Come vengono utilizzati i test di tolleranza al glucosio per diagnosticare il diabete?

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Di recente il mio specialista mi ha diagnosticato il diabete di tipo II. Voglio essere proattivo e imparare tutto ciò che posso sulla malattia. Ha usato qualcosa chiamato "test di tolleranza al glucosio" per confermare la sua diagnosi. Come funziona quel test?

Risposta del medico

Il test di tolleranza al glucosio è solo una delle numerose misure comuni per diagnosticare il diabete, sia di tipo I che di tipo II.

L'operatore sanitario prenderà una storia contenente informazioni sui sintomi del paziente, fattori di rischio per diabete, problemi medici passati, farmaci attuali, allergie ai farmaci, storia familiare di diabete o altri problemi medici come colesterolo alto o malattie cardiache, e abitudini personali e stile di vita.

I test di laboratorio che possono confermare la diagnosi di diabete sono i seguenti:

Glicemia nel dito : questo test di screening rapido può essere eseguito ovunque, compresi i programmi di screening basati sulla comunità.

• Sebbene non sia accurato come testare il sangue in un laboratorio ospedaliero, un test della glicemia con bastoncini è facile da eseguire e il risultato è disponibile rapidamente.
• Il test prevede di attaccare il dito del paziente per un campione di sangue, che viene quindi posizionato su una striscia che è stata inserita in una macchina che legge il livello di zucchero nel sangue. Queste macchine sono accurate solo entro circa il 10% -20% dei valori di laboratorio reali.
• I valori della glicemia nel finger stick tendono ad essere più imprecisi a livelli molto alti o molto bassi, quindi risultati anormalmente bassi o alti dovrebbero essere confermati da ripetuti test. Il bastoncino è il modo in cui la maggior parte delle persone con diabete monitora i livelli di zucchero nel sangue a casa.

Glucosio plasmatico a digiuno : al paziente verrà chiesto di non mangiare o bere nulla per otto ore prima di farsi prelevare il sangue (di solito al mattino presto). Se il livello di glucosio nel sangue è maggiore o uguale a 126 mg / dL (senza mangiare nulla) a qualsiasi età, probabilmente hanno il diabete.

• Se il risultato è anormale, il test della glicemia a digiuno può essere ripetuto in un giorno diverso per confermare il risultato. Oppure il paziente può sottoporsi a un test di tolleranza orale al glucosio o un test di emoglobina glicosilata (spesso chiamato "emoglobina A1c") come test di conferma.
• Se il livello di glucosio nel plasma a digiuno è maggiore di 100 ma inferiore a 126 mg / dL, il paziente ha quello che viene chiamato glucosio a digiuno compromesso o IFG. Questo è considerato un prediabete. Questi pazienti non hanno il diabete, ma sono ad alto rischio di sviluppare diabete nel prossimo futuro.

Test di tolleranza al glucosio orale : questo test prevede il prelievo di sangue per un test del glucosio plasmatico a digiuno, quindi il prelievo di sangue per un secondo test di glucosio a due ore dopo aver bevuto una bevanda dolce specifica (contenente fino a 75 grammi di zucchero).

• Se il livello di zucchero nel sangue dopo la bevanda zuccherata aumenta o è pari a 200 mg / dL, il paziente ha il diabete.
• Se il livello di glucosio nel sangue è compreso tra 140 e 199 mg / dL, il paziente ha una tolleranza al glucosio ridotta (IGT), anch'essa una condizione prediabetica.

Emoglobina glicosilata o emoglobina A1c : questo test misura quanto sono stati alti i livelli di zucchero nel sangue negli ultimi 120 giorni circa (la durata media dei globuli rossi su cui si basa il test).

• L'eccesso di glucosio nel sangue si aggancia all'emoglobina nei globuli rossi e rimane lì per la vita residua dei globuli rossi.
• La percentuale di emoglobina a cui è stato applicato un eccesso di zucchero nel sangue può essere misurata nel sangue. Il test prevede che venga prelevata una piccola quantità di sangue o con un bastoncino.
• Il test dell'emoglobina A1c è la migliore misurazione del controllo della glicemia nelle persone che hanno il diabete. Il valore normale è inferiore al 6%. Livelli di emoglobina A1c pari o inferiori al 7% indicano un buon controllo del glucosio. Un risultato dell'8% o superiore indica che i livelli di zucchero nel sangue sono troppo alti, troppo spesso.
• Il test dell'emoglobina A1c è il miglior test per la cura di follow-up del diabete. Sebbene non sia l'ideale per diagnosticare il diabete, l'emoglobina A1c superiore al 6% è altamente indicativa del diabete. In generale, sarebbe necessario un altro test di conferma per diagnosticare il diabete.
• Il test dell'emoglobina A1c viene solitamente misurato circa ogni 3-6 mesi per le persone con diabete, sebbene possa essere eseguito più frequentemente per le persone che hanno difficoltà a raggiungere e mantenere un buon controllo della glicemia.
• Questo test non è usato per le persone che non hanno il diabete o non sono ad aumentato rischio di diabete.
• I valori normali possono variare da laboratorio a laboratorio, sebbene sia in corso uno sforzo per standardizzare il modo in cui vengono eseguite le misurazioni.

Per ulteriori informazioni, leggi il nostro articolo medico completo sul diabete.