Diabete e anemia, linfedema e altro: Chiedi a D'Mine

Hai domande sulla navigazione nella vita con il diabete? Bene, questa è la tua occasione per Chiedi a D'Mine! La nostra rubrica di consulenza settimanale, ovvero, è ospitata dal veterano di tipo 1, autore del diabete e educatore Wil Dubois.

Questa settimana, Wil affronta due domande su come le altre condizioni entrano nel diabete e su ciò che la nostra D-Community potrebbe aver bisogno di sapere quando tratta quegli altri problemi di salute in …

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Ruth, tipo 1 dalla Florida, scrive: DKA coma e zucchero nel sangue di 1, 739 alla diagnosi 40 anni fa era un r un modo per scoprire che ero diabetico. Ora ho l'anemia e non faccio più buoni globuli rossi. Questo altera il mio numero A1C e i risultati della glicemia con il mio misuratore?

Wil @ Chiedi le risposte di D'Mine: Sì, l'anemia può rovinare l'A1C e il test a casa, poiché entrambi sono ingegnerizzati nell'assunzione che tutti abbiano il numero "normale" di globuli rossi .

In generale, le persone con la maggior parte dei tipi di anemia possono aspettarsi dei falsi minimi sull'A1C, il che significa che il punteggio ti darà un falso senso di sicurezza. Ciò è dovuto al fatto che l'anemia è generalmente associata alla riduzione della durata dei globuli rossi o all'elevato turnover di globuli rossi dovuto alla perdita di sangue. In entrambi i casi, se i globuli rossi non sono in giro per il normale periodo di tempo, non hanno la possibilità di essere esposti a tanto zucchero quanto il test presume che siano stati. Pensaci come spugne da cucina. Se hai lasciato una spugna nell'acqua per cinque minuti per saturarla completamente, e poi immergii un secondo nell'acqua per un momento e li estrai entrambi per misurare il loro contenuto d'acqua, la spugna appena immersa avrebbe trattenuto meno acqua.

Interessante, tuttavia, se ti capitasse un'anemia da carenza di ferro, sarebbe il contrario:

L'A1C ti darebbe un falso in alto e ti spaventerebbe i pantaloni di nessuna buona ragione Mentre molti studi hanno identificato la correlazione tra anemia da carenza di ferro e A1C falsamente elevati, la ragione dei falsi alti non è chiara. Una teoria è che nell'anemia da carenza di ferro le cellule del sangue possono avere vite prolungate. Ora abbiamo preso una rondella elettrica sulla spugna per forzare più acqua dentro. Un'altra teoria ha a che fare con i livelli di ferro stessi e il loro effetto sui risultati del test, e la nostra spugna da cucina è impotente per aiutare a spiegare questo.

Per quello che vale, ci sono un sacco di altre condizioni mediche e fattori che possono sbarazzarsi di A1C. Per un elenco completo puoi andare qui.

Per quanto riguarda il tuo misuratore, bassi livelli di globuli rossi - a.K. un. ematocrito basso - fornirà letture errate nella maggior parte dei metri convenzionali, con alcuni metri che registrano letture errate del 68% più alte del livello di zucchero nel sangue reale. Ciò ti prepara a correggere troppo con la tua insulina e a soffrire di bassi epici. Ti consiglio di prendere un misuratore che utilizza la tecnologia elettrochimica dinamica, in quanto questi contatori sembrano immuni agli effetti del basso ematocrito. Un esempio potrebbe essere l'AgaMatrix Presto.

Mariaj, tipo 2 dell'Oregon, scrive: Ho avuto un certo numero di cancri, tre di questi organi, e ogni volta hanno eliminato linfonodi: 13, 21 e un altro numero che ho non sono stato in grado di rintracciare. Ora nei miei anni '70, dopo almeno 25 anni di diabete di tipo 2 (penna, siringa, insulina), il mio linfedema sta andando fuori controllo. Ho letto molte cose sulle solite cose che posso fare per "aiutare" ma ottenere sempre meno successo. Mentre ho altri problemi di salute, mangio bene, ho usato calze a compressione e una macchina per la compressione delle gambe, e mi alleno. (Nel caso in cui pensassi che potrei avere una sterlina di 600 sterline in giro per essere depresso.) Ieri la mia gamba è esplosa in 5-6 piccoli punti (che sanguinavano) dalla forza dell'edema. Sto cercando tre risposte: il diabete contribuisce significativamente al linfedema? C'è un modo per affrontare il linfedema dall'angolo del diabete? E: hai già avuto a che fare con un grave linfedema nei diabetici?

Wil @ Chiedi a D'Mine risponde: No, non l'ho fatto. Mentre ho una manciata di pazienti diabetici che sono sopravvissuti al cancro e / o sottoposti a trattamento per il cancro, nessuno di loro ha ancora avuto a che fare con un grave linfedema. Toccando ferro. A proposito, i lettori, linfedema (linfa + edema) è un termine medico per gli arti gonfiati a causa della mancanza di linfonodi. Si può pensare ad esso come un sistema di drenaggio municipale danneggiato, in cui una certa percentuale degli scarichi delle grondaie è bloccata e causa l'inondazione degli angoli delle strade dopo la pioggia.

Come il diabete, non esiste una cura per il linfedema. Come il diabete, ci sono trattamenti. A differenza del diabete, i trattamenti non sembrano funzionare molto bene.

I trattamenti per il linfedema sono generalmente terapie, piuttosto che farmaci. L'uso di una "pillola d'acqua" o di un simile farmaco diuretico non è d'aiuto in quanto il gonfiore è essenzialmente causato da rotture permanenti nel sistema di drenaggio, ei diuretici non possono risolvere questo problema. Per estendere la nostra analogia, potresti immaginare

un diuretico come Drain-O che può aprire un tubo intasato, ma non risolverlo.

Mariaj, stai già utilizzando alcuni trattamenti, e sono sicuro che probabilmente sei stato esposto al resto: bende o indumenti a compressione per forzare il fluido linfatico sostenuto a monte nel tuo baule; pompe pneumatiche di compressione; e massaggio linfodrenante manuale. M e dscape si riferisce alle terapie come "ingombrante, scomodo, scomodo e dispendioso in termini di tempo".

Pensi?

Mi è stato detto che in casi veramente brutti, a volte viene usata la chirurgia per ridurre il tessuto nell'arto o negli arti. Immagino che l'idea sia di lasciare meno spazio per l'accumulo di liquidi.Yikes. Suoni brutale!

Il linfedema porta a molti problemi della pelle, come quelli che hai segnalato, con scoppi, lacrime, ulcere, ecc. Ovviamente il diabete comporta anche rischi di problemi alla pelle, se gli zuccheri nel sangue non vengono tenuti ben controllati. La pelle secca da zuccheri nel sangue lievemente elevati può diventare una disastrosa crisi di salute se la gamba è gonfia come un palloncino e vuole esplodere dall'interno a causa del linfedema. Quindi la risposta alla tua prima domanda sul diabete fa peggiorare il linfedema è: Forse.

Ovviamente, il diabete non fa nulla. Oltre a rendere difficile avere un normale livello di zucchero nel sangue. È quel dannato zucchero nel sangue che ci causa tutti i problemi. Se il controllo del livello di zucchero nel sangue è inferiore a quello stellare, penso che sia possibile che il diabete peggiori il linfedema o almeno peggiori gli effetti collaterali del linfedema, poiché la pelle sarà più debole, più incline alla rottura e più lenta a guarire . E a quanto pare il linfedema può anche aumentare il rischio di infezione. Certamente, se i tuoi zuccheri nel sangue sono alti, le infezioni sono lente da guarire. (Trovo paradossamente ironico che non sia né il diabete né il linfedema, ma i loro effetti collaterali reciproci e intrecciati, che ti fanno soffrire così.)

Quindi non credo che il diabete peggiori di per sé il linfedema, ma certamente è un combo sucky che si nutre l'un l'altro in un modo molto malvagio.

Per quanto riguarda la tua ultima domanda di scoppiare il kit di strumenti per il diabete per assumere il gonfiore dal tuo linfedema … Scusa, no. Non riesco a pensare a niente di geniale. A parte la solita vecchia merda di tenere sotto controllo gli zuccheri del sangue, bla, bla, bla, yadda, yadda.

Ma questo non sembra molto di aiuto.

Questa non è una colonna di consulenza medica. Siamo PWD che condividono liberamente e apertamente la saggezza delle nostre esperienze raccolte - la nostra conoscenza del passato dalle trincee. Ma non siamo MD, RN, NP, PA, CDE o pernici in peri. Bottom line: siamo solo una piccola parte della tua prescrizione totale. Hai ancora bisogno della consulenza professionale, del trattamento e della cura di un professionista medico autorizzato.

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