Il futuro dell'educazione al diabete e il nuovo piano triennale di AADE

Quando abbiamo sentito che l'American Association of Diabetes Educators (AADE) ha appena rilasciato il suo nuovo piano strategico triennale, eravamo entusiasti di sapere come avrebbero tracciato il loro corso in anticipo per i prossimi anni . Ma dopo aver esaminato il documento, eravamo per lo più confusi e più che un po 'delusi.

Ciò che sembra assolutamente assente è la prospettiva molto paziente che potrebbe garantire la pertinenza dell'organizzazione e la sopravvivenza a lungo termine …

A sole otto pagine e 2, 000 parole, il nostro corrispondente Wil Dubois sottolinea che il piano è grosso modo la lunghezza di un buon necrologio - piuttosto ironico dato che AADE sta lottando per rimanere a galla come l'appartenenza si restringe e la sua pertinenza per i pazienti rimane tesa al meglio.

La disconnessione fondamentale qui è che i pazienti hanno grandi aspettative dall'unica organizzazione nazionale che guida l'educazione sul diabete: chi altri dovrebbe sostenere le vere "migliori pratiche" nell'aiutare i pazienti in tutti i ceti sociali a fare meglio? Chi altro può incoraggiare il sangue fresco (il gioco di parole sempre presente!) Sul campo, contribuendo a spianare la strada a una nuova generazione di educatori del diabete certificati (CDE)?

Ancora AADE continua a vedere e comportarsi come un'organizzazione commerciale rigorosamente vecchia scuola, preoccupata di proteggere i posti di lavoro dei suoi membri esistenti, come organizzazioni simili per ragionieri, agenti di assicurazione e architetti del paesaggio - non dissuadere nessuna di quelle degne professioni. Ma qui, le vite sono in gioco. L'educazione al diabete è più di una semplice professione: è un'ancora di salvezza vitale per milioni di pazienti! Oppure potrebbe e dovrebbe essere, se fatto bene …

L'AADE presumibilmente conduce una "autovalutazione" ogni tre anni, per determinare le attuali esigenze e le realizzazioni dei suoi membri (13.000 negli Stati Uniti attualmente), e di fungere da "navigatore stella del nord "per una road map proattiva in corso.

Per questo ultimo piano strategico, hanno trascorso più di due anni studiando il settore e sollecitando input da membri, parti interessate del settore e leader del pensiero … ma non, apparentemente, da persone con disabilità - sapete, persone con diabete o pazienti loro alla fine dovrebbero essere focalizzati su.

Anche se sembra che l'AADE stia facendo meglio a riconoscere la necessità di ascoltare gli PWD in questi giorni, l'organizzazione apparentemente non vede la necessità di includere quelle prospettive del paziente come parte della propria auto -sensazione e esercizio degli obiettivi. Eh? !

Giusto per assicurarsi che non siamo troppo duri per l'organizzazione, abbiamo contattato l'AADE per chiedere specificamente se hanno lavorato con qualsiasi PWD su questo piano strategico.La risposta del direttore delle comunicazioni Diana Pihos: "Sì, abbiamo parlato con un numero di persone che hanno il diabete, ma la maggior parte faceva parte di altri gruppi che serviamo direttamente come i nostri membri."

a destra.

Cosa c'è nel piano? Crystal Ball Games, ecc.

Nel complesso, il piano è piuttosto lucido. Utilizza un linguaggio generale per parlare di "trend di alto livello che influenzano gli educatori del diabete", come questa affermazione: "Emergeranno nuovi modelli di cura e tecnologia per l'autogestione del diabete, supportando una gestione mirata e personalizzata."

Quindi riconoscono che i tempi stanno cambiando "e una profonda riforma dei servizi sanitari è in arrivo. Ma sono deliberatamente vaghi su quello che faranno su di esso - perché come il resto di noi, non sono chiaramente sicuri di come tutto ciò andrà a finire.

Hanno deciso di affrontarlo in una sorta di sfacciata, giocando un piccolo gioco guardando al 2016 "considerando diversi futuri alternativi" che vanno dal triste all'utopiano:

1. Uno stato di diabete frammentato continuo e la gestione della malattia cronica e l'erogazione dell'assistenza sanitaria marginale e la riforma del pagamento sono rappresentati come Stessa canzone, Nuovo verso.
2. Uno scenario in cui ci sono miglioramenti nella cura completa del diabete nonostante un sistema sanitario marginalmente migliorato, che chiamano Bottoms Up.
3. Un sistema sanitario trasformato con miglioramenti nella gestione della malattia cronica ritardati, etichettati Dove si trova l'educazione al diabete di Waldo.
4. E uno scenario che presuppone entrambi i principali miglioramenti nelle malattie croniche e nel sistema sanitario, chiamato Brave New World .

Indipendentemente da quale di questi futuri alternativi si verifichi, l'AADE si impegna a concentrarsi su queste quattro priorità principali, tutte con alcuni problemi:

• Investire in CDE: Questo punto si concentra principalmente su " Rimborso e pagamento "modelli e rafforzando il sito web AADE per diventare quello che definisce" un repository centrale per la conoscenza e le risorse di educazione all'autogestione del diabete ". ( Quante risorse DOC potrebbero essere incluse? Speriamo che alcuni degli educatori più DOC presenti spingano questo problema … mi vengono in mente nomi come Hope Warshaw, Michelle Litchman, Iris Sanchez, Jane Dickinson.)
• Migliorare la salute della popolazione diabetica : il linguaggio qui include "dimostrare il valore delle competenze nel campo dell'educazione al diabete in vari contesti di gestione sanitaria" e "aumentare il numero di educatori diabetici qualificati", aggiungendo lezioni universitarie. Quindi … l'idea dei pazienti di far progredire la salute del diabete e l'idea di AADE di far progredire la salute del diabete potrebbero differire.

• Responsabilizzare le persone con diabete : L'obiettivo di AADE in empowerment è quello di "aumentare la consapevolezza" del valore degli educatori del diabete (quindi non più lamentarsi del tuo co-pagamento!). Sotto la bandiera del potenziamento dei PWD, abbiamo trovato la strategia numero uno: "Accrescere la consapevolezza del valore dell'educazione all'autogestione del diabete tra il pubblico, gli operatori sanitari, le agenzie governative e i pagatori di terze parti." Nel caso in cui non lo sapessi ancora, un" terzo pagatore "è una compagnia di assicurazioni, anche se questo sembra lodevole in superficie, ma sembra che la vera agenda sia il marketing della propria professione piuttosto che fare qualsiasi cosa significativo per i pazienti.

• E xpanding the AADE's capacity: Si tratta in gran parte di far diventare sneak la tecnologia dell'organizzazione. Oh, e di "aumentare il rendimento finanziario da Hmmmmmm.

Non molto focalizzato sul PWD, vero?

Nel frattempo, nel testo del piano strategico, il presidente AADE 2013 Tami Ross esorta i suoi membri a salire sul piatto e offrono volontariamente il loro tempo per l'organizzazione, dicendo: "È essenziale che ognuno di noi faccia tutto il possibile per far avanzare la missione e la visione importanti di AADE". E che cos'è questa missione?

Una nuova missione in avanti … o è vero?

Apparentemente, l'AADE ha ritenuto che la sua dichiarazione di missione fosse scaduta, quindi ha deciso di aggiornarla: Responsabilizzare gli operatori sanitari h le conoscenze e le competenze per fornire formazione, gestione e supporto eccezionali per il diabete .

Ma nel rivedere la vecchia affermazione, è un po 'poco chiaro cosa sia esattamente cambiato e se sia un passo avanti. Come meglio possiamo dire dai documenti Web archiviati, la precedente dichiarazione di missione era: Pratica di guida per promuovere una vita sana attraverso l'autogestione del diabete e le relative condizioni croniche.

Hmmm … (?)

Quindi la nuova missione è potenziare piuttosto che unità . Sì, si occupa più della consegna della salute che dei risultati. E non più a favore di una vita sana. Huh. Sembra che tutto stia procedendo in modo opposto rispetto ai più grandi trend nel settore sanitario. Ma potresti anche aver notato che noi PWD non sono menzionati nella dichiarazione della missione AADE, né ora né prima. Di nuovo, questa è chiaramente un'organizzazione orientata alla professione, e noi PWD sembra essere un ripensamento.

Almeno facciamo parte della dichiarazione della visione A99 , che rimane invariata per il momento: Salute e benessere ottimali per tutte le persone con diabete e patologie croniche correlate condizioni. Ah! Finalmente entriamo nella foto! Ma, se riusciamo a raggiungere quella visione è un po 'poco chiaro, dal documento stesso.

Ostacoli alti

L'AADE riconosce un problema fondamentale: i CDE stanno invecchiando e andando in pensione, abbandonando a un tasso più alto di quelli che stanno entrando nella professione. E la forza lavoro D-educator al suo attuale tasso di crescita non manterrà il passo con i bisogni della popolazione PWD (è fino a questo compito oggi?).

Amy in realtà ha scritto una grande esposizione su " The Crisis in Diabetes Education " nel 2007, descrivendo in dettaglio come il processo di diventare un CDE

sia attualmente "all'indietro" e serve in modo più efficiente per tenere gli educatori in erba fuori piuttosto che lasciarli entrare:

" Uno svantaggio fondamentale è il fatto che l'educazione sul diabete non è affatto supportata come professione autonoma.Ciò che i pazienti percepiscono come educatori professionisti del diabete sono in realtà infermieri, dietologi, fisiologi dell'esercizio e altri operatori sanitari. Hanno tutti guadagnato il titolo CDE facendo segnare 2.000 ore di lavoro pratico con pazienti diabetici per due anni e poi facendo un esame di certificazione completo. Senza le ore di esperienza lavorativa, non sono eleggibili per l'esame … In altre parole, devi lavorare come educatore per il diabete prima che tu possa diventarlo. Molte istituzioni non vogliono assumere persone senza certificazione, quindi la situazione diventa un Catch-22. "

Per essere chiari, AADE non è l'organizzazione che effettivamente certifica gli educatori. L'esame approfondito richiesto è gestito dal NCBDE (National Certification Board for Diabetes Educators) Ma l'AADE potrebbe usare la propria influenza organizzativa per difendere il cambiamento.

Nel 2011, abbiamo presentato un messaggio per l'ospite dell'allora presidente AADE Donna Tomky su quello che stavano facendo per migliorare la situazione negli ultimi anni.

Apri i cancelli?!

Infatti, per la prima volta hanno iniziato a riconoscere "operatori sanitari della comunità" e altri professionisti non sanitari che possono lavorare a fianco dei CDE nel Circa un anno fa, l'AADE ha creato un "Certificato di percorso di carriera" per aiutare a preparare gli operatori sanitari della comunità e altri a partecipare a questa professione.Pohos dice che circa 240 persone si sono iscritte al programma di certificazione l'anno scorso, principalmente quelli che hanno già utilizzato come operatore sanitario della comunità.

Inoltre, quando AADE è stato rilasciato un aggiornamento dei loro standard nazionali lo scorso autunno, uno dei cambiamenti più significativi includeva la modifica dello "Standard 5" che definisce il "personale istruttivo". Questo standard ora specifica specificamente che non sono più solo gli infermieri e i dietologi a svolgere il ruolo di educatori del diabete, ma quella comunità educatori (come Wil) e altri nell'arena sanitaria stanno giocando un ruolo più ampio.

Tutto ciò è molto positivo, e raccomandiamo i cambiamenti che l'AADE ha fatto su questi fronti. Ma perché non riflettere questi cambiamenti nel piano strategico? Perché non riconoscere più pienamente il ruolo di educatore in espansione e la prospettiva del paziente?

Tempo per una nuova alternativa?

L'articolo di Amy raccomanda un gran numero di possibili soluzioni, tra cui tutoraggio, insegnamento degli studenti e possibile certificazione a più livelli per consentire un graduale ingresso nel campo.

Ma non tutti nella nostra D-Community pensano che i PWD debbano avere un percorso più facile per quell'esame CDE. La nostra amica di tipo 1 e collega D-blogger Abby Bayer, che sta studiando per diventare lei stessa un CDE, ha condiviso le sue riflessioni su questo recentemente e alcune dozzine di colleghi DOC hanno fatto commenti. Tuttavia, sembra che la nostra esperienza di vita reale con questa malattia potrebbe essere meglio utilizzata dall'AADE, se vogliono davvero aumentare i loro ranghi e fare un lavoro significativo.

Abbiamo contattato un pugno di altri colleghi che sono attuali o aspiranti CDE per ottenere le loro impressioni e hanno concordato all'unanimità che la conoscenza medica completa è necessaria e auspicabile per chiunque desideri esercitarsi come CDE.

CDE di lunga data e tipo 1 Note su Gary Scheiner: "Per quanto riguarda il piano strategico di AADE, sembra che ci sia maggiore enfasi sull'integrazione della tecnologia nell'educazione al diabete - qualcosa di assolutamente necessario per raggiungere il numero sempre crescente di tipo 2, e meglio soddisfare i bisogni di apprendimento della maggior parte di quelli con tipo 1. Ovviamente, affermando qualcosa in un piano strategico e realizzandolo realmente sono due cose molto diverse .So che la AADE Board è composta da delle persone più talentuose e impegnate nel campo, quindi c'è sicuramente motivo di ottimismo. "

Ehi, se Gary è ottimista, non dovremmo esserlo anche noi?

Ma Wil, che lavora in una clinica come educatore del diabete della comunità (non un CDE), non è d'accordo, sottolineando che "c'è un po 'di sputo sul linguaggio, ma fondamentalmente è la stessa vecchia canzone e danza. il vecchio piano: mantieni chiusa la dannata porta! Perché ?, meno persone ci sono per i lavori, più alti sono i salari Economia 101. Le organizzazioni esistono per avvantaggiare

i loro membri. "

Forse anche l'AADE radicata nei suoi processi e non abbastanza focalizzata sul paziente. Forse qualche nuova entità potrebbe venire avanti e creare un'alternativa al modello che l'AADE ha una tale presa di ferro su …?

Il problema più grande, pensiamo, è la mancanza di concentrazione sui reali bisogni dei pazienti. Come qualcuno che vive con il diabete e ha un disperato bisogno di aiuto a volte, voglio vedere un'organizzazione nazionale dei D-educatori la cui Missione e Visione riguardano le preoccupazioni della vita reale delle persone che lottano con questa malattia ogni giorno della loro vita!

Oltre a questo, sono un po 'sdolcinati scegliendo di creare un piano d'azione più preciso basandosi sul fatto che: " Non esiste un piano fisso nel ritmo frenetico di oggi mondo, e così il nostro percorso condiviso di apprendimento continuerà . "

non abbastanza insegnanti di diabete qualificati per fornire questi servizi necessari alla crescente popolazione con diabete.

Che cosa significa? Potrebbero presto scoprire che i pazienti sono al centro del loro lavoro e rivedere le loro priorità per parlare del miglioramento dei risultati dei pazienti nel mondo reale? Possiamo solo sperare …

** CORREZIONE: 19/03/13 **

Mentre è ben documentato che non ci sono abbastanza educatori di diabete qualificati per fornire i servizi necessari alla crescente popolazione PWD, siamo stati informati da AADE che la loro appartenenza non sta diminuendo, come originariamente dichiarato qui.

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