Punitivi per "comportamenti non salutari" (come diabete)

Punire le persone per essere malsane non è certamente un nuovo concetto. Tutto da pressioni sociali e restrizioni su cose come dove si può fumare, conteggi di calorie nei ristoranti di fast food e successi finanziari attraverso l'assicurazione hanno cercato di convincere la gente a solo essere più sani . E per alcune persone, potrebbe aver funzionato.

Ma ora lo stato dell'Arizona vuole prendere una simile "iniziativa per la salute" e trasformarla in un creatore di soldi. Il programma Medicaid in Arizona è a corto di soldi, quindi ora vogliono fare un giro a pagamento per tutte quelle persone malsane che apparentemente stanno succhiando il sistema. L'Arizona sta arrivando al punto di individuare gruppi di persone che ritengono essere la più grande fuga: gente che fuma o è obesa. PWD e altri con malattie croniche sono inclusi in questa "tassa sul grasso", dove saranno tenuti a pagare la tassa se non seguono le indicazioni del proprio medico per perdere peso (non c'è indicazione che A1c o altre misure di salute essere incluso).

Alcune assicurazioni private e governi statali hanno già applicato una multa semplice per le persone che sono in sovrappeso o fumano, ma la tassa dell'Arizona sarebbe la prima multa statale-federale per persone a basso reddito >. Ci sono così tanti problemi con questa iniziativa che è difficile sapere da dove cominciare, ma considera … perché è OK per i ricchi Arizoniani rimanere grassi? ! Se fosse così importante per lo stato usare la punizione per motivare il cambiamento comportamentale, perché non dovrebbero addebitare proporzionalmente i ricchi - malsani?

Dal momento che questo è focalizzato esclusivamente su famiglie a basso reddito su Medicaid, consideriamo quanti soldi vanno negli sforzi per perdere peso: acquistando cibi sani, freschi o eventualmente biologici (se riesci a portarli dove sei vivere); attrezzature per l'esercizio fisico e / o l'iscrizione alla palestra; abbigliamento e scarpe adeguate per l'esercizio; e co-paga per i farmaci e i servizi (che sono piccoli rispetto ai co-paga privati, ma esistono ancora). Per non parlare del tempo: tempo libero dal lavoro, incontro di tempo con medici e nutrizionisti, tempo di guida, tempo di attesa in fila in farmacia, e la completa

mancanza di tempo con il medico che ti viene richiesto dalla legge (se questa tassa AZ passa) per vedere.

Per non parlare di tutti gli altri fattori di cui potresti non avere il controllo, come la disabilità, la razza e i fattori genetici che contribuiscono alla prevalenza nell'obesità (e nel diabete). Parliamo di aggiungere la beffa al danno!

Un portavoce della Medicaid dell'Arizona, Monica Coury, afferma: "Vogliamo allungare i nostri dollari il più lontano possibile, in parte impegnare le persone a prendersi più cura di se stesse".

Cosa?

Da quando è stata dimostrata la punizione in assenza di ricompense, una efficace strategia di coinvolgimento della salute?Da quando la ricarica di una penalità di $ 50 fa qualcosa di diverso da infastidire le persone? A meno che tu non sia una famiglia di 2 persone che guadagna meno di $ 15.000 all'anno, e forse fatichi a pagare per i tuoi diabetici - nel qual caso la tassa diventa un grande disagio finanziario.

Siamo certamente d'accordo che questo paese ha bisogno di affrontare l'obesità e uno stile di vita malsano e comportamenti alimentari. Non ci stiamo nemmeno scrollando di spalle. Ma ci sono modi migliori e più produttivi per incoraggiare una vita sana che non implichi una multa! Il mio suggerimento: invece di addebitare alle persone una tassa nominale per non seguire le indicazioni, perché non aiuta effettivamente

a prevenire i motivi per cui il 25% della popolazione dell'Arizona è obesa e il 46% di loro fuma? Forse le iscrizioni alla palestra dovrebbero essere rimborsate? Forse dovrebbero esserci dei buoni per il cibo sano?

Implementare programmi che rendano più facile per le persone essere in buona salute è ciò che coinvolgerebbe e incoraggiarebbe le persone, piuttosto che mandare loro una bolletta "Sei ancora troppo grasso" ogni anno. In particolare per il diabete, alcuni assicuratori sanitari stanno tentando programmi di incentivazione, come quello di UnitedHealthCare che offre tariffe scontate e visite d'ufficio gratuite, test di laboratorio, farmaci generici, insulina, aghi per penna, siringhe e lancette, nonché pompe per insulina e forniture finché i membri adottano determinati provvedimenti proattivi. Devono "attenersi al diabete e alle linee guida basate sull'evidenza sulla prevenzione" fornite dall'ADA. Un sito di monitoraggio raccoglie informazioni sui membri dei servizi che utilizzano e dispone di un sistema di promemoria automatizzato per richiedere loro di sottoporsi regolarmente a controlli e test di laboratorio. Non è una cattiva idea, sembra.

Nel frattempo, noi poliziotti che sono piuttosto impegnati abbiamo discusso con l'assicurazione privata per anni per pagare in anticipo per i costi di rimanere in salute ora, piuttosto che aspettare che le gravi complicazioni previste siano molto più costose. Forse invece di tagliare lezioni di ginnastica nelle scuole o preparare fast food così attraenti per i bambini (Happy Meal gioca a qualcuno?), Arizona dovrebbe spendere soldi per i programmi Weight Watchers e l'educazione al diabete, per citarne alcuni.

Una "tassa sul peccato" non conta come aiuto!

Mi è piaciuto molto l'editoriale MSNBC in cui il collaboratore Dr. Art Caplan, professore di bioetica all'Università della Pennsylvania, scrive: "E solo per essere onesti, il governatore può aggiungere la stessa tassa allo sci nautico, jet ski , equitazione, mountain bike, possedere una piscina, parapendio, arrampicata su roccia, non indossare un casco mentre si guida una moto (l'Arizona ha una legge molto debole) o scegliere di lavorare in coperture, miniere o costruzioni - o qualsiasi altra attività che In realtà, se il governatore vuole davvero fare soldi, che ne dici di una tassa di abbronzatura per coloro che si crogiolano al sole dell'Arizona e aumentano il rischio di cancro della pelle? "

Oltre a superare la legislatura dello stato repubblicano, questo il nuovo disegno di legge richiederebbe anche l'approvazione federale, perché Medicaid è un programma federale, quindi c'è una buona probabilità che non passi. Tuttavia, se vivi in ​​Arizona, questo è un ottimo momento per indossare il cappello per il Diabete Advocate.

Infine, se si tratta di una crisi del bilancio statale piuttosto che di un'iniziativa sulla salute (come sembra essere il caso), sono sicuro che potremo capire tutti i modi per ottenere il più grande successo possibile che faciliterà il budget

e aiutano le persone a essere più sane. Destra? Disclaimer

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