Chirurgia della frattura di Lisfranc, tempi di recupero e opzioni di trattamento

Che cos'è una frattura di Lisfranc?

Quando Napoleone portò il suo esercito al disastro nell'inverno russo, molti dei suoi soldati soffrirono di congelamento e svilupparono cancrena delle dita dei piedi e dei piedi. Il Dr. Jacques Lisfranc de St. Martin ha scoperto l'anatomia del piede e ha scoperto che tagliare gli spazi articolari rendeva più semplice l'amputazione. La sua eredità è che fratture, lussazioni e distorsioni che colpiscono la giunzione tra le ossa del piede superiore e inferiore portano il suo nome. Le lesioni di Lisfranc si riferiscono a danni alle articolazioni in cui le ossa metatarsali sottili e lunghe del piede incontrano le ossa tarsali (il cuboide e le cuneiformi) che compongono il mesopiede.

Le fratture di Lisfranc si verificano spesso quando una persona entra in una buca e le dita dei piedi vengono catturate, quindi la persona cade in avanti. Questa coppia provoca lo strappo dei legamenti che tengono insieme le articolazioni, l'instabilità dell'articolazione e la perdita dell'allineamento delle ossa. In incidenti automobilistici o altre gravi lesioni da trauma, non solo i legamenti possono essere danneggiati, ma quando le ossa si rompono, la parte centrale del piede può slogarsi. Nel calcio, l'articolazione di Lisfranc è danneggiata quando la punta è rivolta verso il basso e un altro giocatore cade sul tallone esposto. Tale è stato il destino che ha colpito Matt Schaub degli Houston texani nel 2011 e Dwight Freeney degli Indianapolis Colts nel 2007.

Quando una persona cammina o corre, tutto il peso corporeo viene diretto attraverso la parte centrale del piede e, poiché l'articolazione di Lisfranc non tollera molti infortuni o danni, anche distorsioni minori possono causare dolore significativo e difficoltà a camminare. Spesso, gli operatori sanitari possono essere ingannati. Il piede sembra clinicamente rotto, con dolore e gonfiore nella parte superiore del piede, ma i raggi X sembrano normali. È necessario un alto indice di sospetto per considerare le scansioni TC del piede alla ricerca di fratture nascoste. Se la diagnosi viene dimenticata o il trattamento viene ritardato, le conseguenze a lungo termine possono includere l'artrite e la perdita di funzionalità del piede. Ma anche con le cure appropriate, molte persone con una frattura dell'articolazione di Lisfranc finiscono con quelle complicazioni.

Trattamento della frattura di Lisfranc

Le fratture di Lisfranc devono essere adeguatamente allineate per guarire bene per ottenere buoni risultati. A seconda dell'allineamento e dell'opinione del chirurgo ortopedico o podologo sul fatto che la stabilità possa essere mantenuta a lungo termine, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per consentire una corretta guarigione. Non è necessario alcun intervento chirurgico e può essere raccomandato un modello non portante per almeno sei settimane. Indipendentemente dal trattamento fornito, questa lesione ha conseguenze significative e non deve essere considerata solo un'altra distorsione.

Le cure ortopediche hanno fatto molta strada dalle guerre napoleoniche. La fretta di amputare le ferite ha lasciato il posto a una pianificazione ponderata e non si precipita a operare se sono disponibili altre opzioni di trattamento. La giusta decisione terapeutica a volte è difficile. Le fratture di Lisfranc possono guarire meravigliosamente, ma se si misura il successo con una radiografia di bell'aspetto, non garantisce che il paziente non sperimenterà futuri problemi con dolore, artrite e instabilità; una misura di fallimento. Proprio come nel fare la diagnosi corretta, fare affidamento sui raggi X per valutare i risultati potrebbe non fornire l'intero quadro di come una lesione stia guarendo o sia guarita.