Chiedi a D'Mine: il mondo (Diabetes Med) è effettivamente piatto ...?

Buon sabato, e bentornati alla nostra rubrica di consigli settimanali, Chiedi a D'Mine , ospitata dal veterano di tipo 1, autore del diabete ed educatore Wil Dubois. Questa settimana, Wil esamina una recente notizia dei media mainstream che ci ha detto che le persone con diabete (PWD) devono assumere un determinato farmaco solo perché abbiamo il diabete, e non c'è nessuna domanda che saggezza medica.

Hmmm … beh, probabilmente non ti sorprenderà che Wil veda le cose in modo diverso. Continuare a leggere!

{Hai le tue domande? Scrivici a AskDMine @ diabetesmine. com}

Il nostro stesso Mike Hoskins, tipo 1 dell'Indiana, scrive: Nuovo cuore linee guida emesso il 9 novembre> 12 dire: Chiunque con diabete di tipo 1 o 2 dovrebbe essere acceso statine per abbassare il colesterolo - No. Materia. Che cosa. Uh … e se il mio colesterolo non è alto e non voglio aggiungere un'altra ricetta a quelli che sto già assumendo? Non so cosa pensare di queste nuove linee guida … chiederò a Wil.

Wil @ Chiedi a D'Mine le risposte:

Nuovo, shmoo, Mike. Le ultime linee guida dell'American Heart e dell'American College of Cardiology dovrebbero essere un vecchio cappello per gli PWD. Il mantra take-it-because-we-said-so (e perché hai il diabete) è stato parte integrante del kit di strumenti del diabetologo per anni . E per una buona ragione.

Che cosa uccide gli PWD?

Non diabete. Non da un colpo lungo.

Gli attacchi di cuore sono il killer numero uno del nostro dolce tipo. Infatti, ho sentito l'altro giorno che il cupo mietitore assegnato agli attacchi di cuore ha dovuto assumere 50 nuovi impiegati solo per tenere il passo del carico di lavoro extra dell'epidemia di diabete, che ora reclama oltre tre milioni di anime a livello globale ogni anno. Stando così le cose, è necessario che i nostri dottori facciano tutto quanto in loro potere per minimizzare il rischio di attacco cardiaco.

Ecco dove le statine entrano in scena.

Le statine abbassano il colesterolo e fanno un lavoro dannatamente bello. E più basso è il tuo colesterolo, meno è probabile che avrai un infarto. Quanto è basso essere? Bene, quando sei nato, il tuo "colesterolo cattivo" era intorno ai 50. I diabetici dovrebbero avere circa 70 anni. Se non sei un PWD, può arrivare fino a 100 (il doppio di quello con cui sei nato). Da dove vengono questi numeri? Dalla scienza difficile, giusto?

Uhhhh …

No. Provengono da esperti panel di consenso. {Inserisci il risucchio qui}. Quando ci manca una vera conoscenza di qualsiasi cosa in medicina, viene preso un sondaggio di vari esperti e, se sono d'accordo, qualunque sia il è diventa legge della terra. In realtà, questo non è così veloce come sembra. Naturalmente, gli esperti di mappe hanno mantenuto dal Medioevo fino a Cristoforo Colombo che il mondo era piatto.

Quindi c'è.

Ancora, vividamente impressa nella mia mente è una diapositiva in power point che mostrava i risultati cardiaci ventennali di PWD sulle statine e non sulle statine. Anno dopo anno il divario si allargò, sembrando un imbuto. Non c'è molta differenza fuori dal cancello, ma prendi una statina per un decennio o due e riduci il rischio di un attacco di cuore a metà. Ho setacciato Internet per cercare di trovare l'immagine, ma non l'ho trovata.

Tuttavia, con questo tipo di numeri, è stato rapidamente accettato nei circoli medici che un'oncia di statina ha prodotto un chilo di cura, e quanto prima è stato avviato, tanto meglio è.

E la statina non è certo l'unico farmaco da prendere per niente, solo perché hai il diabete. Lo stesso vale per gli ACE-inibitori per proteggere i reni; un'aspirina per proteggere il cuore, e in alcuni libri di gioco un antidepressivo perché se non sei ancora un diabetico depresso, probabilmente lo sarai presto.

Aspetta un secondo. Un'aspirina per bambini?

Non abbiamo lasciato cadere il requisito dell'aspirina del bambino qualche tempo fa? Perchè si. Sì, abbiamo fatto. E questo è quando gli Standard of Care hanno iniziato a districarmi per me.

È andato giù così: l'aspirina è un mitragliere sicuro e delicato. Beh, sicuro a piccole dosi comunque. Il sangue più sottile ha meno probabilità di coagulare del sangue più spesso, quindi, ad un certo punto del passato, un gruppo di esperti ha rilasciato una dichiarazione di consenso secondo cui tutti i D-folk dovrebbero assumere un'aspirina al giorno. In superficie, ha perfettamente senso. Probabilmente ne sarebbe derivato un piccolo danno e molto bene. Era anche economico, quindi non c'era niente di male lì.

Ma indovina un po '? Una volta che abbastanza di noi sono stati aspirati, si è scoperto che non faceva un bel niente di buono per la maggior parte dei PWD. Ora la raccomandazione per il consumo universale di aspirina a basso dosaggio da parte dei PWD è stata abbandonata, e oggi il consiglio è che solo i PWD ad alto rischio lo prendono. L'alto rischio, in questo caso, è definito come un punteggio di rischio Framingham di avere un infarto nel deca successivo

de del 10% o superiore. Puoi controllare i tuoi rischi qui, ma per l'amor di Dio non smettere di prendere

qualsiasi med a causa di qualcosa che ho scritto. Parla prima con il tuo dottore e tua moglie. Se quei due giungono ad un consenso esperto su di te, sarai saggio a seguirlo. Ora, quando per la prima volta mi unii al corpo medico in prima linea, fui completamente indottrinato nel trio di aspirina, ACE inibitori e statine. Controllare lo zucchero nel sangue, quindi controllare i fattori di rischio cardiovascolare. Tutto ha perfettamente senso. Non mi ha infastidito il fatto che abbiamo chiesto alle persone di assumere farmaci che non avevano bisogno oggi se aiutassero a prevenire una malattia domani. Davvero, era solo un altro tipo di vaccino. Essendo un fedele servitore, non solo ho spacciato il trio di farmaci standard ai nostri pazienti, li ho anche spinti nei miei libri e li ho presi da solo.

Ma la caduta dell'aspirina di vecchia data un giorno perché sei diabetico è stata la prima rottura dell'armatura della mia fede nella Religione della Diabetologia. Ha lasciato un pensiero eretico: forse …

forse gli esperti non sono così intelligenti, dopo tutto.Forse non c'è nient'altro che neve, ghiaccio e vento in cima al Monte Olimpo, invece degli Dei. Recentemente, ho letto gli ACE-inibitori. Questa è una classe di medicinali per abbassare la pressione del sangue che, come effetto collaterale non intenzionale, sembra essere efficace nel proteggere i reni di PWD dagli effetti devastanti dell'ipersensoriale. Poiché molti PWD hanno anche una pressione sanguigna elevata, ha senso solo uccidere due piccioni con una fava: usa un anti-ipertensione che protegge anche i reni.

Ma gli esperti hanno fatto un passo in più e hanno deciso che dovremmo

tutti prendere gli ACE, indipendentemente dalla pressione del sangue. Qual è il danno in questo? Bene, sappiamo che gli ACE possono causare un strano sapore metallico in bocca, elevare i livelli di potassio, causare difetti alla nascita e, come si scopre, dare un sacco di persone, forse fino al 20%, una tosse secca persistente. Ho iniziato a chiedermi … Cos'altro potrebbero fare gli ACE per i nostri corpi?

Poi, i miei studi hanno rivelato che l'effetto protettivo del rene è dose-dipendente: richiede una dose elevata per essere davvero un buon scudo. Quindi ha ancora senso fare in modo che qualcuno con la normale pressione del sangue prenda un med con una lunga lista di potenziali effetti collaterali, quando potrebbe non essere di grande aiuto? Via via che sempre più nuove prove si sono materializzate, gli esperti hanno cambiato il mantra?

No.

Invece, hanno suggerito di massimizzare la dose per aiutare i reni, e consigliato ai pazienti di prenderlo prima di coricarsi, quindi se la loro pressione sanguigna fosse troppo bassa accadrebbe quando erano già sdraiati. In quel modo nessuno sarebbe svenuto, sarebbe caduto e avrebbe urtato la testa. A questo punto, ho iniziato a mettere in discussione la mia fede da venditore di pillole.

Non ero ancora un eretico, ma ho abbandonato la vendita forzata con pazienti che hanno offerto resistenza a prendere un altro medico per qualcosa che potrebbe accadere a loro in futuro.

Portando queste statine posteriori, è lo stesso problema. Le prove per la curva di salvataggio sono ancora lì, ma c'è un problema

. Le statine sono in realtà dannatamente dannose per conto loro. Waaaaay peggio di ACEs. Le statine sono dure sul fegato. Provocano dolori muscolari profondi e dolorosi in circa il 10% delle persone che li assumono. Possono causare effetti collaterali gastrointestinali, dermatologici e psichiatrici negativi. Possono aumentare il rischio di cancro e, oh, sì, possono aumentare il livello di zucchero nel sangue! Le statine stanno ottenendo una tale cattiva reputazione tanto più sono studiati che molti lipidologi (e Docs di cure primarie) hanno smesso di usarli per trattare il colesterolo - lo scopo per cui sono stati progettati!

Allora, dove sono, il leale soldato, adesso? Ho attraversato e unito Benedict Arnold e Giuda quando si tratta di prescrivere statine?

Ummmmmm … No. Ma non riceverò alcuna medaglia di reclutamento in qualunque momento presto. Mi consideravo uno specialista in trattamenti per il diabete. Ciò includeva l'intera mossa di cercare di trattare ogni parte del corpo e dell'anima che il diabete tocca. Ma ora, la mia fiducia negli "esperti" è piuttosto in frantumi, quindi mi sto aggrappando all'unico vero Dio del diabete che possiamo dimostrare esiste: lo zucchero è tossico.È un fatto scientifico provato, non le opinioni degli esperti, che alti livelli di zucchero nel sangue uccidono le cellule e corpi devastanti. Così ora, mi considero più come un tecnico di controllo della glicemia. Il mio lavoro è fare tutto quanto è in mio potere per aiutare i miei pazienti a mantenere il controllo della glicemia e mantenerlo lì. E le statine, gli ACE, le aspirine e gli antidepressivi? Dirò: "Molti esperti ritengono che dovresti prendere

questo perché hai il diabete".

Quindi scarico i loro contatori e mi concentro su ciò che riesco a vedere.

Disclaimer:

Questa non è una colonna di consulenza medica. Siamo PWD che condividono liberamente e apertamente la saggezza delle nostre esperienze raccolte - la nostra conoscenza del passato dalle trincee. Ma non siamo MD, RN, NP, PA, CDE o pernici in peri. Bottom line: siamo solo una piccola parte della tua prescrizione totale. Hai ancora bisogno della consulenza professionale, del trattamento e della cura di un professionista medico autorizzato.

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