Drug Invokana del diabete di tipo 2: utile anche per il tipo 1?

Un po 'di pipì potrebbe fare molto per aiutare i primi a digerire gli zuccheri nel sangue.

Almeno questo è ciò che i ricercatori pensano della nuova classe di farmaci noti come inibitori di SGLT-2, che sono progettati per l'uso in persone con tipo 2 ma stanno anche diventando un potenziale trattamento per il tipo 1.

Sì, questi nuovi inibitori del transporto di glucosio di sodio potrebbero fornire un interessante potenziamento della terapia per il tipo 1, anche se non siamo in grado di ottenere il pubblico per loro a questo punto. La ricerca nelle primissime fasi sta mostrando una promessa e potrebbe portare a studi clinici più completi. Tutto ciò avviene in un momento in cui una crescente classe di inibitori SGLT-2 è in anteprima, facendo un salto nei media con un sacco di titoli basati su pipì.

I due sul mercato negli Stati Uniti fino ad ora sono Invokana di Janssen (ufficialmente Canagliflozin) che ha autorizzato la FDA a marzo 2013, e Farxiga (aka Dapagliflozin) prodotto da Bristol Myers Squibb e approvato dalla FDA a gennaio 2014. E ce n'è almeno un'altra proveniente da Eli Lilly, che sta sviluppando Empagliflozin che deve ancora chiarire la FDA.

Qualunque sia il nome, questi farmaci hanno un semplice compito: bloccare il riassorbimento del glucosio nel rene attraverso l'aumento della minzione, che porta a livelli più bassi di glucosio. Hanno anche l'effetto collaterale positivo della perdita di peso, che la maggior parte degli altri farmaci antidiabetici non hanno offerto (con la notevole eccezione di Byetta).

Al momento, solo la pillola Invokana, una volta al giorno, è stata studiata per l'uso con PWD di tipo 1. Coloro che hanno visto questa ricerca in azione dicono che c'è molto da aspettare.

Dr. Richard Jackson del Joslin Diabetes Center è uno dei pochi ricercatori chiave che hanno esaminato questa classe di farmaci per l'uso nel tipo 1 per l'anno scorso. Fa eco a ciò che gli altri dicono del potenziale per levigare gli zuccheri del sangue post-prandiale e offrire benefici di perdita di peso.

Nel frattempo a Toronto, il dott. Bruce Perkins, un altro tipo di PWD di tipo 1, ha anche studiato gli effetti degli inibitori SGLT-2 nel diabete di tipo 1 e ha pubblicato di recente

i risultati iniziali della ricerca nell'edizione di marzo della rivista

Diabetes Care . Lo studio pilota ha testato Invokana in 40 pazienti per otto settimane insieme a dosi giornaliere di insulina e il dott. Perkins ha dichiarato che l'A1C medio è sceso dall'8% al 7% al 6% e ha visto una diminuzione dei livelli di glucosio a digiuno in tutti i partecipanti. "Stavamo testando gli effetti sui reni e li abbiamo sottoposti a CGM per valutare la glicemia, e ha avuto un effetto magnifico sui reni e sull'A1C, con zuccheri nel sangue più stabili e perdita di peso", ha affermato. aveva meno ipoglicemie, molto probabilmente perché utilizzavano meno insulina, e quindi questa terapia aggiuntiva sembra che potrebbe aiutare tutti questi.La mia sensazione da questo studio di proof-of-concept è che dovremmo spingere affinché questa ricerca sia fatta correttamente e in studi clinici randomizzati più grandi. "

In effetti, i partecipanti allo studio hanno affermato di sentirsi" più magri e cattivi "usando il SGLT- 2 inibitori, e hanno avuto meno preoccupazioni per i pericoli di dosaggio dell'insulina durante la notte, riferisce il Dr. Perkins.

Naturalmente, il segno distintivo della terapia SGLT-2 è che i pazienti possono eliminare il glucosio in eccesso dal corpo solo facendo pipì di più - - ma non nel modo "cattivo" che intendiamo quando parliamo di zuccheri e chetoni nel sangue alto.

Quindi sembra una potenziale panacea: un percorso "facile" per eliminare i picchi post-pasto e perdere peso per l'avvio.

Uno di quelli che hanno visto i pazienti di tipo 1 usare il farmaco off-label, in base alle raccomandazioni del loro endo, e anche provato da solo,

è un diabete certificato di tipo 1 l'educatore Gary Scheiner in Pennsylvania, Gary vive con il tipo 1 da decenni e dice di voler provare Inv okana personalmente, insieme ai suoi pazienti.

"Il mio uso personale non era buono come la maggior parte dei pazienti che ho usato, e ho finito per spegnerlo", ha detto Gary. "Fa quello che dice che sarà, e urinerai via un sacco di il glucosio nel tuo sistema, ma i problemi che ho riscontrato con esso erano troppo frequenti nel bagno, al punto che non riuscivo a dormire abbastanza, o addirittura non potevo sopportare di guidare per lunghe distanze o stare seduto con i pazienti per un lungo La maggior parte dei pazienti non lo vede, quindi forse qualcosa del mio impianto idraulico è diverso. "

Gary ha anche detto di aver perso alcune capacità di percepire il calo di zucchero nel sangue, e quindi ha sopportato una discreta quantità di bassi che non poteva prevedere.

"Non importa se sei a 300 o 50, questo farmaco sta ancora lavorando per abbassare il livello di zucchero nel sangue", ha detto. "Ho già abbastanza bassi con tutti gli esercizi e le attività che svolgo, quindi Non ho avuto bisogno di più di quelli. "

Una grande preoccupazione per i possibili effetti collaterali di questi inibitori SGLT-2 è il rischio di infezioni del tratto urinario, che è il più comune. Ma i dati non sono conclusivi in ​​questo momento, e la maggior parte dei ricercatori afferma che coloro che usano questo farmaco sono per lo più contenti dei benefici di un miglior controllo dello zucchero nel sangue e della perdita di peso.

"Questo è tutto molto presto, ma (testarlo) dimostra che funziona e ha un sacco di potenziale per il tipo 1", ha detto Gary.

Dovremo vedere che cosa è in funzione per questi inibitori SGLT-2 quando si tratta di digitare 1, e questo è un argomento che probabilmente sentiremo di più sulle prossime Sessioni Scientifiche dell'American Diabetes Association (a San Francisco questo anno) e oltre.

** Aggiornamento di ottobre 2014:

Medscape riporta che uno studio pilota sull'uso di Farxiga di AstraZeneca / Bristol-Myers Squibb nei pazienti affetti da diabete di tipo 1 ha dato risultati positivi. Disclaimer

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