Procedura di recupero dell'elettrochirurgia elettrochirurgica (leep) e dolore

Quali fatti dovrei sapere sulla procedura di escissione elettrochirurgica a ciclo continuo (LEEP)?

Qual è la definizione medica di LEEP?

• La procedura di escissione elettrochirurgica a ciclo continuo (LEEP) è una tecnica utilizzata nel trattamento di alterazioni precancerose da lievi a moderate (displasia) della cervice uterina (displasia cervicale). La cervice è la base dell'utero (utero) che conduce al canale del parto (vagina).
• A volte LEEP può anche essere usato per trattare la displasia grave o i tumori che non sono stati invasi nei tessuti più profondi della cervice (noto come carcinoma in situ).
• Con la tecnica LEEP, una corrente elettrica a bassa tensione viene utilizzata per tagliare i tessuti anormali. A differenza delle tecniche che distruggono il tessuto anormale (come il laser o il congelamento), il tessuto anormale viene preservato dopo LEEP, consentendo un esame microscopico da parte di un patologo.

La procedura LEEP è dolorosa?

• Le LEEP generalmente non presentano rischi o effetti collaterali significativi, ma possono verificarsi lievi dolori, crampi e sanguinamento vaginale. A volte LEEP viene anche definita escissione ad anello largo della zona di trasformazione (LLETZ).

Qual è la preparazione per LEEP?

La LEEP viene eseguita dopo che i cambiamenti precancerosi della cervice sono stati identificati attraverso test di screening e biopsie cervicali. In genere, i risultati del Pap test di screening segnalano la necessità di un ulteriore esame della cervice. La colposcopia è l'esame della vulva, delle pareti vaginali e della cervice uterina mediante illuminazione e ingrandimento al fine di rilevare ed esaminare anomalie di queste strutture. La colposcopia viene eseguita per valutare risultati Pap test anormali. Durante la colposcopia, vengono eseguiti ulteriori test, tra cui biopsie (campionamento di aree apparentemente anormali per l'esame da parte di un patologo) per determinare se sono presenti tumori o alterazioni precancerose.

Se la displasia è confermata mediante colposcopia e / o biopsie, vengono prese in considerazione le opzioni di trattamento, incluso LEEP.

Cosa succede durante la procedura LEEP?

LEEP può essere eseguito in uno studio medico o in una clinica o in un reparto di chirurgia ambulatoriale dell'ospedale. La paziente giace supina su un lettino da visita con i piedi supportati nelle staffe (la posizione usata per ottenere un Pap test). Il medico utilizzerà uno speculum per aprire le pareti vaginali, ancora una volta simile alla procedura per un Pap test. I farmaci anestetici locali vengono generalmente iniettati nell'area della cervice (nota come blocco cervicale). A volte, i farmaci per il controllo del dolore vengono anche somministrati per via endovenosa o assunti preoperatoriamente in forma di pillola.

Dopo la visualizzazione della cervice, è possibile applicare soluzioni speciali sulla superficie esterna della cervice per rendere più riconoscibili le aree anomale dei tessuti. Per rimuovere i tessuti anomali, viene erogata una corrente elettrica a bassa tensione attraverso un filo sottile che passa attraverso i tessuti. Per essere certi che tutto il tessuto anormale viene rimosso, viene asportato uno strato molto sottile di tessuto di aspetto normale che circonda l'area. L'area viene successivamente trattata con una sostanza chimica per aiutare a prevenire il sanguinamento.

Cosa succede dopo una procedura post LEEP?

Gli effetti collaterali più comuni della procedura sono lieve dolore e crampi che possono verificarsi nelle prime ore dopo la procedura. Macchie e perdite vaginali possono verificarsi e persistere fino a diverse settimane. I rapporti sessuali e l'uso di tamponi dovrebbero essere evitati per un certo periodo per consentire una migliore guarigione. Douching dovrebbe anche essere evitato.

Il tessuto rimosso verrà quindi inviato al laboratorio per l'analisi microscopica da un patologo per determinare se le aree anomale sono state completamente rimosse. Il completamento di questa analisi può richiedere diversi giorni.

Quali sono i rischi e le complicazioni di LEEP?

Le complicazioni non sono comuni dopo LEEP. Questi possono includere aumento del sanguinamento, infezione o restringimento (stenosi) dell'apertura della cervice. La LEEP è stata associata al travaglio pretermine in una gravidanza successiva e può richiedere un attento follow-up.

Qual è il follow-up di LEEP?

Se le aree anomale sono state completamente rimosse, di solito non è necessario alcun ulteriore trattamento. Tuttavia, poiché la displasia può ripresentarsi in un secondo momento, sono necessari regolari Pap test di follow-up a seguito di LEEP per valutare la possibile ricorrenza.

Qual è la prognosi per la displasia cervicale dopo una procedura LEEP?

LEEP ha dimostrato di essere efficace quanto altri metodi (laser, criouteruterizzazione, biopsia del cono) per il trattamento della displasia cervicale. Gli studi hanno dimostrato che tutti questi metodi hanno un tasso di sopravvivenza a 5 anni del 93% per lesioni precancerose della cervice uterina.