Sintomi, diagnosi, terapia e prognosi del cancro ipofaringeo

Fatti del cancro ipofaringeo

• Il cancro ipofaringeo è una malattia in cui si formano cellule maligne (cancro) nei tessuti dell'ipofaringe.
• L'uso di prodotti a base di tabacco e il consumo eccessivo di alcol possono influenzare il rischio di sviluppare il cancro ipofaringeo.
• Segni e sintomi di carcinoma ipofaringeo comprendono mal di gola e dolore alle orecchie.
• I test che esaminano la gola e il collo vengono utilizzati per aiutare a rilevare (trovare) e diagnosticare il cancro ipofaringeo.
• Alcuni fattori influenzano la prognosi (possibilità di recupero) e le opzioni di trattamento.
• Dopo la diagnosi del carcinoma ipofaringeo, vengono eseguiti dei test per scoprire se le cellule tumorali si sono diffuse
• all'interno dell'ipofaringe o in altre parti del corpo.
• Esistono tre modi in cui il cancro si diffonde nel corpo.
• Il cancro può diffondersi da dove ha iniziato ad altre parti del corpo.
• Le seguenti fasi sono utilizzate per il cancro ipofaringeo:
  • Stadio 0 (Carcinoma in situ)
  • Fase I
  • Fase II
  • Fase III
  • Fase IV
• Esistono diversi tipi di trattamento per i pazienti con carcinoma ipofaringeo.
• Vengono utilizzati tre tipi di trattamento standard:
  • Chirurgia
  • Radioterapia
  • Chemioterapia
• Nuovi tipi di trattamento sono in fase di sperimentazione in studi clinici.
• Il trattamento per il cancro ipofaringeo può causare effetti collaterali.
• I pazienti potrebbero voler pensare di prendere parte a una sperimentazione clinica.
• I pazienti possono accedere a studi clinici prima, durante o dopo l'inizio del trattamento del cancro.
• Potrebbero essere necessari test di follow-up.

Che cos'è il cancro ipofaringeo?

Il cancro ipofaringeo è una malattia in cui si formano cellule maligne (cancro) nei tessuti dell'ipofaringe.

L'ipofaringe è la parte inferiore della faringe (gola). La faringe è un tubo cavo lungo circa 5 pollici che inizia dietro il naso, scende lungo il collo e termina nella parte superiore della trachea (trachea) ed esofago (il tubo che va dalla gola allo stomaco). Aria e cibo passano attraverso la faringe sulla strada per la trachea o l'esofago.

La maggior parte dei tumori ipofaringei si forma nelle cellule squamose, le cellule sottili e piatte che rivestono l'interno dell'ipofaringe. L'ipofaringe ha 3 diverse aree. Il cancro può essere trovato in 1 o più di queste aree.

Il cancro ipofaringeo è un tipo di tumore alla testa e al collo.

Quali sono i fattori di rischio per il cancro ipofaringeo?

L'uso di prodotti a base di tabacco e il consumo eccessivo di alcol possono influenzare il rischio di sviluppare il cancro ipofaringeo. Tutto ciò che aumenta il rischio di contrarre una malattia è chiamato fattore di rischio. Avere un fattore di rischio non significa che otterrai il cancro; non avere fattori di rischio non significa che non otterrai il cancro. Parlate con il vostro medico se pensate di essere a rischio. I fattori di rischio includono quanto segue:

• Tabacco da fumo.
• Tabacco da masticare.
• Uso di alcol pesante.
• Mangiare una dieta senza abbastanza nutrienti.
• Avere la sindrome di Plummer-Vinson.

Quali sono i sintomi e i segni del cancro ipofaringeo?

Segni e sintomi di carcinoma ipofaringeo comprendono mal di gola e dolore alle orecchie. Questi e altri segni e sintomi possono essere causati da cancro ipofaringeo o da altre condizioni. Verificare con il proprio medico se si dispone di uno dei seguenti:

• Un mal di gola che non va via.
• Mal d'orecchie.
• Un nodo al collo.
• Deglutizione dolorosa o difficile.
• Un cambio di voce.

Come viene diagnosticato il cancro ipofaringeo?

I test che esaminano la gola e il collo vengono utilizzati per aiutare a rilevare (trovare) e diagnosticare il cancro ipofaringeo.

Possono essere utilizzati i seguenti test e procedure:

Esame fisico della gola : esame in cui il medico avverte la presenza di linfonodi ingrossati nel collo e guarda in fondo alla gola con un piccolo specchio a manico lungo per verificare la presenza di aree anomale.

Scansione TC (CAT scan) : una procedura che crea una serie di immagini dettagliate di aree all'interno del corpo, prese da diverse angolazioni. Le immagini sono realizzate da un computer collegato a una macchina a raggi X. Un colorante può essere iniettato in una vena o ingerito per aiutare gli organi o i tessuti a presentarsi più chiaramente. Questa procedura è anche chiamata tomografia computerizzata, tomografia computerizzata o tomografia assiale computerizzata.

Scansione PET (tomografia a emissione di positroni) : una procedura per trovare le cellule tumorali maligne nel corpo. Una piccola quantità di glucosio radioattivo (zucchero) viene iniettato in una vena. Lo scanner PET ruota attorno al corpo e fa una foto di dove il glucosio viene utilizzato nel corpo. Le cellule tumorali maligne appaiono più luminose nella foto perché sono più attive e assorbono più glucosio rispetto alle cellule normali. È possibile eseguire contemporaneamente una scansione PET e una TAC. Questo si chiama PET-CT.

MRI (risonanza magnetica) : una procedura che utilizza un magnete, onde radio e un computer per realizzare una serie di immagini dettagliate delle aree all'interno del corpo. Questa procedura è anche chiamata imaging a risonanza magnetica nucleare (NMRI).

Scansione ossea : una procedura per verificare la presenza di cellule in rapida divisione, come le cellule tumorali, nell'osso. Una piccola quantità di materiale radioattivo viene iniettato in una vena e viaggia attraverso il flusso sanguigno. Il materiale radioattivo si raccoglie nelle ossa con il cancro e viene rilevato da uno scanner.

Esofagogramma di bario : una radiografia dell'esofago. Il paziente beve un liquido che contiene bario (un composto metallico bianco-argento). Il liquido ricopre l'esofago e i raggi X vengono prelevati.

Endoscopia : una procedura utilizzata per esaminare le aree della gola che non possono essere viste con uno specchio durante l'esame fisico della gola. Un endoscopio (un tubo sottile e illuminato) viene inserito attraverso il naso o la bocca per controllare la gola per tutto ciò che sembra insolito. I campioni di tessuto possono essere prelevati per la biopsia.

Esofagoscopia : una procedura per guardare all'interno dell'esofago per verificare la presenza di aree anomale. Un esofagoscopio (un tubo sottile e illuminato) viene inserito attraverso la bocca o il naso e giù per la gola nell'esofago. I campioni di tessuto possono essere prelevati per la biopsia.

Broncoscopia : una procedura per cercare all'interno della trachea e delle grandi vie aeree polmonari aree anomale. Un broncoscopio (un tubo sottile e illuminato) viene inserito attraverso il naso o la bocca nella trachea e nei polmoni. I campioni di tessuto possono essere prelevati per la biopsia.

Biopsia : rimozione di cellule o tessuti in modo che possano essere visualizzati al microscopio per verificare la presenza di segni di cancro.

Quali sono le fasi del cancro ipofaringeo?

Dopo che è stato diagnosticato il cancro ipofaringeo, vengono eseguiti test per scoprire se le cellule tumorali si sono diffuse all'interno dell'ipofaringe o in altre parti del corpo. Il processo utilizzato per scoprire se il cancro si è diffuso all'interno dell'ipofaringe o in altre parti del corpo è chiamato stadiazione. Le informazioni raccolte dal processo di stadiazione determinano lo stadio della malattia. È importante conoscere lo stadio della malattia per pianificare il trattamento. I risultati di alcuni dei test utilizzati per diagnosticare il cancro ipofaringeo sono spesso utilizzati anche per mettere in scena la malattia.

Il cancro può diffondersi da dove ha iniziato ad altre parti del corpo. Quando il cancro si diffonde in un'altra parte del corpo, si chiama metastasi. Le cellule tumorali si staccano da dove sono iniziate (il tumore primario) e viaggiano attraverso il sistema linfatico o il sangue. Esistono tre modi in cui il cancro si diffonde nel corpo.

Il cancro può diffondersi attraverso i tessuti, il sistema linfatico e il sangue:

• Tessuto Il cancro si diffonde da dove è iniziato crescendo nelle aree vicine.
• Sistema linfatico . Il cancro si diffonde da dove è iniziato entrando nel sistema linfatico. Il tumore viaggia attraverso i vasi linfatici verso altre parti del corpo.
• Blood . Il cancro si diffonde da dove è iniziato entrando nel sangue. Il cancro viaggia attraverso i vasi sanguigni verso altre parti del corpo.

Il tumore metastatico è lo stesso tipo di tumore del tumore primario. Ad esempio, se il cancro ipofaringeo si diffonde al polmone, le cellule tumorali nel polmone sono in realtà cellule tumorali ipofaringee. La malattia è il carcinoma ipofaringeo metastatico, non il carcinoma polmonare.

Le seguenti fasi sono utilizzate per il cancro ipofaringeo:

Stadio 0 (Carcinoma in situ)

Nello stadio 0, si trovano cellule anomale nel rivestimento dell'ipofaringe. Queste cellule anormali possono diventare cancro e diffondersi nei tessuti normali vicini. Lo stadio 0 è anche chiamato carcinoma in situ.

Fase I

Nello stadio I, il cancro si è formato in una sola area dell'ipofaringe e / o il tumore è di 2 centimetri o più piccolo.

Fase II

Nello stadio II, il tumore è: più grande di 2 centimetri ma non più grande di 4 centimetri e non si è diffuso alla laringe (casella vocale); o trovato in più di un'area dell'ipofaringe o nei tessuti vicini.

Fase III

Nella fase III, il tumore: è più grande di 4 centimetri o si è diffuso alla laringe (casella vocale) o all'esofago. Il cancro può essersi diffuso a un linfonodo sullo stesso lato del collo del tumore e il linfonodo è di 3 centimetri o più piccolo; o si è diffuso a un linfonodo sullo stesso lato del collo del tumore e il linfonodo è di 3 centimetri o più piccolo e si trova il cancro: in una zona dell'ipofaringe e / o è di 2 centimetri o più piccolo; o in più di un'area dell'ipofaringe o nei tessuti vicini, o è più grande di 2 centimetri ma non più grande di 4 centimetri e non si è diffuso alla laringe.

Fase IV

Lo stadio IV è diviso in stadio IVA, IVB e IVC come segue:

Nello stadio IVA, il cancro si è diffuso alla cartilagine attorno alla tiroide o alla trachea, all'osso sotto la lingua, alla tiroide o ai tessuti molli vicini. Il cancro può essersi diffuso a un linfonodo sullo stesso lato del collo del tumore e il linfonodo è di 3 centimetri o più piccolo; o si è diffuso a un linfonodo sullo stesso lato del collo del tumore (il linfonodo è più grande di 3 centimetri ma non più grande di 6 centimetri) o ai linfonodi in qualsiasi parte del collo (i linfonodi interessati sono 6 cm o più piccoli ), e una delle seguenti affermazioni è vera: il cancro si trova in un'area dell'ipofaringe e / o è di 2 centimetri o più piccolo; o il cancro si trova in più di un'area dell'ipofaringe o nei tessuti vicini, oppure è più grande di 2 centimetri ma non più grande di 4 centimetri e non si è diffuso alla laringe (casella vocale); o il cancro si è diffuso alla laringe o all'esofago ed è più di 4 centimetri; o il cancro si è diffuso alla cartilagine attorno alla tiroide o alla trachea, all'osso sotto la lingua, alla tiroide o ai tessuti molli vicini.

Nello stadio IVB, il tumore si è diffuso ai muscoli intorno alla parte superiore della colonna vertebrale, all'arteria carotide o al rivestimento della cavità toracica e può essersi diffuso ai linfonodi di qualsiasi dimensione; o può essere di qualsiasi dimensione e si è diffuso a uno o più linfonodi di dimensioni superiori a 6 centimetri.

Nello stadio IVC, il tumore può avere qualsiasi dimensione e si è diffuso oltre l'ipofaringe ad altre parti del corpo.

Cancro ipofaringeo ricorrente

Il carcinoma ipofaringeo ricorrente è un tumore che si è ripresentato (ritorna) dopo essere stato trattato. Il tumore può tornare nell'ipofaringe o in altre parti del corpo.

Qual è il trattamento per il cancro ipofaringeo?

Esistono diversi tipi di trattamento per i pazienti con carcinoma ipofaringeo.

Sono disponibili diversi tipi di trattamento per i pazienti con carcinoma ipofaringeo. Alcuni trattamenti sono standard (il trattamento attualmente utilizzato) e alcuni sono in fase di test in studi clinici. Uno studio clinico di trattamento è uno studio di ricerca inteso ad aiutare a migliorare i trattamenti attuali o ottenere informazioni su nuovi trattamenti per i pazienti con cancro. Quando gli studi clinici dimostrano che un nuovo trattamento è migliore del trattamento standard, il nuovo trattamento può diventare il trattamento standard. I pazienti potrebbero voler pensare di prendere parte a una sperimentazione clinica. Alcuni studi clinici sono aperti solo ai pazienti che non hanno iniziato il trattamento.

Vengono utilizzati tre tipi di trattamento standard:

Chirurgia

• La chirurgia (rimozione del cancro in un'operazione) è un trattamento comune per tutte le fasi del carcinoma ipofaringeo. Possono essere utilizzate le seguenti procedure chirurgiche:
• Laringofaringectomia : chirurgia per rimuovere la laringe (casella vocale) e parte della faringe (gola).
• Laringofaringectomia parziale : chirurgia per rimuovere parte della laringe e parte della faringe. Una laringofaringectomia parziale previene la perdita della voce.
• Dissezione del collo : chirurgia per rimuovere i linfonodi e altri tessuti nel collo. Dopo che il medico ha rimosso tutto il tumore che può essere visto al momento dell'intervento, alcuni pazienti possono ricevere la chemioterapia o la radioterapia dopo l'intervento chirurgico per uccidere le cellule tumorali rimaste. Il trattamento somministrato dopo l'intervento chirurgico, per ridurre il rischio che il tumore ritorni, si chiama terapia adiuvante.

Radioterapia

La radioterapia è un trattamento antitumorale che utilizza radiografie ad alta energia o altri tipi di radiazioni per uccidere le cellule tumorali o impedirne la crescita. Esistono due tipi di radioterapia:

• La radioterapia esterna utilizza una macchina all'esterno del corpo per inviare radiazioni verso il cancro.
• La radioterapia interna utilizza una sostanza radioattiva sigillata in aghi, semi, fili o cateteri che vengono posizionati direttamente dentro o vicino al cancro.

Il modo in cui viene somministrata la radioterapia dipende dal tipo e dallo stadio del tumore in trattamento. La radioterapia esterna è usata per trattare il cancro ipofaringeo. La radioterapia può funzionare meglio nei pazienti che hanno smesso di fumare prima di iniziare il trattamento. La radioterapia esterna alla tiroide o alla ghiandola pituitaria può cambiare il modo in cui funziona la ghiandola tiroidea. Un esame del sangue per controllare il livello dell'ormone tiroideo nel corpo può essere eseguito prima e dopo la terapia per assicurarsi che la ghiandola tiroidea funzioni correttamente.

Chemioterapia

La chemioterapia è un trattamento del cancro che utilizza farmaci per fermare la crescita delle cellule tumorali, uccidendo le cellule o impedendo alle cellule di dividersi. Quando la chemioterapia viene presa per via orale o iniettata in una vena o muscolo, i farmaci entrano nel flusso sanguigno e possono raggiungere le cellule tumorali in tutto il corpo (chemioterapia sistemica). Quando la chemioterapia viene inserita direttamente nel liquido cerebrospinale, in un organo o in una cavità del corpo come l'addome, i farmaci colpiscono principalmente le cellule tumorali in quelle aree (chemioterapia regionale). Il modo in cui viene somministrata la chemioterapia dipende dal tipo e dallo stadio del tumore in trattamento. La chemioterapia può essere utilizzata per ridurre il tumore prima dell'intervento chirurgico o della radioterapia. Questo si chiama chemioterapia neoadiuvante.

I pazienti potrebbero voler pensare di prendere parte a una sperimentazione clinica. Per alcuni pazienti, prendere parte a una sperimentazione clinica può essere la scelta migliore per il trattamento. Gli studi clinici fanno parte del processo di ricerca sul cancro. Vengono condotti studi clinici per scoprire se i nuovi trattamenti antitumorali sono sicuri, efficaci o migliori del trattamento standard.

Molti dei trattamenti standard odierni per il cancro si basano su studi clinici precedenti. I pazienti che prendono parte a una sperimentazione clinica possono ricevere il trattamento standard o essere tra i primi a ricevere un nuovo trattamento.

I pazienti che prendono parte a studi clinici aiutano anche a migliorare il modo in cui il cancro verrà trattato in futuro. Anche quando gli studi clinici non portano a nuovi trattamenti efficaci, spesso rispondono a domande importanti e aiutano a portare avanti la ricerca.

I pazienti possono accedere a studi clinici prima, durante o dopo l'inizio del trattamento del cancro. Alcuni studi clinici includono solo pazienti che non hanno ancora ricevuto il trattamento. Altri studi testano trattamenti per pazienti il ​​cui tumore non è migliorato. Esistono anche studi clinici che testano nuovi modi per impedire il ripetersi del cancro (ritorno) o ridurre gli effetti collaterali del trattamento del cancro.

Potrebbero essere necessari test di follow-up.

Alcuni dei test che sono stati fatti per diagnosticare il cancro o per scoprire lo stadio del cancro possono essere ripetuti. Alcuni test saranno ripetuti per vedere come sta funzionando il trattamento. Le decisioni sull'opportunità di continuare, modificare o interrompere il trattamento possono essere basate sui risultati di questi test.

Alcuni test continueranno ad essere eseguiti di volta in volta dopo la fine del trattamento. I risultati di questi test possono mostrare se la tua condizione è cambiata o se il tumore si è ripresentato (ritorna). Questi test sono talvolta chiamati test di follow-up o controlli. Per il carcinoma ipofaringeo, il follow-up per verificare la ricorrenza dovrebbe includere esami della testa e del collo accurati una volta al mese nel primo anno dopo la fine del trattamento, ogni 2 mesi nel secondo anno, ogni 3 mesi nel terzo anno e successivamente ogni 6 mesi .

Opzioni di trattamento del cancro ipofaringeo per stadio

Stadio I Cancro ipofaringeo

Il trattamento del carcinoma ipofaringeo in stadio I può comprendere i seguenti:

• Laringofaringectomia e dissezione del collo con o senza radioterapia ad alte dosi ai linfonodi del collo.
• Laringofaringectomia parziale con o senza radioterapia ad alte dosi ai linfonodi su entrambi i lati del collo.

Tumore ipofaringeo di stadio II

Il trattamento del carcinoma ipofaringeo in stadio II può comprendere i seguenti:

• Laringofaringectomia e dissezione del collo. La radioterapia ad alta dose ai linfonodi del collo può essere somministrata prima o dopo l'intervento chirurgico.
• Laringofaringectomia parziale. La radioterapia ad alta dose ai linfonodi del collo può essere somministrata prima o dopo l'intervento chirurgico.
• Chemioterapia somministrata durante o dopo la radioterapia o dopo l'intervento chirurgico.
• Una sperimentazione clinica di chemioterapia seguita da radioterapia o chirurgia.

Tumore ipofaringeo di stadio III

Il trattamento del carcinoma ipofaringeo in stadio III può comprendere quanto segue:

• Radioterapia prima o dopo l'intervento chirurgico.
• Chemioterapia somministrata durante o dopo la radioterapia o dopo l'intervento chirurgico.
• Una sperimentazione clinica di chemioterapia seguita da chirurgia e / o radioterapia.
• Una sperimentazione clinica di chemioterapia somministrata contemporaneamente alla radioterapia.
• Una sperimentazione clinica di chirurgia seguita da chemioterapia somministrata contemporaneamente alla radioterapia.

Il trattamento e il follow-up del carcinoma ipofaringeo in stadio III sono complessi ed è idealmente supervisionato da un team di specialisti con esperienza e competenza nel trattamento di questo tipo di tumore. Se viene rimosso tutto o parte dell'ipofaringe, il paziente potrebbe aver bisogno di interventi di chirurgia plastica e altri aiuti speciali per respirare, mangiare e parlare.

Tumore ipofaringeo di stadio IV

Il trattamento del carcinoma ipofaringeo in stadio IV che può essere trattato con un intervento chirurgico può includere quanto segue:

• Radioterapia prima o dopo l'intervento chirurgico.
• Una sperimentazione clinica di chemioterapia seguita da chirurgia e / o radioterapia.
• Una sperimentazione clinica di chirurgia seguita da chemioterapia somministrata contemporaneamente alla radioterapia.

Il trattamento chirurgico e il follow-up del carcinoma ipofaringeo in stadio IV sono complessi ed è idealmente supervisionato da un team di specialisti con esperienza e competenza nel trattamento di questo tipo di tumore. Se viene rimosso tutto o parte dell'ipofaringe, il paziente potrebbe aver bisogno di interventi di chirurgia plastica e altri aiuti speciali per respirare, mangiare e parlare.

Il trattamento del carcinoma ipofaringeo in stadio IV che non può essere trattato con un intervento chirurgico può includere quanto segue:

• Radioterapia.
• Chemioterapia somministrata contemporaneamente alla radioterapia.
• Una sperimentazione clinica di radioterapia con chemioterapia.

Opzioni terapeutiche per il cancro ipofaringeo ricorrente e metastatico

Il trattamento del carcinoma ipofaringeo che si è ripresentato (ritorna) o che si è diffuso ad altre parti del corpo può comprendere quanto segue:

• Chirurgia.
• Radioterapia.
• Chemioterapia.
• Una sperimentazione clinica di chemioterapia.

Qual è la prognosi per il cancro ipofaringeo?

Alcuni fattori influenzano la prognosi (possibilità di recupero) e le opzioni di trattamento. La prognosi (possibilità di guarigione) dipende da quanto segue:

• Lo stadio del tumore (se colpisce parte dell'ipofaringe, coinvolge l'intero ipofaringe o si è diffuso in altri punti del corpo). Il carcinoma ipofaringeo viene di solito rilevato in fasi successive poiché raramente si manifestano segni e sintomi precoci.
• Età, sesso e salute generale del paziente.
• La posizione del cancro.
• Se il paziente fuma durante la radioterapia.
• Le opzioni di trattamento dipendono da quanto segue:
• Lo stadio del cancro.
• Mantenere la capacità del paziente di parlare, mangiare e respirare il più normale possibile.
• La salute generale del paziente.

I pazienti che hanno avuto un tumore ipofaringeo hanno un aumentato rischio di sviluppare un secondo tumore alla testa o al collo. Un follow-up frequente e attento è importante.