Chiedi a D'Mine un gabinetto di medicinali pieno di idee

Hai domande sul diabete? Sei venuto nel posto giusto! Chiedi a D'Mine è la nostra rubrica di consulenza settimanale, ospitata dal veterano

e 1, autore del diabete e educatore Wil Dubois.

Questa settimana, Wil risponde a un trio di domande tutte incentrate sugli "alti e bassi" del diabete quando altre medicine vengono gettate nel mix, in particolare quelle che spesso vengono prescritte per scongiurare o trattare le complicanze. Mai per carenza di intuizione, Wil apre il proverbiale armadietto dei medicinali nella sua mente per offrire idee e consigli.

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Helen, tipo 1 dall'Irlanda, scrive: Salve. Avevo un'ulcera alla gamba e mi hanno dato una entropia. Poi ho avuto tre hypo e l'ho tolto, quindi da allora ho avuto molto sangue. Qualche idea?

Wil @ Chiedi a D'Mine risponde: Certo. Molte idee Così tante idee dovrebbero solo darmi un riquadro bianco di moduli di brevetto. Scusate. So che è troppo presto per affrontare una cosa intelligente. Ma parlando di idee, quando ho letto la tua nota per la prima volta non avevo idea di cosa fosse Sam Heck.

Sì, ho dovuto cercarlo.

Si scopre che si tratta di un antibiotico anti-spettro

fatto con eritromicina. Qui negli Stati Uniti esempi simili includono E-Mycin, Ery-Tab ed Erythocin. Per me le case farmaceutiche danno lo stesso nome a meds diversi in diverse parti del mondo è un mistero per me. Non è come se i nomi delle droghe fossero anche vere parole.

Il medico può venire sotto forma di pillole, gocce e creme. Inoltre viene mescolato in polypill con altri farmaci per mantenere un passo avanti rispetto a quei batteri in continua evoluzione. Qui negli Stati Uniti, l'eritromicina è ampiamente usata per curare l'acne negli adolescenti; ma è un killer per tutti gli usi utilizzato per qualsiasi tipo di infezione dei tessuti molli, così come infezioni polmonari, infezioni agli occhi, infezioni alle orecchie, infezioni gengivali, pertosse, così come le malattie a trasmissione sessuale gonorrea e sifilide, e altro ancora .

Nonostante tutta questa utilità, non sarebbe la mia prima scelta di antibiotico per una persona con diabete. Perché? Bene, perché - insieme a diarrea, eruzioni cutanee, occhi gonfi e urine torbide - uno degli effetti collaterali noti dell'eritromicina è l'ipoglicemia. Tanto che, infatti, l'eritromicina è stata persino studiata come possibile medicina del diabete. Immagina, tratta il tuo battito di mani e abbassa il tuo A1C tutto in una volta.

Così avrei messo i miei soldi sul tuo terzetto di bassi causato dall'antibiotico. Per quanto riguarda gli alti, scommetto che sono dell'ulcera della gamba che ha dato inizio a tutta questa odissea per te. Infezioni comunemente causano la crescita degli zuccheri nel sangue perché gli ormoni dello stress vengono rilasciati dall'organismo per combattere l'infezione; e in un doppio attacco, anche le infezioni acute aumentano l'insulino-resistenza, anche se le ragioni esatte non sono chiare.

Quindi quelle sono le mie idee. Che brutto piccolo rollercoaster per te, che prima con i bassi e poi con gli alti. Ma quegli alti ti stanno mandando un messaggio che saresti saggio da ascoltare. Ti stanno dicendo che l'ulcera alle gambe è ancora un problema irrisolto. Certo, l'entroprio non ha funzionato, ma ci sono altri antibiotici, quindi, per l'amor di Dio, chiedi a qualcuno di darti qualcos'altro per l'ulcera alle gambe, perché anche le amputazioni causano alti e bassi - depressione alta e scarsa mobilità.

Mary, tipo 1 del New Jersey, scrive: Il mio medico ha recentemente prescritto Glimepiride per me, ma quando ho preso la medicina non ha detto che prendevi Metformin. Ha anche detto che non prendere se sei un tipo 1. Cosa devo fare?

Wil @ Chiedi a D'Mine risponde: Sono un opinionista di consigli, non un dottore. Dovresti chiamare il tuo medico a riguardo. Proprio adesso. Ma mentre sei in attesa, ti darò qualche informazione sul farmaco. Prima di tutto, non riesco a immaginare perché il tuo foglio informativo ti dice di non prendere Glimepiride con metformina. Non solo sono approvati per essere usati insieme, ma anche meds molto simili nella stessa classe di Glimepiride sono disponibili insieme a metformina come pollypills: Glucovance e Metaglip.

Quindi è solo pazzesco. Non essere scortese, ma sei sicuro di aver letto bene? Ma per quanto riguarda il consiglio di non prendere Glimepiride se sei un tipo 1, c'è una buona ragione per questo.

Glimepiride è un membro della classe sulfonilurea dei farmaci per il diabete, progettato per trattare il diabete di tipo 2. Queste medicine agiscono stimolando il pancreas a produrre insulina extra. Non li usiamo in T1 perché non c'è produzione di insulina da stimolare. Non sono pericolosi, semplicemente non funzionano. Bene, non in T1 completamente sviluppato comunque. Durante la cosiddetta fase della "luna di miele" - quando il sistema immunitario sta massacrando le cellule beta, ma non le ha uccise fino all'ultimo uomo - una sulfonilurea può ottenere un lavoro extra dai sopravvissuti.

Quindi, se hai solo diagnosticato con il tipo 1, potrebbe essere ciò che fa il medico.

Il superlavoro li accelererà la loro fine? Ne dubito. Il sistema immunitario è un killer piuttosto efficiente. Penso che il corpo di una luna di miele spazzerà via le cellule beta molto prima che il farmaco possa stancarle; ma questo è il mio grande vantaggio nell'usare questa classe di farmaci nel tipo 2 a cui sono destinati. Come il tipo 2 avanza, logora il pancreas. Non ha senso per me aggiungere un farmaco che sovrasta un organo troppo stanco. Mentre la scienza è controversa, molti dottori ritengono che l'uso di sulfoniluree nel tipo 2 acceleri la totale dipendenza da insulina (il risultato naturale a lungo termine della malattia).

FYI, mentre le sulfoniluree non sono approvate per il tipo 1, in realtà nessuno dei due è la metformina, tu sei su entrambi, sebbene sia ampiamente usato

off-label. Quindi hai davvero bisogno di sapere cosa sta facendo il tuo dottore.

Ancora in attesa di parlare con lui?

Lizbeth, tipo 1 dell'Alabama, scrive: In precedenza, il mio "nuovo" medico ripristinava la mia pompa con sensibilità più elevata, rapporto carb più basso e basale inferiore - ed era la prima volta che riuscivo a digiunare nel mio Tutta la vita.Tutte le altre volte che ho provato, lo zucchero sarebbe andato basso, quindi questi cambiamenti sono stati grandi! Poi mi ha detto di assumere Losartan Potassium 25 mg per la protezione dei reni. Ho guardato su e sembrava che avrebbe aiutato con la memoria e il dolore, non danneggiare il fegato, ecc., Così l'ho iniziato. L'ho preso per una settimana e che peccato! I miei zuccheri non sembrano preoccuparsi di ciò a cui è fissato il bolo, io sono sempre in alto. I tuoi pensieri? Preghiere per farti passare una bella giornata, e grazie per la tua scrittura e per aiutare gli altri.

Wil @ Chiedi a D'Mine risponde: Grazie per le tue gentili parole e preghiere, e grazie per avermi scritto. Il potassio di Losartan, noto anche come Cozaar, è un altro di quei farmaci che possono causare un elevato livello di zucchero nel sangue come effetto collaterale. In questo caso, è elencato come un effetto collaterale raro, ma che può essere di natura grave.

Questo ti rende speciale. Ma ancora un cattivo candidato per Cozaar.

Cozaar, a proposito, è un Recettore dell'angiotensina II o ARB. La maggior parte degli endos che conosco preferiscono l'enzima di conversione dell'angiotensina, o ACE, gli agenti oltre gli ARB per il dovere di schermatura dei reni, poiché la ricerca mostra che la classe ACE è più efficace in questo senso. Ma se per uno dei tanti motivi medici l'ACE non è adatto a te, l'ARB è generalmente considerato letteralmente meglio di niente. Tuttavia, ci sono più di un ARB sul mercato, quindi se fossi in te, chiederei al tuo dottore di dartene un altro per testare il disco in modo da poter tornare a quei meravigliosi zuccheri nel sangue a digiuno che ti piacevano prima di te ha iniziato Cozaar.

Dopotutto, prendere un medicinale che solleva il livello di zucchero nel sangue per proteggere i reni dagli zuccheri nel sangue è … beh … pazzo!

Questa non è una colonna di consulenza medica. Siamo PWD che condividono liberamente e apertamente la saggezza delle nostre esperienze raccolte - la nostra conoscenza del passato dalle trincee. Ma non siamo MD, RN, NP, PA, CDE o pernici in peri. Bottom line: siamo solo una piccola parte della tua prescrizione totale. Hai ancora bisogno della consulenza professionale, del trattamento e della cura di un professionista medico autorizzato.

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