A cosa serve la metformina | Chiedi a D'Mine

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Benvenuti di nuovo alla nostra rubrica Q & A settimanale, ospitata dal veterano di tipo 1, autore del diabete ed esperto clinico Wil Dubois. Questa settimana, Wil offre alcuni pensieri (non medici) su come mescolare e abbinare i farmaci per il diabete … in particolare, la metformina. Questo non è un concetto estraneo, poiché riceviamo regolarmente domande su questo particolare farmaco e Wil fa del suo meglio per rispondere a tutti loro!

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Susan, tipo 1 dalla Georgia, scrive: Sono stato un tipo 1 per 28 anni e ho anche PCOS. Ho iniziato perimenopausa e la mia lettura della glicemia mattutina può improvvisamente saltare a 400! ! ! Molti anni fa mi è stata data metformina per il mio PCOS e anche per aiutare con il diabete, mi chiedo se pensi che potrebbe essere di nuovo utile? ?

Wil @ Chiedi risposte De Mine: Quattrocento è solo un buon numero quando parliamo di cento dollari o bottiglie di vino in cantina, non di zucchero nel sangue, quindi devi fai qualcosa - questo è sicuro. Per il beneficio di altri lettori, lasciatemi brevemente menzionare che la metformina del farmaco per il diabete di tipo 2 è stata usata per anni off-label per trattare la sindrome dell'ovaio policistico (PCOS), sebbene il suo uso sia sempre più controverso. In teoria, aiuta a migliorare la sensibilità all'insulina, poiché la resistenza all'insulina fa parte della patogenesi della PCOS. E, come molte donne sorprese con il diabete hanno scoperto nel corso degli anni, la metformina può aumentare la fertilità, che è anche un problema con PCOS.

Ma alla tua domanda: sarebbe d'aiuto? Sicuro. Almeno per il livello di zucchero nel sangue. Anche se è anche off-label per il tipo 1, la metformina avrà ancora qualche effetto positivo su di noi. Dopo tutto è un sensibilizzatore insulinico delicato e impedisce al fegato di gettare il glucosio in eccesso nel sangue per una notte.

Naturalmente, avrai ancora bisogno della tua insulina. E anche la cosa fortunata, visto che gli zuccheri del sangue di 400 sono ben oltre la potenza di metformina da controllare da soli (non importa per il momento che un tipo 1 non possa usare la monoterapia con il monologo). Sì, quando si parla di potere ipoglicemizzante, la metformina è uno strumento eccellente per eliminare gli incendi del pennello diabetico. Ma i tuoi zuccheri del mattino sono un vero e proprio incendio boschivo. Hai bisogno di bombardieri di liquami, ragazzi con pale e motoseghe e un sacco di camion dei pompieri pieni di acqua.

La metformina aiuterà con la stessa perimenopausa? I suoi sintomi? Ne dubito. Non riesco a vedere, patologicamente, come potrebbe, e non riesco a trovare alcuna ricerca su di esso in alcun modo, anche se non mancano commenti aneddotici sui blog e sui vari siti commerciali di vendita di vitamine.Nel frattempo, ci sono buone prove che le pillole anticoncezionali sono più utili con i crampi perimenopausa di ogni altra cosa.

A cosa si aggiunge tutto questo? Bene, sai cosa diremo: chiedi al tuo dottore se la metformina è giusta per te. La mia opinione è che aiuterà a ridurre la quantità di cui hai bisogno per aumentare la tua insulina.

Bontà. Erano troppi doppi negativi per quest'ora del mattino, vero?

Ecco la linea di fondo: il tuo corpo sta cambiando. Le ondate di ormoni stanno guidando i tuoi zuccheri verso l'alto. Come un tipo 1, devi contrastarlo con più insulina. Nient'altro farà il lavoro. L'aggiunta di Met probabilmente aiuterà l'insulina a lavorare un po 'meglio, quindi non dovrai aumentare l'insulina quanto dovresti se non avessi iniziato l'incontro. Ma ne vale la pena?

Non posso dire. Non penso che farà tutta questa differenza, ma potrei sbagliarmi. Il diabete di tutti è diverso. Ma dato il profilo generale di sicurezza positivo di Met, non vedo alcun danno nel provarlo.

Tuttavia, se lo fai, ho un'ultima parola di cautela prima di lasciarti andare stamattina. Mentre inizi la perimenopausa, la tua fabbrica per bambini inizia a spegnersi. Ma non contarlo ancora. A meno che tu non voglia un componente aggiuntivo per la famiglia in età avanzata, dovrai utilizzare alcune contromisure contraccettive.

Come notato, la metformina viene anche usata come farmaco per la fertilità.

John, digitare 2 dall'Oregon, scrive: Salve, ho il diabete di tipo 2. È ben controllato con i numeri A1C 5.9 e inferiori. Mi piacerebbe scendere la metformina o almeno ridurre la dose a metà. Io giro in bicicletta quasi tutti i giorni. Io giro circa 16 miglia al giorno, che richiede circa 60 minuti. La mia domanda è: avrei un miglior controllo della glicemia se avessi fatto due giri in bici di 30 minuti distanziati al mattino e alla sera anziché uno in bici da 60 minuti al giorno?

Wil @ Chiedi risposte De Mine: Seriamente? Sedici miglia al giorno? Santa mucca, non posso nemmeno immaginare. Ma buono per te! E vedo che sei stato premiato per i tuoi sforzi con un incredibile A1C.

La maggior parte delle ricerche che ho visto sull'allenamento indicano che numerose piccole raffiche di attività sono ugualmente buone come un grande allenamento. Correlando inversamente questo, penso che possiamo tranquillamente affermare che due percorsi più brevi non avranno alcun beneficio su uno più lungo.

Spiacenti.

Ma in realtà, quanto vuoi che sia il tuo controllo? Il tuo controllo è ammirevole, per non dire altro. Un A1C così basso mi dice che il tuo diabete è docile come un gattino ubriaco che è svenuto dopo aver bevuto tequila versato dal pavimento della sala da pranzo. Hai un sistema sul posto che funziona. Perché mai vorresti fare una cosa del genere? Dopo tutto, la metformina è probabilmente il farmaco più sicuro del pianeta.

Tuttavia, per ragioni che non capisco del tutto, molte persone come te vogliono usarne di meno (scriviamo 1s, chi ha bisogno di insulina solo per sopravvivere, ha una relazione diversa con i farmaci). Quindi, ecco l'accordo: per tutti gli scopi pratici, la metformina non inizia a funzionare finché non ne prendi 1, 000 mg.Quindi, se sei già a 1 000, dubito che te la caverai con il taglio e lo farai. D'altra parte, se stai prendendo 1, 500 o 2, 000 mg e hai cambiato il tuo stile di vita da quando lo hai iniziato, allora potresti essere in grado di ridurlo senza svegliare il gattino.

Ottieni prima la benedizione del tuo medico, ma ecco cosa devi fare: Scambia il tuo misuratore e fai una serie di test intensivi. E non intendo solo ai momenti della giornata in cui sai che il tuo zucchero sarà basso. Oltre ai test di digiuno, colpisci tutti i tuoi picchi postprandiali, due ore dopo il primo morso di ogni pasto. Prova per una settimana. Quindi prenditi una pausa e vai avanti e riduci la metformina. Dopo una settimana con il med ridotto, fai una seconda esplosione di test. Ancora una volta, ottenere un mix di digiuno e letture post-pasto.

Avanti, non fidarti dei tuoi occhi. Inserisci i due gruppi di numeri in un foglio di calcolo di Excel e verifica se la media è cambiata.

È uno studio clinico semplice e sicuro, N di 1, che ti dirà esattamente quanto ti sta facendo il bene. Se i tuoi zuccheri aumentano, sai che l'incontro è una parte importante del tuo piano di controllo, e quindi forse ti sentirai meglio a prenderlo. Se non c'è differenza, allora diavolo si, abbassa quel bambino. Non ti sta facendo bene!

Questa non è una colonna di consulenza medica. Siamo PWD che condividono liberamente e apertamente la saggezza delle nostre esperienze raccolte - la nostra conoscenza del passato dalle trincee. Ma non siamo MD, RN, NP, PA, CDE o pernici in peri. Bottom line: siamo solo una piccola parte della tua prescrizione totale. Hai ancora bisogno della consulenza professionale, del trattamento e della cura di un professionista medico autorizzato.

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