Quali esami del sangue vengono utilizzati per diagnosticare il mieloma multiplo?

Chiedi a un dottore

Mio nonno è morto di mieloma e sono preoccupato di poterlo ottenere geneticamente. Se volevo fare un test per la malattia, quali sono gli esami del sangue che diagnosticano il mieloma multiplo?

Risposta del medico

In molti casi, il mieloma viene scoperto quando gli esami del sangue, effettuati nell'ambito di un esame fisico di routine o per qualche altra ragione, rivelano anemia o un alto livello di calcio o un alto livello di proteine ​​(o, meno comunemente, un basso livello di proteine ). Un test delle urine può mostrare proteine ​​nelle urine. È importante eseguire sia un esame del sangue che un test delle urine per le proteine ​​durante i test per il mieloma. Occasionalmente, una radiografia del torace identificherà un'osteoporosi significativa nelle ossa vertebrali (colonna vertebrale) o persino la compressione di un corpo vertebrale. Tali risultati dovrebbero richiedere ulteriori test per rilevare la causa sottostante.

Ad un certo punto di questo processo di test, l'operatore sanitario indirizza la persona a uno specialista del cancro del sangue (ematologo-oncologo). Una volta completata la valutazione e confermata la diagnosi presuntiva, i risultati vengono generalmente presentati al paziente di persona e anche al professionista sanitario di riferimento del paziente per iscritto.

Test del sangue e delle urine

Conta completa delle cellule del sangue (CBC): questo test misura l'emoglobina (la quantità di proteine ​​che trasportano ossigeno) nonché il numero di diverse cellule nel sangue.
Le misure più importanti nel CBC sono le seguenti:

• Emoglobina ed ematocrito : l'emoglobina è la quantità di proteine ​​che trasportano ossigeno nel sangue. L'ematocrito è la percentuale di globuli rossi nel sangue. Un basso valore di emoglobina o ematocrito indica anemia.
• Conta dei globuli bianchi (WBC) : questa è una misura di quanti globuli bianchi ci sono in un determinato volume di sangue.
• Conta piastrinica : le piastrine sono una parte importante del coagulo che si forma quando un vaso sanguigno viene rotto o lacerato. Un basso numero di piastrine può indicare una tendenza al sanguinamento o al livido.

Differenziale di globuli bianchi: oltre a un CBC, la maggior parte dei laboratori riporta un "differenziale di globuli bianchi", spesso abbreviato in "diff". Questo test, che può essere eseguito manualmente o con un contatore automatico, fornisce una suddivisione in percentuale dei diversi tipi di globuli che compongono il conteggio dei globuli bianchi. Le percentuali dovrebbero ammontare a 100. La sottoclassificazione dei globuli bianchi può aiutare a determinare se ci sono carenze in un particolare tipo di cellula.

Pannello di analisi del sangue: questo set di test offre un'ampia panoramica dei livelli di varie sostanze nel sangue che possono indicare la gravità del mieloma e le complicanze correlate al mieloma.

• Proteine : due tipi di proteine ​​sono comunemente misurati nel sangue: albumina e globuline. Un alto livello di proteine ​​totali nel sangue può essere un indizio della presenza di mieloma; un livello anormale alto o raramente basso di globuline è ancora più suggestivo.
• Calcio : un alto livello di calcio suggerisce un riassorbimento attivo delle ossa e quindi un mieloma attivo.
• Lattato deidrogenasi (LDH) : un livello elevato di questo enzima può indicare mieloma attivo.
• Azoto ureico nel sangue (BUN) e creatinina : questi sono indicatori della funzionalità renale. Livelli elevati, in particolare di creatinina, rappresentano disfunzione renale o insufficienza renale.

Livelli di immunoglobuline : misurare i livelli delle immunoglobuline è un modo per monitorare l'estensione e la progressione della malattia. Se il mieloma secerne attivamente una forma di immunoglobulina, i livelli delle altre immunoglobuline normali saranno soppressi. Ad esempio, se un paziente ha un mieloma IgG, il livello di IgG sarà elevato e i livelli di IgA e IgM saranno bassi.

Elettroforesi delle proteine ​​sieriche (SPEP) : questo test misura i livelli di varie proteine ​​nel sangue. È il miglior test per rilevare e misurare il livello anomalo di proteine ​​monoclonali associate al mieloma.

Elettroforesi proteica urinaria (UEP) : questo test misura i livelli di varie proteine ​​nelle urine. Nella malattia della sola catena leggera, le proteine ​​anomale sono di solito rilevabili solo nelle urine, non nel sangue.

Immunofissazione (o immunoelettroforesi, IEP) : questo test può rivelare il tipo specifico di proteina anormale prodotta dal mieloma.

Un test delle urine delle 24 ore per Bence-Jones o proteine ​​della catena leggera nelle urine: questo test misura la quantità effettiva di proteine ​​del mieloma che vengono filtrate e immesse nelle urine dai reni.

Misurazione della catena leggera libera da siero : questo test misura la quantità di catena leggera, un tipo di proteina del mieloma, nel sangue.

Tutti questi test aiutano a diagnosticare il mieloma multiplo da altri tumori come il linfoma non Hodgkin che non produce questi prodotti proteici.

Indicatori prognostici : vengono utilizzati vari esami del sangue per prevedere l'esito (prognosi) di un individuo. Alcuni di questi sono semplici test eseguiti in ogni laboratorio; altri vengono eseguiti solo in laboratori specializzati o in contesti di ricerca. Molti di questi non sono ancora ampiamente utilizzati ma potrebbero essere in futuro. A seconda della situazione, questi test possono o meno essere eseguiti.

• Beta2-microglobulina (B2M) : un livello elevato di questa proteina normale indica una malattia estesa e una prognosi quindi più scadente.
• Proteina C-reattiva (CRP) : un livello elevato di questo marker infiammatorio può indicare una prognosi sfavorevole.
• Lattato deidrogenasi (LDH) : un alto livello di questo normale enzima indica un mieloma esteso.
• In caso di malattia IgM o WM, può essere eseguito un test di viscosità sierica.