Nuova Guida alla gravidanza per le donne con diabete di tipo 1

Fortunatamente, la comunità medica si è spostata negli ultimi anni per accettare maggiormente il fatto che il diabete di tipo 1 non deve impedire alle donne di avere bambini sani e felici. Molte donne hanno condiviso le loro storie ispiratrici di diventare anche mamme T1. E ora, due di quelle donne esperte stanno pubblicando una nuova guida alla gravidanza T1D "nel mondo reale", appena pubblicata nel marzo 2017.

Siamo lieti di consegnare il microfono oggi al nostro coordinatore dei social media e corrispondente Rachel Kerstetter, che ha intervistato gli autori - i nostri amici e Diabetes Online Community (DOC) sostengono Ginger Vieira e PWD e Educatore diabetico certificato Jenny Smith.

Assicurati di leggere fino alla fine, per avere la possibilità di vincere una copia gratuita di questo nuovo libro!

Chiacchierando con la nuova Guida alla gravidanza T1D Autori, di Rachel Kerstetter

Poco dopo che mi è stato diagnosticato il tipo 1, ero al cinema di una ragazza e una delle opzioni del film era Acciaio Magnoli come. "Rachel, potremmo non voler vedere questo", ha detto il mio amico. Quando ho chiesto perché no, ha confessato che aveva paura che mi spaventasse con il modo in cui descriveva la gravidanza e il diabete di tipo 1. L'abbiamo guardato comunque e sì, mi ha spaventato.

Tuttavia, è possibile avere una gravidanza di successo e un bambino sano se si soffre di diabete di tipo 1.

Il nuovo libro auto-pubblicato, Gravidanza con diabete di tipo 1 , è una guida mese per mese per un viaggio di gravidanza T1D di Ginger Vieira e CDE Jennifer Smith.

Ginger è un autore, scrittore e allenatore sanitario che ha vissuto con diabete di tipo 1 e malattia celiaca dal 1999 e ha diagnosticato la fibromialgia nel 2014. Potresti avere familiarità con i suoi altri libri " Affrontare il diabete" Burnout >, "" Emotional Eating with Diabetes "e" Your Diabetes Science Experiment . " Jenny è un CED e dietologo registrato che vive con il diabete di tipo 1 dal 1990. Lei lavora via Skype con pazienti in tutto il mondo sugli obiettivi di gestione del diabete, tra cui: gestione degli zuccheri nel sangue durante la gravidanza, allenamento per maratona e triathlon, gestione generale del diabete, perdita di peso e obiettivi nutrizionali, formazione sull'uso della pompa per insulina e monitoraggio continuo del glucosio.

E se non erano già abbastanza qualificati, entrambe le donne hanno avuto gravidanze di successo di cui discutono nel libro. Ho avuto l'opportunità di conoscere meglio il libro, i loro sforzi per dissipare i miti della gravidanza T1 e il viaggio verso l'autoeditoria.

Ecco cosa hanno da dire:

DM) Qual è stata la tua motivazione per la creazione di questo libro?

Ginger) Non esisteva ancora! E le donne con diabete di tipo 1 meritano un libro … una guida … appositamente studiata per sostenerle attraverso l'esperienza della gravidanza. Ci sono alcuni grandi libri là fuori per le donne con diabete in generale, ma non specificamente il diabete di tipo 1, e le sfide che affrontiamo con il tipo 1 sono così specifiche e dettagliate e complesse rispetto al diabete generalizzato durante la gravidanza.

Jenny) Lavorando con le donne durante la gravidanza ho trovato una grande mancanza di risorse. In particolare, le risorse che sono state scritte per la comunità non medica - informazioni per la donna con tipo 1 a cui fare riferimento per "perché" potrebbe accadere qualcosa, quando aspettarsi dei cambiamenti, quanta parte di un cambiamento aspettarsi, ecc. grandi libri che sono più generali, ma nulla che sia specifico per la gravidanza, durante la gravidanza e dopo il parto - nulla che fornisca informazioni sulla nutrizione, sull'esercizio fisico e sugli aggiustamenti della dose, ecc.

Cosa rende il tuo libro diverso dagli altri? Quali sono i vantaggi unici della lettura di questo libro?

Ginger) Questo libro è veramente progettato per essere un one-stop-shop per le tue esigenze di gestione dello zucchero nel sangue prima ancora di rimanere incinta, attraverso ogni mese di gravidanza, consegna e dopo il parto con l'allattamento al seno, ecc. Non c'è altro libro che insegna ai lettori come gestire il diabete per prepararsi alla gravidanza e poi delinea come gestire gli zuccheri nel sangue, l'insulina, la nutrizione e l'esercizio fisico durante ogni mese di gravidanza. Ci sono in realtà otto capitoli all'inizio di questo libro che insegnano la gestione diretta del diabete di tipo 1 perché volevamo assicurarci che il lettore abbia tutti gli strumenti e le conoscenze essenziali una volta che sono incinta. Non si può presumere che tutti inizino la gravidanza già sapendo quale sia il rapporto insulina-carboidrati o come studiare le proprie dosi basali di insulina.

Jenny) Il libro insegna gli strumenti di autovalutazione che sfortunatamente molti non sono stati insegnati dal loro team di cura, anche prima della gravidanza. Come gestisci tutti gli aggiustamenti in gravidanza e dopo se non sai come funzionano le cose prima di rimanere incinta? Il vantaggio unico di questo libro è che se inizi ad usarlo prima della gravidanza, avrai una migliore comprensione di come regolare e come valutare i cambiamenti attraverso la gravidanza. Ti sentirai anche meno in balia dei dottori per fare aggiustamenti (mentre potrebbero essere utili e il tuo team di assistenza potrebbe essere fantastico, non conoscono le insinuazioni della tua vita quotidiana con il diabete).

Se l'insulina di cui tutti hanno bisogno durante la gravidanza sono così individuali, come può il libro affrontarlo?

Ginger) Ti insegniamo come valutare le tue dosi di insulina - se devono essere diminuite o aumentate - e cosa aspettarci in termini di aggiustamenti generali della dose di insulina che la maggior parte delle donne di tipo 1 sperimenteranno in specifici punti gravidanza. Ad esempio, ogni mese di gravidanza, la maggior parte delle donne può aspettarsi di vedere alcuni aumenti o diminuzioni delle loro dosi di insulina e noi definiamo esattamente quando e perché questi aggiustamenti attesi dovranno essere fatti per mantenere i livelli di zucchero nel sangue più salutari per te e piccola.

Jenny) Aiuta a lavorare con un CDE che "ottiene" attraverso la gravidanza. Mentre il libro è una buona risorsa per quando / perché / dove aggiustare, è sempre importante avere una seconda serie di occhi per valutare e aiutarti a ottimizzare la tua gestione. Nessuno può fare tutto da solo.

Quando nel viaggio di gravidanza T1 di una donna è il momento ideale per prendere questo libro?

Ginger) Almeno 6 mesi PRIMA di iniziare a provare a rimanere incinta! I tuoi zuccheri nel sangue durante quel periodo di 6 mesi prima della gravidanza hanno un impatto sullo sviluppo del bambino fin dall'inizio, quindi prima puoi iniziare a studiare i tuoi zuccheri nel sangue e concentrarti sul raggiungere l'A1C giusto per te durante la gravidanza, meglio. Certamente, non tutte le gravidanze sono pianificate - la vita accade!

Jenny) D'accordo. Il tempo ottimale sarebbe 3-6 mesi prima del concepimento o prima di iniziare a provare a concepire. Puoi guardare il tuo management e determinare se hai delle cose abbastanza stabili, quindi forse solo un aggiornamento sulla pre-gravidanza sarebbe buono per iniziare con circa il marchio di tre mesi prima di provare. Se hai la gestione delle montagne russe, allora sarebbe bene usare il libro e iniziare a imparare a fare aggiustamenti 6-12 mesi prima di iniziare a provare. Il periodo di tempo prima ti darà il tempo ottimale per sentirti sicuro e portare i livelli obiettivo nella gamma che vorresti fosse all'inizio della gravidanza.

Hai detto che gli editori hanno detto che il pubblico di questo libro era troppo ristretto. Puoi dirci di più su quel posto di blocco e come hai deciso di lanciare una campagna Kickstarter?

Ginger) Non è passato molto tempo da quando alle donne con diabete di tipo 1 veniva detto che non avrebbero dovuto seguire una gravidanza. Fortunatamente, con la creazione di migliori pompe per insulina e CGM, sempre più donne con diabete di tipo 1 sanno di poter vivere una gravidanza sana e creare un bambino sano. Ma ciò non cambia il fatto che questo è ancora un piccolo pubblico: donne, con diabete di tipo 1, che vogliono perseguire la gravidanza. Rispetto ad un libro disegnato per le donne con diabete di tipo 1 e di tipo 2, questo è un pubblico davvero minuscolo!

L'autopubblicazione di un libro può essere effettuata con un budget molto limitato, ma essendo in grado di aumentare i $ 3 000 che avremmo bisogno di pagare un grafico e costi di stampa per inviare libri per il marketing è estremamente utile. Non scrivo un libro per fare soldi - perché quando si auto-pubblichi, stai davvero scrivendo un libro gratuitamente e poi facendo un po 'di soldi sparsi per molti anni. Io e Jenny abbiamo scritto questo libro perché ci sono persone che ne hanno davvero bisogno e se lo meritano davvero.

Quali sono state le reazioni della community alla campagna Kickstarter?

Ginger

) Meravigliosamente di supporto! Abbiamo raccolto $ 3, 000 nelle prime settimane, soprattutto grazie ad alcune grandi donazioni da due gentiluomini che sono sicuro che preferirebbero mantenere i loro nomi anonimi … e circa altre 45 persone incredibilmente generose che hanno donato per aiutarci a raggiungere il nostro obiettivo! Sono rimasto davvero sorpreso dalla rapidità con cui la comunità diabetologica è intervenuta per aiutarci a raggiungere il nostro obiettivo. Jenny) Sì, risposta fantastica! Non possiamo ringraziare abbastanza la comunità per l'aiuto nel farci iniziare e ottenere questo libro pubblicato per coloro che ne hanno bisogno!

OK, questo è per Jenny: come "coach per la gravidanza" che collabora con Gary Scheiner presso Integrated Diabetes Services, puoi parlare di come lavori con i tuoi clienti? E come è integrato nel libro?

Jenny) Lavoriamo con i nostri clienti in modo molto approfondito per ottenere informazioni sulle persone in modo che possano gestire e apportare modifiche con successo. Quando lavoriamo con un cliente durante la gravidanza è ancora più approfondito. Abbiamo visite telefoniche mensili per discutere di tutto ciò che ci si aspetta che accada ogni mese attraverso la gravidanza. Aiutiamo le donne a navigare le discussioni con il loro team OB / GYN, ad alto rischio, e seguiamo via e-mail e testo almeno una volta alla settimana per aiutare a regolare le dosi di insulina in base ai dati (i registri di pompa / CGM e glucosio sono attesi almeno una volta settimana dalle donne). Nel libro abbiamo cercato di portare questa educazione in forma scritta. Ma ancora, è ancora importante avere qualcuno con cui lavorare (specialmente se è la tua prima gravidanza) per aiutarti a navigare nei cambiamenti ed essere un secondo paio di occhi per i dati - una tavola che ti aiuta a imparare come e perché regolare in determinati momenti, ecc.

Quali aspetti delle vostre gravidanze T1 riuscite vorreste condividere con le donne T1 considerando la gravidanza?

Jenny) Mi piace davvero usare una citazione che mi ha aiutato a ricordare che sono stato in grado di avere una gravidanza e un bambino di successo. È da

Winnie the Pooh in realtà: Christopher Robin gli dice " Promettimi che ricorderai sempre: sei più coraggioso di quanto credi, e più forte di quanto sembri, e più intelligente di quanto pensi ". Personalmente ritengo che chiunque viva con il diabete sia un supereroe di ogni genere. Quando aggiungi la gravidanza, devi ricordare che stai facendo qualcosa di incredibile, un miracolo del corpo della donna. Per fare questo con il diabete, devi credere che avrai successo, non c'è perfetto, ma il diabete ci insegna già che possiamo gestire più del grande pubblico senza D. La gravidanza con il diabete è un lavoro d'amore. Amore per te stesso e per il bambino che porti.

Ginger) In realtà ho incluso le voci di diario di ogni settimana della mia prima gravidanza nel libro in modo che i lettori potessero vedere quali tipi di difficoltà ho affrontato e come ho lavorato attraverso diverse domande di dosaggio di insulina, ecc. m ora circa 8. 5 mesi di gravidanza con il bambino n. 2 e mentre la parte di gestione del diabete è stata "più facile" perché sapevo cosa aspettarmi, la gravidanza stessa è stata più stressante in altri modi perché ho un bambino da inseguire dopo tutto giorno questa volta.

Ginger, considerando che vivi con il celiaco e la fibromialgia e T1, c'è qualche consiglio specifico che offri ad altre donne che vivono in condizioni croniche multiple che vogliono perseguire una gravidanza?

Ginger) Per me in questa seconda gravidanza, sapevo fin dall'inizio che non avrei esercitato tanta pressione su me stesso per ottenere un A1C molto inferiore a 5.7 percento. Si trattava di essere molto specifico con me stesso in termini di grado di stress e di lavoro che potevo sopportare mentre ero già una mamma a tempo pieno. Controllo molto i miei livelli di zucchero nel sangue (grazie a un numero illimitato di test del programma cool di One Drop!) Ma in realtà ho tolto Dexcom all'inizio della gravidanza perché mi rendeva ansioso … "Ahhh, la freccia sta salendo anche se sono a 100 mg / dl … forse dovrei prendere più insulina ora perché tra 10 minuti sarò nel vialetto con il mio bambino in bicicletta! " In effetti, togliere il CGM mi ha permesso di usare solo la buona logica antiquata che ho usato per mantenere un A1C intorno al 5. 7 a 6. 0 quando non sono incinta.

Per la mia fibromialgia, ho improvvisamente colpito un "punto di stress fisico" alla fine di questa gravidanza che ha scatenato il mio grave affaticamento cronico (un aspetto di fibro) che si presenta con uno strato di depressione nuvoloso che è stato davvero impegnativo. Ho ancora 2 settimane a disposizione ma ogni ora mi sento come una battaglia in salita, cercando di rimanere positivo e spostare il mio corpo in avanti per prendermi cura della mia famiglia. Il sollievo verrà quando sarà nata e parlerò da sola ogni ora del giorno fino a quel momento.

Quali sono alcune delle preoccupazioni principali che le donne T1 hanno sul raggiungimento di una gravidanza di successo?

Jenny) Le preoccupazioni principali sono molte. Alcuni si preoccupano dei difetti alla nascita, di un bambino grande e delle complicazioni nella consegna. Altri si preoccupano della propria salute e dei cambiamenti nel loro corpo - occhi, reni, ecc. La gravidanza è un tipo di stress sul corpo, anche senza diabete, quindi è comprensibile essere preoccupati di come potrebbe influire sulla salute (bambino e madre ). Un'altra preoccupazione è la gestione di BG. Gli obiettivi sono stretti in gravidanza, e molti temono che non sarà possibile mantenere un controllo così stretto per 9+ mesi - credetemi, è uno sforzo, ma può essere fatto, specialmente con una squadra che aiuta.

Quali sono i modi migliori per superare la vecchia mentalità secondo cui le donne con il tipo 1 non dovrebbero perseguire la gravidanza?

Ginger) Leggendo storie e blog di altre donne che l'hanno fatto! Onestamente, questo è quello che mi ha aiutato a passare da "Oh mio Dio, non dovrei essere incinta, è troppo stress sul mio corpo e per il bambino!" a "Wow, posso assolutamente farlo, andiamo!" E per la cronaca, non devi avere una tecnologia di fantasia. Ho scelto di continuare con MDI (iniezioni) durante entrambe le gravidanze e ho mantenuto il mio A1C al di sotto del 6. 0 percento.

Jenny) Sono d'accordo … se hai un gruppo di supporto di tipo 1 per adulti nella tua zona (JDRF li ha in molte grandi città), vedi se ci sono donne nel gruppo che parlino. Blog e chat e gruppi di Facebook possono anche essere un buon posto per vedere quanto riesci ad essere in gravidanza. Inoltre, disponiti di un team di assistenza che ti supporta; dovrebbero essere in grado di parlare apertamente con te su come ti aiuteranno a rimanere in buona salute. Se hai altre condizioni mediche, fai una discussione con il tuo team di assistenza su come una gravidanza può avere un impatto su di esse in modo da essere ben informato fin dall'inizio.

Hai qualche trionfo personale come mamme T1 da condividere con i nostri lettori?

Ginger) Personalmente, sono molto orgoglioso di me stesso per aver mantenuto un A1C intorno al 6. 0 dopo la nascita del mio primo bambino. E lo attribuisco a quanto appreso durante la mia gravidanza e da Jenny sulle basi della gestione più stretta del glucosio nel sangue. È appena diventata la mia nuova normalità. Non sono ossessionato dai miei zuccheri nel sangue o faccio qualcosa di selvaggio oltre le basi del conteggio dei carboidrati, seguendo una dieta che rappresenta almeno l'80% di scelte molto salutari (a volte low-carb, a volte no), prendendo la mia insulina (uso siringhe ) e controllando spesso il mio zucchero nel sangue. La più grande differenza tra quando il mio A1C era aumentato nei 6 s più alti prima della gravidanza / maternità era che ho appena accettato 160 mg / dL come glicemia "normale". Ora lo vedo come un alto livello di zucchero nel sangue e aggiusto le mie dosi di insulina, quindi il mio nuovo normale è di 100 mg / dl.

Jenny) Mi sento come il mio trionfo personale, dopo aver avuto due gravidanze di successo e in buona salute e due ragazzini sani, mi ricordo di prendermi cura di me stesso. Se sarò in buona salute, otterranno il meglio di me che posso offrire e potrò godermi la vita e guidarli. Ho dedicato del tempo a me stesso, principalmente sotto forma di esercizio fisico, così posso mantenere il livello di gestione della glicemia a cui miravo in gravidanza. Non tutti i giorni sono perfetti, la vita accade, ma torno al mio obiettivo invece di lasciarlo scivolare. E lasciare scorrere le cose post-bambino può essere facile. Hai una nuova piccola persona a cui badare e sono tanto bisognosi quanto il diabete può essere … quindi ricordarti di fare cose per te che ottimizzare la gestione renderà un po 'più facile nel complesso.

È chiaro che Ginger e Jenny hanno visto un'esigenza all'interno della nostra comunità diabetica e l'hanno riempita con questa nuova guida. E dalla mia conversazione con loro, Ginger ha dato alla luce la sua seconda figlia, Violet. Congratulazioni a Ginger, suo marito e la nuova sorella maggiore per l'ultima aggiunta alla tua famiglia!

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venerdì 23 giugno 2017, alle 21:00 PST

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Il vincitore sarà scelto usando Random. org e annunciato via Facebook e Twitter martedì 27 giugno, quindi assicurati di seguirci.

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Buona fortuna, signore T1D!

Questo concorso è ora chiuso.Congratulazioni a Megan Swenson, che è Casuale. org selezionato come il vincitore di questo giveaway!

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