Incontro dell'American Diabetes Association 2016: Science News

Whew - stiamo appena tornando dalle annuali sessioni scientifiche annuali ADA, che si sono svolte a New Orleans quest'anno. E come tutti voi, stiamo osservando tutta la copertura dei media mainstream con grande interesse. Ovviamente, la gente che non vive con il diabete stesso avrà sensibilità diverse sui titoli.

Ogni anno l'American Diabetes Association mette a disposizione un elenco di ciò che ritiene più interessante della valanga di nuovi studi scientifici presentati. Da lì, ci piace sempre mostrare le nostre scelte.

Quindi dalla riunione ADA del 2016, ecco una manciata di studi che ci ha colpito:

Suggerimento 1) se hai bisogno di un aggiornamento su tutto quel gergo clinico, vedi il nostro "Your Diabetes Research Primer" qui.

Suggerimento 2): assicurati di leggere fino in fondo a questo post, dove vengono spiegati gli ultimi studi CGM e a ciclo chiuso di Dexcom e Medtronic.

Più una nota dell'Editore: l'ADA è sempre stata pungente per i partecipanti che scattano foto di diapositive o persino di poster, nonostante questo materiale sia esposto per 16.000 partecipanti. Rileviamo che abbiamo ottenuto l'autorizzazione esplicita da parte di ogni designer di studi prima di scattare o condividere foto.

Consapevolezza dell'ipoglicemia

Intervento! - I ricercatori di Amsterdam hanno condotto un "intervento psicoeducativo breve e parzialmente basato sul web per gli adulti con pazienti di tipo 2 trattati con insulina e di tipo 2" in otto cliniche olandesi. La domanda di base era: la prevenzione della ipoglicemia a lungo termine può essere prevenuta e trattata con l'educazione, per aiutare i pazienti a riscoprire i segni di pericolo imminente? Hanno scoperto che dopo aver partecipato al loro "intervento psicoeducativo" chiamato HypoAware, i partecipanti hanno sperimentato il 35% in meno di episodi di ipoglicemia grave rispetto a quelli in terapia tradizionale, ei diplomati di HypoAware hanno anche migliorato significativamente la consapevolezza dell'ipoglicemia. Sembra un programma molto interessante che spero portino presto negli Stati Uniti!

Diabetici Alert Dogs - Abbiamo avuto a lungo bisogno di dati solidi per mostrare l'efficacia dei cani per allerta diabetici nel rilevare l'ipoglicemia. Questo studio su Portland, OR, confrontava in realtà le prestazioni di questi cani addestrati rispetto all'uso di un misuratore del polpastrello o della Dexcom CGM. Mentre lo studio includeva solo 8 soggetti (con un'enorme fascia d'età compresa tra 4 e 48 anni), i cani si sono comportati molto bene. Hanno fornito un allarme tempestivo (entro 10 minuti prima dei 30 minuti dopo l'inizio dell'ipoglicemia) nel 36% (sensibilità) di tutti gli eventi di ipoglicemia (N = 45). I ricercatori osservano che "negli eventi in cui sia il cane allarmato che in cieco - CGM ha raggiunto la soglia di ipoglicemia (N = 30), la CGM avrebbe avvertito prima del cane nel 73% degli eventi (differenza media di 22 minuti).Questo è il primo studio controllato per valutare l'affidabilità dei cani addestrati ad allertare l'ipoglicemia in condizioni di vita reale. "Bravi ragazzi!

Opzioni di insulina

Una sessione domenicale chiamata" Oltre l'insulina basale nell'intensificazione del diabete di tipo 2 Le opzioni "includevano circa una mezza dozzina di studi sulla sicurezza e l'efficacia delle nuove insuline e dei farmaci combinati insulinici. Risultati:

• Uno studio condotto in Danimarca e in Argentina ha scoperto che i pazienti T2 trattati con IDegLira (sperimentale una volta al giorno , combinazione di iniezione singola di insulina degludec e liraglutide) hanno una maggiore possibilità di raggiungere obiettivi glicemici senza ipoglicemia e aumento di peso rispetto all'insulina Glargine da sola.
• L'uso di Dulaglutide una volta alla settimana ha anche mostrato un miglioramento dei livelli di A1c e perdita di peso nei pazienti T2 in Europa.

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  Il trial di LixiLan-L condotto presso più centri internazionali ha valutato questo farmaco rispetto all'insulina solo nei pazienti con T2. ​​LixiLan è una "combinazione a rapporto fisso" di insulina glargin e (Gla100) e il lixisenatide GLP-1, attualmente in fase di sviluppo. Lo studio ha confrontato la sicurezza e l'efficacia di LixiLan con Gla100 nell'arco di 30 settimane e ha rilevato che LixiLan ha mostrato un controllo glicemico superiore, con un effetto benefico sul peso corporeo, nessun ulteriore rischio di ipoglicemia e un basso tasso di effetti collaterali come nausea e vomito.
• Uno studio in doppio cieco ha esaminato l'efficacia di un'astina aspart ad azione rapida (aspart più veloce) rispetto a insulina aspart (IAsp) negli adulti con T2 incontrollata sull'insulina basale e farmaci per il diabete orale … e sorpresa! L'aspart ad azione più rapida ha fatto meglio nel controllo del glucosio, anche senza aumentare l'ipoglicemia complessiva.
• Oltre a due studi molto attesi sull'uso degli inibitori SGLT-2 a fianco dell'insulina: uno studio fuori dal Giappone ha osservato che l'uso di SGLT-2 con insulina ha riscontrato un miglioramento dei risultati del paziente senza aumentare l'ipoglicemia ed è stato ben tollerato con pochi effetti collaterali e anche bassa istanza di UTI. L'altro studio fuori dalla Corea ha confrontato gli inibitori SGLT-2 e gli inibitori DPP-4 aggiunti alla terapia insulinica, e ha scoperto che il primo ha ottenuto un migliore controllo glicemico e una maggiore riduzione del peso rispetto agli inibitori DPP-4 senza aumentare il rischio di ipoglicemia. Vai, fai pipì di droga!

Insulina per via inalatoria - Non possiamo trascurare l'Afrezza di MannKind Corp, che ha affrontato lo scetticismo dei critici e un sacco di clamore tra la comunità degli investitori. Mentre il futuro rimane sconosciuto su come Afrezza andrà, i dati nelle presentazioni dei poster più recenti (qui e qui) all'ADA mostrano una solida scienza che questa opzione inalatoria ha un'azione più rapida di 25-35 minuti rispetto all'insulina lispro (nota come Humalog). Eravamo anche contenti di vedere le notizie in concomitanza con la conferenza ADA che MannKind e JDRF stanno collaborando per studiare Afrezza nella popolazione pediatrica! Abbiamo in programma di condividere altri aggiornamenti su Afrezza alla fine di questa settimana.

Cibo

Abbiamo visto così tante diverse presentazioni scientifiche focalizzate sul cibo che ha fatto ringhiare i nostri stomaci mentre vagavamo nei padiglioni. Seriamente, prova semplicemente a cercare "cibo" nel database degli abstract ADA … ma su tutti, uno che ha attirato la nostra attenzione in particolare, era focalizzato sulla tendenza low-carb:

Diete low carb e glucagone - questo studio sorprendentemente trovato che le diete low-carb riduce l'effetto del glucagone sul recupero durante l'ipoglicemia lieve nei pazienti T1.Strano, vero? I dati hanno mostrato che specialmente per coloro che seguono una dieta con meno di 50 grammi di carboidrati al giorno (rispetto a una dieta con carboidrati più alta di 150g +) possono sperimentare e "l'effetto di riduzione del trattamento del glucagone sulla lieve ipoglicemia". Questa ricerca iniziale comprendeva solo 10 persone nel corso di una settimana, quindi il piano che sta andando avanti è quello di includere più pazienti ed espandere la timeline per vedere cosa succede dopo periodi più lunghi di consumo di carboidrati a basso contenuto di carboidrati. Ti fa meraviglia, specialmente quando entriamo nell'arena della tecnologia a ciclo chiuso, che può usare il glucagone incorporato per potenziare i BG.

Youth and Diabetes

Quest'anno c'era un sacco di cose sui giovani con diabete.

Prevenire DKA in adolescenti con T1D - uno studio su Portland ha cercato di porre fine ai molti casi evitabili di DKA tra i giovani con T1D. Hanno valutato un programma chiamato Novel Interventions in Children's Healthcare (NICH), sviluppato per affrontare i determinanti sociali della salute nei giovani con T1D che stanno vivendo ripetuti ricoveri ritenuti evitabili dai medici. Questo intervento coinvolge la formazione delle competenze familiari, l'integrazione e il coordinamento delle cure e la gestione dei casi. Quarantacinque giovani sono stati arruolati in un centro medico vicino a casa.
I risultati hanno mostrato che il programma era "significativamente associato con riduzioni di HbA1c e giorni trascorsi in ospedale a causa di DKA, con una relazione di tendenza per una riduzione del costo annuale della cura del diabete". Riepilogo? "NICH … mostra la promessa di migliorare l'assistenza, migliorare la salute e ridurre i costi."

Prevalenza elevata delle prime complicanze - La ricerca di diabete nello studio sui giovani ha raccolto dati da 1, 746 giovani con T1D e 272 con T2D diagnosticati sotto i 20 anni, con una durata media di 7 anni. 9 anni e la prevalenza di complicanze tra cui malattie renali, retinopatia, neuropatia periferica e anomalie della frequenza cardiaca. Hanno scoperto che tutte le complicazioni, tranne quelle cardiovascolari, erano più frequenti nei giovani T2D e T1D, mentre i giovani delle minoranze avevano anche tassi più alti rispetto ai loro coetanei caucasici. I ricercatori sottolineano: "Questi risultati evidenziano il notevole onere delle prime complicazioni nei giovani con diabete di breve durata, specialmente tra T2D e giovani minorenni."

Funzione cerebrale ridotta in gioventù con T2D - i ricercatori dell'Ohio e del Tennessee hanno scoperto che i giovani con T2 hanno cambiamenti nella struttura del cervello e punteggi di funzione cognitiva più poveri rispetto ai loro coetanei. Hanno esaminato le differenze nei volumi totali e regionali di materia grigia del cervello in 20 giovani con T2 e hanno rilevato che rispetto a un gruppo di controllo, i bambini T2 avevano: diminuzione del volume totale della materia grigia; dieci regioni (all'interno del lobo temporale, del lobo occipitale, del lobo parietale, del giro del cingolo e dei gangli della base) con un volume di materia grigia significativamente inferiore rispetto ai controlli; e cinque regioni (all'interno del lobo frontale e dei gangli della base) con un volume di materia grigia significativamente maggiore rispetto ai controlli. Wow, suona male! Ma i ricercatori aggiungono: "Se questi risultati spiegano che i punteggi cognitivi più poveri osservati in precedenza devono ancora essere determinati."

Altre cattive notizie per i giovani con diabete sul fronte dello stress:

Effetto dei principali eventi della vita - Non è un segreto che i grandi eventi della vita possano interrompere la vita quotidiana, influenzando l'aderenza al trattamento del T1D, la fiducia in se stessi, le relazioni personali e la qualità della vita.Questo studio su Boston ha valutato la frequenza e il tipo di questi eventi della vita in "un campione contemporaneo di adolescenti con T1D" e l'impatto su controllo glicemico, aderenza al trattamento riferita da adolescenti e genitori, autoefficacia del diabete, interazioni familiari e qualità generale della vita.I genitori di 184 adolescenti con T1D hanno completato la loro lista di controllo degli eventi della vita e gli eventi più comunemente citati sono stati ricoveri ospedalieri di un membro della famiglia , ottenere una cattiva pagella, gravi discussioni tra i genitori, gravi malattie o ferite in un membro della famiglia, andare in una nuova scuola, e problemi finanziari familiari. Naturalmente, più di questi eventi stressanti segnalati, più scarsa la D-aderenza: " Più importanti eventi della vita significano salute e risultati psicosociali di adolescenti con T1D. "Sì! Quindi i ricercatori concludono che "lo screening per i principali eventi della vita in ambito medico può identificare adolescenti a rischio per esiti negativi e controllo subottimale del diabete, consentendo un intervento tempestivo."

Bambini piccoli e stress - Lo sapevate che lo stress è in realtà considerato un possibile precursore dell'autoimmunità delle isole e del diabete di tipo 1? Lo studio sui determinanti ambientali dello studio Diabetes in the Young (TEDDY) segue 8676 bambini a rischio genetico da 3 mesi a 15 anni per lo sviluppo di IA e T1D. I dati relativi allo stress della vita vengono raccolti dal referto dei genitori ogni 3 mesi fino all'età di 4 anni e successivamente ogni due anni. In questo studio con bambini piccoli, i ricercatori fanno un punto di distinzione tra gli eventi della vita che hanno un impatto negativo sul genitore dagli eventi che hanno un impatto negativo sul bambino. Per farla breve (scientemente), i ricercatori stanno concludendo che lo stress della vita cumulativa del bambino è davvero un fattore di rischio per l'autoimmunità e quindi il T1D.

Minoranze e diabete

Sabato mattina, c'era in realtà un'intera sessione intitolata "La razza / differenze etniche importa". Potrebbe non sembrare un PC, ma a quanto pare la razza fa la differenza quando si parla di insulino-resistenza e altri effetti del

- questo studio ha utilizzato i dati del National Health Interview Survey dal 1997 al 2009 , con follow-up di mortalità fino alla fine del 2011, per stimare le attuali diminuzioni di CVD, malattie cardiache e mortalità per ictus in base allo stato di diabete. Sembra che il declino del tasso di mortalità cardiovascolare non differisca tra uomini e donne, ma lo hanno fatto tra neri e bianchi. Queste buone notizie sono che, nel complesso, gli adulti con diabete stanno vivendo un numero molto inferiore di decessi correlati alla CVD negli ultimi dieci anni, e anche la disparità correlata alla razza è diminuita. "Tuttavia, la mancanza di una riduzione dei tassi di mortalità cardiovascolare tra gli adulti di mezza età (età 55-64) rimane una preoccupazione che merita un ulteriore esame ", affermano i ricercatori. Diabete T2 negli asiatici-americani

- Gli asiatici ora rappresentano collettivamente circa il 5% della popolazione degli Stati Uniti. Questo studio ha analizzato i dati del Sistema di sorveglianza del fattore di rischio comportamentale 2013-2014 per esaminare la prevalenza del diabete diagnosticato e dei fattori di rischio in questa popolazione e ha rilevato che rispetto ai bianchi, molti sottogruppi asiatici avevano una ridotta incidenza di diabete e fattori di rischio ad eccezione del giapponese e cinese, dove le statistiche erano simili ai bianchi. "Tra gli indiani asiatici e i filippini di età ≥65 anni, la prevalenza di diabete multivariata era ~ 40% .Questi risultati suggeriscono l'eterogeneità all'interno delle popolazioni asiatiche in termini di fattori di rischio per diabete di tipo 2 e prevalenza di diabete, con prevalenza particolarmente elevata in indiani asiatici e filippini. " Disparità nella conformità ai farmaci e A1C

- Questo studio ha esaminato se fornire assistenza gratuita" colma il divario "sugli esiti tra bianchi e minoranze. In generale, le persone appartenenti a minoranze etniche negli Stati Uniti con diabete T2 hanno una ridotta persistenza farmacologica e un peggior controllo glicemico. "Il contributo dei fattori socioeconomici e delle barriere sanitarie non è chiaro", osservano i ricercatori. I loro dati mostrano che esistono disparità etniche significative, indipendenti dallo status socioeconomico, anche in un sistema che fornisce assistenza gratuita. "La ricerca è necessaria per capire perché e per sviluppare interventi per correggere questo problema." Problemi di accesso e denaro

Questo naturalmente è molto attuale e un grosso problema! Ci occuperemo presto di questo approfondimento, ma ecco una scienza che ha reso il nostro radar:

Stima dei costi del diabete progressivo

- Non ci sono molti dati basati sulla popolazione sulla traiettoria dei costi dell'assistenza sanitaria come la persona passa dallo stato non diabetico a quello diabetico. Tuttavia, questi dati sono cruciali per stimare i benefici economici degli sforzi di prevenzione, tra le altre cose. Utilizzando un set di dati MarketScan del 2001-2013, i ricercatori di Atlanta hanno confrontato le spese mediche tra una coorte di diabetici 9 anni prima e dopo la diagnosi con una coorte accoppiata senza diabete. Hanno scoperto che le spese pro capite per i due gruppi aumentavano ogni anno di $ 382 e $ 177, rispettivamente. È interessante notare che il gruppo diabetico ha avuto un tasso di spesa superiore del 34% rispetto alla coorte di controllo anche 9 anni prima della diagnosi (!) "Questa spesa in eccesso è aumentata con il tempo e la durata del diabete, con la differenza maggiore ($ 6, 845) che si verificano nel primo anno di diagnosi del diabete. " Quindi sembra che la prevenzione del T2 renda il bene economico oltre ad essere la cosa giusta da fare. Effetto di un'assicurazione ad alta deducibilità

- sulle complicanze del diabete acuto. Un altro studio ha valutato piani sanitari altamente deducibili (HDHP), la cui prevalenza è già del 46% e "in procinto di esplodere". Hanno studiato un campione nazionale di 12 membri 084 HDHP con diabete di 12-64 anni arruolati per 1 anno in una ridotta franchigia ( ≤ $ 500), seguito da 2 anni in un HDHP (≥ $ 1000) dopo uno switch obbligatorio del datore di lavoro, che includeva il tempo necessario alla prima complicanza del diabete acuto e ai costi totali del primo episodio.Il risultato è che i membri HDHP con diabete, in particolare pazienti con morbilità elevata, hanno sperimentato "ritardi molto rilevanti nelle visite di complicanze acute e aumento dei costi per complicazione". Destra! Materiale psicosociale e comportamentale

Impatto sui social media

- Un poster presentato da un ricercatore dell'Arizona State University ha esaminato attentamente il nostro mondo del diabete online (noto anche come DOC), compresa l'attività su forum come Diabetes Daily, TuDiabetes , DiabetesSisters, HealingWell. com e il sito Web di ADA. Conclusioni: i PWD che sono attivi sui social media tendono a cercare e offrire informazioni agli altri per influenzare la salute, e quelle persone tendono a dimostrare una maggiore "aderenza" ai comportamenti di gestione del diabete. Questo ci sembra un gioco da ragazzi, ovviamente, ma è bello averlo quantificato! Stigma del diabete

- Abbiamo visto una manciata di poster scientifici che evidenziavano questo problema, direttamente o indirettamente, come parte di un'altra attenzione. Un ricercatore di Tokyo ha affrontato la questione dello stigma a testa alta, scoprendo che tra 209 pazienti studiati, quelli che stavano vivendo uno stigma negativo mostravano un livello inferiore di comportamenti attivi di auto-cura. La ricerca non è specifica su come affrontare quel problema, ma suggerisce che gli interventi mirati all'autostima e all'auto-efficacia potrebbero potenzialmente migliorare gli atteggiamenti e quindi il D-management. Lo stigma è stato anche un tema importante di un evento Team Novo Nordisk cui abbiamo partecipato durante l'ADA, che ha evidenziato la ricerca della dottoressa Jessica Brown del Centro australiano per la ricerca comportamentale nel diabete, che sta sviluppando e convalidando uno strumento di indagine sulla valutazione dello stigma del diabete per sia T1 che T2. Ancora una volta, è noto da tempo che lo stigma influisce sul modo in cui i PWD si prendono cura di noi stessi, ma ora è bello vedere questo essere convalidato in una ricerca che può essere utilizzata per creare interventi e persino cambiamenti politici.

Sonno e A1C?

Sì, il modo in cui posticipiamo fa la differenza nel nostro D-management e persino come i nostri A1Cs risultano, secondo questo studio. Questi dati mostrano i migliori A1C al 7% o meno tra i PWD quelli che hanno catturato 7-10 ore di sonno, anche se è interessante notare che i pazienti con poche ore di sonno in meno hanno raggiunto una media del 7% - quindi sembra un'altra ora o due sicuramente fanno la differenza. Stasera andiamo a letto presto, di sicuro! Conosci il tuo A1C?

Quel mantra familiare di "test, non indovinare" nel contesto dei polpastrelli viene ora applicato alle intelligenze A1C. Nel primo studio nel suo genere tra i T1, i ricercatori hanno esaminato i modelli di conoscenza A1C - quali PWD pensavano che il loro numero fosse rispetto a quello che i risultati di laboratorio effettivamente mostrano. Più di un quarto delle persone studiate non conosceva il loro A1C più recente e più persone hanno sottostimato che sopravvalutato il risultato; quelli che sottostimano tendono ad avere una gestione e un controllo glicemico più poveri insieme a una maggiore depressione e angoscia. "Combinato con una minore istruzione e uso di pompe, questo gruppo si percepisce come sotto un controllo migliore di quello che è in realtà." Ugh. Dexcom CGM Studies

Naturalmente ci sono state anche una tonnellata di presentazioni orali e di poster su varie tecnologie per il diabete.Dal nostro vivo interesse per il movimento #WeAreNotWaiting, abbiamo voluto evidenziare i nuovi studi CGM presentati da Dexcom all'ADA di quest'anno:

Rischio di utilizzo della CGM per le decisioni terapeutiche

- È possibile utilizzare la CGM in modo sicuro per le decisioni terapeutiche senza fare affidamento sui risultati del misuratore del polpastrello? Questo studio ha preso la domanda da $ 6M, eseguendo analisi retrospettive per valutare l'accuratezza e il rischio di utilizzare Dexcom Mobile G5 per le decisioni di trattamento basate su CGM, tra giovani e adulti. Si sono concentrati sul rischio di ipercorrezione, che era 2. 3% per i giovani e 3. 6% per gli adulti quando il CGM leggeva entro il 20-30% in più rispetto a un valore dell'analizzatore di laboratorio chiamato YSI (Yellow Springs Instrument). "Nonostante le differenze nelle caratteristiche glicemiche tra adulti e giovani, la valutazione del rischio per il dosaggio utilizzando il nuovo dispositivo CGM era del 2-4% per le incidenze di ipercorrezione ", hanno concluso i ricercatori." Questo studio suggerisce che il sistema CGM è sufficientemente accurato per dosare l'insulina senza la necessità di conferma SMBG e con un rischio minimo aumentato di ipercorrezione per i pazienti ". (!!) Uso clinico dei risultati della CGM

- Uno studio diverso ha osservato che gli utenti CGM utilizzano già senza dubbio questi dati per prendere decisioni terapeutiche, nonostante il fatto che questo non sia ancora approvato dalla FDA e non pubblicato gli studi hanno ancora valutato i risultati quando la CGM viene utilizzata come sostituto della BGM. I ricercatori hanno esaminato 11 studi di outcome CGM dal 2008 per i cambiamenti riportati nella frequenza del test del dito. Sei studi non riportavano la frequenza di utilizzo di BGM mentre 5 studi riportavano riduzioni quantificate. Notano anche che "i dati di T1DExchange dimostrano che i pazienti di età diverse stanno riducendo la frequenza di BGM dopo aver iniziato le terapie CGM e gli studi di esito CGM che quantificano la frequenza di SMBG dimostrano un miglioramento del controllo glicemico e una minore dipendenza da BGM". La loro conclusione: "Migliorare le tecnologie CGM dovrebbe generare maggiore fiducia e portare a una maggiore dipendenza dalle decisioni basate su CGM." Risultati A1c stimati simili con pompe e MDI

- Questo studio ha confrontato i risultati di pazienti che utilizzavano CGM o una pompa per insulina o più iniezioni giornaliere. Tutti utilizzavano il sistema Dexcom SHARE, raccogliendo un totale complessivo di 67 milioni di record di valori di glucosio raccolti su un periodo di 6 mesi da 1587 utenti CGM (MDI - 648, CSII - 939). I risultati hanno mostrato che i risultati medi di A1c erano simili, mentre la deviazione standard di glucosio era leggermente inferiore per MDI (!). L'A1c stimato tra 2 e 6 anni era 8% per MDI e 8,2% per CSII, 7-12 stimato 7% e 8% 1% e 13-18 stimato 7% e 7% 8%. rispettivamente. Riepilogo: "Sebbene vi siano piccole differenze nella variazione del glucosio, i pazienti su CGM hanno mostrato un controllo glicemico simile (A1c) con entrambe le terapie." Dati del paziente dalla CGM in tempo reale

- Questa analisi retrospettiva dei dati ha valutato l'impatto della CGM avvisi di soglia - basso, alto e tasso di variazione e le impostazioni scelte dai pazienti sui loro dispositivi CGM, comprese le visualizzazioni medie giornaliere dello schermo.C'erano 17 record di dati di 5 M e il tempo medio di utilizzo della CGM era di 78 ± 72 giorni. Il 92% degli utenti imposta i propri avvisi selezionabili; Il 77% degli utenti ha scelto un allarme basso a 80 mg / dL o inferiore; e il 79% degli utenti ha utilizzato un'impostazione alta di 180 mg / dL o superiore. "In media, i partecipanti hanno controllato la schermata CGM 29 ± 18 volte al giorno. I dati rivelano che la media del glucosio e la deviazione standard erano correlate ai livelli più bassi e più frequenti … Quando gli utenti impostano i livelli di allarme glicemico più bassi, la loro media e la variazione del glucosio CGM diminuiscono significativamente. " Buono a sapersi! {Inoltre, un cordiale congratulazioni a Dexcom per aver celebrato il suo decimo anniversario del loro primo prodotto commerciale! Per celebrare questo traguardo, la scorsa settimana hanno inviato una lettera a tutta la loro base di utenti che offre di fare una donazione di $ 10 a un'organizzazione benefica per il diabete della scelta di ciascun cliente. Bella mossa, Dexcom!}

Chiusura del ciclo

Ultimo, non ultimo, nella nostra formazione, il grande entusiasmo di questa conferenza ADA è stato naturalmente lo studio del Pancreas artificiale, con molte discussioni in corso su come le sperimentazioni cliniche (diverse dozzine accadendo in tutto il mondo) andrà avanti per ottenere questi sistemi approvati dalla FDA e sul mercato.

Dati cardini di pivotal Next-Gen

- Il più significativo produttore di pompe CGM del settore del diabete ha svelato i dati di prova fondamentali sul suo sistema ibrido a ciclo chiuso, noto per ora come 670G. Con i pazienti che utilizzano questo sistema per un totale di 12, 389 giorni durante il periodo di prova di tre mesi, è enorme che non si sono verificati eventi avversi con ipoglicemia o glicemia elevata e il PWD è rimasto nell'intervallo del 73% delle volte. Inoltre, le A1C sono calate su tutta la linea dal 7,4% al 6,9%. Questo studio ha utilizzato il sensore di quarta generazione della società (noto anche come Enlite 3) che verrà incluso nel dispositivo che l'azienda intende presentare presto alla FDA. Oltre ai dati di prova chiave, Medtronic ha presentato anche una manciata di altri studi relativi alla sua tecnologia di glicemia predittiva.

OpenAPS

- È enorme che i nostri amici Dana Lewis e Scott Leibrand siano stati in grado di pagare la quota molto alta per avere un poster in ritardo sul sistema #OpenAPS che hanno inventato. Più di 80 stanno attualmente utilizzando il sistema. Per il poster, oltre 40 hanno fornito dati nel corso di sei mesi, per un totale di 80.000 ore di esperienza a ciclo chiuso. Risultati auto-riportati hanno mostrato miglioramenti incredibili, da A1C che scendono dal 7% al 6% (!) E tempo nell'intervallo dal 58% all'81%, per migliorare la qualità del sonno (vedere lo studio sopra citato sul sonno). È molto eccitante vedere questa ricerca condivisa con la comunità medica stabilita, sperando di convincerli che questa tecnologia open source è un'onda scientifica del futuro. (Puoi anche leggere ulteriori informazioni su OpenAPS qui.)

Vogliamo davvero un AP?

- Ovviamente, con tutte queste chiacchiere sul ciclo chiuso, questo studio pone la grande domanda se i PWD effettivamente vogliono questa tecnologia. I dati di un sondaggio di 101 persone hanno rilevato che il 67% delle persone desiderava un AP, mentre il 27% ha dubbi e il 6% respinge l'idea.Praticamente la "curva del desiderio" per qualsiasi prodotto di nuova generazione di qualsiasi tipo, ci azzarderemmo a indovinare. Altro su # 2016ADA dal lato della tecnologia e dei prodotti per venire più tardi questa settimana …

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