Le infermiere scolastiche da sole possono dare colpi di insulina? | DiabetesMine

Tutto quello che possiamo dire è whew ! Questa settimana la Corte Suprema della California ha stabilito che la legge in questo stato non significa che solo gli infermieri scolastici siano qualificati per dare colpi di insulina agli studenti con diabete. In una vittoria critica per la comunità D, la corte afferma che "personale scolastico addestrato e senza licenza" può anche assumere il compito di somministrare insulina a condizione che sia un medico che i genitori prestino il loro OK.

Halle-freakin-Lujah!

Siamo incredibilmente sollevati nel sentire che il buon senso è prevalso qui in una lettura di una legge che, come dice la corte, "espressamente e praticamente" consente qualcosa che chiaramente non richiede abilità infermieristiche. Il fatto che siano trascorsi più di sette anni in tribunale per arrivare a questo punto è alquanto sorprendente e sembra terribilmente dispendioso. Ma la lunga strada verso la giusta conclusione si sente un po 'più dolce (gioco di parole) per la comunità del diabete in questo momento.

In questo caso molto seguito, il tribunale ha emesso una sentenza di 26 pagine che probabilmente avrà effetti a catena in tutto il paese,

dato che molti stati e scuole affrontano il problema della fornitura di cure per il diabete all'interno delle classi se e quando un'infermiera addestrata non è disponibile. I giudici della California hanno ascoltato argomenti dagli avvocati il ​​29 maggio, e la decisione relativamente rapida qui è cruciale in quanto arriva poco prima che inizi l'anno scolastico e molte famiglie si incontrino con gli amministratori per parlare dei loro cosiddetti piani 504 per il D-management in scuola.

In una sconfitta piuttosto schiacciante per la potente American Nurses Association (ANA) e la California Nurses Association, il tribunale di sette membri ha emesso una sentenza unanime che ha in realtà ribaltato due precedenti sentenze su questo tema. I gruppi di infermieri avevano sostenuto che il personale senza licenza poteva gestire il monitoraggio degli zuccheri nel sangue di uno studente diabetico e persino determinare la quantità di insulina necessaria, ma non poteva consegnare il colpo. Che cosa? ! Come se genitori, badanti e studenti stessi non somministrassero colpi ai bambini con diabete da decenni ormai … Come se … questo avrebbe in qualche modo minacciato la professione infermieristica.

Ora, per fortuna, il tribunale della California ha chiarito che la legge statale prevede una deroga per l'ordine medico che consente ai non infermieri di eseguire l'ordine medico di un medico.

"La legge della California consente espressamente al personale scolastico non autorizzato di somministrare farmaci prescritti come l'insulina secondo le dichiarazioni scritte del medico curante e dei genitori di uno studente", ha scritto Kathryn Mickle Werdegar in tribunale, citando la legge statale e le norme sull'istruzione ."Attraverso queste disposizioni, la legge statale lascia in effetti al medico di ogni studente, con il consenso dei genitori, la domanda se l'insulina può essere gestita in modo sicuro e appropriato da personale scolastico senza licenza, e riflette la realtà pratica che la maggior parte dell'insulina viene somministrata al di fuori degli ospedali e altre impostazioni cliniche sono di fatto gestite da laici. * Gli argomenti delle infermiere sono contrari al merito. "

* L'enfasi corsiva sopra è mia.

Dal momento che questi membri del personale scolastico non si stanno dimostrando professionisti o infermieri specificamente formati, la corte ha stabilito che non "presumono di praticare l'assistenza infermieristica", come sostenuto dall'organizzazione nazionale.

Questa è una grande vittoria per le attuali 14.000 famiglie-D in età scolare in California, che ha il peggior rapporto infermiera nel paese

con 1 infermiera scolastica ogni 2, 200 scuole pubbliche studenti. Yikes! Alcuni hanno permesso al personale senza licenza di dare colpi di insulina, mentre altri no e alcune infermiere scolastiche si sono rifiutate di addestrare i non infermieri a fare le iniezioni di insulina per paura di essere disciplinati dalla commissione infermieristica professionale. Ciò significa che se una scuola non ha un'infermiera a portata di mano, un genitore dovrebbe prendere accordi per recarsi a scuola in modo specifico per dare una dose di insulina per un pasto in bolo o una correzione più alta di zucchero nel sangue.

Nella sua sentenza, la corte ha indicato una disposizione di legge statale che richiede una formazione specifica per solo tre sostanze controllate - una di queste è glucagone per trattare l'ipoglicemia grave. Quindi ai non infermieri è permesso somministrare glucagone, ma chi lo fa deve essere addestrato in anticipo sull'uso di quella sostanza. Sembra ragionevole, e quella parte della legge potrebbe essere usata come guida su come le scuole e i legislatori decidono quale tipo di formazione potrebbe essere messa in atto quando si tratta di somministrare insulina.

In Search of Common Sense

Nel leggere la copertura della nuova sentenza, questa citazione da una D-mamma della California attirò la mia attenzione sui LA Times :

"Come genitore che lavora, ho lasciato il mio lavoro per aiutare mio figlio o una bambinaia che poteva fornire quel servizio quando mio figlio era troppo giovane per amministrare le sue dosi", ha detto Linda Mecoy. "Una volta che mio figlio fu in grado di amministrare le sue iniezioni, gli fu permesso di farlo, così la scuola permise a un bambino di 8 anni di fare ciò che non avrebbe permesso a un assistente sanitario di fare." > E poi c'è questo, dal presidente della California Nurses Association:

"'Penso che sia un grande disservizio per i nostri figli e penso che vivremo per rimpiangere questa decisione', ha detto Deborah Burger, presidente della California Associazione delle infermiere.

La sentenza, ha aggiunto, elimina il valore dell'assistenza infermieristica dall'ambientazione scolastica. " Ancora una volta, ho aggiunto l'enfasi, perché … Bene, WTF? !

Sembra un po 'assurdo che l'apparente argomentazione delle infermiere sia che i "laici" sarebbero qualificati per testare i livelli di zucchero nel sangue, decidere un dosaggio e persino preparare l'insulina in una siringa - eppure in qualche modo non sono Sono qualificato per colpire il paziente con l'ago.Il buon senso dice che prendere le decisioni di dosaggio è la parte potenzialmente pericolosa (perché può portare a condurre pericolosamente bassi livelli di zucchero nel sangue).

Abbiamo già scritto che questo intero caso non sembra riguardare "la protezione e la sicurezza degli studenti", ma piuttosto la politica degli infermieri che cercano di proteggere il proprio lavoro. I giudici dello stato hanno riconoscentemente riconosciuto che, e speriamo che questa sentenza significhi che la battaglia legale è finita.

Ma potrebbe non essere …

Infermieri combattono

L'ANA indica che potrebbe non abbandonare la battaglia; l'organizzazione ha rilasciato una dichiarazione dicendo che è "estremamente delusa" in questa sentenza e che ritiene che la corte abbia stabilito un "pericoloso precedente" che mette in pericolo gli studenti con diabete ovunque.

"Questa decisione costituisce anche un preoccupante precedente per la California e la nazione: in sostanza, l'inversione delle decisioni dei tribunali di grado inferiore consente ad un'agenzia statale diversa dal Consiglio di infermieristica di controllare la portata della pratica infermieristica Inoltre, la Corte Suprema della California ha sostanzialmente deciso che le leggi sulla concessione delle patenti sanitarie statali intese a proteggere i pazienti possono essere ignorate a scapito delle popolazioni vulnerabili. "

Ora, il gruppo sta "valutando le sue opzioni" e sta decidendo se potrebbe ricorrere in appello contro la sentenza della California alla Corte Suprema degli Stati Uniti. Naturalmente non è noto se SCOTUS lo accetterebbe come uno dei pochi casi che recensisce ogni anno. L'ANA ha 90 giorni per presentare un ricorso lì.

La Corte Suprema della California ha rinviato la causa al tribunale di stato inferiore originale per concludere i dettagli su come esattamente le scuole potrebbero attuare la nuova legge.

Come previsto dall'altra parte, l'ADA ha celebrato la sentenza della corte come uno che protegge la sicurezza e la salute, e NON diminuisce l'importanza delle infermiere scolastiche. L'associazione di categoria sta sollecitando le scuole a intraprendere qualsiasi misura necessaria per formare il personale scolastico e l'ADA si offre di contribuire a tale formazione quanto necessario.

"The Happy Dance"

Per i genitori D che guardano il caso e il problema, la comunità online in California e oltre è stata illuminata dall'eccitazione e dalla lode per la decisione dei giudici. Molti hanno sottolineato le proprie preoccupazioni con il personale scolastico locale e affermano che intendono fare riferimento a questa ordinanza del tribunale quando parlano con gli amministratori dei D-care dei propri figli nelle scuole.

"Stiamo facendo la danza felice qui in California", ha detto la D-Mom Lisa Shenson, che ha osservato questo caso per anni da quando la sua figlia di tipo 1 stava frequentando una scuola pubblica statale che non avere un'infermiera in loco Ora adulta, la figlia di Lisa è stata diagnosticata all'età di 6 anni. Senza un'infermiera della scuola a portata di mano, Lisa doveva essere costantemente disponibile a correre a scuola mentre sua figlia era giovane. Molte famiglie subiscono gli stessi oneri risultanti, tra cui la perdita di posti di lavoro e le difficoltà finanziarie, a causa dell'incapacità delle scuole di assistere con i colpi dei loro figli.

Il giorno della sentenza, Lisa ci ha detto che aveva passato gran parte della sua giornata a parlare con le famiglie entusiaste di ascoltare la sentenza della corte.Molti si stanno avviando alle loro 504 riunioni del piano questa settimana, e gli è stato già detto che nessuna infermiera scolastica è disponibile e che nessun altro sarebbe autorizzato a somministrare insulina - insieme ad altre questioni come il conteggio dei carboidrati non consentiti durante gli spuntini mattutini e no controllando gli zuccheri nel sangue in classe. Yikes!

Ora, questi genitori possono essere pronti a sfruttare questa decisione per parlare con i funzionari scolastici di ciò che è meglio per i loro figli con diabete.

"Per quelli di noi che sono stati a lungo legati a questo problema, e sono stati i rumori molesti su questo, lo vediamo come una vittoria significativa per proteggere i bambini diabetici", ha detto Lisa. "Questo può aprire il porta per la creazione di partnership con infermiere scolastiche per fare ciò che dovrebbero: difendere ciò che è nel migliore interesse di questi bambini.Questa decisione può essere una base per costruire quelle relazioni. "

Lo spero.

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