Lipoipertrofia e problemi di pelle con il diabete | Chiedi a D'Mine

Bentornati alla nostra rubrica settimanale di consulenza sul diabete, Chiedi a D'Mine - con il tuo veterano ospite di tipo 1, autore del diabete e educatore Wil Dubois. Questa settimana, Wil si pone una domanda su come i set di infusione di insulina pompa a volte possono causare macchie particolarmente grassi sulla pelle. Continua a leggere per scoprire cosa potrebbe aiutare …

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Carol, tipo 1 del Montana, scrive: Sto cercando di saperne di più sulla lipoipertrofia. Sono una donna di 62 anni che ha avuto il tipo 1 per 31 anni. Sono sulla pompa, non ho complicazioni e vado a nuotare tre volte a settimana. Ho anche quella che io chiamo la mia "isola insulinica", quella grassa sulla parte mediana che non sembra essere collegata a nessun'altra zona di grasso (non sono sovrappeso, ma ho del pudge come la maggior parte delle donne della mia età). Ho cercato di scoprire quanti altri diabetici a lungo termine hanno lo stesso problema, e sono stati affrontati dalla comunità medica? Finora tutto quello che ho ottenuto è: "Oh, bene, dovresti ruotare di più il tuo sito. "Da quello che ho letto, la liposuzione sembra essere l'unico rimedio. Quello che voglio sapere è: c'è qualcuno che fa pressioni per questo, specialmente con compagnie assicurative? Non sono vanitoso, come suggerito da un medico (ho avuto i capelli grigi per oltre 20 anni) ma mi sento davvero a disagio con la mia isola di insulina. Qualche risposta o suggerimento?

Wil @ Chiedi risposte D'Mine: Il tuo desiderio è il mio comando. Ecco il mio breve corso sulla lipoipertrofia, pronunciato L IP-oh-hy-PER-truh-fee . Lipoipertrofia è semplicemente un pezzo di grasso sotto la pelle che è costituito da tessuto adiposo, il tipo di grasso utilizzato per immagazzinare calorie per i periodi di carestia. Puoi riconoscere le lipoluci al tatto. Si sentono "più fermi" rispetto al tessuto circostante perché il grasso grumo stesso è più solido del resto dei tuoi jiggles, ammesso che tu ne abbia uno, naturalmente.

Da dove vengono? Dalle iniezioni di insulina. Beh, più specificamente, dal prendere troppe iniezioni in un unico luogo. Come succede? Bene, aggrappati alle tue cicche, qui ci addentreremo in una scienza profonda per spiegarlo: l'insulina esercita un effetto ipertrofico sulle cellule adipose stimolando la lipogenesi attraverso un effetto lipogenico. (Le ho detto di tenere duro.) La situazione peggiora, poiché coinvolge interazioni poco note tra insulina e cose come acetil-CoA, acetil-CoA carbossilasi e malonil-CoA.

Bene, questo è quello che ho sentito, comunque.

Ma in lingua volgare, l'insulina è fertilizzante per il grasso. L'insulina provoca la crescita del grasso e più l'insulina aumenta la crescita di grasso. Quindi ha senso che iniettare nello stesso punto ogni giorno, giorno dopo giorno, settimana dopo settimana, mese dopo mese, potrebbe far crescere una palla di grasso.Immagina di annaffiare una parte del tuo prato più del resto: l'erba crescerà più in alto e più verde là. Altri ormoni possono causare la crescita del grasso, ma l'insulina prende il premio come l'acceleratore ormonale numero uno per quanto riguarda la crescita dei grassi.

La lipoipertrofia è uno dei rari casi in cui le donne escono in cima, perché è più comune nei maschi che nelle femmine. È anche più probabile nelle persone più pesanti rispetto alle persone più magre, e più probabilmente in quelle che usano dosi più elevate di insulina rispetto alle dosi più piccole. Gli ultimi due potrebbero essere correlati, poiché le persone più pesanti hanno generalmente bisogno di dosi più elevate perché la resistenza all'insulina è strettamente correlata alla massa corporea. Non sono riuscito a trovare molto sull'argomento (e neanche la nostra AmyT un po 'di tempo fa), ma ho dovuto chiedermi se i pompieri hanno maggiori probabilità di sviluppare la lipoipertrofia rispetto ai tiratori. Dopo tutto, il tubo da giardino rimane nello stesso posto per tre o quattro giorni con una pompa per insulina mentre anche qualcuno abituato a iniettare nella stessa zona non colpirà sempre lo stesso punto.

a destra. Un'altra cosa di cui ti devi preoccupare. Ma sto divagando …

In generale, queste lipolucee sono piccole - raramente più grandi di un pollice di diametro - quindi all'inizio pensavo che la tua "isola insulinica" non potesse essere lipoipertrofia. Ma poi ho visto questa immagine di un pover'uomo che ha un calcio libero sul ventre da decenni di solo iniezione in due punti su entrambi i lati dell'ombelico. (E poi ho trascorso la settimana successiva a fissare la mia pancia di mezz'età nello specchio del bagno agitandomi sulla mia tecnica di rotazione del sito.) Quindi la tua isola potrebbe essere ipoliporfina iperspaziale, o potrebbe semplicemente essere un giardino- varietà forma del corpo postmenopausale.

Ad ogni modo, la mia volpe con i capelli grigi, ti sta tormentando, quindi deve andare. quindi quali sono le tue opzioni? Per prima cosa supponiamo per un momento che la tua isola sia una forma di lipoipertrofia. Perché i tuoi dottori sono così indifferenti? Perché lasciato da solo, le lipolucidi normali scompaiono tra 2-3 mesi. Questo li rende più di una lesione acuta da una terapia eseguita impropriamente negli occhi dei camici bianchi, che una complicazione genuinamente preoccupante del diabete. E stanno insistendo sulla rotazione del sito, perché questo è davvero uno di quei casi in cui un'oncia di prevenzione evita un chilo di grasso. O qualcosa di simile. In teoria, puoi evitare completamente la lipoipertrofia con una buona tecnica di rotazione del sito.

Oh, e per rispondere alle tue domande su cosa sta facendo la comunità medica al riguardo: Nulla. Perché lo vedono come largamente prevenibile e, se non impedito, facilmente risolvibile non facendo nulla e lasciando che il corpo lo risolva. Per quanto riguarda il numero di persone colpite, non penso che lo sappiamo davvero. Viene spesso definito "comune" nella letteratura medica e uno studio lo trova in quasi un terzo di un piccolo campione di tipo 1. Di interesse deprimente, metà di quei T1 ha sviluppato la lipoipertrofia entro due anni dalla diagnosi, quindi non è necessario essere qualcuno con il diabete "a lungo termine" per avere lipoipertrofia.

Al di là del problema cosmetico della LTS (sindrome del ventre bitorzoluto), le lipolucidi possono effettivamente rappresentare un reale rischio per la salute, poiché, anche se sono create dall'insulina, ironicamente fanno un lavoro pessimo per assorbire insulina e spostandola nel resto del corpo.L'iniezione in una lipoipertrofia è quasi garantita per ridurre l'efficacia dello sparo, quindi è necessario aumentare il volume di insulina per compensare, gettando così più carburante sul fuoco mentre più insulina genera più lipogenesi. E il divertimento non finisce qui. Se poi si iniettano questi elevati volumi di insulina in un'area libera e priva di lipoipertrofia, si può avere una ipo spettacolare.

Penseresti che la tua assicurazione sanitaria vorrebbe mantenerti sano eliminando tutti questi rischi, ma ti sbaglieresti. Prima di tutto, sanno che la maggior parte dei lipolump andrà via, se lasciato indisturbato. Inoltre, dato che il tipico grumo è solo di un centimetro, e dal tipico punto vita americano è di 38,8 pollici, ci sono molti altri posti dove i pazienti possono sparare. Quindi non c'è generalmente alcuna necessità medica di giustificare il costo della correzione, che come hai notato, è la liposuzione.

E questo è il problema. Bene, il secondo strofinare. La liposuzione è classificata strettamente come chirurgia estetica e la chirurgia estetica non è coperta nella maggior parte dei casi da piani sanitari. (A meno che non sei un membro del Congresso.) Tuttavia, potrebbe esserci una ruga nel tuo caso. Mentre indossi una pompa e i tuoi siti di pompe primarie sono bloccati dal grasso, una lettera molto creativa di necessità medica potrebbe essere in grado di convincere una compagnia di assicurazioni a pagare. Ma non trattenere il respiro.

E naturalmente, puoi sempre pagare di tasca. Un centro di chirurgia estetica aveva queste utili parole di incoraggiamento sul loro sito web: "Non arrenderti.Molte persone trovano che lipo può essere sorprendentemente conveniente.Piano anche piani di pagamento convenienti …"

Alrighty allora. Passando a …

Se, d'altra parte, la tua isola non è la lipoipertrofia, ma un "muffin top" in post-menopausa, la liposuzione per il piano di pagamento o out-of-pocket funzionerà ancora, ma potresti anche essere in grado per eliminare

di almeno alcune delle tue isole con alcuni esercizi mirati alla pancia e cambiamenti di dieta.

Per quanto riguarda qualsiasi tipo di movimento per fare pressioni per il cambiamento su questo argomento, non ne sono a conoscenza. Forse dovresti iniziare una piccola rivoluzione. Sono sicuro che la nostra AmyT si unirebbe a te, come anche lei soffre, e ha già scritto sull'argomento della lipoipertrofia.

Ma prima di esaurire il tempo e lo spazio oggi, voglio toccare rapidamente il rovescio della lipoipertrofia, che è una brutta complicazione delle iniezioni di insulina chiamate lipoatrofia . Invece di un nodulo, si ottiene un buco, una "dissoluzione" del tessuto attorno a siti di iniezione frequenti. Fortunatamente non lo vediamo quasi mai visto che si tratta di un effetto collaterale immunitario avverso molto più comune con le insuline animali della vecchia scuola. Le moderne insuline analogiche sembrano averlo messo fine in gran parte.

Vedi? A volte il diabete migliora. Ora tutto ciò che dobbiamo fare è aiutarti a nuotare lontano da quella tua isola!

Questa non è una colonna di consulenza medica. Siamo PWD che condividono liberamente e apertamente la saggezza delle nostre esperienze raccolte - la nostra conoscenza del passato dalle trincee.Ma non siamo MD, RN, NP, PA, CDE o pernici in peri. Bottom line: siamo solo una piccola parte della tua prescrizione totale. Hai ancora bisogno della consulenza professionale, del trattamento e della cura di un professionista medico autorizzato.

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