Colonna del diabete: quando la neuropatia può fermare il tuo cuore

La prospettiva delle complicazioni del diabete può essere davvero spaventosa. Nell'edizione di questa settimana della nostra rubrica settimanale di consulenza sul diabete Chiedi a D'Mine , il nostro editorialista Wil Dubois (egli stesso un tipo di lunga data che lavora anche come educatore del diabete) offre alcune riflessioni sulla neuropatia assassina, a seguito di notizie preoccupanti rapporto da oltreoceano.

Come il nostro Mike Hoskins ha letto la notizia, ha iniziato a preoccuparsi di cosa potrebbe significare per la sua stessa vita, quindi si sta rivolgendo a Wil stesso oggi per qualche dritta 411 su questo argomento.

Mike H, tipo 1 di DiabetesMine, scrive:

Wil, ho letto un un articolo di recente su un giornale britannico, su una donna di 41 anni con il tipo 1 che è morta una notte mentre dorme Era stata diagnosticata un quarto di secolo fa e viveva con la neuropatia autonomica. Suo marito ha detto che non ha avuto un infarto o un basso livello di zucchero nel sangue, ed è ciò che mi è venuto in mente immediatamente. Invece, un rapporto di patologia apparentemente confermava che la sua neuropatia autonomica "le era arrivata al petto e le aveva impedito di battere il cuore durante la notte. “

COSA? ! Ho vissuto con il tipo 1 per molti anni e sono parzialmente ignaro, quindi il pensiero di una crisi ipnotica di notte che mi uccide è una mia grande paura. Ma non ne ho mai sentito parlare prima! Sì, ho vissuto anche con la neuropatia nei piedi e nelle dita dei piedi per circa 10 anni … e mi rendo conto che esiste più di un tipo di neuropatia. Eppure, dovrei essere preoccupato che questo possa accadere a me? ?

Wil @ Chiedi le risposte di D'Mine: Avviso avanzato: Questo sarà un downer di una colonna, pieno di dolore, disperazione e morte. Parliamo di un'estrema complicazione del diabete che viene raramente discussa, ma può essere spaventosamente più comune di quanto chiunque di noi voglia accettare.

Primo, la neuropatia può fermare un cuore che batte? Sì. Mi dispiace dire che può Ma per capire i meccanismi dietro la falce della mietitrice, devi sapere un po 'di più su come batte il cuore e sui due sapori della neuropatia.

Oh Dio, da dove cominciare? Immagino con la candela blu, che ovviamente è un simbolo nella nostra D-community di amati perduti. Le mie condoglianze al giocatore di calcio britannico Stephen Reeves, l'uomo che ha perso la moglie T1 Louise (nella foto) - e nel loro anniversario di matrimonio non meno! Come diciamo in questa parte del mondo: Siento mucho , che si traduce in "Sono molto dispiaciuto. “

Ora passiamo alla neuropatia. Mike ha menzionato di averlo vissuto con i piedi e le dita dei piedi. Tendiamo ad usare la "neuropatia" quasi come lo slang, ma nella maggior parte dei casi il suo vero nome è la neuropatia periferica diabetica (DPN) perché è il risultato di un danno ai nervi periferici.È causata dagli effetti corrosivi di elevati livelli di zucchero nel sangue nel tempo e la migliore ipotesi è che tra il 60 e il 70% di tutte le D-persone abbia un certo grado di neuropatia periferica. In alcune persone provoca una perdita di sensibilità, e in altri è causa di dolore fantasma che va da appena percettibile, a leggermente fastidioso, a assolutamente orribile.

DPN ci colpisce colpendo il modo in cui il cervello comunica con il nostro corpo attraverso i cosiddetti movimenti volontari che facciamo. Se mi allungo per prendere un bicchiere della mia tazza di caffè, ho appena usato i miei nervi volontari. Ho scelto di fare un movimento e il mio cervello invia messaggi, tramite nervi assortiti, ai muscoli del mio braccio, della mano e delle dita per raccogliere la tazza e portarla alla mia bocca. Non richiede un particolare grado di concentrazione per farlo, ma richiede una scelta consapevole. È questo sistema volontario che è danneggiato dalla neuropatia periferica.

Ma non è l'unico tipo di neuropatia, e l'altro tipo colpisce tutte le cose che il mio cervello controlla nel mio corpo a cui non penso necessariamente: i polmoni respirano, lo stomaco digerisce, il sudore contento la temperatura, e sì, il mio cuore batte. È gestito da quello che viene chiamato il sistema nervoso autonomo , e questo è ciò che è influenzato dalla neuropatia diabetica autonoma - o DAN che molti nella professione medica chiamano. Il DAN si manifesta più comunemente come problemi urinari o digestivi, l'incapacità di mantenere la temperatura corporea, i problemi agli occhi, l'intolleranza all'esercizio fisico e le folli gocce della pressione sanguigna che causano svenimenti. Oh sì, e "tachicardia a riposo", quando la frequenza cardiaca esplode mentre non fa nulla.

C'è di più, anche. Gli esperti ipotizzano ora che il diabete "fragile" sia causato dal DAN, e persino l'ipoismo può anche essere causato dal DAN. Oh, grrrreat …

Ciao, Dan, piacere di conoscerti, figlio di puttana.

Può andare peggio?

Sì. Un sottoinsieme di DAN è noto come CAN, o Neuropatia autonomica cardiovascolare. Questo sembra essere quello che ha ottenuto la nostra sorella D in Inghilterra. I nervi che le colavano il cuore erano danneggiati dal suo diabete, portando infine al suo cuore semplicemente a non ricevere il messaggio per continuare a battere. Quindi si è fermato.

Apparentemente, la CAN è collegata a una miriade di tipi di insufficienza cardiaca, con nomi affascinanti come arresto cardiaco, aritmia cardiaca, morte cardiaca improvvisa, ischemia silenziosa e indolore e la semplice e inaspettata "morte inaspettata". "I massimi esperti di cardiologia stanno scoprendo se la neuropatia autonomica sia" causativa "o semplicemente un" fattore contributivo ", ma non sono sicuro che ciò che conta davvero per noi sia il proiettile o la pistola.

Quanto è comune questo tappo del cuore? È difficile da dire, e dipende da quale gruppo di PWD stai guardando e da quale grado di neuropatia automatica stai provando. Nel migliore dei casi, alcuni affermati ricercatori sul diabete pensano che colpiscano solo il 2,5% di noi. D'altra parte, il 90% dei tipi a lungo termine 1 su elenchi di trapianti ce l'ha. Uno studio su larga scala che utilizza il test della variabilità della frequenza cardiaca mette l'incidenza a 25.3% di noi T1 e 34. 3% dei nostri cugini T2.

Quanto è grave? Beh, non sparare al messaggero, ma se hai il DAN, il rischio di morte è doppio rispetto a quello dei D-folk che non ce l'hanno. Se hai CAN, il rischio di morte è cinque volte maggiore.

L'inizio della neuropatia autonomica e il suo sottoinsieme più letale sono solitamente descritti come "lenti e insidiosi" e di solito si manifestano nella sesta decade della vita. Ma non sempre, come dimostra un altro studio di una candela blu su una delle nostre sorelle che aveva solo 26 anni quando soccombette a questa complicazione.

Allora, cosa sta facendo qualcuno a riguardo? Beh, interessante, l'American Diabetes Association raccomanda screening per DAN sulla diagnosi e annualmente in seguito per il tipo 2s. Per i T1, suggerisce uno screening annuale una volta che hai cinque anni dopo la diagnosi. Questi sono gli stessi intervalli per gli esami oculari dilatati e per lo stesso motivo. I danni ai nervi impiegano del tempo per accadere. Con il tipo 2, gli zuccheri sono stati solitamente elevati per un numero di anni prima della diagnosi, mentre il tipo 1 si presenta come un uragano e alla diagnosi lo zucchero non è stato eliminato per abbastanza tempo da causare danni ai nervi.

Cinque anni di diabete sono sufficienti per causare danni.

Può essere trattato? Non così tanto. È uno di quei tipi di complicazioni da prevenzione, e la cosa principale da fare è fare del tuo meglio per controllare la glicemia. Questo ti aiuterà a evitarlo, o impedirai di peggiorare se lo hai già.

Quindi qual è il messaggio da portare via da questo deprimente sermone? Dovresti essere preoccupato per questo, Mike? Nah. Io non la penso così

Prima di tutto, potresti essere l'uomo più sano del mondo e un pezzo di spazzatura spaziale dell'era sovietica potrebbe cadere dal cielo e squartarti. La morte arriva a tutti noi ad un certo punto. Penso che dovremmo fare del nostro meglio per mantenerci il più in salute possibile, ma oltre a questo penso che preoccuparsi dei dettagli sia sprecare energia.

Per me, nulla cambia con la nuova attenzione sulla neuropatia autonomica. Come una persona con il diabete ho sempre saputo - come dovresti - che "il cuore" avrà un ruolo da protagonista nel mio certificato di morte, è la natura del diabete, ora forse ci sarà una nuova etichetta per lo stesso falce del grim reaper: chiamala qualunque tipo di guasto al calore, causato dalla neuropatia o qualcos'altro, ma alla fine, importa davvero quale?

Disclaimer:

Come detto sopra, questo è non una rubrica di consulenza medica, siamo PWD che condividono liberamente e apertamente la saggezza delle nostre esperienze raccolte - la nostra conoscenza del passato dalle trincee, ma non siamo MD, RN, NP, PA , CDE, o pernici in peri. In conclusione: siamo solo una piccola parte della tua prescrizione totale. Hai ancora bisogno della consulenza professionale, del trattamento e della cura di un professionista medico autorizzato. {

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