Opzioni e cause del trattamento della frattura da compressione vertebrale

Fatti di frattura da compressione vertebrale

Una frattura da compressione vertebrale si verifica quando la parte a forma di blocco di un singolo osso della colonna vertebrale (vertebra) viene compressa a causa di un trauma. Di solito il trauma necessario per rompere le ossa della colonna vertebrale è abbastanza sostanziale. In determinate circostanze, come negli anziani e nelle persone con cancro, queste stesse ossa possono essere fragili e possono rompersi con poca o nessuna forza. Le vertebre più comunemente rotte sono quelle nella parte bassa della schiena, ma possono rompersi in qualsiasi parte della colonna vertebrale.

Cause di frattura da compressione vertebrale

Le fratture da compressione vertebrale possono essere causate da osteoporosi, traumi e malattie che colpiscono l'osso (frattura patologica).

• osteoporosi
  • L'osteoporosi è una malattia dell'osso in cui la densità ossea è ridotta, il che può aumentare la possibilità che una persona possa sostenere una frattura da compressione vertebrale con un trauma minimo o nullo.
  • L'osteoporosi si verifica più comunemente nelle donne che hanno completato la menopausa, ma può verificarsi anche negli uomini anziani e nelle persone che hanno avuto un uso a lungo termine di un farmaco steroideo come il prednisone.
• Trauma: lesioni abbastanza gravi da provocare la rottura di una vertebra possono verificarsi con una caduta da un'altezza elevata in cui la persona atterra in piedi o in glutei. Può verificarsi anche in una persona coinvolta in un incidente d'auto.
• Frattura patologica
  • La frattura patologica è una frattura che si verifica nella vertebra a causa di una malattia preesistente nel sito della frattura.
  • Più comunemente, questo tipo di rottura proviene dal cancro nell'osso, che ha spesso viaggiato da altri siti del corpo (chiamati metastasi), come dalla prostata, dal seno o dai polmoni.
  • La frattura patologica può verificarsi anche con altre malattie, come la malattia ossea di Paget e l'infezione ossea (osteomielite).

Sintomi di frattura da compressione vertebrale

• Dolore: tende ad essere nella parte bassa della schiena, ma può verificarsi nella parte centrale o superiore della schiena o del collo. Alcune persone possono anche avere dolore all'anca, all'addome o alla coscia.
• Intorpidimento, formicolio e debolezza: tali sintomi potrebbero significare la compressione dei nervi nel sito della frattura.
• Perdere il controllo (incontinenza) delle urine o delle feci o incapacità di urinare (ritenzione urinaria): se questi sintomi sono presenti, la frattura può spingere sul midollo spinale stesso.

Quando cercare assistenza medica per la frattura da compressione vertebrale

Un medico dovrebbe valutare il mal di schiena in queste situazioni:

• In qualsiasi persona anziana (età superiore ai 65 anni)
• In una persona con il cancro
• In chiunque abbia il dolore esattamente uguale a riposo come durante l'attività
• In una persona con perdita di peso involontaria
• Il dolore durante il sonno è peggiore di quando è sveglio
• In un bambino di età inferiore ai 12 anni

Chiedi assistenza medica al pronto soccorso di un ospedale se hai i seguenti sintomi con mal di schiena:

• Perdita di controllo delle urine o defecazione
• Grave dolore, intorpidimento o debolezza
• Febbre alta (temperatura superiore a 100, 4 F o 38, 0 C)

Esami e test per la frattura da compressione vertebrale

• Raggi X: le persone che hanno più di 65 anni, che hanno il cancro o che hanno avuto un trauma significativo possono essere sottoposte a raggi X. Se hai meno di 65 anni e non hai problemi medici o forti dolori, i raggi X potrebbero non essere necessari.
• Scansione TC della colonna vertebrale: se viene rilevata una frattura (frattura ossea), il medico potrebbe desiderare che tu abbia una scansione TC per determinare l'estensione della frattura.
• Risonanza magnetica della colonna vertebrale: se non è possibile trattenere l'urina o le feci (incontinenza) o non si può urinare (ritenzione), debolezza in una o entrambe le braccia o le gambe o non si è in grado di sentire le braccia o le gambe, potrebbe essere necessario eseguire una risonanza magnetica. Alcuni ospedali non hanno una risonanza magnetica. Potrebbe essere necessario essere trasferito in un altro ospedale per ottenere la risonanza magnetica.
• Visita chirurgica della colonna vertebrale: se hai una frattura grave, il medico di emergenza può chiamare uno specialista per esaminarti. Ciò può significare che hai bisogno di un intervento chirurgico per la frattura. La chirurgia è normalmente riservata a coloro che soffrono di forte dolore, debolezza o incapacità di sentire le braccia o le gambe.

Cura di sé a casa per la frattura da compressione vertebrale

• riposo
• Sollievo dal dolore con ibuprofene o naprossene (farmaci antinfiammatori non steroidei)
• Applicare ghiaccio sulla zona lesa per la prima settimana, quindi riscaldare o ghiaccio, a seconda di quale si senta meglio. Il ghiaccio deve essere applicato nel modo seguente: posizionare il ghiaccio in un sacchetto, avvolgere il sacchetto in un asciugamano, quindi applicare sulla zona lesa per 15-20 minuti ogni ora. Il calore applicato nella prima settimana dopo una lesione attira più fluido nell'area, aumentando così gonfiore e dolore.
• Se consentito dal medico, un programma di stretching e rafforzamento a casa

Trattamento di frattura da compressione vertebrale

• Tutore posteriore
• Riposa e ghiaccia nella zona: in seguito usa impacchi di calore sulla zona.
• Sollievo dal dolore con oppiacei (idrocodone o ossicodone)
• Ricovero in ospedale: a seconda del dolore intenso, debolezza, incapacità di urinare (ritenzione) o incapacità di controllare l'urina o le feci (incontinenza), si può essere ricoverati in ospedale.
• Esercizio: su approvazione del medico, un programma di stretching e rafforzamento è importante per ridurre ulteriormente l'osteoporosi e rafforzare i muscoli che sostengono la schiena.

Farmaci per la frattura da compressione vertebrale

• Antidolorifici
  • Antinfiammatori non steroidei come ibuprofene (Advil, Motrin) o naprossene (Aleve, Naprosyn)
  • Oppiacei come l'idrocodone
  • Rilassanti muscolari come ciclobenzaprina (Flexeril), carisoprodol (Soma), diazepam (Valium)

Chirurgia della frattura da compressione vertebrale

Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per impedire alla colonna vertebrale di premere sul midollo spinale o per stabilizzare la vertebra adiacente al sito della frattura.

Altra terapia per la frattura da compressione vertebrale

• Vertebroplastica percutanea: si tratta di una procedura relativamente nuova in cui un ago viene inserito attraverso la pelle della schiena da uno specialista. Un cemento o composto "biomateriale" viene iniettato nella vertebra con la frattura osteoporotica. Il materiale (solitamente metilmetacrilato) si indurisce, come il cemento, stabilizzando la vertebra compressa. Gli studi che utilizzano questa tecnica hanno mostrato risultati promettenti nell'alleviare il dolore cronico associato a fratture osteoporotiche. Una procedura simile viene definita cifoplastica se viene utilizzato un palloncino per ripristinare l'altezza della vertebra compressa prima dell'iniezione del cemento osseo.

Follow-up per frattura da compressione vertebrale

Seguire le istruzioni esattamente come indicato dal medico e porre domande se non si è sicuri di cosa fare.

• Prendi i farmaci come prescritto.
• Applicare il ghiaccio per la prima settimana. Una buona regola pratica è quella di posizionare il ghiaccio in un sacchetto, avvolgere il sacchetto con un asciugamano e quindi applicare il ghiaccio per 15-20 minuti ogni ora. Dopo la prima settimana, è possibile applicare ghiaccio o calore. Applicare quello che fa sentire meglio l'infortunio. L'applicazione di calore nei primi giorni dopo una lesione attira più sangue nel sito della lesione, aumentando così gonfiore e dolore.
• Evita attività faticose e dolorose fino a quando non sarà approvato dal medico.
• Consulta spesso il tuo medico per assicurarti che le ossa stiano guarendo.

Prevenzione della frattura da compressione vertebrale

Il metodo più importante per prevenire le fratture da compressione vertebrale è prevenire l'osteoporosi.

• Segui una dieta equilibrata.
• È stato dimostrato che un regolare esercizio fisico, compreso l'esercizio con pesi e l'allenamento della forza, aumenta la forza ossea.
• Smettere di fumare. Il fumo di tabacco ha dimostrato di indebolire l'osso.
• Tutte le persone a rischio di osteoporosi devono assumere integratori di calcio e vitamina D.
• Nelle donne dopo la menopausa, la terapia sostitutiva con estrogeni è probabilmente indicata per prevenire l'osteoporosi. I farmaci, come l'alendronato (Fosamax) e il risedronato (Actonel), hanno dimostrato di ridurre lo sviluppo dell'osteoporosi se assunti insieme a dosi appropriate di calcio e vitamina D. Hanno anche mostrato benefici nel ridurre il tasso di perdita ossea in coloro che ha già l'osteoporosi.
• Se si è sottoposti a terapia steroidea giornaliera per un'altra condizione medica, discutere con il proprio medico i metodi per ridurre il dosaggio del proprio farmaco steroideo possibile perché ridurre le dosi riduce la possibilità di sviluppare l'osteoporosi. In alcune condizioni mediche che richiedono una terapia steroidea, altri farmaci possono essere utili per ridurre il dosaggio di steroidi.

Outlook per frattura da compressione vertebrale

La frattura alla schiena dovrebbe guarire nella maggior parte dei casi senza problemi. Tuttavia, le fratture gravi possono richiedere un intervento chirurgico per mantenere la colonna vertebrale in allineamento. Inoltre, una frattura della schiena patologica potrebbe non guarire perché potrebbe essere presente il cancro.

Una persona che ha una frattura causata dall'osteoporosi può ridurre la possibilità di ulteriori fratture con un'adeguata integrazione dietetica (calcio), esercizio fisico e sostituzione ormonale, se indicato.

Le fratture che causano dolore cronico e grave beneficiano di un approccio multidisciplinare che può includere il medico primario, un ortopedico o un neurochirurgo, la terapia fisica e il rinvio alla clinica del dolore.