo di tessuto dal rivestimento uterino da un catetere inserito attraverso la cervice. Questo test può aiutare a determinare se il ciclo mestruale è normale e se si è verificata l'ovulazione.

L'infertilità può essere causata da così tanti problemi diversi che è oltre lo scopo di questa discussione delinearli tutti.