Chiedi a D'Mine: Diabetes Mail Bag Redux

Se non è una cosa con il diabete, è un altro - dal cercare di capire che il nostro dosaggio deve incrociare con altri disturbi su come ci sentiamo a condividere i nostri problemi con i nostri cari e altri nella nostra vita

. Noi del 'Miniera siamo qui per sostenerti, specialmente ogni sabato con la nostra rubrica di approfondimento settimanale, Chiedi a D'Mine , ospitata dal veterano di tipo 1, autore di diabete ed educatore Wil Dubois.

Questa settimana, Wil si sta rivolgendo a quattro affascinanti domande "ritardate" dalla busta della posta … che ti ringraziamo per esserti occupato di grandi domande!

{ Hai delle domande sul diabete? Scrivici a AskDMine @ diabetesmine. com }

Mary, tipo 1 del Kentucky, scrive: Ho avuto il tipo 1 per 49 anni e sto pompando insulina da circa 20 anni, attualmente utilizzando un Animas 2020. Ho delle volte in cui Devo impostare la velocità basale della mia frequenza su + 30%. Di solito l'ho impostato non appena vedo come sarà la mia giornata e ora che si fermi alle 21.00 o alle 22.00. Con questo in mente, ho avuto bassi durante la notte, in qualsiasi momento dalle 2 alle 4 del mattino. La mia velocità basale è solo 0. 3 dalle 12am alle 3am; potrei essere basso a causa di un residuo dalla temp basale?

Wil @ Chiedi a D'Mine risponde: Maaaaaaaaybe il minimo delle 2, ma in nessun modo i tassi di temp che stai descrivendo causano problemi alle 4 del mattino. Come Elvis, l'insulina ha lasciato l'edificio per allora. Anche se si eseguiva una frequenza di + 3, 000%, non è possibile, il volume di insulina è irrilevante. È l'ora di fine della frequenza che determina per quanto tempo funziona l'insulina extra, non quanto l'hai usata.

L'effettiva durata d'azione del mondo reale per l'insulina ad azione rapida che vedo nella maggior parte delle persone è giusta a quattro ore. Ora, naturalmente, alcuni esperti discuteranno per tre ore, altre cinque ore; e l'etichetta dirà sei ore, ma questa è la coda di

la curva d'azione in una provetta, che non è abbastanza per abbassare la glicemia di una persona nelle trincee.

Se il tuo temp rate termina alle 9 di sera, mi aspetterei che il bolo bonus sia sparito entro l'1am. Se lo hai incassato alle 22:00, l'ultima goccia in più potrebbe ancora avere un effetto alle 2 del mattino. Ecco perché ho detto forse. Anche se il minimo fosse alle 2:30 del mattino, immagino che un po 'di insulina a monte avrebbe potuto farti salire su una discesa in discesa che non è andata ufficialmente bassa fino a dopo la corsa dell'insulina. Ma 4am? Nah. È troppo tardi Sono gli effetti basali o residui dell'attività fisica o dell'alcol, entrambi i quali sono sospetti comuni quando si tratta di ridurre di molte ore a valle.

Quindi … sei molto attivo nei giorni in cui utilizzi il temp rate? Se è così, lo seguirei con una frequenza basale negativa per alcune ore prima di andare a letto.Usa il + 30% per il giorno e, quando lo chiudi, impostalo per -30% per una corsa di quattro ore e guarda cosa fa per te. Se questi sono pesanti giorni alcolici, lo stesso consiglio funzionerà. In entrambi i casi, ovviamente, non c'è alcuna garanzia sulla cifra del 30%; sembrava solo un buon punto di partenza. Dovrai giocare con i numeri reali per vedere cosa funziona per te.

Se i tuoi pesanti giorni di temp temp non hanno molto esercizio fisico o alcol, allora forse la velocità basale di 0. 3 all'ora è troppo per te. Prova a 0. 2 unità all'ora. Ricorda, quando si parla di insulina, non esiste niente di troppo o troppo poco. Come i riccioli d'oro, hai bisogno esattamente di ciò di cui hai bisogno. Non una goccia in più e non una goccia in meno.

Naturalmente, ricorda che il tuo diabete può variare e dal momento che non sono il tuo dottore, assicurati di consultare il tuo endo e tutto il resto.

Ralph, tipo 2 del Montana, scrive: Sono su Medicare, quindi i miei prezzi di insulina sono molto buoni. Quando vedo il costo per gli altri rispetto a quello che pago, sono inorridito. Cosa c'è dietro questi prezzi orribili?

Wil @ Chiedi a D'Mine risponde: Domanda e offerta. Economia globale. Avidità. Fai la tua scelta.

Anonimo di tipo 1 da qualche parte negli Stati Uniti scrive: Ho avuto il diabete di tipo 1 per 16 anni e ho perso il controllo. Ho appena scoperto di essere incinta e sto cercando di controllare il mio zucchero, ma quando arriverà a circa 160 mi sentirò molto basso. Come posso risolvere questo problema per ottenere zuccheri normali? Per favore aiuto.

Wil @ Chiedi risposte De Mine: Oddio, odio ricevere lettere come questa. Mi ha spezzato il cuore. Ma sono contento che tu abbia scritto. Scommetto che stai soffrendo "un'ipoglicemia relativa", dove il tuo corpo pensa che tu sia basso quando non lo sei davvero. Succede nelle persone che sono in giro da un po 'di tempo. Il corpo viene indotto a pensare che il massimo è normale. In circostanze normali è possibile ripristinare il proprio corpo riportando gli zuccheri indietro lentamente per un periodo di tempo. È una sorta di rovescio di alpinisti, che devono acclimatarsi un po 'alla volta verso l'aria sottile mentre salgono sull'Everest, o sui sommozzatori che devono fare delle pause per decomprimere mentre salgono dal fondo.

Il problema qui, tuttavia, è che queste non sono circostanze normali. Questo approccio richiede tempo e tu e il tuo bambino non avete il lusso del tempo. Alti livelli di zucchero sono tossici per il feto. Questo è quel punto (di nuovo) in cui devo ricordarti che non sono un dottore e devi essere affidato a un buon medico. Ciò che tu e il tuo dottore dovete fare è di portare la vostra insulina fino a dove deve essere per portare gli zuccheri in basso dove devono essere, e farlo nel minor tempo che non vi fa sentire ipo. Se la tua squadra medica ha ordinato un forte aumento delle dosi di insulina, potrebbe essere necessario adeguarsi a questo snellendo un po 'ogni giorno. Forse devi prendere una o due settimane per arrivare lì, aggiungendo il 5% o il 10% dell'incremento al giorno in modo che il tuo corpo possa adattarsi.

Ma fallo e fallo ora. Il tuo bambino conta su di te.

Mark, tipo 1 del New Jersey, chiede: I diabetici possono donare organi?

Wil @ Chiedi risposte De Mine: Naturalmente. Non donare il tuo pancreas; nessuno vuole quel pezzo di spazzatura! Ma seriamente, sì, alcuni dei nostri attrezzi potrebbero non essere nella forma migliore dal diabete, ma se il tuo fegato non funziona affatto, saresti molto felice di avere uno di seconda mano maltrattato da una persona con diabete che non ne ha più bisogno.

Ma sai cosa succede in questo paese? Ogni giorno seppelliamo letteralmente parti del corpo che i morti non hanno più bisogno; e nella trama successiva, seppelliamo le persone che sono morte per mancanza di quelle parti.

Inoltre, un nuovo fatto divertente: il Joslin Diabetes Center di Boston sta ora sottoscrivendo i diabetici di lunga data per donare le proprie parti alla ricerca sul diabete una volta che l'hanno presa a calci. Per informazioni su questo, vedi: "Perché ho firmato via il mio corpo diabetico".

Quindi nel complesso direi: non essere egoista. Sii un donatore. Diabete o no

Questa non è una colonna di consulenza medica. Siamo PWD che condividono liberamente e apertamente la saggezza delle nostre esperienze raccolte - la nostra conoscenza del passato dalle trincee. Ma non siamo MD, RN, NP, PA, CDE o pernici in peri. Bottom line: siamo solo una piccola parte della tua prescrizione totale. Hai ancora bisogno della consulenza professionale, del trattamento e della cura di un professionista medico autorizzato.

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