Incontra il New American Diabetes Association Leader scientifico

Con il rispettato dott. Robert Ratner si è dimesso alla fine dell'anno scorso, ora c'è una nuova mente in città che guida la scienza nazionale della American Diabetes Association e sforzi di ricerca.

Il nuovo leader sarebbe

Dr. William T. Cefalu della Louisiana, che è stato nella ricerca sul diabete per oltre tre decenni. Lasciando quello che descrive come il lavoro dei suoi sogni al Pennington Biomedical Research Center di Baton Rouge, il dott. Cefalu accetta una bella sfida per entrare nell'ADA in un momento in cui l'organizzazione sta attraversando un riallineamento per diventare più "mission-based". >

Siamo grati per l'opportunità di un'intervista telefonica con

Dr. Cefalu alla fine di febbraio durante la sua prima settimana in questo nuovo ruolo di ADA, per conoscere il suo background professionale e cosa spera di portare nella più grande organizzazione per il diabete del paese. Intervista con il nuovo Chief Scientific, Medical and Mission Officer di ADA

DM) Grazie per aver dedicato del tempo, dott. Cefalu. Per iniziare, puoi dirci come sei stato coinvolto nel campo del diabete?

WC) Sono stato coinvolto nel diabete sin dalla scuola medica e il mio primo progetto sul diabete e le malattie cardiache, e quindi immagino che il mio interesse sia iniziato nel 1979 come studente di medicina e stagista. Ho fatto il mio primo addestramento alla ricerca presso l'Università della California Irvine e una borsa di ricerca presso l'UCLA, ed è qui che mi sono interessato al diabete. Lavorando in un laboratorio di ricerca, alcuni degli aspetti dei trasporti ormonali mi hanno portato ad interessarmi al glucosio che si lega alla proteina e che influenza l'A1C, influenzando la fisiologia.

Anche a quel tempo nei primi anni '80, l'UCLA aveva una grande sezione endocrina in diverse malattie, ma il diabete in quel momento non aveva molto da offrire (persone che vivono) con il diabete. Ma mi sono reso conto che il diabete influenzava quasi tutti i sistemi di organi e mi dava l'opportunità di fare praticamente qualsiasi cosa nella ricerca.

Mi sono interessato al fatto che c'era così tanto da fare in questo spazio per la malattia. E questo ha portato al mio primo progetto di ricerca sul diabete a Tulane, e da lì è decollato.

Hai avuto un particolare interesse di ricerca per l'insulino-resistenza … puoi approfondire ciò e quali sono i pulsanti caldi?

Sappiamo molto sull'insulino-resistenza nei prediabete, ma la vera questione a questo punto è cercare di andare avanti e assicurarsi che la ricerca possa essere tradotta nella popolazione. Se abbiamo individui obesi e resistenti all'insulina, la grande domanda oltre a ritardare la progressione di tipo 2 attraverso gli interventi è: come possiamo creare programmi su larga scala che funzionano e rendendoli disponibili a un livello più ampio per le persone, per prevenire o ritardare realmente il malattia andando avanti?

Pensi che sia necessario un maggiore riconoscimento ufficiale dei prediabetes, o la spinta per un'etichetta di "pre-diagnosi" è forse meno utile di quanto pensiamo?

C'è molta polemica in questo settore. Sappiamo che il rischio è un continuum, e anche il punto inferiore (glucosio) impostato dall'ADA identifica un gruppo a rischio. Ovviamente, più basso è il glucosio, più basso è il suo continuo, quindi meno probabile sarà il passaggio al livello 2. Ma a questo punto, considero i prediabete come una malattia principale in sé e per sé. Se si dispone di glucosio anormale, pressione sanguigna e lipidi, tutti insieme aumenteranno il rischio. Questo è il caso che abbiamo fatto di recente. Per quanto riguarda l'etichetta dei prediabetes, penso che per quanto riguarda l'identificazione e l'azienda che mantiene rispetto alle comorbilità, deve essere compresa e riconosciuta.

Quando sei stato coinvolto per la prima volta in ADA?

Il mio coinvolgimento con l'American Diabetes Association è in corso nel corso degli anni, inclusa la partecipazione ai campi per il diabete. Da quando sono tornato in Louisiana nel 2003, sono stato pesantemente coinvolto nelle attività di ADA - incluse le riviste mediche,

Diabete e Diabetes Care .

Puoi dirci di più sulla tua esperienza di montatore con quelle riviste mediche?

Sono stato coinvolto nelle riviste negli ultimi cinque anni. Quello che abbiamo provato a fare con

Diabetes Care , in particolare, è renderlo nuovo e tenerlo aggiornato. Vogliamo assicurarci che gli articoli che pubblichiamo non siano semplicemente di conferma, ma offrano alcune nuove informazioni. Una delle modifiche che abbiamo apportato era il

breve rapporto , che non era un articolo completo ma informazioni limitate. L'abbiamo modificato in qualcosa chiamato Novel Communications in Diabetes che delinea studi di proof-of-concept. Ad esempio, si potrebbe considerare un gruppo a rischio più elevato ma non necessariamente una quantità maggiore di pazienti, ma forse mostra risultati promettenti. Questo era un modo per noi di includere la ricerca all'avanguardia, ma non definitivamente dimostrata per l'assistenza clinica. Abbiamo anche aggiunto una sezione chiamata

Immagini cliniche nel diabete , come un modo affascinante per presentare un caso o due di diabete insolito. Presenteresti un'immagine, come un'immagine di pancreas o risonanza magnetica, che potrebbe essere di aiuto nella cura clinica. L'idea era quella di legare la presentazione clinica con un aspetto più (visivo). Questo è stato un formato molto popolare, così come la sezione Punto / Contrappunto che abbiamo riportato per esplorare i punti di vista opposti. C'è stata qualche discussione sull'aggiunta di focus specifici sull'argomento, o includendo più voci di diario open source dalla comunità dei pazienti?

Abbiamo creato più numeri speciali del diario. Il normale numero mensile includeva elementi tratti da ogni disciplina, ma quello che ho iniziato a fare è impacchettare manoscritti su questioni speciali - sia che si dedichi al tipo 1, o alla salute mentale, al pancreas artificiale, alle malattie cardiovascolari o psicosociali di recente a dicembre.

Ci sono così tante riviste online, e c'è stata un'esplosione di materiale online in cui è possibile ottenere qualsiasi cosa pubblicata. Penso che l'ADA abbia fatto un ottimo lavoro nel mantenere alti gli ostacoli, per assicurarsi che la qualità dei documenti presentati nelle loro pubblicazioni passi attraverso una rigorosa revisione tra pari. In effetti, il nostro fattore di impatto per

Diabetes Care l'anno scorso è stato il più alto nella storia della rivista (misurato dai sondaggi tra i lettori). Perché hai voluto affrontare questo post di alto profilo con ADA?

Bene, mi trovavo in una posizione molto comoda presso il Pennington Biomedical Research Center, che è in attività sin dai primi anni '80 e ha la missione primaria di essere il più grande e il miglior centro di nutrizione per il diabete del paese. Storicamente, è stato coinvolto nella ricerca su nutrizione, obesità e diabete, ed è stato un centro che è stato coinvolto nel programma di prevenzione del diabete (DPP) e in altri studi di riferimento, incluso il lavoro con il Dipartimento della Difesa in materia di nutrizione. Ero direttore esecutivo lì, avevo una sedia (dotata) e un finanziamento abbastanza buono. Pensavo che il mio lavoro a Pennington fosse il lavoro dei miei sogni, ma l'ADA mi ha offerto un'opportunità irripetibile. Mi dà la possibilità di lavorare con persone che sono così appassionate della malattia come me. Credo che nel tempo possiamo fare la differenza. È un modo per mettere in pratica ciò di cui sono appassionato da 35 anni, a un livello molto più globale.

Ciò che spicca per te funziona perfettamente all'interno di ADA?

Molto funziona bene. La nostra riunione delle Sessioni Scientifiche di firma a giugno è incredibilmente importante ed è proprio dietro l'angolo. Ciò continuerà, e farò tutto il possibile per aiutare in tal senso. Il nostro programma di ricerca ha funzionato molto bene, in particolare con il programma Pathway.

Cosa ti piacerebbe vedere l'ADA fare per tutoraggio di giovani dottori e ricercatori?

Dobbiamo sostenere le persone che saranno la prossima generazione di scienziati, dediti alla ricerca sul diabete. Penso che l'ADA abbia fatto un ottimo lavoro nel creare il programma Pathway, creato anni fa per farlo. Sappiamo che ci sono pressioni per i giovani dottori e per i membri della facoltà di portare dollari in sovvenzioni, quindi penso che questo programma sia fantastico e toglie alcune di quelle pressioni. Questo programma, se non altro, deve essere ampliato per fare la differenza nella ricerca sul diabete per il futuro.

Chiaramente, molto sta accadendo nello spazio di difesa del diabete. Come vedi il coinvolgimento di ADA in questo?

Il programma di advocacy ha svolto un lavoro straordinario a livello federale e statale e dovrà continuare. Questo è un ambiente in continua evoluzione e dobbiamo essere molto agili per quanto riguarda la difesa del diabete e le azioni. Nei prossimi due anni, ci saranno almeno alcuni cambiamenti (del sistema sanitario) di cui dovremo confrontarci o essere consapevoli. È un momento molto impegnativo, anche per quelli con diabete.

Per quanto riguarda l'accessibilità all'insulina, è un problema molto complicato.Penso che ci siano molte parti mobili e l'unico modo per risolverlo veramente è riunire quegli individui e componenti per la discussione. Speriamo che ci possano essere delle soluzioni portate in tavola. Penso che il ruolo dell'ADA nel portare avanti sia quello di convocare questi partner, di avere una discussione molto trasparente su tutto ciò che avanza.

Cosa ti eccita di più del nuovo Piano Strategico di ADA appena pubblicato a febbraio?

Ora, sarà principalmente basato sulla missione. Che si tratti del nostro impegno per la scoperta e la ricerca, o di programmi che supportano le persone con diabete per quanto riguarda le risorse o per alzare la voce. Con il modo in cui il piano strategico è ora, saremo più basati sulla missione e tutti questi aspetti saranno supportati in tutta l'organizzazione. È un momento di cambiamento in ADA, dove stiamo affrontando un riallineamento per concentrarci maggiormente sulla missione.

OK, ma cosa significa esattamente "basato sulla missione"?

Quello che puoi aspettarti, spero, è vedere un approccio che induca gli individui nella scienza e nella medicina a lavorare più a stretto contatto con quelli in difesa o in altri programmi di sviluppo. Riguarda che tutti siamo sulla stessa pagina, su ciò che è nel miglior interesse del paziente; invece di avere un'idea da un solo lato, possiamo controllare questa idea e contribuire di più come una squadra. Spero che ciò che vedrete sia un approccio più equilibrato e completo a questi problemi. C'è molta eccitazione e passione per quello che stiamo facendo.

Secondo te, cosa deve fare meglio l'ADA?

È spesso una questione di risorse. Il finanziamento della ricerca è in forte aumento quest'anno e dovrà aumentare ancora di più come delineato nel nostro nuovo piano strategico. Il modo per risolvere un grande problema di ricerca - diciamo la comprensione della prevenzione di tipo 1 o le complicanze di T2 - queste grandi questioni scientifiche devono essere affrontate con approcci principali. Abbiamo bisogno di un approccio più traslazionale, in cui vi siano progetti che possono avere aspetti scientifici di base che si coordinano con gli approcci di ricerca clinica e che devono essere messi in atto in generale. Ciò potrebbe significare che le maggiori borse di ricerca per aiutare ad affrontare il problema sono davvero l'onda del futuro.

Non penso che l'ADA possa farlo da solo, ed è qui che può essere d'aiuto la combinazione di risorse con altre agenzie e gruppi di sponsorizzazione. Penso di risolvere davvero questi importanti problemi di malattia, non sarà risolto in un laboratorio e ADA deve farne parte.

Grazie per aver dedicato del tempo, dott. Cefalu! Siamo lieti di conoscere questo approccio collaborativo e non vediamo l'ora di vedere i tuoi contributi mentre avanziamo.

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