Dispositivo diabete ricorda: Come migliorare il sistema di

Questa è la quarta e ultima parte della nostra serie attuale su Reclami dispositivo per il diabete . Scopri la Parte 1 su Tendenze e politica, Parte 2 sull'impatto del paziente e Parte 3 sul ruolo degli avvocati.

Tracciare le tendenze dei richiami di dispositivi per il diabete non è un compito facile, che tu sia un regolatore, un produttore, un paziente o un fornitore - o persino un osservatore casuale della sicurezza dei dispositivi medici.

Durante i rapporti per questa serie, abbiamo sperimentato per noi quanto sia complicato il sistema - rendendo quasi impossibile ottenere un quadro chiaro di quanto siano sicuri i nostri dispositivi e cosa succede se e quando un prodotto viene richiamato.

Mentre le teorie cospirative a volte vengono gettate nel mix (cioè l'industria mette "profitti sulle persone"), non crediamo che stia succedendo qualcosa di nefasto. Piuttosto, la maggior parte delle carenze derivano dalle dimensioni e dalla complessità del sistema e dai modi tradizionali con cui la FDA e i produttori comunicano con il pubblico su potenziali problemi e azioni di richiamo.

È rassicurante sapere che la FDA sta davvero cercando di migliorare questo processo.

In effetti, uno dei nostri coetanei D-comunità è coinvolto con una serie di comitati della FDA e ha una vista interna su quello che sta succedendo lì: compagni di tipo 1, imprenditore dei dati e l'avvocato Anna McCollister-Slipp, che dice che l'agenzia sta lavorando sul problema della sorveglianza del dispositivo dietro le quinte e progressi nel modo in cui la sicurezza del prodotto è supervisionata.

Creazione di un dispositivo medico nazionale di valutazione del sistema

Anna ci racconta uno dei tanti cappelli che indossa è seduto sul "comitato di operazioni esecutive" per la Medical Device Epidemiology Network Initiative (MDEpiNet) all'interno del FDA, che è stata una forza trainante negli sforzi per creare un migliore sistema di sorveglianza e monitoraggio dei dispositivi medici negli ultimi anni.

"progressi sono stati lenti per una serie di motivi, ma sta cominciando a raccogliere oggi," dice. "La maggior parte della loro attenzione fino ad oggi è stato sui dispositivi impiantabili, ma li ho spinto su molti fronti su la necessità e l'opportunità di fare un vero monitoraggio dei dispositivi per il diabete. "

Una delle presentazioni di Anna alle riunioni lo scorso anno è arrivata sulla scorta di un rapporto della task force su come configurare i registri dei dispositivi per alcune categorie di dispositivi selezionati. Anna ci dice che ha sottolineato che è stato un buon inizio e un passo nella giusta direzione, ma ha solo scalfito il servizio di raccolta dei dati sui guasti e le imprecisioni dei dispositivi. Per coincidenza, questo è avvenuto mentre lei si occupava personalmente di guasti alla pompa di insulina, ipo-incidenti e persino qualche DKA stessa.

"Quindi il problema era molto reale e molto importante per me", dice. "Tutti i leader del CDRH erano presenti e, basandosi su alcune delle loro comunicazioni e conversazioni recenti, ci stanno ascoltando!" < Tutto questo fa parte della creazione di un sistema nazionale di valutazione dei dispositivi medici (vedi NMDES) e da quello che possiamo dire, sembra che stia procedendo. Vedi questo rapporto per maggiori dettagli.

Riteniamo che questo sia un grande passo avanti ed è una grande impresa, quindi non siamo sorpresi di sapere che è già in corso da alcuni anni.

OpenFDA

Come riportato in precedenza, le informazioni relative a segnalazioni e richiami di errori del prodotto sono attualmente distribuite su più database FDA che sono difficili da comprendere.

Così l'agenzia ha lavorato su un modo per migliorare l'accesso pubblico e la "digeribilità": un nuovo database open source FDA sulla sicurezza dei dispositivi medici e informazioni correlate. Questo è in beta testing al momento, il che significa che la FDA sta valutando la sua usabilità e sta cercando dei miglioramenti che può apportare per migliorarlo.

Siamo stati fortunati ad avere una rapida recensione di questo nuovo sistema aperto, e sicuramente siamo d'accordo che si tratta di un grande miglioramento rispetto ai database esistenti.

Ad esempio, abbiamo provato a cercare "eventi avversi" per dispositivi medici e siamo stati in grado di estrarre dati che mostrano 4. 8 milioni di voci dal 1991. Il termine "diabete" porta 122, 219 segnalazioni, con 36, 279 di quelle coinvolgendo dispositivi personali utilizzati a casa di qualcuno. Puoi anche vedere quante segnalazioni comportano malfunzionamenti, lesioni o morte.

A partire da ora, questi MDR (rapporti sui dispositivi medici) non possono essere applicati per mostrare quanti si riferiscono direttamente ai richiami e la ricercabilità è nella modalità di codifica del computer che non è sempre la più facile da capire. Se si cerca nel database di Richiamo separato all'interno di OpenFDA per le informazioni di richiamo specifiche, non è possibile trovare il termine "diabete", ma il termine di ricerca "glucosio" riporta 878 segnalazioni suddivise in categorie di codice prodotto FDA - con la categoria più ampia a 32 % è il codice "NBW" per i monitor del glucosio (non chiederci perché "NBW"?).

Ci piace la relativa facilità d'uso e la ricerca migliorata all'interno di questo nuovo repository OpenFDA, ma come la maggior parte dei beta-sviluppi ha i suoi difetti e si sta ancora materializzando.

Focus su rapporti dettagliati

Il pane e il burro di questi database è il modo in cui i pazienti segnalano i problemi che stanno vivendo con i dispositivi per il diabete.

Questo è noto come sistema Segnalazione eventi avversi (MDR). Diverse centinaia di migliaia di questi entrano ogni anno, e la FDA è tenuta a setacciare tutti loro, con un occhio verso se i rapporti individuali possono essere parte di un problema diffuso.

I fabbricanti e le strutture sanitarie sono inoltre tenuti a inviare i rapporti della FDA su qualsiasi avviso ricevuto in merito a problemi relativi ai prodotti. I pazienti non sono tenuti a, ma incoraggiati a farlo, ovviamente.

Secondo il dottor Courtney Lias della FDA, il problema è che molte segnalazioni sono piuttosto vaghe e quindi inutili nel dimostrare qualsiasi problema reale del prodotto:

"Molti rapporti potrebbero dire, ho ottenuto un 68 e poi tre ore più tardi , a 120."Questo non ci dice molto. È più facile se abbiamo qualcos'altro da fare, come il confronto con un altro contatore che distingue questo particolare problema. Spesso, un'azienda non può fare nulla se non è in grado di determinare che si tratta di un problema ", afferma Lias.

La FDA è anche in grado di tracciare una linea tra gli eventi segnalati e i richiami, poiché molti richiami derivano effettivamente dai test interni dei produttori che rivela un problema. "La conversazione su Recalls è molto diversa da quella che abbiamo sugli MDR", dice Lias. "Quelli sono problemi distinti e non vorrei collegarli troppo."

Lias afferma che la sua divisione FDA ha implementato internamente nuovi modi per cercare le tendenze tra gli MDF e sta facendo progressi, e sta anche sviluppando un approccio più coerente al modo in cui le aziende segnalano gli MDR, ma Lias dice che è ancora in lavorazione e non qualcosa che lei a questo punto possiamo discutere in dettaglio.

Quando si tratta di segnalare un problema di prodotto come paziente, Lias suggerisce questi elementi di azione:

Rapporto all'azienda

• . Questo è importante perché attiva un MDR registrato il loro sistema per tracciare o investigare. Segnala direttamente al FDA
• . Lias dice spesso quando l'agenzia ascolta direttamente da un cliente, è perché l'individuo non riceve una risposta sufficiente dal produttore del dispositivo o il problema non viene risolto. È importante che la FDA sia a conoscenza di questi problemi, in modo che possano intervenire potenzialmente. Sii specifico
• . Più informazioni puoi fornire nella tua segnalazione, meglio è. Usa l'app per dispositivi mobili
• . Incoraggiano la gente a utilizzare l'app MedWatcher Mobile per segnalare questi problemi. Puoi anche iscriverti al loro sistema MedWatch per ricevere avvisi di sicurezza. "Più è nelle relazioni, meglio è", afferma Lias. "Per dimostrare che potrebbe esserci un problema, penso che sia difficile per i pazienti farlo sempre, ma rende più avvincente per le aziende e per Se vediamo molti trend simili, questa è una bandiera rossa per qualcosa a cui dobbiamo prestare attenzione. "

Da notare che può essere frustrante chiamare un'azienda per segnalare un problema e avere qualcuno leggendo uno script che non sembra aiutare, questo è in realtà parte del processo. Le aziende hanno creato queste domande con script per evitare segnalazioni inadeguate e vaghe, il che non aiuta a individuare ciò che accade sul particolare dispositivo.

Tracking Litigation Like TSA

Un'altra idea emessa da alcuni esperti per migliorare il sistema Recalls è la creazione di un sistema per il monitoraggio delle controversie sulla responsabilità del prodotto relative ai dispositivi medici, come un modo per monitorare meglio l'impatto del consumatore sulla sicurezza di questi dispositivi problemi. Una cosa è avere più report all'interno di un enorme database, ma spesso ci si lascia fidare che produttori o regolatori stiano collegando punti e non perdano i segni di potenziali problemi anche quando vengono segnalati.

L'Amministrazione nazionale per la sicurezza dei trasporti (TSA) ha iniziato a fare questo con cause legali, e pensiamo che potrebbe funzionare bene nell'universo dei dispositivi medici.Ovviamente, dovresti bilanciare il contenzioso con altri rapporti e dati, e non fidarti ciecamente che ogni querela è automaticamente valida e mostra un problema non affrontato. Ma se un'agenzia nazionale sta utilizzando con successo questo metodo, non c'è motivo per cui non possa essere imitato per le tendenze di sicurezza dei dispositivi medici.

I farmacisti possono aiutare

Siamo inoltre incoraggiati ad apprendere che è possibile rivolgersi a giocatori esterni a FDA e D-Industry per ottenere risposte quando si verifica un richiamo, come i farmacisti locali o i distributori di terze parti che si trovano sul prime linee che riguardano gli ordini di prescrizione del paziente.

La National Community Pharmacists Association - che rappresenta 22.000 farmacie in tutto il Regno Unito - afferma che i farmacisti possono essere una risorsa per aiutare i PWD a gestire i richiami. Il direttore delle relazioni pubbliche del gruppo, John Norton, ha offerto questa dichiarazione:

"I farmacisti indipendenti al dettaglio sono desiderosi di collaborare con i richiami di droghe e altri sforzi intesi a garantire l'integrità del sistema di distribuzione della droga e proteggere la salute pubblica. richiama le politiche che facilitano i farmacisti che adempiono ai loro obblighi in questo senso Le politiche di ritiro del produttore dovrebbero includere il credito completo, gli adeguamenti di cassa, la copertura dei costi di spedizione e di movimentazione nonché i costi indiretti e il pagamento immediato entro 30 giorni. "

Ha aggiunto che i farmacisti sono posizionati in modo ideale per recuperare i prodotti ritirati dai pazienti, riducendo al tempo stesso la distribuzione dei prodotti ritirati per nuove prescrizioni. Il gruppo supporta i produttori di dispositivi che sviluppano linee guida per richiami volontari che consentono ai farmacisti di aiutare a tenere i prodotti difettosi fuori dalle mani dei pazienti.

Miglioramento incrementale

Sappiamo che i pazienti sono spesso lasciati frustrati dal sistema di richiamo quando trattano con i produttori. Siate certi che la FDA sta lavorando su modi per migliorare il sistema ora, tuttavia potrebbero essere incrementali questi cambiamenti.

Ricorda che la FDA in realtà non ha l'autorità per dettare come le aziende comunicano con i clienti su Recalls, ma controlla i processi per assicurare una risposta adeguata. Se la risposta non è adeguata, la FDA può saltare con sanzioni (come le multe) alla società incriminata. Speriamo di vedere il meno possibile in futuro!

Alla fine della giornata, siamo incoraggiati a vedere questi sforzi per sistemare il sistema - o almeno, per farlo succhiare meno di adesso.

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