Sintomi, diagnosi e prognosi del cancro dell'intestino tenue

Quale tipo di cancro colpisce l'intestino tenue?

L'intestino tenue, o intestino tenue, si trova tra lo stomaco e il colon. L'intestino tenue è lungo circa 6 m (20 piedi). La sua funzione principale è quella di digerire e assorbire i nutrienti. L'intestino tenue costituisce oltre il 70% della lunghezza e il 90% della superficie del tratto gastrointestinale (GI).

I tumori cancerosi (maligni) più comuni dell'intestino tenue includono adenocarcinoma, linfoma, sarcoma e carcinoidi.

• Nei paesi industrializzati, gli adenocarcinomi si verificano più spesso.
• Nei paesi in via di sviluppo, i linfomi sono più comuni.
• Tutti questi tumori hanno il potenziale per invadere la parete intestinale, diffondersi in linfonodi adiacenti e spostarsi in organi distanti (metastasi).

Quali sono i fattori di rischio per il cancro dell'intestino tenue?

I tumori maligni dell'intestino tenue si verificano in un piccolo numero rispetto alla frequenza dei tumori in altre parti del tratto gastrointestinale. Ci sono molte ragioni suggerite per questo:

• È stato proposto che la natura liquida del piccolo contenuto intestinale possa essere meno irritante per la mucosa, il rivestimento più interno dell'intestino tenue.
• Il rapido tempo di transito nell'intestino tenue può ridurre l'esposizione della parete intestinale agli agenti che inducono il cancro presenti nel contenuto intestinale.
• Altri fattori che potrebbero limitare la presenza o l'impatto di potenziali agenti che inducono il cancro includono:
  • Una bassa conta batterica
  • Un grande componente del tessuto linfoide nella parete dell'intestino tenue
  • Un pH alcalino all'interno dell'intestino tenue
  • La presenza dell'enzima benzopirene idrossilasi
• L'adenocarcinoma dell'intestino tenue è associato alle seguenti condizioni sottostanti:
  • Morbo di Crohn - Una malattia infiammatoria dell'intestino tenue. La malattia di Crohn di solito si verifica nella parte inferiore dell'intestino tenue, chiamata ileo. L'infiammazione si estende in profondità nel rivestimento dell'organo interessato, causando dolore e facendo svuotare frequentemente l'intestino, causando diarrea.
  • Celiachia - Intolleranza al glutine
  • Sindromi da poliposi familiare - Un gruppo di malattie ereditarie in cui si sviluppano piccole crescite nel tratto intestinale. Nel caso della poliposi adenomatosa familiare, mentre la maggior parte dei polipi e i tumori successivi compaiono nell'intestino crasso, si verificano tumori che si verificano nell'intestino tenue e si trovano spesso all'inizio dell'intestino tenue nel duodeno.
• Il cancro è più comune nell'intestino crasso che nell'intestino tenue. I fattori di rischio nella popolazione generale per il carcinoma dell'intestino tenue comprendono:
  • Abuso di alcool
  • Consumo di carne e pesce salati o affumicati
  • Assunzione di zucchero pesante
• I fattori di rischio per lo sviluppo del cancro dell'intestino tenue nella malattia di Crohn includono:
  • Sesso maschile
  • Lunga durata della malattia
  • Malattia fistolosa associata: una fistola è una connessione anormale che passa da una superficie all'altra, come dal colon alla pelle.
  • Rimozione chirurgica di parte dell'intestino
  • Il rischio di sviluppare un carcinoma intestinale piccolo è 6 volte maggiore per le persone con malattia di Crohn rispetto alla popolazione generale.
• Il linfoma dell'intestino tenue è associato alla celiachia ma è anche fortemente associato a sistemi immunitari indeboliti come si verifica con l'AIDS.

Quali sono i sintomi del cancro dell'intestino tenue ?

• Come la maggior parte dei tumori gastrointestinali, i primi sintomi del carcinoma dell'intestino tenue tendono ad essere vaghi e non specifici. Possono includere disagio addominale associato a quanto segue:
  • Nausea
  • gonfiore
  • Perdita di appetito
• I seguenti sintomi possono indicare una malattia avanzata e dovrebbero essere segni per consultare un medico:
  • Fatica
  • Perdita di peso
  • Anemia da carenza di ferro
  • Perdita di sangue visibile: il sangue o un materiale che assomiglia a fondi di caffè può essere vomitato o si possono far passare feci nere.
  • Nausea e vomito gravi a causa di un blocco nell'intestino tenue a causa dell'ampliamento del cancro: i medici diagnosticano frequentemente il cancro dell'intestino tenue durante l'intervento chirurgico per ostruzione intestinale inspiegabile.
  • Ittero (pelle giallastra): questo è un sintomo nelle persone con cancro che coinvolge l'intestino tenue superiore a causa del blocco dei dotti biliari, che drenano il fegato, dove entrano nell'intestino tenue.

In che modo i professionisti medici diagnosticano il cancro dell'intestino tenue?

• In quasi tutti i casi, i medici scelgono innanzitutto di eseguire uno studio sul contrasto del bario dell'intestino tenue.
• L'endoscopia del tratto gastrointestinale superiore può essere utile per rilevare le aree problematiche nel tratto gastrointestinale superiore immediato.
• Una TAC dell'addome o un'ecografia addominale può aiutare a visualizzare tumori voluminosi e ad escludere qualsiasi diffusione del cancro ai linfonodi adiacenti e agli organi distanti come il fegato.
• La colonscopia può aiutare a diagnosticare i tumori che interessano le aree inferiori dell'intestino tenue.

Qual è il trattamento per il cancro dell'intestino tenue?

• La rimozione chirurgica è il trattamento primario per il cancro dell'intestino tenue.
• La chemioterapia o la radioterapia possono essere utili se il tumore è diffuso. Il carcinoma dell'intestino tenue avanzato o diffuso è raro e oggetto di ricerche in corso. La partecipazione alla sperimentazione clinica è incoraggiata per tali pazienti.
• La radioterapia può anche essere utile se la malattia è diffusa o se i tumori locali ritornano.
• La chirurgia può anche alleviare i sintomi quando il cancro ha causato un'ostruzione intestinale. In questo caso, i medici possono eseguire una procedura di bypass o rimozione limitata del tumore.

Qual è la prognosi del cancro dell'intestino tenue ?

La sopravvivenza per l'adenocarcinoma intestinale resecabile è solo del 20%.

• La maggior parte delle persone che hanno adenocarcinoma dell'intestino tenue vivono oltre 5 anni.
• Le possibilità di sopravvivenza sono migliori se il cancro è limitato alle pareti interne dell'intestino tenue e non sono coinvolti i linfonodi.
• La possibilità di guarigione è ancora migliore nelle persone che hanno un tumore carcinoide che è una forma di cancro a crescita più lenta. Il tasso di sopravvivenza per il sarcoma resecabile della muscolatura liscia dell'intestino tenue chiamato leiomiosarcoma è del 50%.
• Il linfoma non Hodgkin dell'intestino tenue tende a rispondere meglio alla chemioterapia rispetto ad altri tipi di tumore dell'intestino tenue. La sopravvivenza varia con i sottotipi del linfoma e altre aree che risultano coinvolte quando viene diagnosticato il linfoma.
• La prognosi è scarsa, tuttavia, se una persona ha un linfoma dell'intestino tenue alla base della celiachia o se il sistema immunitario della persona è indebolito.

Come prevenire il carcinoma dell'intestino tenue?

L'associazione del carcinoma dell'intestino tenue con le condizioni sottostanti consente di identificare le popolazioni a rischio e di sviluppare programmi di screening.

• Le persone con una storia familiare di sindromi da polipo, come la sindrome di Peutz-Jeghers e Gardner, possono beneficiare di screening regolari usando studi sul bario del tratto gastrointestinale superiore.
• Le persone con celiachia hanno un rischio maggiore di sviluppare sia adenocarcinoma che linfoma dell'intestino tenue. Hanno bisogno di mantenere una dieta priva di glutine.
• Le persone con malattia celiaca che hanno anche una nuova perdita di peso, diarrea o dolore addominale hanno bisogno di cure mediche immediate, tra cui la possibile TAC dell'addome e lo studio del bario dell'intestino tenue per escludere il cancro.
• Anche le persone con malattia di Crohn e procedure di bypass dell'intestino tenue richiedono attenzione immediata.
• L'adenocarcinoma correlato alla malattia di Crohn si sviluppa spesso nella parte inferiore dell'intestino tenue, rendendo la colonscopia uno strumento di screening potenzialmente utile.

L'intestino tenue è posizionato tra lo stomaco e il colon ed è responsabile dell'assorbimento del cibo.